BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Teori keperawatan didefiniskan sebagai konseptualisasi beberapa aspek realitas keperawatan
yang bertujuan untuk menggambarkan fenomena, menjelaskan hubungan- hubungan antar
fenomena, memprediksi risiko-risiko dan menetapkan asuhan keperawatan (Afaf Ibrahim Meleis,
1997).
Di dunia keperawatan banyak fenomena dan masalah yang terjadi yang sulit untuk dijelaskan
dan diselesaikan. Namun, keperawatan memiliki teori-teori keperawatan yang bisa digunakan
untuk menjelaskannya dan memberi solusi yang tepat untuk menyelesaikannya. Para ahli teori
keperawatan mengemukakan berbagai solusi yang bisa diterapkan di berbagai lingkup
keperawatan. Teori-teori tersebut terus dikembangkan sehingga akan lebih meningkatkan mutu
dan kualitas pelayanan keperawatan.
Salah satu ahli teori yang cukup terkenal dan teorinya banyak digunakan dalam tatanan
pelayanan keperawatan adalah Dorothea Orem. Dalam teori self care-nya ia menganggap bahwa
perawatan diri merupakan suatu kegiatan membentuk kemandirian individu yang akan
meningkatkan taraf kesehatannya. Sehingga bila mengalami defisit, ia membutuhkan bantuan
dari perawat untuk memperoleh kemandiriannya kembali. Teori ini merupakan suatu pendekatan
yang dinamis, dimana perawat bekerja untuk meningkatkan kemampuan klien dalam merawat
dirinya sendiri dan bukan menempatkan klien pada posisi bergantung karena self care merupakan
perilaku yang dapat dipelajari.
Teori Dorothea Orem merupakan teori yang cukup menarik untuk dikaji dan dibahas karena
termasuk teori yang cukup banyak digunakan dalam aplikasi praktik keperawatan dan penulis
tertarik untuk menelaah teori ini, dimana ia hanya berfokus pada lingkup praktik keperawatan.

B. Rumusan Masalah
1. Menjelaskan biografi Dorothea E. Orem
2. Menjelaskan sumber teoritis
3. Menjelaskan teori yang dikemukakan oleh Dorothea Orem meliputi : teori self care,teori self
care deficit, teori nursing system.
4. Menjelaskan tujuan model teori Orem
5. Menjelaskan kekuatan dan kelemahan teori Orem
6. Contoh aplikasi teori Orem dalam kasus keperawatan

C. Tujuan Penulisan

1
1. Tujuan umum
Dapat memahami dan melaksanakan proses keperawatan dengan baik melalui model
konseptual teori orem yang menitik beratkan pada self care (perawatan diri) secara mandiri guna
mempertahankan status kesehatan klien serta dapat berkomunikasi dengan baik dengan pasien
dalam melaksanakan proses keperawatan.

2. Tujuan khusus
1. Mahasiswa mampu mengetahui, memahami dan menjelaskan
tentang teori keperawatan menurut Dorothea E.Orem.
2. Mahasiswa mampu menjabarkan tentang teori keperawatan menurut Dorothea E.Orem
yaitu :
a) Agar dapat mengetahui dan mengenal biografi Dorothea E. Orem.
b) Agar mengetahui sumber teoritis teori Orem
c) Untuk mengetahui teori Dorothea Orem yang meliputi : teori self care,teori self care deficit,
teori nursing system.
d) Untuk mengetahui tujuan model teori Orem
e) Agar dapat mengetahui kelebihan dan kekurangan teori Orem
f) Agar mengetahui contoh aplikasi kasus keperawatan menurut teori dorothea e.orem

A. Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan makalah ini di mulai dari cover, kata pengantar,daftar isi, bab I, bab II, bab
III, daftar pustaka.
Sistematika penulisan pada makalah ini terdiri dari 3 bab utama. Bab I berisi tentang latar
belakang dari penulisan makalah, tujuan umum dan khusus diadakannya penulisan, dan
sistematika penulisan makalah ini. Bab II merupakan bagian yang berisi penjelasan tentang
tinjauan teori yang membahas materi/pokok bahasan makalah ini yakni teori keperawatan
menurut Dorothea E.Orem. Bab III merupakan bagian terakhir yang berisi kesimpulan dan saran
serta daftar pustaka.

2
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Biografi Dorothea E. Orem

Dorothea Elizabeth Orem, salah satu teoretikus keperawatan terkemuka

Amerika, lahir di Baltimore, Maryland, pada tahun 1914. Dia memulai karir
keperawatannya di Providence Hospital School of Nursing di Washington, DC, di
mana dia menerima diploma keperawatan di awal tahun 1930an. Orem
menerima gelar BS dalam Pendidikan Keperawatan dari Universitas Katolik
Amerika (CUA) pada tahun 1939, dan dia menerima gelar MS in Nursing
Education dari universitas yang sama pada tahun 1946.
Pengalaman Orem awal termasuk perawatan di ruang operasi, perawatan
keperawatan pribadi (rumah dan rumah sakit), perawatan staf keperawatan pada
unit bedah dan bedah anak-anak dan dewasa, pengawas malam di ruang gawat
darurat, dan pengajaran sains biologis. Orem memegang jabatan direktur sekolah
perawat dan Departemen Perawat di Rumah Sakit Providence, Detroit, dari tahun
1940 sampai 1949. Setelah meninggalkan Detroit, dia menghabiskan 8 tahun
(1949 sampai 1957) di Indiana untuk bekerja di Divisi Rumah Sakit dan
Kelembagaan Pelayanan Dewan Kesehatan Negara Bagian Indiana. Tujuannya

