6 LP Jiwa

LAPORAN PENDAHULUAN
1. KASUS (MASALAH UTAMA )
Harga Diri Rendah
Gangguan konsep diri adalah suatu keadaan negatif dari perubahan mengenai
perasaan, pikiran atau pandangan tentang dirinya sendiri yang negatif. Harga diri
rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti dan rendah diri yang
berkepanjangan akibat evaluasi diri yang negatif terhadap diri sendiri atau
kemampuan diri. Harga diri rendah yang berkepanjangan termasuk kondisi tidak sehat
mental karena dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan lain terutama
kesehatan jiwa. Gangguan harga diri rendah biasanya digambarkan sebagai perasaan
yang negatif terhadap diri sendiri termasuk hilangnya percaya diri dan harga diri
karena gagal mencapai keinginan (Budi Ana Keliet, 1999).
II. PROSES TERJADINYA MASALAH
A. Faktor Predisposisi
Faktor predisposisi yang merupakan faktor pendukung harga diri rendah meliputi
penolakan dan kurangnya penghargaan diri dari orang tua, harapan orang tua yang
tidak realistis, orang tua yang tidak benar, membenci dan tidak menerima akan
mempunyai keraguan atau ketidakpastian, kegagalan yang berulangkali, kurang
mempunyai tanggungjawab personal, ketergantungan pada orang lain dan ideal diri
yang tidak realistis, gagal mencintai dirinya dan menggapai cinta orang lain, misalnya
karena orang tua tidak percaya pada anak, tekanan dari teman, dan kultur sosial yang
berubah.
PROGRAM PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU (STIKIM)
B. Faktor Presipitasi
Faktor presipitasi munculnya harga diri rendah meliputi trauma seperti
penganiayaan seksual dan psikologis atau menyaksikan kejadian yang mengancam
kehidupan seperti kehilangan bagian tubuh, perubahan aturan, bentuk dan
penampilan fungsi tubuh, perubahan fisik berhubungan dengan tumbuh kembang
normal, adanya kegagalan yang mengakibatkan produktifitas menurun. Selain itu
faktor presipitasi lain yaitu ketegangan peran berhubungan dengan peran atau
posisi yang diharapkan dimana individu mengalami frustrasi. Pada mulanya klien
merasa dirinya tidak berharga lagi sehingga merasa tidak aman dalam
berhubungan dengan orang lain. Biasanya klien berasal dari lingkungan yang
penuh permasalahan, ketegangan, kecemasan dimana tidak mungkin
mengembangkan kehangatan emosional dalam hubungan yang positif dengan
orang lain yang menimbulkan rasa aman. Klien semakin tidak dapat melibatkan
diri dalam situasi yang baru. Ia berusaha mendapatkan rasa aman tetapi hidup itu
sendiri begitu menyakitkan dan menyulitkan sehingga rasa aman tidak tercapai.
Hal ini menyebabkan ia mengembangkan rasionalisasi dan mengaburkan realitas
dari pada mencari penyebab kesulitan serta menyesuaikan diri dengan kenyataan.
Semakin klien menjauhi kenyataan semakin kesulitan yang timbul dalam
mengembangkan hubungan dengan orang lain.
C. Rentang Respons
Respons Adaptif Respons Maladaptif
Aktualisasi Konsep Diri Harga Diri Keracunan Depresionalisasi
Diri Positif Rendah Identitas
Keterangan :
1. Aktualisasi diri adalah pernyataan diri tentang konsep diri yang positif dengan
latar belakang pengalaman nyata yang sukses dan dapat diterima.
2. Konsep diri positif apabila individu mempunyai pengalaman yang positif
dalam beraktualisasi diri dan menyadari hal-hal positif maupun yang negatif
dair dirinya.
3. Harga diri rendah adalah individu cendrung untuk menilai dirinya negatif dan
merasa lebih rendah dari orang lain.
4. Identitas kacau adalah kegagalan individu mengintegrasikan aspek-aspek
identitas masa kanak-kanak ke dalam kematangan aspek psikososial
kepribadian pada masa dewasa yang harmonis.
5. Depresionalisasi adalah perasaan yang tidak realistis dan asing terhadap diri
sendiri yang berhubungan dengan kecemasan, kepanikan serta tidak dapat
membedakan dirinya dengan orang lain.
D. Mekanisme Koping
Menurut Stuart dan Sundeen yang dikutip oleh Anna Budi Keliat, 1998,
mekanisme koping pada pasien dengan gangguan konsep diri menjadi 2 yaitu :
1. Koping jangka pendek
 Aktifitas yang dapat memberikan kesempatan lari sementara dari
kasus.
 Aktifitas yang dapat memberikan kesempatan mengganti identitas
sementara.
 Aktifitas yang memberikan kekuatan atau dukungan sementara
terhadap konsep diri atau identitas yang kabur.
 Aktifitas yang memberi arti dalam kehidupan.
2. Koping jangka panjang
Semua koping jangka pendek dapat berkembang menjadi koping jangka
panjang. Penjelasan positif akan menghasilkan identitas dan keunikan
individu.
III. A. POHON MASALAH
Isolasi Sosial
Harga Diri Rendah
Kehilangan / Kegagalan
B. MASALAH KEPERAWATAN DAN DATA YANG DIKAJI
1. Masalah Keperawatan
Harga Diri Rendah
2. Data Yang Perlu Dikaji
Data Subyektif :
 Mengkritik diri sendiri atau orang lain
 Perasaan tidak mampu
 Pandangan hidup yang pesimis
 Perasaan lemah dan takut
 Penolakan terhadap kemampuan diri sendiri
 Pengurangan diri / mengejek diri sendiri
 Hidup yang berpolarisasi
 Ketidakmampuan menentukan tujuan
 Mengungkapkan kegagalan pribadi
 Merasionalisasikan penolakan
Data Obyektif :
 Produktifitas menurun
 Perilaku destruktif pada diri sendiri dan orang lain
 Penyalahgunaan zat
 Menarik diri dari hubungan sosial
 Ekspresi wajah malu dan rasa bersalah
 Menunjukkan tanda depresi (sukar tidur dan sukar makan)
 Tampak mudah tersinggung / mudah marah
IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Harga Diri Rendah
V. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Terlampir
DAFTAR PUSTAKA
Fitria,N.2009. Prinsip Dasar & Aplikasi Laporan Pendahuluan & Strategi
Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP & SP) untuk 7 Diagnosa.
Jakarta : Salemba Medika.
Stuart, Gail W. 2006. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC 4.
Wilkinson,J. 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Jakarta : EGC.
STRATEGI PELAKSANAAN (SP 1 P )
Nama :
Ruangan :
Hari / tanggal :
Pertemuan :
I . PROSES KEPERAWATAN
A. Kondisi Klien
Klien mengatakan dirinya tidak berguna dan malu, merasa tidak mampu, malu
bertemu orang lain, klien terlihat melamun.
