Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Keterangan Kesehatan Haji

    Diunggah oleh

    Anonymous dZk90w0G
    15 tayangan3 halaman
    Dokumen ini berisi surat keterangan pemeriksaan kesehatan calon jemaah haji dari Puskesmas Kayutanam yang ditandatangani oleh dr. Sri Arviani Syafar dan dr. Hj. Rita Susiani. Surat ini memberikan kesimpulan hasil pemeriksaan kesehatan calon jemaah haji terkait kelayakannya untuk menunaikan ibadah haji.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    SKD HAJI.docx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini berisi surat keterangan pemeriksaan kesehatan calon jemaah haji dari Puskesmas Kayutanam yang ditandatangani oleh dr. Sri Arviani Syafar dan dr. Hj. Rita Susiani. Surat ini memberikan kesimpulan hasil pemeriksaan kesehatan calon jemaah haji terkait kelayakannya untuk menunaikan ibadah haji.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    15 tayangan3 halaman

    Surat Keterangan Kesehatan Haji

    Diunggah oleh

    Anonymous dZk90w0G
    Dokumen ini berisi surat keterangan pemeriksaan kesehatan calon jemaah haji dari Puskesmas Kayutanam yang ditandatangani oleh dr. Sri Arviani Syafar dan dr. Hj. Rita Susiani. Surat ini memberikan kesimpulan hasil pemeriksaan kesehatan calon jemaah haji terkait kelayakannya untuk menunaikan ibadah haji.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    PEMERINTAH KABUPATEN PADANG PARIAMAN

    PUSKESMAS KAYU TANAM


    KECAMATAN 2 X 11 KAYU TANAM
    Jln. Dr.M.DJAMIL TELP. 0751 684420 KODE POS 25585

    Gol Darah

    Kode Diagnosis

    SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN KESEHATAN PERTAMA

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : dr.Sri Arviani Syafar
    Jabatan: Dokter Umum
    Alamat :Puskesmas Kayutanam

    Mengingat sumpah/janji jabatan sebagai dokter sesuai dengan Surat Keputusan tentang Penunjukan Tim
    Pemeriksaan Kesehatan Calon Jemaah Haji Kabupaten :

    Nama calon haji :………………………….


    Bin/binti ………………..
    Umur :……………Th
    Jenis kelamin :Pria/Wanita
    Pekerjaan :………………………….
    Alamat :………………………….

    Telah diperiksa dengan teliti ,dengan kesimpulan bahwa yang diperiksa :

    Memenuhi syarat kesehatan dengan baik.


    Memenuhi syarat kesehatan kesehatan dengan perhatian.
    Memenuhi syarat kesehatn dengan catatan.
    Tidak memenuhi syarat kesehatan.

    Kayutanam,……………
    Dokter Pemeriksa
    Pas photo

    4x6

    dr.Sri Arviani Syafar


    Nip:19750907 200604 2 006

    Keterangan :
    **)Kode diagnosis ditulis menurut kode SISKOHAT/ICD X
    * )Dibuat rangkap 3 untuk keperluan :
    1.Bank Penerima setoran ( BPS ) BPIH
    2.Calon Jemaah Haji yang bersangkutan
    3.Puskesmas
    PEMERINTAH KABUPATEN PADANG PARIAMAN
    PUSKESMAS KAYU TANAM
    KECAMATAN 2 X 11 KAYU TANAM
    Jln. Dr.M.DJAMIL TELP. 0751 684420 KODE POS 25585

    Gol Darah

    Kode Diagnosis

    SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN KESEHATAN PERTAMA

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : dr.Hj.Rita Susiani
    Jabatan: Dokter Umum
    Alamat :Puskesmas Kayutanam

    Mengingat sumpah/janji jabatan sebagai dokter sesuai dengan Surat Keputusan tentang Penunjukan Tim
    Pemeriksaan Kesehatan Calon Jemaah Haji Kabupaten :

    Nama calon haji :………………………….


    Bin/binti ………………..
    Umur :……………Th
    Jenis kelamin :Pria/Wanita
    Pekerjaan :………………………….
    Alamat :………………………….

    Telah diperiksa dengan teliti ,dengan kesimpulan bahwa yang diperiksa :

    Memenuhi syarat kesehatan dengan baik.


    Memenuhi syarat kesehatan kesehatan dengan perhatian.
    Memenuhi syarat kesehatn dengan catatan.
    Tidak memenuhi syarat kesehatan.

    Kayutanam,……………
    Dokter Pemeriksa
    Pas photo

    4x6

    dr.Hj.Rita Susiani
    Nip:19750428 200604 2 011

    Keterangan :
    **)Kode diagnosis ditulis menurut kode SISKOHAT/ICD X
    * )Dibuat rangkap 3 untuk keperluan :
    1.Bank Penerima setoran ( BPS ) BPIH
    2.Calon Jemaah Haji yang bersangkutan
    3.Puskesmas

    Anda mungkin juga menyukai