3
adalah untuk meningkatkan kualitas keperawatan di rumah sakit umum di
seluruh negara bagian. Selama masa ini, Orem mengembangkan definisi praktik
keperawatannya (Orem, 1956).
Pada tahun 1957, Orem pindah ke Washington, DC, untuk mengambil posisi
di Kantor Pendidikan, Departemen Kesehatan, Pendidikan, dan Kesejahteraan AS,
sebagai konsultan kurikulum. Dari tahun 1958 sampai 1960, dia mengerjakan
sebuah proyek untuk meningkatkan pelatihan perawat praktis. Belakangan tahun
itu, Orem menjadi asisten profesor pendidikan keperawatan di CUA. Dia
kemudian menjabat sebagai dekan tetap Sekolah Keperawatan dan sebagai
profesor pendidikan keperawatan. Dia terus mengembangkan konsep
keperawatan dan perawatan dirinya di CUA. Formalisasi konsep terkadang
dilakukan sendiri dan terkadang dengan orang lain. Anggota Komite Model
Keperawatan di CUA dan Improvement in Nursing Group, yang kemudian menjadi
Kelompok Konferensi Pengembangan Keperawatan (NDCG), semuanya
berkontribusi terhadap pengembangan teori tersebut. Orem memberikan
kepemimpinan intelektual sepanjang usaha kolaboratif ini.
Pada tahun 1970, Orem meninggalkan CUA dan memulai perusahaan
konsultannya sendiri. Buku terbitan Orem yang pertama diterbitkan
adalah Keperawatan: Konsep Praktik (Orem, 1971). Dia adalah editor untuk
NDCG saat mereka mempersiapkan dan kemudian merevisi Konsep Formalisasi
dalam Perawatan: Proses dan Produk (NDCG, 1973, 1979). Pada tahun 2004,
cetak ulang edisi kedua diproduksi dan didistribusikan oleh International Orem
Society for Nursing Science and Scholarship (IOS). Edisi Keperawatan selanjutnya:
Konsep Praktik diterbitkan pada tahun 1980, 1985, 1991, 1995, dan 2001. Orem
pensiun pada tahun 1984 dan terus bekerja, sendiri dan dengan rekan kerja,
untuk pengembangan Teori Keperawatan Defisit Perawatan Diri Sendiri (SCDNT).
Universitas Georgetown menganugerahi Orem gelar kehormatan Doctor of
Science pada tahun 1976. Dia menerima Penghargaan Asosiasi Alumni CUA untuk
Teori Keperawatan pada tahun 1980. Penghargaan lainnya diterima termasuk

4
Honorary Doctor of Science, Incarnate Word College, 1980; Doctor of Humane
Letters, Illinois Wesleyan University, 1988; Linda Richards Award, Liga Nasional
untuk Keperawatan, 1991; dan Honorary Fellow dari American Academy of
Nursing, 1992. Dia dianugerahi Doctor of Nursing Honoris Causae dari University
of Missouri pada tahun 1998.
Pada usia 92, kehidupan Dorothea Orem berakhir setelah periode terbaring
di tempat tidur. Dia meninggal Jumat, 22 Juni 2007, di kediamannya di Skidaway
Island, Georgia. Korban selamat adalah teman seumur hidupnya, Walene Shields
of Savannah, dan sepupunya Martin Conover of Minneapolis, Minnesota. Tribute
oleh rekan dekat Orem ditampilkan di jurnal resmi IOS, Self-Care, Dependent-
Care & Nursing (SCDCN).
Banyak makalah dan presentasi Orem memberi wawasan tentang
pandangannya tentang praktik keperawatan, pendidikan keperawatan, dan ilmu
keperawatan. Beberapa makalah ini sekarang tersedia bagi ilmuwan perawat
dalam sebuah kompilasi yang diedit oleh Renpenning dan Taylor (2003 ). Makalah
lain dari Orem dan ilmuwan yang bekerja dengannya dalam pengembangan teori
dapat ditemukan di Arsip Orem di Arsip Medis Alan Mason Chesney dari Institusi
Medis Johns Hopkins.

B. Sumber Teoritis

Orem (2001 ) menyatakan, "Keperawatan adalah keluarga layanan kesehatan

yang diorganisir untuk memberikan perawatan langsung kepada orang-orang
yang memiliki kebutuhan yang sah untuk berbagai bentuk perawatan langsung
karena keadaan kesehatan mereka atau sifat persyaratan perawatan kesehatan
mereka". Seperti layanan kesehatan langsung lainnya, keperawatan memiliki fitur
sosial dan fitur interpersonal yang menjadi ciri membantu hubungan antara
mereka yang membutuhkan perawatan dan mereka yang memberikan perawatan
yang dibutuhkan. Yang membedakan layanan kesehatan ini satu sama lain adalah

5
layanan bantuan yang diberikan masing-masing. SCDNT Orem menyediakan
konseptualisasi layanan bantuan yang berbeda yang diberikan keperawatan.
Sejak awal, Orem menyadari bahwa jika menyusui adalah untuk maju sebagai
bidang pengetahuan dan sebagai bidang praktik, diperlukan sebuah kumpulan
pengetahuan keperawatan yang terorganisir dan terstruktur. Dari pertengahan
1950-an, ketika dia pertama kali mengemukakan definisi keperawatan, sampai
beberapa saat sebelum kematiannya di tahun 2007, Orem mengejar
pengembangan struktur teoretis yang akan menjadi kerangka pengorganisasian
untuk badan pengetahuan semacam itu.
Sumber utama gagasan Orem tentang keperawatan adalah pengalamannya
dalam perawatan. Melalui refleksi pada situasi praktik keperawatan, dia dapat
mengidentifikasi objek, atau fokus perawatan yang tepat. Pertanyaan yang
mengarahkan pemikiran Orem (2001) adalah, "Kondisi apa yang ada pada
seseorang saat penilaian dibuat agar perawat dibawa ke dalam situasi?". Kondisi
yang mengindikasikan perlunya bantuan keperawatan adalah "ketidakmampuan
orang untuk menyediakan secara terus menerus untuk diri mereka sendiri jumlah
dan kualitas perawatan diri yang dibutuhkan karena situasi kesehatan pribadi"
( Orem, 2001). Ini adalah objek atau fokus yang tepat yang menentukan domain
dan batasan keperawatan, baik sebagai bidang pengetahuan dan sebagai bidang
praktik. Spesifikasi objek keperawatan yang tepat menandai dimulainya karya
teoretis Orem. Upaya Orem, bekerja secara independen maupun dengan rekan
kerja, menghasilkan pengembangan dan penyempurnaan SCDNT. Terdiri dari
sejumlah elemen konseptual dan teori yang menentukan hubungan antara
konsep-konsep ini, SCDNT adalah teori umum, "yang secara deskriptif
menjelaskan keperawatan di semua jenis situasi praktik" (Orem, 2001). Awalnya,
tiga teori spesifik diartikulasikan, teori sistem keperawatan, teori defisit
perawatan diri, dan teori perawatan diri. Teori tambahan, teori perawatan
dependen, telah diartikulasikan. Teori ini dianggap sejajar dengan teori