B. Diagnosa Keperawatan
Harga Diri Rendah
C. Tujuan Khusus
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya
2. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang
dimiliki klien
3. Klien dapat menilai kemampuan yang masih dapat digunakan
4. Klien dapat memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan
kemampuan klien
5. Klien dapat memilih kegiatan sesuai kemampuan yang dipilih
D. Tindakan Keperawatan
1. Membina hubungan saling percaya
2. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien
3. Membantu klien menilai kemampuan klien yang masih dapat digunakan
4. Membantu klien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan
kemampuan klien
5. Melatih klien sesuai kemampuan yang dipilih
6. Memberikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan klien
7. Menganjurkan klien memasukkan dalam kegiatan jadwal harian
II. STRATEGI KOMUNIKASI
A. Tahap Orientasi
1. Salam Terapeutik
“Selamat sore Ibu, perkenalkan nama saya suster Een Nur’endah, sering
dipanggil suster Een. Nama ibu siapa? Lebih suka dipanggil siapa? Ibu, saya
adalah mahasiswa S1 keperawatan STIKIM Jakarta Selatan, saya praktek di
sini selama 2 minggu dari tanggal 07-18 Oktober 2013. Saya praktek pada
sore hari dari pukl 14.00 – 19.00 WIB. Hoby ibu apa?.”
2. Kontrak
a. Topik :”Bagaimana kalau kita bincang-bincang sebentar tentang hal-hal
positif yang biasa ibu lakukan sehari-hari? Tujuannya agar ibu dapat
menilai kemampuan positif yang masih ibu miliki”.
b. Waktu :”Berapa lama kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau 15
menit”
c. Tempat :”Ibu mau bincamg bincang di mana? Bagaimana kalau di taman.”
B. Tahap Kerja
Bu, dari tadi saya melihat ibu melamun dan diam saja? Apa yang menyebabkan
ibu melamun memandang ke bawah? Kegiatan apa yang ibu lakukan sehari-hari?
Oh..ternyata ibu setiap hari kegiatannya merapihkan tempat tidur setiap pagi , doa
bersama, senam bersama,dan hari-hari tertentu seperti Selasa dan Kamis ikut
pengajian.Kalau begitu kegiatan apa yang paling ibu suka, dan sering ibu
lakukan?
C. Tahap Terminasi
1. Evaluasi
a. Evaluasi subyektif : “Bagaimana perasaan ibu setelah kita bincang-
bincang?.”
b. Evaluasi obyektif :“Coba ibu sebutkan lagi kegiatan apa yang sering ibu
lakukan?Bagus....ibu masih ingat.”
2. Rencana tindak lanjut
“Saya harap ibu dapat mengingat apa yang telah kita perbincangkan tadi.”
3. Kontrak yang akan datang
a. Topik :”Bu, waktu kita berbincang-bincang sudah selesai dan besok
kitaakan berbincang-bincang lagi tentang bagaimana cara memilih kegiatan
latihan, kegiatan yang positif yang masih ibu miliki yang dapat digunakan
untuk kegiatan selanjutnya.”
b. Tempat :”Besok kita bincang-bincang di mana? Bagaimana kalau di
tamanlagi?.”
d. Waktu :”Jam berapa besok kita bertemu? Bagaimana kalau jam 16.00
sore?.”
LAPORAN PENDAHULUAN
I . KASUS ( MASALAH UTAMA )
Perilaku kekerasan
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan
yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun
lingkungan. Hal tersebut dilakukan untuk mengungkapkan perasaan kesal atau
marah yang tidak konstruktif. (Stuart dan Sundeen, 1995)
Perilaku kekerasan adalah prilaku yang ditandai dengan menyentuh orang lain secara
menakutkan, mengucapkan kata-kata ancaman, dan melukai pada tingkat ringan dan
paling berat atau merusak secara serius.(Budi Anna Keliat , 2002)
Kesimpulan : Perilaku kekerasan adalah perilaku dimana seseorang melakukan
tindakan yang membahayakan dirinya maupun orang lain sebagai akibat dari
perasaan jengkel yang timbul sebagai respon kekesalan atau kebutuhan yang tidak
terpenuhi yang dirasakan sebagai ancaman.
II . PROSES TERJADINYA MASALAH
A . Factor predisposisi
Factor perkembangan merupakan faktor hambatan perkembangan dan
mengganggu hubungan intrapersonal yang dapat meningkatkan stress dan ansietas
yang dapat berakhir dengan gangguan persepsi, klien mungkin menekan perasaan
sehingga pematangan fungsi intelektual dan emosi tidak efektif. Kemudian factor
budaya yang tertutup dan membatas secara diam dan kontrol sosial yang tidak pasti
terhadap prilaku kekerasan akan menciptakan seolah-olah prilaku kekerasan
diterima. Sedangkan factor psikologis merupakan faktor terjadinya kegagalan yang
dialami dapat menimbulkan frustasi yang kemudian dapat timbul agresif atau amuk,
masa kanak-kanak yang tidak menyenangkan yaitu ditolak atau dihina dan dianiaya.
Selain itu factor biologis juga akan menyebabkan terjadinya kerusakan system
limbik (pusat marah), lobus frontal, lobus temporal dan ketidakseimbangan
membrane transmitter turut berespon terhadap terjadinya prilaku kekerasan .
B . Factor presipitasi :
Faktor presipitasi adalah sebagai faktor pencetus terjadinya suatu perilaku
kekerasan.
