Model ini sebelumnya telah diterapkan dalam berbagai masalah perilaku.

Berhenti merokok, olahraga,

diet rendah lemak, pengujian radon, penyalahgunaan alkohol, mengontrol berat badan, penggunaan
kondom untuk perlindungan HIV, perubahan organisasi, penggunaan tabir surya untuk mencegah kanker
kulit, penyalahgunaan obat, kepatuhan medis, skrining mamografi, dan manajemen stres. Salah satu
contoh yang akan dijelaskan secara rinci adalah berhenti merokok.

Pra kontemplasi: Perokok cenderung menghindari membaca, berbicara atau berpikir tentang bahaya
rokok.

Kontemplasi: Orang tersebut (perokok) sudah mulai mengetahui atau menyadari bahwa perilaku yang ia
miliki adalah sebuah masalah dan mulai melihat keuntungan dan kerugian yang bisa ditimbulkan jika ia
tetap melakukan perilaku tersebut.

Persiapan: Orang tersebut sudah mulai memiliki keinginan untuk melakukan perubahan perilaku dan
mungkin ia mulai dari sesuatu yang kecil, seperti perlahan-lahan mengurangi jumlah rokok yang biasanya
dihabiskan

Aksi: Perokok sudah memulai untuk tidak merokok lagi.

Pemeliharaan: Perokok mempertahankan untuk tidak merokok lagi walaupun kadang terdapat godaan.

Aplikasi transtheoritical model juga dapat dilakukan pada program diet seseorang. Dengan tahap-
tahapannya adalah:

Pra kontemplasi: Awalnya orang yang memiliki bentuk tubuh kurang ideal dan memiliki permasalahan
dalam kesehatan tubuh menghindari segala promosi program diet. Bahkan, terkesan tidak percaya
dengan segala program diet yang ada.

Kontemplasi: Orang tersebut sudah mulai mengetahui atau menyadari bahwa perilaku yang ia miliki
adalah sebuah masalah dan mulai melihat keuntungan dan kerugian yang bisa ditimbulkan jika ia tetap
melakukan perilaku tersebut.

Persiapan: Orang tersebut sudah mulai memiliki keinginan untuk melakukan perubahan perilaku dan
mungkin ia mulai dari sesuatu yang kecil, seperti perlahan-lahan membenahi pola makan dan melakukan
olahraga meski belum rutin.

Aksi: Pemilik tubuh yng kurang ideal sudah memulai untuk mengatur pola makan dan melakukan
olahraga rutin.

Pemeliharaan: Orang tersebut mempertahankan untuk tetap mengatur pola makan yang baik dan
olahraga ketat, bahkan mungkin sampai menghitung kadar kandungan yang ada di tiap makanan.
Perilaku sebagai aspek yang tampak mampu mencerminkan hal-hal yang dipikirkan dan dirasakan oleh
manusia. Secara biologis, otak telah disepakati sebagai pusat kendali atas setiap perilaku yang
dimunculkan manusia (Weiten, 2013). Beriringan dengan hal tersebut harus dipahami bahwa sebagai
makhluk yang kompleks, hubungan antara fungsi kognitif yang dilaksanakan oleh otak dengan ekspresi
perilaku yang muncul tidak mutlak sebagai hukum sebab akibat. Begitu pula dalam memahami perilaku
sehat yang relatif beragam.

Transtheoritical model hadir sebagai kerangka berpikir untuk menjelaskan bagaimana seseorang atau
sekelompok orang mau merubah perilaku dan terus melakukannya secara berkelanjutan untuk
mengoptimalkan kesehatan (Shumaker, et al., 2009). Teori ini menyajikan tahapan-tahapan yang dijalani
seseorang atau sekelompok orang yang memutuskan untuk mengadopsi suatu perilaku dengan tujuan
mendapatkan dan menjaga kesehatan.

Kekhasan teori ini dibanding lainnya adalah menggunakan dimensi waktu dan tahapan perubahan untuk
mengintegrasikan proses dan prinsip perubahan perilaku dari berbagai teori pendahulu, sehingga
dinamakan ‘transtheoritical’. Model yang muncul dari teori psikoterapi dan perubahan perilaku ini
bertujuan mengintegrasikan lebih dari 300 teori yang telah terbagi-bagi. Analisis komparatif yang
dilakukan, mengidentifikasi 10 proses dalam perubahan perilaku, seperti adanya kesadaran (dalam
Freudian), manajemen kemungkinan (dalam Skinnerian) serta helping relationship (dalam Rogerian)
(Prochaska, J. O. & Wayne F.V, 1997).

James O. Prochaska melihat bahwa meskipun para tokoh psikoterapi tampak berbeda satu dengan
lainnya, terdapat kesamaan tentang bagaimana mereka memandang proses perubahan (Manoj Sharma
& J. A Romas, 2012). Dalam penelitiannya, James O. Prochaska & Wayne F.V (tokoh transtheoritical
model) menganalisis perokok yang berusaha merubah perilaku merokoknya sendiri dibandingkan
mereka yang berada dalam penanganan profesional. Berdasarkan penelitian tersebut diketahui bahwa
mereka menggunakan proses yang berbeda dari waktu ke waktu saat berjuang untuk berhenti merokok.
Diketahui pula bahwa perubahan perilaku terjadi dalam seperangkat tahapan. Berdasarkan penelitian ini,
model yang telah disusun digunakan secara luas dalam menjelaskan perilaku sehat termasuk kesehatan
mental.

James O. Prochaska & Wayne F.V (1997) menyebut penerapan transtheoritical model yang paling umum
dilakukan adalah dengan menyesuaikan sistem komunikasi ahli yang digunakan dengan kebutuhan
masing-masing target individu yang akan dirubah perilakunya. Perlakuan yang diberikan disesuaikan
dengan sejauh mana subyek telah mencapai tahap-tahap dalam transtheoritical model. Beberapa
penelitian, membuat intervensi berdasarkan transtheoritical model untuk menghadapi perilaku seperti
merokok, penyalahgunaan alkohol, penggunaan kondom, manajemen stress, mencegah bullying dan
lain-lain.

