STATUS ORANG SAKIT

1. Identifikasi
Nama : Andi Widianto
Umur : 44 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Status : menikah
Suku : jawa
Agama : islam
Pekerjaan : swasta
Pendidikan Terakhir : S1
Alamat : Jl. Bintara. Binjai Kota
Hobby :-

2. Anamnesa
Keluhan Utama : Gatal, Nyeri & Panas

Telaah : OS mengeluhkan rasa gatal, nyeri & panas pada

bagian perutnya, hal ini sudah os rasakan ± 1 tahun
yang lalu, namun makin memberat ±1 bulan terakhir

Keluhan Tambahan : kulit terasa keras dan bersisik

Riwayat perjalanan penyakit (RPP)

Lokasi Timbul Lokasi Pertama : Pinggang kiri

Bagaimana Perluasan Lesi Tersebut : menjalar ke

area perut

Ada / Tidak Pengaruh Makanan / Lingkungan : Ikan Tongkol

Riwayat Pemakaian Obat (RPO) : Betaflox

Riwayat Penyakit Terdahulu (RPT) :-

Riwayat Penyakit Keluarga (RPK) :-

Status Gizi dan Kebiasaan : Baik

Keadaan Lingkungan : Baik

3. Pemeriksaan / Status Dermatologi

I. Inspeksi kulit
a. Lokasi : Perut
b. Distribusi :
 Regional
 Konflues
 Simetrik
 Bilateral

c. Bentuk :
 Tidak Teratur

d. Susunan :
 Polisiklik

e. Batas :
 Sama dengan permukaan kulit

f. Ukuran :
 Plakat

g. Efloresensi:
 Primer : papul
 Sekunder : likenifikasi

h. Ruam Kulit : Dalam Batas Normal

i. Ruam Rambut : Dalam Batas Normal

j. Ruam genitalia : Dalam Batas Normal

k. Palpasi Kulit :
 Kasar
 Tebal

4. Pemeriksaan Penunjang ( Tidak Dilakukan )

 Pemeriksaan menggunakan kerokan kulit dengan KOH 10%
dijumpai hifa
5. Resume
OS datang ke Poli Kulit & Kelamin RSUD Dr RM Djoelham
binjai kota dengan keluhan rasa gatal, nyeri & panas pada
bagian perutnya, hal ini sudah os rasakan ± 1 tahun yang lalu,
namun makin memberat ±1 bulan terakhir

6. Diagnosa Sementara
 Tinea Korporis

7. Diagnosa Banding
 Tinea Korporis
 psoriasis
 Likenifikasi Simplek Kronik

8. Penatalaksanaan

 Umum (Non Farmakologi) :

menjaga kebersihan diri dengan menghindari
pakaian yang tidak menyerap keringat dan hindari
pemakaian baju berulang.
 Khusus :
- antihistamin
- Ketokonazol 200mg/hr

9. Prognosis
 Baik ( dengan peningkatan pola hidup bersih
& higieni pribadi ).
( lokasi tinea corporis )