KOMUNIKASI LISAN/LISAN VIA TELEPON

NO. DOKUMEN NO. REVISI: HALAMAN

1/2

DITETAPKAN:
STANDAR PROSEDUR TANGGAL TERBIT DIREKTUR RSU MAWAR
OPERASIONAL
2018

dr.Sugondo
DIR.04.08.08.18

PENGERTIAN Suatu tindakan untuk melaporkan kondisi pasien/ hasil pemeriksaan penunjang kepada
DPJP/dokter jaga secara lisan atau melalui telepon selama dalam perawatan di rumah
sakit melalui pemberian informasi yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas, dan
dipahami oleh penerima pesan.

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk:

1. Memastikan semua informasi terkini tentang status kesehatan pasien disampaikan

dengan tepat dan benar
2. Memastikan dokter segera mengetahui kondisi pasien/hasil pemeriksaan yang
dianggap perlu sehingga dapat memberikan penanganan selanjutnya
3. Meningkatkan keselamatan pasien

KEBIJAKAN Berdasarkan Surat Keputusan Direktur No tentang kebijakan Sasaran Keselamatan

Pasien Rumah Sakit pada poin Komunikasi Pemberian Informasi dan Edukasi yang
Efektif

PROSEDUR 1. Perawat/bidan/dokter menulis instruksi dokter yang disampaikan lisan/via

telepon di catatan perkembangan terintegrasi (RM ). Dalam situasi tertentu
(emergensi) dimana hasil pemeriksaan penunjang (misal: hasil laboratorium)
harus disampaikan lisan/via telepon, juga harus dicatat di catatan perkembangan
terintegrasi (RM ).
Bacakan kembali (read back) secara lengkap catatan tersebut kepada pemberi
instruksi atau petugas yang menyampaikan informasi tersebut (DPJP, dokter jaga,
petugas lab,dll), pengecualian pada keadaan darurat.
3. Obat-obat instruksi dokter yang termasuk obat high alert atau informasi yang
kurang jelas diterima, wajib dieja kata demi kata sesuai dengan daftar ejaan yang
berlaku, pengecualian pada keadaan darurat. Contoh: instruksi pemberian
Nicardipine (termasuk LASA dengan Nifedipine) maka dibacakan dengan
“November-India-Charlie-Alfa-Romeo-Delta-India-Papa-India-November-Echo,
NICARDIPINE”
4. Konfirmasi apakah instruksi/informasi yang dibacakan (read back) sudah benar
 KOMUNIKASI LISAN/LISAN VIA TELEPON

NO. DOKUMEN NO. REVISI: HALAMAN

2/2

5. Bubuhi nama jelas dan tanda tangan serta tanggal dan jam
6. Dibawah catatan instruksi tersebut dibubuhkan stempel “TBaK”
7. Lakukan verifikasi dalam waktu 1x24 jam kepada dokter yang memberi
instruksi pada saat datang berkunjung disertai meminta tanda tangan dan
nama jelas
8. Lengkapi tanggal dan jam verifikasi pada stempel “TBaK”.

UNIT TERKAIT Semua Unit Pelayanan Keperawatan