Dicontohkan bahwa untuk menghentikan perilaku merokok, intervensi diawali dengan langkah merekrut
subyek penelitian dengan menelepon atau menelepon dengan disertai pengiriman surat ke rumah
subyek. Kemudian peneliti berupaya mencocokkan keadaan subyek dengan tahap-tahap dalam
transtheoritical model. Mengetahui keberadaan subyek dalam tahapan tersebut penting dilakukan agar
intervensi menjadi tepat sasaran. Intervensi yang digunakan dalam penelitian ini melibatkan peran
teknologi (program komputer) dan konselor. Subyek diberi informasi tentang “status” tahap perilaku
merokoknya disertai anjuran perilaku yang sesuai. Misalnya, subyek yang berada dalam tahap
contemplation stage dianjurkan untuk menunda selama 30 menit aktivitas merokok di pagi hari.
Sementara itu subyek yang telah mampu melalui tahap ini, diberi penguatan agar perubahan perilakunya
konsisten (James O. Prochaska & Wayne F.V, 1997).

Contoh penerapan lainnya yang bisa dilakukan berdasarkan transtheoritical model adalah mengurangi
konsumsi makanan cepat saji yang berlebihan. Pertama, dilakukan asesmen terhadap individu untuk
mengetahui di tahap mana perilakunya berada. Kemudian, disusun intervensi sesuai kondisi tersebut.
Variabel-variabel dalam proses transtheoritical model dmunculkan agar perubahan perilaku yang
diinginkan menjadi optimal. Misalnya seseorang berada dalam tahap contemplation. Ini bisa
dioptimalkan dengan paparan dramatic relief agar ia segera yakin untuk berusaha merubah perilaku
kemudian berlanjut pada tahap action dan seterusnya.

Kelebihan dan Kelemahan Transtheoritical Model

Kelebihan yang dimiliki TTM adalah adanya seperangkat pola umum dalam proses perubahan yang bisa
diaplikasikan secara luas (digeneralisasikan) dalam berbagai macam perilaku. Selain itu, TTM mampu
mengintegrasikan teori-teori terdahulu yang berusaha menjelaskan fenomena di balik perubahan
perilaku. Sedangkan kelemahannya, TTM tidak menjelaskan sejauh mana kemungkinan adanya faktor
lain seperti perceived risk, subjective norms, dan severity of the problem ikut mempengaruhi perubahan
perilaku (Shumaker, et al., 2009). Menurut Bandura dalam (Lenio, n.d.) kelemahan TTM yaitu, fungsi
manusia terlalu kompleks dan multidimensi untuk dapat dikategorikan dalam tahap tertentu. Di samping
itu, tidak ada bukti empiris yang menjelaskan bahwa enam bulan adalah rentang waktu yang sesuai
dalam tahap TTM (Kraft, et al. dalam Lenio, n.d).

Referensi
Lenio, James A. (n.d.). Analysis of the Transtheoretical Model of Behavior Change. Journal of Student
Research, 73-86

Prochaska , J. O. & Wayne F.V. (1997). The Transtheoretical Model of Health Behavior Change. American
Journal of Health Promotion: September/October 1997, Vol. 12, No. 1, pp. 38-48.

Sharma, Manoj & J. A. Romas. (2012). Theoretical Fondation of Health Education and Helath Promotion
Second Edition. Sudbury : Jones & Bartlett Learning.

Shumaker, et al. (Ed). (2009). The Handbook of Health Behavior Change. New York : Springer.

Weiten, Wayne. (2013). Psychology Themes and Variations 9th Edition. Belmont: Wadsworth.

3.1 Kesimpulan

The Transtheoretical Model dan Consciousness Raising mempunyai implikasi umum untuk semua aspek
dari implementasi dan pengembangan intervensi. Kita akan dengan singkat menguraikan bagaimana
berdampak pada di lima area : perekrutan, ingatan, kemajuan, proses, dan hasil.

Transtheoretical Model adalah suatu model yang sesuai untuk perekrutan dari suatu keseluruhan
populasi. Intervensi yang tradisional sering berasumsi bahwa individu adalah siap untuk suatu
perubahan perilaku segera dan yang permanen. Strategi perekrutan cerminkan asumsi dan, sebagai
hasilnya, itu hanya suatu proporsi yang sangat kecil dari populasi mengambil bagian. Di kontras,
Transtheoretical Model tidak membuat apapun asumsi tentang bagaimana individu siap adalah untuk
ubah. Untuk mengenali individu yang berbeda itu akan berada di langkah-langkah yang berbeda dan
intervensi sesuai itu harus dikembangkan untuk semua orang. Sebagai hasilnya, daftar biaya pengiriman
barang-barang keikutsertaan yang sangat tinggi telah dicapai.

Transtheoretical Model dapat memudahkan suatu analisa dari mekanisme mediational itu. Intervensi
adalah nampaknya akan secara diferensial efektif dengan membangun dan hubungan yang tergambar
jelas, model dapat memudahkan suatu analisa proses dan pemandu peningkatan dan modifikasi dari
intervensi itu.
Transtheoretical Model dapat mendukung suatu penilaian yang lebih sesuai tentang hasil. Intervensi
harus dievaluasi dalam hal dari dampak mereka, yaitu perekrutan menilai kemanjuran. Intervensi yang
didasarkan pada Transtheoretical Model mempunyai potensi untuk mempunyai kedua-duanya adalah
suatu kemanjuran yang tinggi dan suatu tingkat tarif perekrutan yang tinggi, dengan begitu secara
dramatis meningkatkan potensi yang berdampak pada di keseluruhan populasi dari individu dengan
resiko kesehatan yang tingkah laku.

3.2 Saran

Bagi kita tenaga kesehatan sangat penting bagi kita untuk mengetahui model sepeti the transtheoritical
untuk memberikan promosi kesehatan bagi klien, keluarga, dan masyarakat yang kita layani. Karena
dengan model ini kita dapat memberikan promosi yang tepat.

KeabadiaN YanG Sejati Untuk Mufrin

Rabu, 13 Oktober 2010

Transtheoretical Model

Bahan disesuaikan dan diperbarui agar situs ini dari:

Velicer, W. F, Prochaska, J. O., Fava, J. L.,

Norman, G. J., & Redding, C. A. (1998)

Berhenti merokok dan manajemen stres:

Aplikasi Model Transtheoretical

perubahan perilaku. Homeostasis, 38, 216-233.