Dapat bersumbar dari klien, lingkungan atau interaksi dari orang lain, kondisi klien
seperti kelemahan fisik (penyakit fisik) keputusasaan, ketidak berdayaan, percaya
diri yang kurang, dapat menjadi penyebab prilaku kekerasan
C . Rentang Respons :
Respons kemarahan dapat berfluktuasi sepanjang rentang respons adaptif dan
maladaptif
Respons adaptif Respons maladaptif
Asertif Frustasi Pasif Agresif Kekerasan
Keterangan
1. Respons adaptif
Respons yang bisa diterima norma-norma sosial dan kebudayaan secara umum yang
berlaku, diantaranya :
a. Asertif (pernyataan) adalah respons marah dimana individu mampu menyatakan
atau mengungkapkan perilaku kekerasan rasa marah (tidak setuju tanpa
menyalahkan orang lain)
b. Frustasi adalah respons yang terjadi akibat individu gagal mencapai tujuan
kepuasan, rasa aman yang biasanya dalam keadaan tersebut individu tidak
menemukanalternative
2. Respons maladaptif
Respons yang diberikan individu dalam menyelesaikan masalah yang sudah
menyimpang dari norma sosial dan kebudayaan , diantaranya :
a. Pasif adalah suatu keadaan dimana individu tidak mampu untuk
mengungkapkan prilaku kekerasan perasaan yang sedang dialami untuk menghindari
suatu tuntutan nyata
b. Agresifadalah prilaku yang menyertai marah dan merupakan dorongan
induvidu untuk menuntut sesuatu yang dianggap benar dalam bentuk destruktif
tetapi masih terkontrol
c. Kekerasan (amuk) adalah respon atau perasaan marah dan bermusuhan yang
kuat disertai hilang kontrol dimana individu dapat merusak diri sendiri, orang lain
dan lingkugan
D .Mekanisme Koping :
Mekanisme koping yang sering digunakan pada klien dengan prilaku kekerasan
adalah :
1. Displacemen
Pengalihan emosi yang semula ditunjukkan pada seseorang atau benda kepada
orang lain yang biasanya netral atau lebih sedikit mengancam jiwanya
2. Sublimasi
Penerimaan suatu sasaran pengganti yang mulia artinya dimana suatu masyarakat
untuk suatu dorongan yang mengalami halangan dalam penyaluran secara normal
3. Proyeksi
Pengalihan unsur emosianal dari suatu pikiran yang menggangu dapat bersifat
sementara atau berjangka waktu
4. Persepsi
Mengesampingkan secara tidak sadar tentang suatu pikiran, impuls atau ingatan
yang menyakitkan atau bertentangan dari kesadaran seseorang
III . A. Pohon Masalah
Resiko perilaku kekerasan
Perilaku Kekerasan
Harga diri rendah
B. Masalah Keperawatan dan data yang perlu dikaji :
1. Masalah Keperawatan :
Perilaku Kekerasa
2. Data yang dikaji
Data Subyektif :
 Klien mengatakan pernah melakukan tindakan kekerasan
 Klien mengatakan merasa orang lain mengancam
 Klien mengatakan orang lain jahat
Data Obyektif :
 Muka tampak merah
 Mata melotot
 Tegang saat berbicara
 Nada suara tinggi
 Sering mengepalkan tangan
 Mengatupkan rahangnya
 Jalan mondar mandir
IV. Diagnose Keperawatan
Prilaku kekerasan
V. Rencana Tindakan Keperawatan
(Terlampir).
DAFTAR PUSTAKA
Aziz R, dkk.(2003).Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa Semarang.
RSJD Dr. Amino Gonohutomo.
Ernawati, Dalami.(2009). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Jiwa I.
Jakarta : Trans Info Media.
Keliat Budi Ana. (1999).Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa, Edisi I.
Jakarta : EGC.
Stuart GW, Sundeen.(1995).Principles and Practice of Psykiatric Nursing (5 th
ed.).St.Louis Mosby Year Book.
Tim Direktorat Keswa.(2000).Standar Asuhan Keperawatan Jiwa,Edisi 1.
Bandung: RSJP Bandung.
STRATEGI PELAKSANAAN ( SP 1 P )
Nama :
Ruangan :
Hari / tanggal :
Pertemuan :
A. Kondisi Klien
Klien mengatakan pernah melakukan tindak kekerasan, merasa orang sekitar jahat,
dan mengancam, juga tampak tegang, muka merah, matanya melotot, nada suaranya
tinggi, sering mengepalkan tangan, mengatupkan rahangnya dan jalan mondar
mandir.
B. Diagnosa Keperawatan :
Perilaku Kekerasan
C. Tujuan Khusus :
2. Kien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan
3. Klien dapat mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan
4. Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan yang digunakan
5. Klien dapat mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan
6. Klien dapat menyebutkan cara mengontrol perilaku kekerasan
7. Klien dapat mempraktekkan latihan cara mengontrol fisik 1
D. Tindakan Keperawatan :
2. Mendiskusikan penyebab perilaku kekerasan
3. Mendiskusikan tanda dan gejala perilaku kekerasan
4. Mendiskusikan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan
5. Mendiskusikan akibat perilaku kekerasan
6. Melatih mencegah perilaku kekerasan dengan cara fisik : tarik nafas dalam
7. Memasukkan ke jadwal kegiatan harian

A. Tahap Orientasi :
1. Salam Terapeutik
“Selamat sore pak, perkenalkan nama saya suster Een Nur’endah, sering
dipanggil suster Een. Nama bapak siapa? Lebih suka dipanggil siapa?
Bapak, saya adalah mahasiswa S1 keperawatan STIKIM Jakarta Selatan,
saya praktek di sini selama 2 minggu dari tanggal 21-31 Oktober 2013.
Saya praktek pada sore hari dari pukl 14.00 – 19.00 WIB. Hoby bapak
apa?.”
2. Kontrak
a. Topik :”Bagaimana kalau kita bincang-bincang sebentar tentang hal-
hal positif yang biasa bapak lakukan sehari-hari? Tujuannya agar
bapak dapat menilai kemampuan positif yang masih bapak miliki”.
menit”
c. Tempat :”Bapak mau bincamg bincang di mana? Bagaimana kalau di
taman.”
B. Tahap Kerja :
“Apa yang menyebabkan bapak marah?.Apakah sebelumnya bapak pernah
marah?Terus, penyebabnya apa?.Samakah dengan yang sekarang?.O....ya, jadi
ada 2 penyebab marah bapak”.” Pada saat penyebab marah itu ada, seperti
bapak pulang ke rumah dan istri belum menyediakan makanan, apa yang bapak
rasakan?.”Apakah bapak merasakan kesal kemudian dada bapak berdebar-debar,
mata melotot, rahang terkatup rapat dan tangan mengepal?”.”Setelah itu apa
yang bapak lakukan? O...ya, jadi bapak memukul istri bapak dan memecahkan
piring, apakah dengan cara ini makanan terhidang? Iya, tentu tidak. Apa
kerugian dari cara yang bapak lakukan? Betul, istri jadi sakit dan takut,piring-
piring pecah. Menurut bapak adakah cara lain yang lebih baik? Maukah bapak
belajar cara mengungkapkan kemarahan dengan baik tanpa menimbulkan
kerugian?.”Ada beberapa cara untuk mengontrol kemarahan, pak. Salah satunya
adalah dengan cara fisik. Jadi melalui kegiatan fisik disalurkan rasa marah”.
“Ada beberapa cara, bagaimana kalau kita belajar satu cara dulu?.”Begini pak,
kalau tanda-tanda marah tadi sudah bapak rasakan maka bapak berdiri, lalu tarik
nafas dari hidung sambil mengangkat kedua tangan ke atas , tahan sebentar, lalu
keluarkan perlahan-lahan melalui mulut seperti mengeluarkan kemarahan
sambil membungkukkan badan. Ayo coba lagi, tarik dari hidung sambil
mengangkat kedua tangan ke atas, bagus....tahan sebentar dan tiup melalui
mulut sambil membungkukkan badan. Nah, lakukan 5 kali. Bagus sekali, bapak
sudah bisa melakukannya. Bagaimana perasaannya?”.”Nah, sebaiknya latihan
ini bapak lakukan secara rutin, sehingga bila sewaktu-waktu rasa marah itu
muncul bapak sudah terbiasa melakukannya”.
C. Tahap Terminasi :
1. Evaluasi (respons klien terhadap tindakan keperawatan)
 Data Subyektif
“Bagaimana perasaan bapak setelah melakukan latihan tehnik nafas dalam
tadi?.”