6
perawatan diri dan berfungsi untuk menggambarkan perkembangan SCDNT yang
sedang berlangsung.
Selain pengalamannya dalam situasi praktik keperawatan, Orem
berpengalaman dalam literatur dan pemikiran keperawatan
kontemporer. Hubungannya dengan perawat selama bertahun-tahun
memberikan banyak pengalaman belajar, dan dia melihat karyanya dengan
mahasiswa pascasarjana dan karya kolaboratifnya dengan rekan kerja sebagai
usaha yang berharga. Orem mengutip banyak karya perawat lainnya dalam hal
kontribusi mereka terhadap perawatan, termasuk, namun tidak terbatas pada,
Abdellah, Henderson, Johnson, King, Levine, Nightingale, Orlando, Peplau, Riehl,
Rogers, Roy, Travelbee, dan Wiedenbach.
Keakraban Orem dengan sastra tidak terbatas pada literatur
keperawatan. Dalam pembahasannya tentang berbagai topik terkait
keperawatan, Orem mengutip penulis dari sejumlah disiplin ilmu
lainnya. Pengaruh ilmuwan seperti Allport (1955 ), Arnold (1960a ,
1960b), Barnard (1962 ), Fromm (1962 ), Harre (1970 ), Macmurray (1957 ,
1961), Maritain (1959 ), Parsons (1949 , 1951 ), Plattel (1965 ), dan Wallace
(1979 , 1996) dapat dilihat pada gagasan dan posisi Orem. Keakraban dengan
sumber-sumber ini membantu mempromosikan pemahaman komprehensif
tentang karya Orem.
Dasar untuk SCDNT Orem adalah sistem filosofis realisme moderat. Banfield
(1998 , 2008, 2011) melakukan penyelidikan filosofis untuk menjelaskan dasar-
dasar metafisik dan epistemologis karya Orem. Pertanyaan ini menunjukkan
konsistensi antara pandangan Orem mengenai sifat realitas, manusia, lingkungan
dan keperawatan sebagai sains; ide dan posisi yang terkait dengan filosofi
realisme moderat. Taylor, Geden, Isaramalai, dan Wongvatunyu (2000) juga telah
mengeksplorasi dasar filosofis SCDNT.
Menurut posisi realis moderat, ada dunia yang ada terlepas dari pemikiran
orang yang tahu. Meskipun sifat dunia tidak ditentukan oleh pemikiran orang

7
yang mengetahui, adalah mungkin untuk mendapatkan pengetahuan tentang
dunia.
Orem tidak secara khusus membahas sifat realitas; Namun, pernyataan dan
ungkapan yang dia gunakan mencerminkan posisi moderat moderat. Empat
kategori entitas yang dipostulasikan diidentifikasi sebagai penetapan ontologi
SCDNT ( Orem, 2001). Keempat kategori tersebut adalah (1) orang-orang di
lokalisasi ruang-waktu, (2) atribut atau sifat orang-orang ini, (3) gerak atau
perubahan, dan (4) produk yang ada.
Berkenaan dengan sifat manusia, "pandangan manusia sebagai makhluk
dinamis dan kesatuan yang ada di lingkungan mereka, yang sedang dalam proses
menjadi, dan siapa yang memiliki kehendak bebas dan juga kualitas manusia
esensial lainnya" adalah dasar ke SCDNT ( Banfield, 1998). Posisi ini, yang
mencerminkan filosofi realisme moderat, dapat dilihat sepanjang karya Orem.
Orem (1997 ) mengidentifikasi "lima pandangan luas tentang manusia yang
diperlukan untuk mengembangkan pemahaman tentang konstruksi konseptual
SCDNT dan untuk memahami aspek interpersonal dan sosial dari sistem
keperawatan". Inilah pandangan orang, agen, pengguna simbol,
organisme, dan objek. Pandangan manusia sebagai manusia mencerminkan
posisi filosofis realisme moderat; Ini adalah posisi mengenai sifat manusia yang
mendasar bagi karya Orem. Dia membuat titik bahwa mengambil pandangan
tertentu untuk beberapa tujuan praktis tidak meniadakan posisi bahwa manusia
adalah makhluk kesatuan (Orem, 1997).
Pandangan orang sebagai agen merupakan inti dari SCDNT. Perawatan diri,
yang mengacu pada tindakan yang dilakukan seseorang untuk tujuan
mempromosikan dan memelihara kehidupan, kesehatan, dan kesejahteraan,
dikonseptualisasikan sebagai bentuk tindakan yang disengaja. "Tindakan yang
disengaja mengacu pada tindakan yang dilakukan oleh individu manusia yang
memiliki niat dan sadar akan niat mereka untuk mewujudkan, melalui tindakan,
kondisi, atau keadaan mereka yang saat ini tidak ada" ( Orem, 2001 ). Saat