Ini merupakan ikhtisar Model Transtheoretical Perubahan, model teori perubahan perilaku, yang telah
dasar untuk mengembangkan intervensi yang efektif untuk mempromosikan perubahan perilaku
kesehatan. The Transtheoretical Model (Prochaska & DiClemente, 1983; Prochaska, DiClemente, &
Norcross, 1992; Prochaska & Velicer, 1997) adalah model integratif perubahan perilaku. Kunci konstruksi
dari teori lain yang terpadu. Model tersebut menggambarkan bagaimana orang-orang memodifikasi
perilaku masalah atau mendapatkan suatu perilaku positif. Penyelenggaraan pusat membangun model
ini adalah Tahapan Perubahan. Model ini juga mencakup serangkaian variabel independen, Proses
Perubahan, dan serangkaian ukuran hasil, termasuk Saldo decisional dan timbangan Temptation. The
Proses Perubahan ini sepuluh kegiatan kognitif dan perilaku yang memfasilitasi perubahan. Model ini
akan dijelaskan secara lebih rinci di bawah ini.

Model Transtheoretical adalah model perubahan yang disengaja. Ini adalah model yang berfokus pada
pengambilan keputusan individu. pendekatan lain untuk promosi kesehatan telah berfokus terutama
pada pengaruh sosial terhadap perilaku atau pengaruh biologis terhadap perilaku. Untuk merokok,
sebuah contoh dari pengaruh sosial akan menjadi model pengaruh peer (Flay, 1985) atau perubahan
kebijakan (Velicer, Laforge, Levesque, & Fava, 1994). Contoh pengaruh biologis akan model pengaturan
nikotin (Leventhal & Cleary, 1980; Velicer, Redding, Richmond, Greeley, & Swift, 1992) dan terapi
penggantian (Fiore. Smith, Jorenby, & Baker, 1994). Dalam konteks Model Transtheoretical, ini dipandang
sebagai pengaruh luar, berdampak melalui individu.

Model ini melibatkan emosi, kognisi, dan perilaku. Ini melibatkan kepercayaan pada diri-laporan.
Misalnya, dalam berhenti merokok, laporan diri telah terbukti sangat akurat (Velicer, Prochaska, Rossi, &
Snow 1992). pengukuran yang akurat memerlukan serangkaian item jelas bahwa individu dapat
merespon secara akurat dengan sedikit kesempatan untuk distorsi. Pengukuran isu sangat penting dan
salah satu langkah penting untuk aplikasi model melibatkan pengembangan langkah-langkah pendek,
handal, dan berlaku dari kunci konstruksi.

Makalah ini akan menunjukkan aplikasi Model Transtheoretical. Model ini sebelumnya telah diterapkan
pada berbagai masalah perilaku. Ini termasuk berhenti merokok, olahraga, diet rendah lemak, pengujian
radon, penyalahgunaan alkohol, mengontrol berat badan, penggunaan kondom untuk perlindungan HIV,
perubahan organisasi, penggunaan tabir surya untuk mencegah kanker kulit, penyalahgunaan obat,
kepatuhan medis, skrining mamografi, dan manajemen stres. Dua aplikasi ini akan diuraikan secara rinci,
berhenti merokok dan manajemen stres. Yang pertama merupakan area yang diteliti di mana tes
beberapa model intervensi tersedia dan efektif berdasarkan model telah dikembangkan dan dievaluasi
dalam beberapa uji klinis. Yang terakhir ini merupakan bidang masalah dimana penelitian berdasarkan
Model Transtheoretical berada pada tahap formatif.

Tahapan Perubahan: Dimensi Temporal

Tahap membangun adalah kunci pengorganisasian konstruk model. Hal ini penting sebagian karena itu
merupakan dimensi temporal. Ubah menyiratkan fenomena yang terjadi dari waktu ke waktu. Namun,
aspek ini diabaikan oleh teori-teori alternatif perubahan. Perubahan perilaku sering ditafsirkan sebagai
suatu acara, seperti berhenti merokok, minum, atau over-makan. Para Transtheoretical Model construes
perubahan sebagai proses yang melibatkan kemajuan melalui serangkaian lima tahap.

Precontemplation adalah tahap di mana orang tidak berniat untuk mengambil tindakan di masa
mendatang, biasanya diukur sebagai enam bulan ke depan. Orang mungkin berada dalam tahap ini
karena mereka kurang informasi atau kurang informasi tentang konsekuensi dari perilaku mereka. Atau
mereka mungkin telah mencoba untuk mengubah beberapa kali dan menjadi demoralisasi tentang
kemampuan mereka untuk berubah. Kedua kelompok cenderung menghindari membaca, berbicara atau
berpikir tentang perilaku berisiko tinggi. Mereka sering dicirikan dalam teori lain sebagai tahan atau tidak
termotivasi atau tidak siap untuk program promosi kesehatan. Faktanya adalah program promosi
kesehatan tradisional sering tidak dirancang untuk individu tersebut dan tidak disesuaikan dengan
kebutuhan mereka.

Kontemplasi adalah tahap di mana orang berniat untuk mengubah dalam enam bulan ke depan. Mereka
lebih sadar akan pro perubahan tetapi juga sadar akan kontra. Keseimbangan antara biaya dan manfaat
dari perubahan dapat menghasilkan ambivalensi mendalam yang bisa membuat orang terjebak dalam
tahap ini untuk jangka waktu yang lama. Kita sering mencirikan fenomena ini sebagai kontemplasi kronik
atau penangguhan perilaku. Orang-orang ini juga tidak siap untuk program aksi yang berorientasi
tradisional.

Persiapan adalah tahap di mana orang berniat untuk mengambil tindakan dalam waktu dekat, biasanya
diukur sebagai bulan berikutnya. Mereka biasanya mengambil beberapa tindakan yang signifikan dalam
satu tahun terakhir. Individu ini memiliki sebuah rencana tindakan, seperti bergabung dengan kelas
pendidikan kesehatan, konsultasi konselor, berbicara dengan dokter mereka, membeli buku self-help
atau mengandalkan pendekatan diri berubah. Inilah orang-orang yang harus direkrut untuk berhenti
merokok berorientasi aksi, penurunan berat badan, atau program latihan.

Aksi adalah tahap di mana orang telah membuat modifikasi terbuka khusus dalam gaya hidup mereka
dalam enam bulan terakhir. Karena tindakan yang diamati, perubahan perilaku sering telah disamakan
dengan tindakan. Tetapi dalam Model Transtheoretical, Aksi hanya salah satu dari lima tahap. Tidak
semua modifikasi perilaku hitung sebagai tindakan dalam model ini. Orang harus mencapai kriteria yang
ilmuwan dan profesional setuju adalah cukup untuk mengurangi risiko penyakit. Dalam merokok,
misalnya, lapangan yang digunakan untuk menghitung penurunan jumlah rokok sebagai tindakan, atau
beralih ke rokok rendah tar dan nikotin. Sekarang konsensus jelas - hanya menghitung total pantang. Di
daerah diet, ada beberapa konsensus yang kurang dari 30% dari kalori harus dikonsumsi dari lemak.
Tahap Aksi ini juga merupakan tahap di mana kewaspadaan terhadap relaps sangat penting.

