ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN HIPERTENSI GESTASIONAL

NY “A” 32 TAHUN GII P0 AI UMUR KEHAMILAN 24 MINGGU

DI KLINIK PRATAMA MANDIRI TANGGAL 31-10-2016

No. Register : 25/K/KP/XI/YAL/16

Tanggal masuk / jam : 31 – 10 – 2016 / 10:25 wita
Tanggal pengkajian : 31 – 10 – 2016
Dirawat diruang : Ruang Periksa

I. PENGKAJIAN
Tanggal 31 Oktober 2016 Jam: 10.35 Wita
A. IDENTITAS
IBU SUAMI
Nama : Ny. A Tn. J
Umur : 32 Tahun 33 Tahun
Nikah ke : 1 (Pertama) 1 (Pertama)
Suku/Bangsa : Makassar Makassar
Agama : Kristen Kristen
Pendidikan : SMP SMP
Pekerjaan : Wiraswasta Wiraswasta
Alamat : Bira Bira

B. DATA SUBJEKIF
1. Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sering pusing, pandangan kabur dan bisa hilang dengan istirahat.

3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 15 Tahun
Siklus : 28 Hari
Lama : 7 Hari
Teratur : Ya
Sifat Darah : Encer
Keluhan : Tidak ada

4. Riwayat Pernikahan
Status Pernikahan : Sah
Menikah ke : 1 (Perama)
Lama : 3 Tahun
Usia Menikah Pertama Kali : 29 Tahun

5. Riwayat Obstetrik
GII PO AI
 2014 / Abortus Komplit / Uk : 16 Minggu
 6. Riwayat Kontrasepsi
Ibu pernah menggunakan alat kontrasepsi kondom dan KB suntik 3 Bulan.

7. Riwayat ANC
a. HPHT : 15 Juni 2016
b. HPT : 22 Maret 2017
c. ANC Pertama : Umur Kehamilan 19 Minggu 5 hari
d. Kunjungan ANC :
o Trimester I
Frekuensi : 2 Kali
Tempat : Bps
Oleh : Bidan
Keluhan : Sering pusing , pandangan kabur dan bisa
hilang

o Trimester II
-
o Trimester III
-
8. Riwayat Kesehatan
9. Pola Pemeriksaan Kebutuhan Sehari-hari
10. Kebiasaan Yang Mengganggu Kesehatan
11. Psikososial Spiritual
12. Pengetahuan Ibu Tentang Kehamilan
13. Lingkungan Yang Berpengaruh
C. DATA OBJEKTIF
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL
IV. TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI
V. RENCANA TINDAKAN
VI. IMPLEMENTASI
VII. EVALUASI