8
melakukan tindakan yang disengaja, orang tersebut bertindak sebagai
agen. Pandangan person-as-agent juga tercermin dalam elemen konseptual
SCDNT tentang asuhan keperawatan dan perawatan yang
bergantung. Sehubungan dengan pandangan orang-orang sebagai agen dan
gagasan tindakan yang disengaja, Orem mengutip sejumlah ilmuwan, termasuk
Arnold, Parsons, dan Wallace. Dia mengidentifikasi tujuh asumsi mengenai
manusia yang berkaitan dengan tindakan yang disengaja ( Orem, 2001). Asumsi
eksplisit ini, saat menangani tindakan yang disengaja, bergantung pada asumsi
implisit bahwa manusia memiliki kehendak bebas.
SCDNT mewakili karya Orem mengenai substansi keperawatan sebagai
bidang pengetahuan dan sebagai bidang praktik. Dia juga mengemukakan posisi
mengenai bentuk keperawatan sebagai sains, mengidentifikasikannya sebagai
ilmu praktis. Sehubungan dengan gagasannya tentang bentuk ilmu keperawatan,
Orem mengutip karya Maritain (1959 ) dan Wallace (1979 ), filsuf yang terkait
dengan tradisi realis moderat,. Dalam ilmu praktis, pengetahuan dikembangkan
demi pekerjaan yang harus dilakukan. Dalam hal keperawatan, pengetahuan
dikembangkan demi praktik keperawatan. Dua komponen membentuk sains
praktis: spekulatif dan praktis. Komponen spekulatif praktis bersifat teoretis,
sementara komponen praktis praktis adalah petunjuk tindakan. SCDNT mewakili
pengetahuan praktis spekulatif. Praktis ilmu keperawatan praktis terdiri dari
model praktik, standar praktik, dan teknologi.
Orem (2001 ) mengidentifikasi dua set ilmu keperawatan spekulatif praktis:
ilmu praktik keperawatan dan ilmu keperawatan dasar. Himpunan ilmu praktik
keperawatan mencakup (1) ilmu keperawatan penuh, sains keperawatan
kompensasi, dan (3) sains keperawatan perkembangan suportif. Ilmu
keperawatan dasar adalah (1) ilmu tentang perawatan diri sendiri, (2) ilmu
pengembangan dan pelaksanaan agen perawatan mandiri karena tidak adanya
atau adanya keterbatasan tindakan yang disengaja, dan (3) ilmu manusia bantuan
untuk orang-orang dengan defisit perawatan kesehatan terkait. Sehubungan

9
dengan struktur sains keperawatan yang diusulkan ini, Orem menyatakan,
"isolasi, penamaan, dan deskripsi dua rangkaian sains didasarkan pada
pemahaman saya tentang sifat ilmu pengetahuan praktis, tentang pengetahuan
saya tentang pengorganisasian materi pelajaran di bidang latihan lainnya, dan
pemahaman saya tentang komponen kurikulum untuk pendidikan bagi profesinya
".
Selain dua komponen atau jenis ilmu praktis, pengetahuan ilmiah yang diperlukan untuk
praktik keperawatan mencakup serangkaian ilmu terapan dan ilmu non-perawatan dasar. Dalam
pengembangan ilmu terapan, teori dari bidang lain digunakan untuk memecahkan masalah di
bidang praktik. Ilmu keperawatan terapan ini belum bisa diidentifikasi dan dikembangkan.

C. Teori Sistem Keperawatan Orem

Teori ini mengacu kepada bagaimana individu memenuhi kebutuhan dan menolong
keperawatannya sendiri, maka timbulah teori dari Orem tentang Self Care Deficit of Nursing. Dari
teori ini oleh Orem dijabarkan ke dalam teori umum yang terdiri dari tiga teori berikut:
1. Teori perawatan diri (self-care), yang menggambarkan mengapa dan bagaimana orang
peduli terhadap diri mereka sendiri.
2. Teori defisit perawatan diri (self care deficit), yang menggambarkan dan menjelaskan
mengapa orang bisa dibantu.
3. Teori sistem keperawatan(nursing system) , yang menggambarkan dan menjelaskan
hubungan yang harus dibawa dan dipelihara agar keperawatan dapat dilakukan.

1. Teori Self-Care( Perawatan Diri)

Keperawatan mandiri (self care) menurut Orem's adalah :
"Suatu pelaksanaan kegiatan yang diprakarsai dan dilakukan oleh individu sendiri untuk
memenuhi kebutuhan guna mempertahankan kehidupan, kesehatan dan kesejahteraannya sesuai
dengan keadaan, baik sehat maupun sakit " (Orem's, 1980).
Self-care (perawatan diri) merupakan suatu kontribusi berkelanjutan orang dewasa bagi
eksistensinya, kesehatannya, dan kesejahteraannya. Self-care ini menggambarkan dan
menjelaskan manfaat perawatan diri guna mempertahankan hidup, kesehatan, dan
kesejahteraannya. Jika dilakukan secara efektif, upaya perawatan diri dapat memberi kontribusi
bagi integritas struktural fungsi dan perkembangan manusia.