Pemeliharaan adalah tahap di mana orang bekerja untuk mencegah kekambuhan, tetapi mereka tidak
menerapkan perubahan proses sesering orang-orang dalam tindakan. Mereka kurang tergoda untuk
kambuh dan semakin yakin bahwa mereka dapat melanjutkan mengubah mereka.

Gambar 1 menggambarkan bagaimana dimensi temporal direpresentasikan dalam model. Dua konsep
yang berbeda bekerja. Sebelum perubahan perilaku sasaran terjadi, dimensi temporal
dikonseptualisasikan dalam hal niat perilaku. Setelah perubahan perilaku telah terjadi, dimensi temporal
dikonseptualisasikan dalam hal durasi perilaku.

Gambar 1. Dimensi Temporal sebagai Dasar bagi Tahapan Perubahan

Regresi terjadi ketika individu kembali ke tahap awal perubahan. Kambuh merupakan salah satu bentuk
regresi, regresi melibatkan dari Action atau Pemeliharaan untuk tahap awal. Namun, orang dapat regresi
dari setiap tahap ke tahap awal. Kabar buruknya adalah cenderung kambuh aturan ketika tindakan
diambil untuk masalah-masalah kesehatan yang paling laku. Kabar baiknya adalah bahwa untuk merokok
dan latihan hanya sekitar 15% dari regresi orang sampai ke tahap Precontemplation. The kemunduran
besar mayoritas untuk Merenungkan atau Persiapan.

Dalam penelitian terbaru (Velicer, Fava, Prochaska, Abrams, Emmons, & Pierce, 1995), itu menunjukkan
bahwa distribusi perokok di tiga Tahapan pertama Perubahan sekitar identik di tiga sampel representatif
besar. Sekitar 40% dari perokok dalam tahap Precontemplation, 40% berada dalam tahap Kontemplasi,
dan 20% berada di tahap Persiapan.

Namun, distribusi mungkin berbeda di negara yang berbeda. Sebuah paper baru-baru ini (Etter,
Perneger, & Ronchi, 1997) meringkas distribusi tahap dari empat sampel terbaru dari berbagai negara di
Eropa (masing-masing dari Spanyol dan Belanda, dan dua dari Swiss). Distribusi sangat mirip di sampel
Eropa tapi sangat berbeda dari sampel Amerika. Dalam contoh Eropa, sekitar 70% dari perokok dalam
tahap Precontemplation, 20% berada di tahap Kontemplasi, dan 10% berada di tahap Persiapan.
Jika distro panggung untuk berhenti merokok sekarang telah didirikan di beberapa sampel, distribusi
panggung untuk perilaku masalah lain yang tidak dikenal. Hal ini terutama berlaku untuk negara selain
Amerika Serikat.

Intermediate / Tergantung Ukuran: Menentukan ketika Ubah Terjadi

Model Transtheoretical juga melibatkan serangkaian tindakan intermediate / hasil. Khas teori perubahan
hanya melibatkan satu ukuran hasil univariat keberhasilan, sering diskrit. Point berhenti merokok
prevalensi (Velicer, Prochaska, Rossi, & Snow, 1992) adalah contoh dari penelitian penghentian merokok.
Tindakan tersebut memiliki daya rendah, i. e., kemampuan terbatas untuk mendeteksi perubahan.
Mereka juga tidak sensitif terhadap perubahan atas semua tahap transisi mungkin. Sebagai contoh,
prevalensi titik untuk berhenti merokok tidak akan mampu untuk mendeteksi seorang individu yang
berlangsung dari Precontemplation ke Kontemplasi atau dari Kontemplasi untuk Persiapan atau dari Aksi
untuk Pemeliharaan. Sebaliknya, Model Transtheoretical mengusulkan serangkaian konstruksi yang
membentuk ruang hasil multivarian dan mencakup tindakan yang sensitif untuk kemajuan melalui
semua tahapan. Konstruksi ini meliputi Pro dan Kontra dari putusan Saldo Skala, Self-keberhasilan atau
Temptation, dan perilaku target. Sebuah presentasi yang lebih rinci dari aspek untuk model ini
disediakan di tempat lain (Velicer, Prochaska, Rossi, & DiClemente, 1996).

Saldo putusan. Saldo decisional membangun mencerminkan individu relatif menimbang pro dan kontra
perubahan. Hal ini berasal dari model Janis dan Mann pengambilan keputusan (Janis dan Mann, 1985)
yang mencakup empat kategori pro (instrumental keuntungan untuk diri sendiri dan orang lain dan
persetujuan untuk diri sendiri dan orang lain). Empat kategori kontra biaya instrumental untuk diri
sendiri dan orang lain dan penolakan dari diri sendiri dan orang lain. Namun, tes empiris model yang
dihasilkan dalam sebuah struktur yang lebih sederhana. Hanya dua faktor, yang Pro dan Kontra,
ditemukan (Velicer, DiClemente, Prochaska, & Brandenberg, 1985). Dalam serangkaian studi panjang
(Prochaska, et al. 1994), struktur yang jauh lebih sederhana selalu ditemukan.

Skala decisional Saldo melibatkan bobot pentingnya Pro dan Kontra. Pola diprediksi telah diamati
bagaimana Pro dan Kontra berhubungan dengan tahap-tahap perubahan. Gambar 2 mengilustrasikan
pola untuk berhenti merokok. Dalam Precontemplation, Pros merokok jauh lebih besar daripada Kontra
merokok. Dalam Kontemplasi, kedua skala lebih sama. Pada tahap maju, melebihi Cons Pros.

Gambar 2. Hubungan antara Tahap dan Neraca putusan untuk Perilaku Tidak Sehat
Sebuah pola yang berbeda telah diamati untuk akuisisi perilaku sehat. Gambar 3 menggambarkan pola
ini untuk latihan. Pola serupa di tiga tahap pertama. Namun, untuk dua tahap terakhir, Pro dari
berolahraga tetap tinggi. Ini mungkin mencerminkan fakta bahwa mempertahankan sebuah program
olahraga secara teratur terus-menerus memerlukan serangkaian keputusan sambil merokok akhirnya
menjadi tidak relevan. Kedua skala menangkap beberapa perubahan kognitif yang diperlukan untuk
kemajuan dalam tahap awal perubahan.