 Data Obyektif
“Coba bapak praktekkan lagi bagaimana cara melakukan tehnik nafas dalam.”
2.Tindak Lanjut :
Coba selama saya tidak ada, ingat-ingat lagi penyebab marah bapak yang lalu,
apa yang bapak lakukan kalau marah, dan jangan lupa latihan nafas dalamnya
ya pak. Sekarang kita buat jadwal latihannyaya pak, barapa kali sehari bapak
mau latihan nafas dalam?.Jam berapa saja pak?
3 . Kontrak Topik Yang Akan Datang :
a. Topik :”Baik pak kita sudah selesai berbincang-bincang, besok saya akan
menemui bapak kembali untuk melihat perkembangan kondisi bapak dan
mengajarkan tehnik relaksasi yang lain”.
b. Tempat :”Di mana sebaiknya kita bertemu besok pak? Bagaimana di sini
saja?”
c. Waktu :”Ibu mau jam berapa kita bertemu besok? Bagaimana kalau jam
16.00 sore?
Baiklah pak, saya permisi dulu,sampai jumpa besok. Assalamualaikum.
LAPORAN PENDAHULUAN
I . KASUS ( MASALAH UTAMA )

Isolasi Sosial
Hubungan sosial adalah hubungan untuk menjalin kerjasama dan
ketergantungan dengan orang lain (Stuart and Sundeen,1998).
Kerusakan interaksi sosial adalah suatu kerusakan interpersonal yang terjadi akibat
kepribadian yang tidak fleksibel yang menimbulkan perilaku maladaptif yang
mengganggu fungsi seseorang dalam berhubungan sosial.
Isolasi sosial adalah suatu keadaan kesepian yang dialami seseorang karena orang
lain menyatakan sikap yang negatif dan mengancam.
II . PROESES TERJADINYA MASALAH

Faktor perkembangan sosial budaya yang merupakan faktor
predisposisi terjadinya perilaku menarik diri. Kegagalan perkembangan dapat
mengakibatkan individu tidak percaya diri, tidak percaya pada orang lain,
ragu-ragu, takut salah, pesimis, putus asa terhadap hubungan dengan orang
lain, menghindari orang lain, tidak mampu merumuskan keinginan dan merasa
tertekan. Keadaan ini dapat menimbulkan perilaku tidak ingin berkomunikasi
dengan orang lain, lebih menyukai berdiam diri dan menyendiri.
Tingkat kecemasan yang berat menyebabkan menurunnya kemampuan
individu untuk berhubungan dengan orang lain. Intensitas kecemasan yang
ekstrim dan memanjang disertai keterbatasan kemampuan individu untuk
mengatasi masalah yang diyakini menimbulkan berbagai masalah gangguan
berhubungan (menarik diri)
C. Rentang Respons
Hubungan dengan orang lain dan lingkungan sosialnya menimbulkan respons-
respons sosial pada individu yaitu :
Respons adaptif Respons maladaptif
 Solitude Merasa sendiri Manipulasi

 Bekerjasama
 Saling Menarik diri Impulsif
tergantung
 Kebebasan Tergantung Narkisisme
 Mutuality
Keterangan :
1. Respons adaptif
Yaitu respons individu dalam penyesuaian masalah yang dapat diterima oleh
norma-norma sosial dan budaya yang meliputi :
a. Solitude (merenung) merupakan respons yang dibutuhkan seseorang
untuk merenungkan apa yang telah dilakukan di lingkungan sosialnya,
dan merupakan suatu cara mengevaluasi diri untuk menentukan
langkah-langkah selanjutnya.
b. Autonomy (kebebasan) merupakan respon individu untuk menentukan
dan menyampaikan ide-ide pikiran dan perasaan dalam hubungan
sosialnya.
c. Mutuality merupakan respons individu dalam berhubungan
interpersonal dimana individu saling memberi dan menerima.
d. Interdependence (saling ketergantungan) merupakan respons individu
dimana terdapat saling ketergantungan dalam melakukan hubungan
interpersonal.
2. Respons antara adaptif dan maladaptif
a. Aloness (merasa sendiri) dimana individu merasakan kesepian,
terkucilkan dan tersisihkan dari lingkungannya.
b. Withdrawl (menarik diri) gangguan yang terjadi dimana seseorang
menemukan kesulitan dalam membina hubungan saling terbuka
dengan orang lain, dimana individu sengaja menghindari hubungan
interpersonal ataupun dengan lingkungannya.
c. Dependence (ketergantungan) individu mulai tergantung kepada
individu yang lain dan mulai tidak memperhatikan kemampuan
yang dimilikinya.
3. Respons maladaptif
Yaitu respons individu dalam penyelesaian masalah yang
menyimpang dari norma-norma sosial budaya dan lingkungannya,yang
meliputi :
a. Loneliness (kesepian) merupakan gangguan yang terjadi apabila
seseorang memutuskan untuk tidak berhubungan dengan orang lain
atau tanpa bersama orang lain untuk mencari ketenangan sementara
waktu.
b. Manipulation (manipulasi) merupakan hubungan yang berpusat pada

masalah pengendalian lain dan individu cendrung berorientasi pada diri
sendiri atau tujuan dan bukan pada orang lain.
c. Narksisme merupakan rasa cinta pada diri sendiri yang berlebihan
D. Mekanisme Koping
Individu mempunyai respons sosial maladaptif yang menggunakan berbagai
mekanisme dalam upaya untuk mengatasi ansietas. Mekanisme yang disajikan
disini berkaitan dengan jenis spesifik dari masalah-masalah berhubngan :
1. Koping yang berkaitan dengan gangguan kepribadian anti sosial yaitu
proyeksi, pemisahan dan merendahkan orang lain.
2. Koping yang berkaitan dengan gangguan kepribadian borderline yaitu
pemisahan, reaksi formasi, proyeksi, isolasi, idealisasi orang lain,
merendahkan orang lain dan identifikasi – proyeksi
III .A. POHON MASALAH
Resiko gangguan sensori persepsi : halusinasi (akibat)
Isolasi sosial (core problema)
Harga diri rendah (penyebab)

1. Masalah keperawatan
Isolasi sosial
2. Data yang perlu dikaji
a. Data subyektif
 Klien mengatakan malas berinteraksi
 Klien mengatakan tidak mau berinteraksi dengan orang lain.
b. Data obyektif
 Mematung
 Mondar mandir tanpa arah
 Menyendiri
 Mengurung diri
 Tidak mau berbicara dengan orang lain
 Tidak berinisiatif berhubungan sosial

Isolasi sosial
V . RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Terlampir
DAFTAR PUSTAKA
Stuart, Gail W. 2006. Buku Saku keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC
Stuart adn Sundeen. 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta : EG
Nama :
Ruangan :
Hari / tanggal :
Pertemuan :
A. Kondisi Klien
Klien mengatakan malas berinteraksi dan klien mengatakan tidak mau
berinteraksi dengan orang lain. Dan klien tampak mematung, mondar
mandir tanpa arah, menyendiri, mengurung diri,tidak mau berbicara dengan
orang lain dan tidak berinisiatif berhubungan sosial
Isolasi Sosial
C. Tujuan Khusus
2. Klien mampu menyebutkan penyebab menarik diri
3. Klien mampu menyebutkan keuntungan berhubungan sosial dan
kerugian menarik diri
4. Klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap
5. Klien dapat menjelaskan perasaannya setelah hubungan sosial
D. Tindakan keperawatan
1. Membinan hubungan saling percaya
2. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial klien
3. Mendiskusikan dengan klien tentang keuntungan berinteraksi dengan
orang lain
4. Mendiskusikan dengan klien tentang kerugian tidak berinteraksi dengan
orang lain.