10
 Pada dasarnya diyakini bahwa semua manusia itu mempunyai kebutuhan-kebutuhan self
care dan mereka mempunyai hak untuk mendapatkan kebtuhan itu sendiri, kecuali bila tidak
mampu.
Menurut Orem, asuhan keperawatan dilakukan dengan keyakinan bahwa setiap orang
mempunyai kemampuan untuk merawat diri sendiri sehingga membantu individu dalam
memenuhi kebutuhan hidup, memelihara kesehatan, dan mencapai kesejahteraan.
Perawatan diri sendiri adalah suatu langkah awal yang dilakukan oleh seorang perawat yang
berlangsung secara continue sesuai dengan keadaan dan keberadaannya , keadaan kesehatan dan
kesempurnaan. Perawatan diri sendiri merupakan aktifitas yang praktis dari seseorang dalam
memelihara kesehatannya serta mempertahankan kehidupannya.
Kebutuhan perawatan diri, menurut Orem, meliputi pemeliharaan udara, air/cairan,
makanan, proses eliminasi normal, keseimbangan antara aktivitas dan istirahat, keseimbangan
antara solitud dan interaksi sosial, pencegahan bahaya bagi kehidupan, fungsi, dan kesejahteraan
manusia, serta upaya meningkatkan fungsi dan perkembangan individu dalam kelompok sosial
sesuai dengan potensi, keterbatasan, dan keinginan untuk normal. Kebutuhan perawatan diri ini
sifatnya umum bagi setiap manusia, berkaitan dengan proses kehidupan dan pemeliharaan
integritas struktur dan fungsi manusia.
Orem mengemukakan tiga kategori / persyaratan self care yaitu :
a. Perawatan mandiri universal
Tujuan yang dibutuhkan secara universal harus dipenuhi melalui perawatan mandiri atau
perawatan yang bergantung, dan mereka berawal dari apa yang diketahui dan apa yang divalidasi,
atau apa yang sedang dalam proses divalidasi, tentang integritas struktural dan fungsional
manusia pada berbagai tahap lingkaran kehidupan. Berikut delapan persyaratan perawatan diri
yang umum untuk pria, wanita, dan anak-anak disarankan:
1. Pemeliharaan asupan udara yang cukup
2. Pemeliharaan asupan makanan yang cukup
3. Pemeliharaan asupan air secukupnya
4. Penyediaan perawatan yang terkait dengan proses eliminasi dan pemecatan
5. Pemeliharaan keseimbangan antara aktivitas dan istirahat
6. Pemeliharaan keseimbangan antara kesendirian dan interaksi sosial
7. Pencegahan bahaya terhadap kehidupan manusia, fungsi manusia, dan kesejahteraan manusia
8. Promosi fungsi dan perkembangan manusia dalam kelompok sosial sesuai dengan potensi
manusia, keterbatasan manusia yang diketahui, dan keinginan manusia untuk menjadi
normal. Normalitas digunakan dalam arti apa yang pada dasarnya adalah manusia dan apa

11
 yang sesuai dengan karakteristik genetik dan konstitusional dan talenta individu (Orem,
2001)
b. Persyaratan Developmental yaitu : lebih khusus dari universal dihubungkan dengan
kondisi yang meningkatkan proses pengembangan siklus kehidupan seperti;
1. Penyediaan kondisi yang mempromosikan pembangunan
2. Keterlibatan dalam pengembangan diri
3. Pencegahan atau penanggulangan dampak kondisi manusia dan situasi kehidupan yang
dapat mempengaruhi perkembangan manusia ( Orem, 1980)
c. Persyaratan Perubahan kesehatan (Health Deviation) berhubungan dengan akibat
terjadinyaperubahan struktur normal dan kerusakan integritas individu untuk melakukan self
care akibat suatu penyakit atau injury. Persyaratan perawatan diri ini ada untuk orang-orang
yang sakit atau terluka, yang memiliki bentuk kondisi atau kelainan patologis tertentu,
termasuk cacat , dan yang berada dalam diagnosis dan pengobatan medis. Ciri-ciri
penyimpangan kesehatan sebagai kondisi yang membentang sepanjang waktu menentukan
jenis tuntutan perawatan yang dialami individu saat mereka hidup dengan efek kondisi
patologis dan hidup melalui durasinya.
Penyakit atau cedera tidak hanya mempengaruhi struktur spesifik dan mekanisme fisiologis
atau psikologis, namun juga fungsi manusia yang terintegrasi. Bila fungsi terpadu terpengaruh
secara serius (retardasi mental dan keadaan koma yang parah), kekuatan agen pengembangan
atau pengembangan individual mengalami gangguan serius, baik secara permanen atau
sementara. Dalam kondisi kesehatan yang tidak normal, persyaratan perawatan diri timbul dari
keadaan penyakit dan tindakan yang digunakan dalam diagnosis atau pengobatannya.
Langkah-langkah perawatan untuk memenuhi persyaratan perawatan kesehatan
penyimpangan kesehatan harus dibuat komponen tindakan dari sistem perawatan diri atau
perawatan tergantung seseorang. Kompleksitas sistem perawatan mandiri atau perawatan
bergantung pada jumlah persyaratan penyimpangan kesehatan yang harus dipenuhi dalam
kerangka waktu tertentu.
Di dalam teori self-care disebutkan pula mengenai therapeutic self-care demand, yaitu
totalitas aktivitas perawatan diri yang dilakukan untuk jangka waktu tertentu guna memenuhi
kebutuhan perawatan diri dengan menggunakan metode yang valid. Permintaan perawatan
mandiri terapeutik terdiri dari penjumlahan tindakan perawatan yang diperlukan pada waktu-
waktu tertentu atau selama waktu yang lama untuk memenuhi semua persyaratan perawatan diri
yang diketahui oleh individu, yang ditentukan secara khusus untuk kondisi dan keadaan yang ada
dengan metode yang sesuai untuk hal berikut:

12
■ Mengontrol atau mengelola faktor-faktor yang diidentifikasi dalam persyaratan, yang
nilainya merupakan peraturan fungsi manusia (kecukupan udara, air, dan makanan)
■ Memenuhi unsur aktivitas dari persyaratan (pemeliharaan, promosi, pencegahan, dan
penyediaan) ( Orem, 2001)
Permintaan perawatan diri terapeutik setiap saat menjelaskan faktor-faktor pada pasien atau
lingkungan yang harus dipelihara secara stabil dalam kisaran nilai atau dibawa dalam dan ditahan
sedemikian rupa untuk kepentingan kehidupan, kesehatan, atau kesehatan pasien. Dan memiliki
tingkat efektivitas instrumental yang diketahui berasal dari pilihan teknologi dan teknik spesifik
untuk menggunakan, mengubah, atau dengan cara tertentu mengendalikan faktor pasien atau
lingkungan. Perawatan diri sendiri memiiki beberapa prinsip yaitu :
a. Pertama, perawatan diri secara holistik, mencakup delapan komponen kebutuhan
perawatan diri di atas.
b. Kedua, perawatan diri dilakukan sesuai dengan tahap tumbuh-kembang manusia.
c. Ketiga, perawatan diri dilakukan karena adanya masalah kesehatan atau penyakit dengan
tujuan mencegah penyakit dan meningkatkan kesehatan.
Kemampuan individu untuk melakukan perawatan diri (self-care agency) merupakan kekuatan
atau kemampuan individu yang berhubungan dengan perkiraan dan esensial operasi produksi
untuk perawatan diri. Self-care agency ini dipengaruhi oleh usia, status perkembangan,
pengalaman hidup, orientasi sosial-budaya, kesehatan dan sumber daya yang tersedia.

2. Teori Self-Care Deficit (Defisit Perawatan Diri)

Teori self-care deficit merupakan inti dari General Theory of Nursing yang menggambarkan
dan menjelaskan mengapa manusia dapat dibantu melalui ilmu keperawatan serta kapan
keperawatan diperlukan. Defisit perawatan diri ini terjadi ketika seseorang tidak dapat
memelihara diri mereka diri sendiri.
Defisit perawatan diri adalah hubungan antara tuntutan perawatan diri terapeutik individu
dan kekuatan agen perawatan dirinya di mana kemampuan perawatan mandiri yang
dikembangkan oleh konstituen di dalam agen perawatan mandiri tidak dapat dioperasi atau tidak
memadai untuk mengetahui dan memenuhi beberapa atau semua komponen dari permintaan
perawatan diri terapeutik yang ada atau diproyeksikan ( Orem, 2001).
Asuhan keperawatan diberikan pada saat kemampuan seseorang lebih kecil daripada
kebutuhannya atau saat kemampuan seseorang setara dengan kebutuhannya tetapi kemungkinan
akan terjadi penurunan kemampuan di kemudian hari yang tidak setara dengan peningkatan
kebutuhan. Peran perawat dalam hal ini dibutuhkan ketika seseorang memerlukan asuhan
keperawatan karena ketidakmampuannya merawat diri.

13
 Bantuan yang diberikan perawat dapat dilakukan melalui beberapa metode. Ada lima
metode bantuan menurut Orem, yaitu
a. Bertindak atau melakukan suatu tindakan untuk orang lain (klien);
b. Membimbing atau Memberikan petunjuk dan pengarahan.;
c. Memberi dukungan fisik maupun psikis;
d. Menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan perkembangan personal dalam
memenuhi kebutuhan saat ini dan yang akan datang;
e. Pendidikan.
Perawat dapat membantu individu dengan menggunakan beberapa atau semua metode
tersebut dalam memenuhi self care.

Oleh karena itu, untuk dapat memeberi bantuan perawatan, diperlukan sebuah nursing
agency. Nursing agency merupakan kemampuan khusus yang dimiliki perawat dalam memberikan
perawatan pada klien.
Menurut Orem, cara kerja atau aktivitas perawat dalam menjalankan praktik keperawatan
mencakup lima area, yaitu membina dan memelihara hubungan terapeutik antara perawat dan
klien, baik individu, keluarga maupun kelompok sampai klien mampu merawat dirinya;
menentukan kapan seseorang membutuhkan bantuan atau dapat dibantu; memerhatikan dan
merespons permintaan, keinginan, dan kebutuhan klien untuk mendapatkan bantuan perawat
dan mengoordinasikan serta mengintegrasikan keperawataan bersama klien terkait dengan
aktivitas sehari-hari, kehidupan sosial, dan pendidikan.

3. Teori Nursing System (Sistem Keperawatan)

Sistem keperawatan adalah serangkaian dan urutan tindakan praktis perawat yang dilakukan
secara sengaja dilakukan bersamaan dengan tindakan pasien mereka untuk mengetahui dan
memenuhi komponen tuntutan perawatan mandiri terapeutik pasien dan untuk melindungi dan
mengatur latihan atau pengembangan self- badan perawatan ( Orem, 2001).
Sistem keperawatan dibentuk ketika perawat menggunakan kemampuan mereka untuk
menetapkan, merancang, dan memberi perawatan kepada klien, baik individu maupun kelompok,
melalui berbagai aksi. Teori nursing system (sistem keperawatan) membahas bagaimana
kebutuhan perawatan diri klien dapat dipenuhi oleh perawat, klien, atau keduanya. Sistem
keperawatan ini ditentukan atau disusun berdasarkan kebutuhan perawatan diri.
Perawatan diri dilakukan dengan memerhatikan tingkat ketergantungan atau kebutuhan serta
kemampuan klien. Oleh karena itu, ada tiga klasifikasi sistem keperawatan dalam perawatan diri.

14
 Pertama, wholly compensatory nursing system, perawat memberi bantuan kepada klien
karena tingkat ketergantungan klien yang tinggi. Suatu situasi dimana individu tidak dapat
melakukan tindakan self care, dan menerima selfcare secara langsung serta ambulasi harus
dikontrol dan pergerakan dimanipulatif atau adanya alasan-alasan medis tertentu. Ada tig
akondisi yang termasuk dalam kategori ini yaitu: tidak dapat melakukan tindakan self care
misalnya koma, dapat membuat keputusan, observasi atau pilihan tentang self care tetapi tidak
dapat melakukan ambulasi dan pergerakan manipulatif, tidak mampu membuat keputusan yang
tepat tentang self carenya.