Gambar 3. Hubungan antara Tahap dan Neraca putusan untuk Perilaku Sehat

Self-efficacy/Temptations. Self-efficacy merupakan keyakinan membangun situasi tertentu yang orang

bahwa mereka dapat mengatasi situasi berisiko tinggi tanpa kambuh kebiasaan mereka tidak sehat atau
beresiko tinggi. Konstruk ini diadaptasi dari teori Bandura self-efficacy (Bandura, 1977, 1982). Ini
membangun direpresentasikan baik oleh ukuran Pencobaan atau Self-efficacy membangun.

The Measure Temptation Situasional (DiClemente, 1981, 1986; Velicer, DiClemente, Rossi, & Prochaska,
1990) mencerminkan intensitas mendesak untuk terlibat dalam suatu perilaku tertentu bila di tengah-
tengah situasi sulit. Hal ini, pada dasarnya, kebalikan dari self-efficacy dan set yang sama item dapat
digunakan untuk mengukur keduanya, menggunakan format respon yang berbeda. The Measure Self-
efficacy situasional mencerminkan kepercayaan individu untuk tidak terlibat dalam perilaku yang spesifik
di serangkaian situasi sulit.

Baik Self-efficacy dan langkah-langkah Temptation memiliki struktur yang sama (Velicer et al, 1990.).
Dalam penelitian kami, kami biasanya menemukan tiga faktor yang mencerminkan jenis yang paling
umum situasi menggoda: mempengaruhi negatif atau gangguan emosi, situasi sosial yang positif, dan
keinginan. Pencobaan / metoda Self-efficacy sangat sensitif terhadap perubahan yang terlibat dalam
penyelesaian pada tahap kemudian dan merupakan prediktor yang baik kambuh.

Self-efficacy dapat diwakili oleh fungsi naik monoton di lima tahap. Godaan diwakili oleh fungsi monoton
menurun di lima tahap. Gambar 4 mengilustrasikan hubungan antara panggung dan kedua konstruksi.

Gambar 4. Hubungan antara Tahap dan keduanya Self-efficacy dan Pencobaan

Tindakan Independen: Bagaimana Mengubah Terjadi

Proses Perubahan adalah kegiatan terselubung maupun terbuka yang digunakan orang untuk maju
melalui tahap-tahap. Proses perubahan memberikan panduan penting bagi program intervensi, karena
proses adalah variabel independen bahwa orang perlu untuk menerapkan, atau terlibat dalam, untuk
berpindah dari panggung ke panggung. Sepuluh proses (Prochaska & DiClemente, 1983; Prochaska,
Velicer, DiClemente, & Fava, 1988) telah menerima dukungan yang paling empiris dalam penelitian kami
sampai saat ini. Lima pertama diklasifikasikan sebagai Proses Experiential dan digunakan terutama untuk
tahap awal transisi. Lima terakhir diberi label Proses Perilaku dan digunakan terutama untuk transisi
tahap selanjutnya. Tabel 1 menyediakan daftar proses dengan item sampel untuk setiap proses dari
berhenti merokok serta label alternatif.

I. Proses Perubahan: Experiential

1. Meningkatkan Kesadaran [Meningkatkan kesadaran]

Saya ingat orang-orang informasi yang telah memberi saya tentang cara untuk berhenti merokok

2. Drama Relief [Emotional arousal]

Aku bereaksi secara emosional terhadap peringatan tentang merokok

3. Lingkungan evaluasi ulang [Sosial penilaian kembali]

Saya menganggap pandangan bahwa merokok dapat berbahaya bagi lingkungan

4. Sosial Pembebasan [Lingkungan kesempatan]

Saya menemukan masyarakat yang berubah dengan cara yang membuat lebih mudah bagi bukan
perokok yang
5. Self evaluasi ulang [Self penilaian kembali]

ketergantungan saya pada rokok membuat saya merasa kecewa dalam diri saya

II. Proses Perubahan: Perilaku

6. Stimulus Control [Re-engineering]

Saya menghapus hal-hal yang dari rumah saya yang mengingatkan saya merokok

7. Membantu Hubungan [Pendukung]

Saya memiliki seseorang yang mendengarkan ketika saya perlu bicara tentang merokok saya

8. Counter penyejuk [Mengganti]

Saya menemukan bahwa melakukan hal-hal lain dengan tangan saya adalah pengganti yang baik untuk
merokok

9. Manajemen Penguatan [Menghargai]

Aku hadiah sendiri ketika saya tidak merokok

10. Pembebasan Diri [Mengkomit]

Aku membuat komitmen untuk tidak merokok

Tabel 1. Proses perubahan dengan label alternatif dan item sampel dari berhenti merokok

Meningkatkan Kesadaran melibatkan kesadaran meningkat tentang, konsekuensi penyebab dan obat
untuk masalah perilaku tertentu. Intervensi yang dapat meningkatkan kesadaran mencakup umpan balik,
pendidikan, konfrontasi, interpretasi, bibliotherapy dan kampanye media.
Drama Relief awalnya menghasilkan peningkatan pengalaman emosional diikuti dengan mempengaruhi
berkurang jika tindakan yang tepat dapat diambil. Psikodrama, bermain peran, berduka, kesaksian
pribadi dan kampanye media adalah contoh dari teknik yang dapat menggerakkan orang secara
emosional.

Lingkungan evaluasi ulang memadukan penilaian afektif dan kognitif tentang bagaimana ada atau tidak
adanya kebiasaan pribadi mempengaruhi lingkungan sosial seseorang seperti pengaruh merokok pada
orang lain. Hal ini juga dapat mencakup kesadaran bahwa seseorang dapat menjadi model peran positif
atau negatif bagi orang lain. pelatihan Empati, dokumenter, dan intervensi keluarga dapat
mengakibatkan penilaian kembali tersebut-.

Sosial Pembebasan membutuhkan peningkatan kesempatan sosial atau alternatif khususnya bagi orang-
orang yang relatif dicabut atau tertindas. Advokasi, pemberdayaan prosedur, dan kebijakan yang tepat
dapat menghasilkan peningkatan peluang untuk promosi minoritas kesehatan, promosi kesehatan gay,
dan promosi kesehatan untuk orang-orang miskin. Prosedur yang sama juga dapat digunakan untuk
membantu semua orang perubahan tersebut sebagai zona bebas rokok, bar salad di makan siang
sekolah, dan akses mudah ke kondom dan kontrasepsi lainnya.