5. Mengajarkan klien cara berkenalan dengan satu orang
6. Menganjurkan klien memasukkan kegiatan latihan berbincang-bincang
dengan orang lain dalam kegiatan harian.
II . STRATEGI KOMUNIKASI
A. Tahap Orientasi
1. Salam terapeutik :
dipanggil suster Een. Nama ibu siapa? Lebih suka dipanggil siapa? Ibu
saya adalah mahasiswa S1 keperawatan STIKIM Jakarta Selatan, saya
praktek di sini selama 2 minggu dari tanggal 7-18 Desember 2013. Saya
praktek pada sore hari dari pukl 14.00 – 19.00 WIB. Hoby ibu apa?
2. Evaluasi validasi :
“Bagaimana perasaan ibu sore ini? Bagaimana tidurnya semalam?”
3. Kontrak :
a. Topik :”Ibu , sore ini kita bertemu untuk berkenalan dan berbincang-
bincang mengenai masalah yang ibu hadapi”.
menit?
c. Tempat :”Ibu mau berbincang-bincang di mana? Bagaimana kalau di
ruang makan?
d. Tujuannya :Tujuan kita berbincang-bincang hari ini agar kita kenal
lebih dekat satu sama lain dan mengetahui permasalahan yang ibu
hadapi.
B. Tahap Kerja
“Ibu sudah berapa lama dirawat di sini? Apa ibu tahu, ibu sekarang berada
di mana? Apakah ibu punya teman di sini? Kegiatan apa yang ibu lakukan di
sini? Apa ibu punya hoby? Hoby ibu apa? Mengapa ibu bilang tidak punya
teman? Bukannya di sini banyak teman? Menurut ibu apa keuntungan
berhubungan sosial atau berinteraksi dengan orang lain dan apa kerugiannya
jika tidak berinteraksi dengan orang lain? Apakah ibu mengenal semua
orang yang ada di sini? Apakah ibu sering ngobrol-ngobrol dengan mereka
semua? Apakah ada penghambat yang ibu rasakan untuk berinteraksi
dengan orang lain? Jadi jika ibu mau berkenalan atau berinteraksi dengan
orang lain berarti ibu akan mempunyai banyak teman, ibu mau tidak
mempunyai banyak teman?Jika ibu mempunyai banyak teman, ibu tidak
akan kesepian, bisa berdiskusi dan saling menolong dan akan ada banyak
orang yang akan membantu ibu jika ibu ada masalah dan sebaliknya jika ibu
tidak mau berkenalan dengan banyak orang, ibu akan merasa sendirian,
kesepian dan tidak bisa diskusi.
“Nah, sekarang suster akan mengajarkan bagaimana cara berkenalan yang
baik. Pertama, ibu ucapkan salam, lalu berjabat tangan dan sebutkan nama
ibu dan senang dipanggil siapa, lalu ibu tanyakan nama lawan bicara dan
senang dipanggil siapa? Setelah itu ibu bisa ngobrol-ngobrol tentang
alamatnya di mana, asalnya dari mana dan hobynya apa, dan lain-lain.
Sekarang suster akan mempraktekkan dengan ibu dan coba ibu
mempraktekkannya pada suster Bagus...ibu dapat melakukannya, jadi ibu
bisa melakukannya dengan siapa saja. Nah, sekarang kita masukkan ke
dalam jadwal harian, ibu mau latihan jam berapa saja?.”
C. Tahap Terminasi
1. Evaluasi respons klien terhadap tindakan keperawatan
 Evaluasi Subyektif
“Bagaimana perasaan ibu setelah berbincang-bincang dan
melakukan latihan perkenalan dengan orang lain?.”
 Evaluasi Obyektif
“Tadi ibu sudah tahu cara berkenalan, coba ibu praktekkan lagi
cara berkenalan dengan orang secara benar, bagus sekali.”
“Ibu, ingat-ingat cara berkenalan dengan orang lain yang benar seperti
tadi bunda ajarkan dan ibu bisa melakukannya dengan siapa saja. Tadi
kegiatan dan cara berkenalan sudah kita masukkan ke dalam jadwal
harian ibu, nanti ibu latihan sesuai jadwal ya...nanti dalam mengisi
jadwal berikan tanda pada huruf M bila dilakuakn mandiri, huruf B bila
dengan bantuan dan huruf T bila tidak dikerjakan dan besok akan bunda
tanyakan lagi ke ibu ya?.”
c. Kontrak yang akan datang
1. Topik :”Sesuai janji suster, karena sudah 15 menit maka kita berhenti
dulu diskusi kita. Besok kita akan lanjutkan pembicaraan kita tentang
bagaimana berkenalan dengan satu orang.”
2. Waktu :”Jam berapa besok kita bertemu, bagaimana kalau jam 16.00
sore?.”Berapa lama kita berbincang-bincang, bagaimana kalau 15
menit?.”
3. Tempat :”Di mana kita bertemu besok, bagaimana kalau di taman?
LAPORAN PENDAHULUAN
I. KASUS (MASALAH UTAMA)

Halusinasi
Gangguan persepsi adalah ketidakmampuan manusia dalam membedakan antara
ransang yang timbul dari sumber internal seperti perasaan, pikiran, sensasi, somatik
dengan impulsif dan stimulus eksternal persepsi mengacu pada respons reserptor
sensori terhadap stimulus eksternal persepsi sehingga gangguan persepsi dapat
terjadi pada proses sensasi dari pendengaran, penglihatan, penciuman, perabaan atau
pengecapan. Gangguan ini bersifat ringan, berat atau sementara, lama (Harsir,Nudis
1987).
Halusinasi adalah persepsi sensorik tentang suatu obyek gambaran dan pikiran yang
sering terjadi tanpa adanya rangsangan dari luar yang dapat meliputi semua sistem
penginderaan (pendengaran, penglihatan, penciuman, perabaan dan pengecapan)
(Cook & Fonntare,1987)
Halusinasi adalah gangguan penyerapan atau persepsi pancaindra tanpa adaanya
rangsang dari luar yang dapat terjadi pada sistem penginderaann dimana terjadi pada
saat individu itu penuh atau baik. Dengan kata lain klien berespons terhadap
rangsang yang tidak nyata dan hanya dirasakan oleh klien dan tidak dapat ditentukan
oleh yang lain (Wilson,1983).