Kedua, partly compensatory nursing system; perawat dan klien saling bekerja sama dalam
melakukan tindakan keperawatan. Dalam hal ini, peran perawat tidak total tetapi sebagian.Suatu
situasi dimana antara perawat dan klien melakukan perawatan atau tindakan lain danperawat
atau pasien mempunyai peran yang besar untuk mengukur kemampuan melakukan selfcare.

Ketiga, supportive-educative nursing system; klien melakukan perawatan diri dengan

bantuan perawat (supportive dan educative) saat klien sudah mampu melakukannya.Pada sistem
ini orang dapat membentuk atau dapat belajar membentuk internal atau externalself care tetapi
tidak dapat melakukannya tanpa bantuan. Hal ini juga dikenal dengan supportive developmental
sistem.
Metode bantuan : Perawat membantu klien dengan menggunakan system dan melalui lima
metode bantuan yang meliputi :
1) Acting atau melakukan sesuatu untuk klien
2) Mengajarkan klien
3) Mengarahkan klien
4) Mensupport klien
5) Menyediakan lingkungan untuk klien agar dapat tumbuh dan berkembang.

D. Tujuan Keperawatan pada Model Orem

Tujuan keperawatan pada model Orem”s secara umum adalah :
1. Menurunkan tuntutan self care pada tingkat dimana klien dapat memenuhinya, ini
berarti menghilangkan self care deficit.
2. Memungkinkan klien meningkatkan kemampuannya untuk memenuhi tuntutan
self care.

15
3. Memungkinkan orang yang berarti (bermakna) bagi klien untuk memberikan asuhan
dependen jika self care tidak memungkinkan, oleh karenanya self care deficit apapun
dihilangkan.
4. Jika ketiganya diatas tidak tercapai perawat secara langsung dapat memenuhi
kebutuhan-kebutuhan self care klien.
Tujuan keperawatan pada model Orem’s yang diterapkan kedalam praktek keperawatan
keluarga/ komunitas adalah :
1. Menolong klien dalam hal ini keluraga untuk keperawatan mandiri secara terapeutik
2. Menolong klien bergerak kearah tindakan- tindakan asuahan mandiri
3. Membantu anggota keluarga untuk merawat anggota keluraganya yang mengalami
gangguan secara kompeten.
4. Dengan demikian maka fokus asuhan keperawatan pada model Orem’s yang
diterapkan pada praktek keperawatan keluarga/ komunitas.

E. Kekuatan Dan Kelemahan Teori Orem

Teori Orem menyediakan dasar yang komprehensif untuk tindakan keperawatan. Teori ini
dapat digunakan dalam keperawatan profesional pada area pendidikan, tindakan klinis,
administrasi, riset, dan system informasi keperawatan.
Kekuatan umum yang dimiliki teori ini adalah aplikasinya untuk pelaksanaan praktek
keperawatan sebagai pekerja klinik baru. Konsep self-care, nursing system, dan self-care
deficit mudah dipahami oleh mahasiswa keperawatan dan dapat dikembangkan dengan ilmu
pengetahuan dan penelitian.
Kelemahan dari model Orem adalah ia berpendapat bahwa kesehatan bersifat statis, namun
dalam kenyataannya kesehatan itu bersifat dinamis dan selalu berubah.
Kesan lain dari model konsep ini adalah untuk penempatan pasien dalam system mencakup
kapasitas individu untuk gerakan fisik.

F. Contoh aplikasi teori Orem dalam kasus keperawatan

Aplikasi teori Orem pengkajian pada pasien post katarak
Kasus:
Seorang pria berusia 65 tahun, bernama Tn. Ahmad, pendidikan terakhir SD, agama Islam, alamat
Lambaro, saat ini dirawat diruang rawat inap salah satu RS dibanda aceh. Pasien 8 jam yang lalu
baru dibawa dari ruang operasi, saat ini pasien terlihat meringgis kesakitan, mengeluh nyeri pada
dikedua matanya dengan skala 6, dan terasa ada yang mengganjal. Kedua Matanya tertutup

16
perban, Hal tersebut sangat mengganggu pasien untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Saat ini
semua aktivitas masih dibantu oleh perawat seperti ke kamar mandi, makan/minum dan
melakukan aktivitas spiritual.Walaupun demikian, pasien tetap menjalani perawatan dengan
sungguh-sungguh, pasien bersemangat untuk sembuh karena ingin segera dapat melihat dengan
normal dan berkumpul bersama keluarganya. Pasien di rumah sakit ditemani oleh anak dan
cucunya. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh TD : 120/90 mmHg, temperatur: 36,
4 0C,nadi: 70 kali/ menit, pernafasan: 20 kali/ menit.
1. Pengkajian
a. Identitas
Nama Pasien : Tn.Ahmad
Umur : 65 thn
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani
Suku/Bangsa : Aceh
Alamat :Lambaro
b. Riwayat Keperawatan
1) Keluhan Utama
Tn.Ahmad post operasi katarak 8 jam yang lalu mengeluh nyeri pada kedua mata dan
seperti ada yang mengganjal.
2) Riwayat penyakit sekarang
Pasien mengeluh matanya kabur sejak 1 tahun yang lalu. Pasien didiagnosa mengalami
katarak. Saat ini pasien dirawat Inap setelah melakukan operasi.
2. Pengkajian Menurut Orem
a. Self Care
1) Universal Self Care
a) Nutrisi dan metabolik
Setelah operasi Pasien makan dengan komposisi nasi,lauk, sayur, dan buah.1
porsi habis yang disediakan pihak RS.
b) Eliminasi
Pasien telah BAB setelah 6 jam post operasi. dan BAK dengan Konsistensi jernih, kuning, dan
bau khas.
c) Pola aktivitas
Pasien belum bisa melakukan aktivitas seperti biasanya Aktivitas pasien dibantu oleh
perawat dan keluarga.