Self-evaluasi ulang menggabungkan penilaian kognitif dan afektif dari citra diri seseorang-dengan dan
tanpa kebiasaan tidak sehat tertentu, seperti gambar seseorang sebagai kentang sofa atau orang yang
aktif. Nilai klarifikasi, model peran sehat, dan citra adalah teknik yang dapat memindahkan orang
evaluatively.

Stimulus Control isyarat untuk menghilangkan kebiasaan yang tidak sehat dan menambah meminta
sehat alternatif. Penghindaran, rekayasa ulang-lingkungan, dan kelompok self-help dapat memberikan
rangsangan yang mendukung perubahan dan mengurangi risiko untuk kambuh. Perencanaan parkir
dengan berjalan kaki dua menit ke kantor dan menampilkan seni meletakkan di tangga adalah contoh
rekayasa yang dapat mendorong lebih banyak latihan.

Membantu Hubungan menggabungkan peduli, kepercayaan, keterbukaan dan penerimaan serta

dukungan untuk perubahan perilaku sehat. Hubungan bangunan, sebuah aliansi terapi, panggilan
konselor dan sistem buddy dapat menjadi sumber dukungan sosial.
Counter penyejuk memerlukan pembelajaran perilaku sehat yang dapat menggantikan masalah perilaku.
Relaksasi bisa counter stres; pernyataan counter bisa mengintip tekanan; penggantian nikotin dapat
menggantikan rokok, dan makanan bebas lemak dapat pengganti yang lebih aman.

Penguatan Manajemen menyediakan konsekuensi untuk mengambil langkah-langkah dalam arah

tertentu. Sementara penguatan manajemen dapat mencakup penggunaan hukuman, kami menemukan
bahwa self-pengubah bergantung pada hadiah lebih dari hukuman. Jadi bala ditekankan, karena filsafat
model panggung adalah untuk bekerja secara harmonis dengan bagaimana orang berubah secara alami.
kontrak kontingensi, terbuka dan bala rahasia, positif self-laporan dan pengakuan kelompok prosedur
untuk penguatan meningkat dan probabilitas bahwa sehat tanggapan akan diulangi.

Self-pembebasan adalah baik kepercayaan bahwa seseorang dapat mengubah dan komitmen dan
recommitment untuk bertindak berdasarkan keyakinan itu. resolusi Tahun Baru, kesaksian publik, dan
beberapa daripada pilihan tunggal dapat meningkatkan diri pembebasan atau apa kemauan panggilan
publik. Motivasi penelitian menunjukkan bahwa orang dengan dua pilihan memiliki komitmen yang lebih
besar dibandingkan orang dengan satu pilihan; mereka dengan tiga pilihan memiliki komitmen yang lebih
besar; empat pilihan tidak lebih meningkatkan daya akan. Jadi dengan perokok, misalnya, tiga pilihan
tindakan yang sangat baik mereka dapat diberikan adalah kalkun dingin, penggantian memudar dan
nikotin nikotin.

Untuk berhenti merokok, setiap proses berkaitan dengan tahap perubahan dengan fungsi lengkung.
menggunakan Proses adalah minimum di Precontemplation, meningkat selama tahap tengah, dan
kemudian menurun selama tahap terakhir. Proses berbeda dalam tahap dimana penggunaan mencapai
puncaknya. Biasanya, proses pengalaman penggunaan mencapai puncak awal dan proses perilaku
mencapai puncak penggunaan terlambat. Gambar 5 menggambarkan hubungan proses stage untuk dua
proses, Kesadaran Budidaya dan Pengendalian Stimulus, eksemplar proses pengalaman dan perilaku,
masing-masing.

Gambar 5. Hubungan antara Tahap dan Proses dua sampel, Kesadaran Budidaya dan Stimulus Control

Ringkasan
Model Transtheoretical memiliki implikasi umum untuk semua aspek pengembangan dan implementasi
intervensi. Kami secara singkat akan menjelaskan bagaimana dampak pada lima bidang: rekrutmen,
retensi, kemajuan, proses, dan hasil.

Model Transtheoretical merupakan model yang sesuai untuk perekrutan dari seluruh penduduk.
intervensi tradisional seringkali berasumsi bahwa individu siap untuk mengubah perilaku langsung dan
permanen. Strategi perekrutan mencerminkan bahwa asumsi dan, sebagai akibatnya, hanya sebagian
kecil penduduk berpartisipasi. Sebaliknya, Model Transtheoretical tidak membuat asumsi tentang
bagaimana individu siap untuk berubah. Ia mengakui bahwa individu-individu yang berbeda akan secara
bertahap berbeda dan bahwa intervensi yang tepat harus dikembangkan untuk semua orang. Akibatnya,
tingkat partisipasi yang sangat tinggi telah dicapai.

Model Transtheoretical dapat menghasilkan tingkat retensi tinggi. intervensi tradisional seringkali
memiliki tingkat putus sekolah sangat tinggi. Peserta menemukan bahwa terdapat ketidaksesuaian
antara kebutuhan mereka dan kesiapan dan program intervensi. Karena program ini tidak cocok
kebutuhan mereka, mereka cepat putus sekolah. Sebaliknya, Model Transtheoretical yang dirancang
untuk mengembangkan intervensi yang sesuai dengan kebutuhan spesifik dari individu. Karena
intervensi yang individual dengan kebutuhan mereka, orang-orang lebih jarang drop out karena
karakteristik permintaan yang tidak tepat.

Model Transtheoretical dapat memberikan tindakan sensitif kemajuan. Aksi berorientasi program
biasanya menggunakan, tunggal sering diskrit, ukuran hasil. Setiap kemajuan yang tidak mencapai
kriteria tidak diakui. Hal ini terutama masalah pada tahap awal dimana kemajuan biasanya tidak mudah
melibatkan perubahan yang diamati dalam pola perilaku yang jelas. Sebaliknya, Model Transtheoretical
mencakup seperangkat ukuran hasil yang sensitif terhadap berbagai macam perubahan kognitif,
emosional, dan perilaku dan mengakui dan memperkuat langkah-langkah yang lebih kecil dari
pendekatan berorientasi aksi tradisional.