Jadi Halusinasi adalah keadaan dimana pancaindra tidak dapat membedakan
rangsangan interna dan eksterna yang menimbulkan respons yang tidak sesuai
dengan jumlah (interpretasi yang datang).
A. Proses Predisposisi
Pada pasien dengan halusinasi (Stuart and Lumala,1998) adalah faktor
perkembangan yaitu jika tugas perkembangan mengalami hambatan dan hubungn
interpersonal yang terganggu maka individu mengalami stres dan kecemasan. Dan
faktor sosio kultural di masyarakat seperti kemiskinan, ketidakharmonisan sosial
budaya, hidup terisolasi dan stres yang menumpuk. Selanjutnya faktor biokimia yang
menyebabkan terjadinya pelepasan zat-zat halusinogen (bupatin dan simotil
transerase) yang menyebabkan terjadinya gangguan dalam proses informasi dan
penurunan kemampuan menanggapi rangsangan.
Faktor presipitasi halusinasi menurutStuart and Sundeen,1998 adalah stressor
sosial dimana stres dan kecemasan akan meningkat bila terjadinya penurunan
stabilitas keluarga, perpisahan dari orang sangat penting atau diasingkan oleh
kelompok masyarakat.Faktor biokimia dimana karena klien kurang berinteraksi
dengan kelompok lain, suasana terisolasi (sepi) sehingga dapat meningkatkan stres
dan kecemasan yang merangsang tubuh mengeluarkan zat-zat halusigenik.
Kemudian masalah keperawatan yang menjadi penyebab munculnya halusinasi antara
lain adalah harga diri rendah dan isolasi sosial. Akibat kurangnya ketrampilan
berhubungan sosial, klien jadi menarik diri dari lingkungan. Dampak selanjutnya
klien akan lebih terfokus pada dirinya sendiri. Stimulus eksternal menjadi lebih
dominan dibandingkan dengan stimulus internal.
C. Rentang Respons
Rentang respons neurobiolgical
Adaptif Ilusi Maladaptif
 Pemikiran Reaksi emosional Kelainan pikiran
logis berkembang/lbh Halusinasi
 Emosi konsisten Perilakunya Ketidakmampuan
dgn penglman ganjil emosi
 Perilakunya Menarik diri Ketidakteraturan
Sesuai Isolasi sosial
 Hubungan sosial
D. Mekanisme Koping
Mekanisme koping adalah tiap upaya yang diarahkan pada penatalaksanaan stres,
termasuk upaya penyelesaian masalah langsung dan mekanisme pertahanan yang
digunakan untuk melindungi diri (Stuart & Sundeen,1998,hal 33). Mekanisme
koping merupakan upaya langsung dalam mengatasi stres yang berorientasi pada
tugas yang meliputi upaya pencegahan langsung, mengurangi ancaman yang ada.
Mekanisme koping yang sering dilakukan oleh klien dengan halusinasi adalah
regresi yaitu berhubungan dengan masalah proses informasi dan upaya untuk
menanggulangi ansietas, klien jadi malas beraktifitas sehari-hari. Proyeksi yaitu
upaya untuk menyelesaikan kehancuran persepsi dan mencoba menjelaskan
gangguan persepsi dengan mengalihkan tanggungjawab kepada orang lain atau suatu
benda. Denial adalah menghindari kenyataan yang tidak diinginkan dengan
mengabaikan dan mengakui adanya kenyataan ini.
E. Fase –fase Halusinasi
Menurut Stuart and Laraia,1998, halusinasi dibagi menjadi 4 fase yaitu :
1. Fase pertama :
Individu mengalami stres, cemas, perasaan terpisah kecuali kesepian klien
mungkin melamun dan memfokuskan pada hal-hal yang menyenangkan untuk
menghilangkan kecemasan dan stres. Hal ini menolong sementara integrasi
pemikirannya meningkat tetapi masih bisa mengontrol kesadaran dan
mengenal pikirannya.
2. Fase kedua :
Ketakutan meningkat dipengaruhi oleh pengalaman berada pada tingkat
pendengaran halusinasi pikiran internal menjadi menonjol. Halusiansi sensori
dapat berupa bisikan yang tidak jelas dan suara aneh tetapi klien takut bila
orang lain mendengar atau memperhatikannya, perasaan klien tidak efektif
untuk mengontrol dirinya dan halusinasi dengan memproyeksikan
pengalaman sehingga seolah-olah halusinasi datangnya dari tempat lain.
3. Fase ketiga :
Halusinasi semakin menonjol menguasai dan mengontrol klien menjadi lebih
terbiasa dan tidak berdaya dengan halusinasinya tersebut memberi
kemungkinan dan rasa aman sementara.
4. Fase keempat :
Klien merasa tidak berdaya dan terpaku untuk melepaskan dirinya dan kontrol
yang sebelumnya menyenangkan menjadi memerintah, memarahi,
mengancam dirinya, klien tidak behubungan dengan orang lain karena terlalu
sibuk dengan halusinasinya. Mungkin klien berada dalam dunia menakutkan.
Bila tidak dilakukan intervensi secepatnya proses tersebut bisa menjadi
kronik.
F. Klasifikasi jenis dan sifat masalah

Adapun jenis dan sifat halusinasi menurut Wilson & Kneils,1998 yaitu :
1. Halusinasi dengar (Auditarik dan Akustik) yaitu suara atau ucapan yang
didengar oleh klien tetapi tidak ada obyek realita, merupakan proyeksi
ketidakmampuan klien menerima persepsi dari dirinya yang dihubungkan
dengan kekuatan ketakutan luar yang kadang-kadang suara tersebut memaki-
maki, menghina orang lain, menertawakan dan mengancam.
2. Halusinasi lihat (Visual) yaitu bayangan visual atau sensasi yang dialami oleh
klien tanpa adanya stimulus, klien mungkin melihat bayangan dari figure obyek
atau kejadian orang lain tidak melihat obyek tersebut.
3. Halusinasi kecap (Eustatorik) yaitu halusinasi rasa yang terjadi bersama-sama
dengan halusinasi bau, klien merasa mengecap sesuatu bau atau rasa di dalam
mulitnya. Halusinasi hirup atau bau (Olfaktori) yaitu klien mengalami atau
mengatakan mencium bau-bauan seperti bunga, kemenyan dan bau-bau lain yang
sebenarnay tidak ada sumbernya.
4. Halusinasi raba (Taktil) yaitu klien merasa ada seseorang yang memegang,
meraba, memukul klien. Halusinasi septik yaitu klien merasakan rabaan yang
merupakan rangsangan seksual.