17
d) Persepsi
Pasien mengatakan belum dapat melihat, mengeluh nyeri pada kedua mata, skala nyeri
6. Pasien merasa tidak nyaman dengan adanya balutan dan mengatakan terasa ada yang
mengganjal pada matanya.
e) Pola istirahat tidur
Pasien mengatakan belum dapat beristirahat dengan tenang karena kedua matanya
masih terasa nyeri.
f) Pola hubungan dengan orang lain.
Hubungan dengan keluarga baik. Hubungan dengan sesama pasien dan perawat juga baik.
g) Pola nilai dan kepercayaan
Pasien pemeluk agama Islam dan taat beribadah. Pasien yakin bahwa Allah SWT akan
memberi kesembuhan pada dirinya. Sebelum dirawat di RS pasien taat beribadah yaitu selalu
menjalankan sholat 5 waktu dalam sehari.Selama di rawat di RS, pasien tetap menjalankan i
badah shalat 5 waktu dan berdzikir.
2) Developmental Self Care
Pasien adalah seorang kakek yang sangat dicintai oleh anak dan cucunya. Saat ini pasien
merasa sangat bahagia karena pasien akan segera dapat melihat kembali secara normal dan
tidak sabar ingin segera pulang.
3) Health deviation self care
Saat ini pasien merasakan nyeri pada mata, skala nyeri 6, seperti ada yang
mengganjal. Wajah pasien terlihat meringgis kesakitan. Pasien tidak dapat melakukan aktivitas
sehari-hari sendiri dan kebutuhannya dipenuhi oleh perawat dan keluarga.
b. Self care agency
Tn. Ahmad termotivasi untuk secepatnya sembuh agar bisa berkumpul kembali anak dan
cucunya
c. Therapeutik self care demand
Tn.Ahmad belum dapat beraktivitas sendiri, makan, minum obat, perawatan higiene,
semuanya masih memerlukan bantuan perawat. Saat ini pasien hanya diperbolehkan
memiringkan kepalanya.
d. Self care deficit
Terjadi karena kondisinya yang belum bisa melihat. Kebutuhan makan/minum dan
perawatan hieginenya dibantu oleh perawat dan keluarga.
e. Nursing Agency

18
 Tn. Ahmad memerlukan bantuan sebagian dari perawat dan
keluargakarena belum mampu melakukan aktivitas dan perawatan diri post operasi. Pasien
mengatakan ingin segera sembuh dan melakukan perawatan diri secara mandiri..
f. Nursing System
Dari data yang sudah terkumpul dapat disimpulkan bahwa pasien berada pada tingkat
keterggantungan sedang atau memerlukan bantuan sebagian. Perawat dan keluarga
membantu pasien dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari, seperti makan/minum, higiene,
daneliminasi serta perawatan diri.

BAB III
PENUTUP

19
A. Kesimpulan

Dengan mempelajari model konsep atau teori keperawatan sebagaimana disampaikan

dimuka maka dapat disimpulkan bahwa perawat harus memahami apa yang harus dilakukan
secara tepat dan akurat sehingga klien dapat memperoleh haknya secara tepat dan benar. Asuhan
keperawatan dengan pemilihan model konsep atau teori keperawatan yang sesuai dengan
karakteristik klien dapat memberikan asuhan keperawatan yang relevan .
Model konsep atau teori keperawatan self care mempunyai makna bahwa semua manusia
mempunyai kebutuhan-kebutuhan self care dan mereka mempunyai hak untuk memperolehya
sendiri kecuali jika tidak mampu. Dengan demikian perawat mengakui potensi pasien untuk
berpartisipasi merawat dirinya sendiri pada tingkat kemampuannya dan perawatan dapat
menentukan tingkat bantuan yang akan diberikan.
Untuk dapat menerapkan model konsep atau teori keperawatan ini diperlukan suatu
pengetahuan dan ketrampilan yang mendalam terhadap teori keperawatan sehingga diperoleh
kemampuan tehnikal dan sikap yang therapeutik.

B. Saran
Saran yang dapat menjadi masukan adalah sebagai berikut:
1. Konsep model self care tersebut masih dapat berkembang dan dapat dikembangkan
menjadi beberapa teori keperawatan turunan yang baru sesuai dengan kondisi perkembangan
keperawatan.
2. Konseptual model self care dapat diaplikasikan pada praktek keperawatan pada
semua unit baik Rumah Sakit, keluarga/komunitas tergantung pada areanya dan sasaran
pasiennya
3. Pada pemenuhan kebutuhan perawatan diri pasien, diperlukan adanya self-care
agent yang membantu pasien sehingga dapat memperjelas peran perawat dan pasien/keluarga,
dalam hal ini yang s diharapkan adalah kesadaran pasien mampu melakukan perawatan diri
secara mandiri sehingga tercapai tingkat kemandirian yang optimal.
4. Perlu diterapkannya teori tersebut bagi pofesi keperawatan baik untuk pendidikan,
perawat klinik, perawat komunitas, administrasi dan penelitian.

20
 DAFTAR PUSTAKA

Tomey, A.M. & Alligod, M.R. (2006). Nursing Theories and Their Works. Sixt Ed. St.Louis; Mosby
Elsevier.
Asmadi.2008.Konsep Dasar Keperawatan.Jakarta;EGC
http://www.ilmukesehatan.online/2014/09/aplikasi-teori-orem-pengkajian-pada.html diakses
pada tanggal 20-09-2017 pukul20.00
https://translate.google.co.id/translate?hl=id&sl=en&u=https://nursekey.com/14-self-care-
deficit-theory-of-nursing/&prev=search Perawatan diri defisit teori keperawatan diakses pada
tanggal 22-09-2017 pukul 21.00
https://www.slideshare.net/septianraha/teori-model-keperawatan-doretea-orem-27763816
Teori model keperawatan Orem diakses pada tanggal 22-09-2017 pukul 22.20

21