Model Transtheoretical dapat memfasilitasi analisis dari mekanisme mediational. Intervensi

kemungkinan akan diferensial efektif. Mengingat beberapa konstruk dan jelas hubungan, model tersebut
dapat memfasilitasi proses analisis dan panduan modifikasi dan peningkatan intervensi. Sebagai contoh,
analisis pola transisi dari satu tahap ke tahap lainnya dapat menentukan apakah intervensi itu lebih
berhasil dengan individu dalam satu panggung dan tidak dengan individu dalam tahap yang lain.
Demikian juga, analisis menggunakan proses dapat menentukan apakah intervensi yang lebih berhasil
dalam mengaktifkan penggunaan beberapa proses.
Model Transtheoretical dapat mendukung penilaian yang lebih tepat hasil. Intervensi harus dievaluasi
dari segi dampaknya, yaitu perekrutan kali tarif kemanjuran. Misalnya, intervensi berhenti merokok bisa
memiliki tingkat keberhasilan yang sangat tinggi tetapi tingkat rekrutmen sangat rendah. Intervensi ini
dinyatakan efektif akan memiliki dampak yang sangat kecil pada tingkat merokok dalam populasi.
Sebaliknya, sebuah intervensi yang kurang efektif namun memiliki tingkat rekrutmen yang sangat tinggi
dapat memiliki dampak penting pada tingkat merokok dalam populasi. Intervensi berdasarkan model
Transtheoretical memiliki potensi baik memiliki khasiat yang tinggi dan tingkat rekrutmen tinggi,
sehingga secara dramatis meningkatkan dampak potensial kami pada seluruh populasi individu dengan
risiko kesehatan perilaku.

Referensi

Bandura, A. (1977). Self-efficacy: Menuju penyatuan teori perubahan perilaku. Psychological Review, 84,
191-215.

Bandura, A. (1982). Self-efficacy mekanisme agensi manusia. American Psikolog, 37, 122-147.

Bollen, K. A. (1989). Sebuah cocok indeks baru tambahan untuk umum model persamaan struktural.
Sosiologis Metode Penelitian,, 17 303-316.

Botelho, RJ, Velicer, WF, & Prochaska, JO (1998). Ahli sistem untuk memotivasi perubahan perilaku
kesehatan: II. Mengevaluasi prospek masa depan untuk diseminasi. Naskah yang sedang diperiksa.

Cohen, J. (1977). Daya analisis statistik untuk ilmu perilaku (rev ed.). New York: Academic Press.

Cronbach, L. J., (1951). Koefisien alpha dan struktur internal tes. Psychometrika, 16, 297-334.

DiClemente, CC (1981). Self-efficacy dan pemeliharaan merokok penghentian: Sebuah laporan awal.
Cognitive Therapy dan Penelitian, 5, 175-187.
DiClemente, CC (1986). Self-efficacy dan perilaku adiktif. Jurnal Psikologi Sosial dan Klinis, 4, 302-315.

DiClemente, CC, Prochaska, JO, Fairhurst, S., Velicer, WF, Rossi, JS, & Velasquez, M. (1991). Proses
berhenti merokok: Sebuah Analisis precontemplation, kontemplasi dan kontemplasi / tindakan. Jurnal
Psikologi Consulting and Clinical, 59, 295-304.

Etter, J-F, Perneger, T. V., & Ronchi, A. (1997). Distribusi perokok dengan tahap: perbandingan
Internasional dan asosiasi dengan prevalensi merokok. Preventive Medicine, 26, 580-585.

Fava, JL, Norman, GJ, Redding, CA, Keller, S., Robbins, ML, Maddock, JE, Evers, K. & Dewart, S. (1997).
Manajemen Stres Multidimensional Perilaku Inventory. Stres Kerja Grup Manajemen, Pusat Penelitian
Pencegahan Kanker, Universitas Rhode Island, Kingston, RI.

Fava, JL, Norman, GJ, Redding, CA, Levesque, DA, Evers, K., & Johnson, S. (1998). Sebuah Proses Ukur
Perubahan Manajemen Stres. Makalah disajikan pada Nineteenth Ilmiah Sidang Tahunan Society of
Behavioral Medicine, New Orleans, Maret.

Fava, JL, Norman, GJ, Levesque, DA, Redding, CA, Johnson, S., Evers, K., & Reich, T. (1998) Ukuran Saldo
putusan untuk Manajemen Stress. Makalah disajikan pada Nineteenth Ilmiah Sidang Tahunan Society of
Behavioral Medicine, New Orleans, Maret.

Fava, JL, Ruggiero, L., & Grimley, DM (di tekan). Pengembangan dan konfirmasi struktural dari Rhode
Island Stres dan Coping Persediaan. Jurnal Kedokteran Perilaku, 00, 000-000.

Fava, JL, Velicer, WF, & Prochaska, JO. (1995). Menerapkan Model Transtheoretical untuk sampel yang
representatif dari perokok. Addictive Perilaku, 20, 189-203.

Fiore, MC, Smith, SS, Jorenby, DE, & Baker, TB (1994). Efektivitas patch nikotin untuk berhenti merokok: A
meta-analisis. Jurnal Asosiasi Medis Amerika, 271, 1940-1947.
Flay, B. R. (1985). Pendekatan psikososial untuk pencegahan merokok: Sebuah tinjauan temuan. Psikologi
kesehatan, 4, 449-488.

Jackson, D. N. (1970). Sebuah sistem sekuensial untuk pengembangan skala kepribadian. Dalam CD
Spielberger, (ed.), topik Lancar dalam psikologi masyarakat dan klinis, Vol. 2. Orlando, FL: Academic
Press, hal 61-96.

Jackson, D. N. (1971). Dinamika tes kepribadian terstruktur. Psychological Review, 78, 229-248.

Janis, I. L., & Mann, L. (1977). Pengambilan keputusan: Suatu analisis psikologis konflik, pilihan dan
komitmen. New York: Free Press.

Johnson, SS, Norman, GJ, & Fava, JL (1998). Apakah Subjek dalam Pemeliharaan Manajemen Stres di
Risiko untuk kambuh? Makalah disajikan pada Nineteenth Ilmiah Sidang Tahunan Society of Behavioral
Medicine, New Orleans, Maret.

Jöreskog, K. C., & Sörbom, D. (1989). LISREL 7: Sebuah panduan untuk program dan aplikasi. (2nd ed.).
Chicago: SPSS Inc

Kohut, FJ, Berkman, LF, Evans, DA, & Cornoni-Huntley, J. (1993) Dua bentuk pendek dari CES-D Depresi
Gejala Index. Jurnal Aging dan Kesehatan, 5, 179-193.