Dari semua tipe halusinasi tersebut dapat terjadi sendiri atau secara
kombinasi halusinasi dapat menimbulkan perubahan yang jelas pada perubahan
lingkungan yang nyata, sehingga klien dapat sulit diajak bicara, komunikasi
mengenai diri dan lingkungannya serta mengukur efek yang terdapat pada klien
tersebut.
III . A. POHON MASALAH
Resiko Perilaku kekerasan
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi
Isolasi Sosial
Data Subyektif
 Klien mengatakan sering mendengar suara bisikan di telinga.
 Klien mengatakan sering melihat sesuatu
Data Obyektif
 Klien tampak ketakutan
 Klien tampak bicara sendiri
 Klien tampak marah tanpa sebab
 Klien kadang tertawa sendiri
 Klien sering menyendiri
 Klien tampak mondar-mandir
IV . DIAGNOSA KEPERAWATAN
Halusinasi
V . RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Terlampir
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito-Lynda Juall.1998. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC
Keliat, B.A. 2006. Proses Keperawatan dan Keperawtan Kesehatan Jiwa.

Jakarta : EGC
Stuart and Sundeen. 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC
Nama :
Ruangan :
Hari / tanggal :
Pertemuan :
A. Kondisi Klien
Klien mengatakn mendengar suara-suara. Klien mengatakan mendengar suara
yang tidak jelas, klien mengatakan suara itu datang setiap saat, klien
mengatakan suara itu muncul sekitar 5-10 menit, klien mengatakan bila suara
itu muncul saya gelisah tidak bisa tidur, yang biasa saya lakukan adalah
berdoa. Klien terlihat tersenyum sendiri, klien tampak senang berbicara sendiri
dan klien tampak mondar-mandir.
C. Tujuan Khusus
2. Klien dapat mengenal halusinasi
3. Klien dapat mengendalikan halusinasi
2. Mendiskusikan jenis halusinasi klien
3. Mendiskusikan isi halusinasi
4. Mendiskusikan waktu halusinasi
5. Mendiskusikan frekuensi halusinasi
6. Mendiskusikan situasi yang menimbulkan halusinasi
7. Mendiskusikan respons klien terhadap halusinasi
8. Mengajarkan klien menghardik halusinasi
9. Mengajarkan klien memasukkan cara menghardik halusinasi dalam jadwal
kegiatan harian.
A. Tahap Orientasi
dipanggil suster Een. Nama ibu siapa? Lebih suka dipanggil siapa? Ibu
saya adalah mahasiswa S1 keperawatan STIKIM Jakarta Selatan, saya
praktek di sini selama 2 minggu dari tanggal 07-18 Oktober 2013. Saya
praktek pada sore hari dari pukul 14.00 – 19.00 WIB. Hoby ibu apa?
3. Kontrak :
menit?
ruang makan?
d. Tujuannya :kita berbincang-bincang hari ini agar kita kenal lebih dekat
satu sama lain dan mengetahui permasalahan yang ibu hadapi.
B. Tahap Kerja
“Sudah berapa lama ibu berada di sini?Coba ibu ceritakan, apa yang
menyebabkan ibu di bawa ke sini? Sekarang ini permasalahan apa yang ibu
hadapi? Apa ibu mendengar suara-suara yang mengganggu ibu? Susterpercaya
dengan apa yang ibu dengar, tetapi suster tidak mendengar berati suara-suara
yang ibu dengar adalah halusinasi.”
“Suara apa yang ibu dengar? Apa yang dikatakan oleh suara-suara tersebut?
Oh ...begitu ya.Biasanya jam berapa suara-suara itu muncul? Kira-kira berapa
lama suara-suara itu muncul?”
“Dalam satu hari, berapa kali suara-suara itu muncul? Pada saat ibu lagi
ngapain suara-suara itu muncul? Apa yang ibu rasakan? Apakah ibu merasa
tenang atau merasa tidak nyaman? Terus apa yang ibu lakukan saat suara-
suara itu muncul? Apa ibu marah-marah, memukul-mukul atau ibu diam saja?
Oh...ya jadi begitu ya bu .
“Sekarang suster akan mengajarka ibu cara mengusir suara-suara tersebut
dengan menghardik bila suara-suara itu muncul. Caranya : tutup telinga
dengan menggunakan kedua tangan kemudian kataakan pergi-pergi, saya tidak
mau mendengar kamu, suaramu palsu”.
“Apakah ibu sudah mengerti? Nah ...coba sekarang ibu lakukan sendiri cara
menghardik halusinasi seperti yang saya ajarkan tadi. Benar sekali bu, Ibu
sudah bisa memperagakan cara mengontrol halusinasi dengan cara
menghardik.” Sekarang mari kita masukkan cara mengontrol halusinasi
dengan menghardik ke dalam jadwal kegiatan harian ibu. Apakah ibu sudah
tahu cara mengisi jadwal kegiatan? Caranya adalah apabila ibu bisa
mempraktekkannya sendiri, ibu tuliskan dalam jadwal, bila ibu melakukannya
dengan bantuan orang lain, ibu tulis dan bila ibu ibu tergantung sepenuhnya
pada orang lain ibu tulis.” Ibu sudah mengerti? Bagus.”
C. Tahap Terminasi
“Bagaimana perasaan ibu setelah berkenalan dengan suster dan
berbincang-bincang tentang cara mengontrol halusinasi dengan
cara menghardik?”
“Coba ibu sebutkan lagi siapa nama suster? Tadi kita sudah
mempelajari cara mengontrol halusinasi dengan cara menghardik,
sekarang coba ibu peragakan lagi dengan cara seperti yang suster
bara ajarkan tadi”.Bagus...ibu sudah dapat memperagakannya
dengan baik dan benar.”
2. Rencana Tindak Lanjut
“Ibu, suster berharap bila ibu mendengar suara-suara, ibu dapat
mengusirnya dengan cara menghardik dan jangan lupa memasukkannya ke
dalam jadwal kegiatan harian ibu.”
3. Kontrak Yang Akan datang
a. Topik :”Ibu besok kita akan bertemu lagi dan berbincang-bincang cara
mengontrol halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain.”
b. Waktu :”Besok kita bertemu jam berapa? Bagaimana kalau jam 16.00
WIB? Berapa lama ibu mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau 15
menit?”
c. Tempat :”Ibu mau kita berbincang-bincang di mana? Di ruang makan
atau di taman? Bagaimana kalau di taman?”
Baik bu, suster pamit dulu sampai bertemu lagi besok sore, selamat
sore.
STRATEGI PELAKSANAAN (SP 2 P)
Nama :
Ruangan :
Hari / tanggal :
Pertemuan :
A. Kondisi Klien
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Penglihatan.
C. Tujuan Khusus
Klien mampu mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan
orang lain.
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan klien
2. Melatih klien untuk mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap
dengan orang lain.
3. Menganjurkan klien untuk memasukkan kegiatan tersebut ke dalam jdwal
kegitan harian.
A. Tahap Orientasi
“Selamat pagi bu, bagaimana tidurnya semalam?”
