Diagnosis Keperawatan : Definisi NANDA :

00087-Resiko Cedera Akibat Posisi Rentan mengalami perubahan anatomis dan fisik yang tidak disengaja
Perioperatif akibat sikap tubuh atau peralatan yang digunakan saat prosedur
invasive/bedah, yang dapat mengganggu kesehatan
Domain 11 Keamanan/Perlindungan
Kelas 2 Cedera fisik

Nama / Umur : No. Rekam Medik :

Hari / Tanggal : Diagnosa Medik :

Komponen Diagnosis Tujuan Tindakan Keperawatan KET

(Klasifikasi NOC) (Klasifikasi NIC)
Etiologi NOC: NIC :
Respiratory status : Observasi
Ventilation Peningkatan keselamatan
Respiratory status : Peningkatan tidur
Airway patency Peningkatan koping
Batasan Karakteristik Vital sign Status Peningkatan latihan
Disorientasi
Edema Tujuan : Mandiri
Emasiasi Setelah dilakukan Sentuhan
tindakan keperawatan Pengurangan kecemasan
Gangguan selama ………..pasien
sensorik/persepsi Latihan autogenik
menunjukkan keefektifan
akibat anastesia pola nafas, dibuktikan Memandikan
Imobilisasi dengan Kriteria Hasil: Tehnik menenangkan
Mendemonstrasikan Perawatan kanguru
Kelemahan otot
batuk efektif dan Pemijatan
Obesitas suara nafas yang Fasilitas meditasi
bersih, tidak ada Pengaturan posisi
DS: sianosis dan dyspneu Relaksasi otot progresif
Sering terbangun (mampu
Bantuan perawatan diri: eliminasi
dan susah untuk mengeluarkan
sputum, mampu Perawatan inkontinensia urin: enuresis
tidur kembali
bernafas dengan
Kepala pusing mudah, tidak ada Kolaborasi
Merasa lelah pursed lips) Manajemen demensia
dan letih Menunjukkan jalan Manajemen energi
DO: nafas yang paten Manajemen lingkungan
(klien tidak merasa Manajemen lingkungan: kenyamanan
Kelelahan
tercekik, irama Manajemen pengobatan
Lingkaran hitam nafas, frekuensi Pemberian obat
disekitar mata pernafasan dalam
Peresepan obat
Wajah terlihat rentang normal, tidak
ada suara nafas Manajemen alam perasaan
kusam Manajemen nyeri
abnormal)
Gelisah Manajemen nutrisi
Tanda Tanda vital
Tidak pernah tenang dalam rentang
normal (tekanan
darah, nadi, Health education
pernafasan) Terapi penggantian hormon
Terapi relaksasi
Terapi latihan: ambulasi
Terapi musik