Lazarus, R. S. (1966). Stres psikologis dan proses coping. New York: McGraw-Hill Book Co

Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stres, penilaian dan coping. New York: Springer Publishing Co

Leventhal, H. & Cleary, P. D. (1980). Masalah merokok: Sebuah tinjauan penelitian dan teori dalam
modifikasi perilaku risiko. Psychological Bulletin, 88, 370-405.
Norman, GJ, Fava, JL, Levesque, DA, Redding, CA, Johnson, S., Evers, K., & Reich, T. (1997). Sebuah
Persediaan untuk Mengukur Keyakinan untuk Mengelola Stres. Annals of Behavioral Medicine, 19
(suplemen), 78.

Prochaska, J. O. (1994). Kuat dan lemah prinsip untuk maju dari precontemplation untuk bertindak atas
dasar dua belas masalah perilaku. Psikologi kesehatan, 13, 47-51.

Prochaska, J. O., & DiClemente, C. C. (1983). Tahapan dan proses perubahan diri merokok: Menuju suatu
model integratif perubahan. Jurnal Psikologi Consulting and Clinical, 51, 390-395.

Prochaska, JO, DiClemente, CC, Velicer, WF, Ginpil, S., & Norcross, JC (l985). Memprediksi perubahan
status diri pengubah. Addictive Perilaku, l0, 395-406.

Prochaska, JO, DiClemente, CC, & Norcross, JC (1992). Dalam pencarian tentang bagaimana orang
berubah: Aplikasi untuk perilaku adiktif. American Psikolog, 47, 1102-1114.

Prochaska, JO, DiClemente, CC, Velicer, WF, & Rossi, JS (1993). Standar, individual, interaktif dan personal
self-help program untuk berhenti merokok. Psikologi kesehatan, 12, 399-405.

Prochaska, J. O., & Velicer, W.F. (1997). Para Transtheoretical Model perubahan perilaku kesehatan.
American Journal of Promosi Kesehatan, 12, 38-48.

Prochaska, JO, Velicer, WF, DiClemente, CC, & Fava, JL (1988). Mengukur proses-proses perubahan:
Aplikasi untuk penghentian merokok. Jurnal Psikologi Consulting and Clinical, 56, 520-528.

Prochaska, JO, Velicer, WF, DiClemente, CC, Guadagnoli, E., & Rossi, J. (1991). Pola Perubahan: Sebuah
tipologi dinamis diterapkan untuk berhenti merokok. Multivarian Perilaku Penelitian, 26, 83-107.

Prochaska, JO, Velicer, WF, Fava, JL, Rossi, JS, & Tsoh, J. (1998a). Sebuah panggung-cocok intervensi
sistem pakar untuk total populasi perokok. Naskah yang sedang diperiksa.
Prochaska, JO, Velicer, WF, Fava, JL, Ruggiero, L., Laforge, RG, & Rossi, JS (1998b). Konselor dan perangkat
tambahan kontrol stimulus dari tahap intervensi sistem pakar cocok untuk perokok dalam suasana
managed care. Naskah yang sedang diperiksa.

Prochaska, JO, Velicer, WF, Rossi, JS, Goldstein, MG, Marcus, BH, Rakowski, W., Fiore, C., Harlow, LL,
Redding, CA, Rosenbloom, D., & Rossi, SR (1994) . Tahapan perubahan dan keseimbangan putusan
selama 12 perilaku masalah. Psikologi kesehatan, 13, 39-46.

Robbins, ML, Fava, JL, Norman, GJ, Velicer, WF, Redding, C., & Levesque, DB (1998). Tahapan Perubahan
Manajemen Stres di Tiga Sampel. Makalah disajikan pada Nineteenth Ilmiah Sidang Tahunan Society of
Behavioral Medicine, New Orleans, Maret.

Stewart, AL, Hays, RD, & Ware, JE, Jr (1988). MOS pendek formulir survei kesehatan umum: Reliabilitas
dan validitas pada populasi pasien. Medical Care, 26, 724-735.

Susser, M., & Susser, E. (1996). Memilih masa depan bagi epidemiologi: II Eras dan paradigma. American
Journal of Public Health,, 86 668-673.

Tucker, L. R., & Lewis, C. (1973). Sebuah reliabilitas koefisien untuk analisis faktor kemungkinan
maksimum. Psychometrika, 38, 1-10.

Veit, C. T., & Ware, J. E., Jr (1983). Struktur tekanan psikologis dan kesejahteraan pada populasi umum.
Jurnal Psikologi Consulting and Clinical, 51, 730-742.

Velicer, WF, Botelho, RJ, & Prochaska, JO. (1998). Ahli sistem untuk memotivasi perubahan perilaku
kesehatan: I. Metode, aplikasi, dan hasil studi. Naskah ditinjau, 1997.

Velicer, WF, DiClemente, CC, Prochaska, JO, & Brandenberg, N. (1985). Ukuran putusan keseimbangan
untuk menilai dan memprediksi status merokok. Jurnal Psikologi Kepribadian dan Sosial, 48, 1279-1289.
Velicer, WF, DiClemente, CC, Rossi, JS, & Prochaska, JO (1990). Kambuh situasi dan self-efficacy: Sebuah
model integratif. Addictive Perilaku, 15, 271-283.

Velicer, WF, Fava, Prochaska, JL JO, Abrams, DB, Emmons, KM, & Pierce, J. (1995). Distribusi perokok
demi tahap dalam tiga sampel representatif. Preventive Medicine, 24: 401-411.

Velicer, WF, Laforge, RG, Levesque, DA, & Fava, JL (1994). Validasi pengembangan dan awal Merokok
Kebijakan Inventarisasi. Pengendalian Tembakau, 3, 347-355.

Velicer, W.F., & Prochaska, J. O. (di tekan). Sebuah sistem pakar intervensi untuk berhenti merokok.
Pasien Pendidikan dan Konseling, 00, 00-00.

Velicer, WF, Prochaska, JO, Bellis, JM, DiClemente, CC, Rossi, JS, Fava, JL, & Steiger, JH (1993).

panzoel di 18.15

Tidak ada komentar:

Posting Komentar

Link ke posting ini

Buat sebuah Link

Beranda

Lihat versi web

Mengenai Saya

Foto saya
panzoel

Lihat profil lengkapku

Diberdayakan oleh Blogger.