2. Evaluasi / Validasi :
“Bagaimana perasaan ibu hari ini? Apakah ibu masih ingat cara
menghardik yang kemarin kita bicarakan? Apakah ibu sudah melakukan
cara menghardik tersebut disaat suara-suara itu muncul?
3. Kontrak :
a. Topik :”Ibu, sore ini kita akan berbincang-bincang lagi untuk
membahas tentang cara mengendalikan halusinasi selain cara
menghardik, yaitu dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain.”
b. Waktu :”Sesuai dengan janji kita kemarin, hari ini kita akan
berbincang-bincang selama 15 menit.”
c. Tempat :”Sesuai dengan janji kita kemarin hari ini kita akan
berbincang-bincang di taman.”
d. Tujuan : tujuan dari kita bercakap-cakap hari ini adalah agar ibu dapat
mengendalikan suara-suara atau bayangan yang ibu lihat dengan cara
bercakap-cakap dengan orang lain.”
B. Tahap Kerja
“Ibu, apakah ibu sudah mengisi jadwal harian yang ibu buat? Boleh saya lihat?
Bagus.” Apakah ibu tahu cara lain yang dapat dilakukan untuk mengontrol
halusinasi selain dengan cara menghardik yang kemarin sudah kita
bicarakan?” Ibu, selain menghardik halusinasi tersebut, ibu juga dapat
mengontrol halusinasi tersebut dengan cara bercakap-cakap dengan orang
lainnya.” Bagaimana kalau kegiatan bercakap-cakap dengan orang lain ini ibu
masukkan ke dalam jadwal kegiatan harian yang sudah ibu buat, bagus
sekali.”
C. Tahap Terminasi
“Bagaimana perasaan ibu setelah kita berbincang-bincang hari
ini?.”
“Apakah ibu dapat menyebutkan kembali cara-cara yang dapat ibu
lakukan untuk mengontrol halusinasi?.’
“Ibu, suster berharap ibu dapat menerapkan cara bercakap-cakap yang
telah kita bicarakan tadi apabila suara yang sering ibu dengar itu muncul
kembali,dan suster berharap ibu juga dapat memasukkan kegiatan ini ke
dalam jadwal kegiatan harian ibu.”
a. Topik :”Ibu, besok kita akan bertemu kembali untuk membicarakan
tentang cara lainnya yang dapat ibu gunakan untuk mengontrol
halusinasi yang ibu alami yaitu dengan cara melakukan kegiatan yang
biasa ibi lakukan di rumah ataupun di rumah sakit.”
b. Waktu :”Ibu mau besok kita berbincang-bincang jam berapa?
Bagaimana kalau jam 16.00 WIB? Dan ibu mau kita berbincang-
bincang berapa lama, 10 menit atau 15 menit? Bagaimana kalau 15
menit?”.
c. Tempat :”Besok ibu mau kita berbincang-bincang di mana, di taman
lagi atau di ruang makan, atau ibu mau di tempat lain? Bagaimana
kalau di ruang makan?.”
Nama :
Ruangan :
Hari / tanggal :
Pertemuan :
A. Kondisi Klien
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran dan Penglihatan
C. Tujuan Khusus
Klien mampu mengendalikan halusinasi dengan cara melakukan kegiatan
(kegiatan klien di rumah dan di rumah sakit) .
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
2. Melatih klien mengendalikan halusinasi dengan cara melakukan kegiatan
(kegiatan yang bisa dilakukan klien di rumah).
3. Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
A. Tahap Orientasi
“Selamat sore bu, bagaimana tidurnya semalam?.”
2. Evaluasi / validasi :
“Bagaimana perasaan ibu hari ini? Apakah ibu sudah melakukan cara
mengendalikan halusinasi seperti yang suster ajarkan kemarin?. Apakah
sudah dibuat jadwal kegiatan hariannya? Boleh suster lihat?
Bagus sekali.”
3. Kontrak
a. Toipk :”sore ini kita akan membahas tentang cara mengendalikan
halusinasi dengan cara melakukan kegiatan yang biasa dilakukan di
rumah dan di rumah sakit.”
b. Waktu :”Sesuai dengan janji kita kemarin hari ini kita akan
berbincang-bincang selama 15 menit.”
c. Tempat :”Sesuai dengan janji kita kemarin hari ini kita akan
berbincang-bincang di ruang makan.:
d. Tujuan : tujuan supaya ibu dapat mengendalikan suara-suara yang ibu
dengar dengan cara melakukan kegiatan seperti yang biasa lakukan di
rumah atau di rumah sakit.
B. Tahap Kerja
“Selain berbincang-bincang dengan teman-teman, cara-cara lain untuk
mengendalikan suara-suara yang ibu dengar adalah? Iya..benar,bagus sekali,
ibu sudah mengetahui cara-caranya mengontrol halusinasi.”
“Kegiatan apa yang biasa ibu lakukan di rumah? Sedangkan selama di rumah
sakit kegiatan apa yang biasa ibu lakukan? Boleh suster lihat, coba ibu
melakukannya? Bagus sekali ibu, ibu sudah melakukannya dengan baik. Nah,
sekarang ibu masukkan kegiatan tadi ke dalam kegiatan harian ibu.”
C. Tahap Terminasi
“Bagaimana perasaan ibu setelah berbincang-bincang dengan
suster Een?.”
“Ibu, apakah ibu dapat mengulang kembali kegiatan yang sudah
ibu lakukan tadi?.” Bagus sekali.”
“Ibu,suster berharap, bila ada suara-suara itu muncul lagi, ibu dapat
mengatasinya dengan cara melakukan kegiatan yang bisa ibu lakukan di
rumah sakit ini seperti membersihkan tempat tidur, menyapu, mengepel,
mengambil makan di dapur, cuci piring, dan ibu masukkan kegiatan
tersebut ke dalam jadwal kegiatan harian ibu.
a. Topik :”Untuk pertemuan besok kita akan membicarakan tentang
kepatuhan ibu minum obat.”
b. Waktu :”Ibu, besok kita akan berbincang-bincang jam berapa?
Bagaimana kalau jam 16.00 sore? Berapa lama kita berbincang-
bincang? Bagaimana kalau 15 menit?.”
c. Tempat :”Ibu mau di mana kita berbincang-bincang, di kursi depan
ruang perawat atau di depan kamar ibu? Bagaimana kalau di depan
kamar ibu.”
LAPORAN PENDAHULUAN

Defisit Perawatan Diri
Defisit perawatan diri adalah suatu kondisi pada seseorang yang mengalami
kelemahan kemampuan dalam melakukan aktifitas perawatan diri secara mandiri
(Tarwoto dan Wartonah,2000).
Personal hygene adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan
kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis, dan kurang perawatan diri
adalah kondisi dimana seseorang tidak mampu untuk melakukan perawatan
kebersihan untuk dirinya (Poter Perry, 2005).
Syndroma kurang perawatan diri adalah keadaan dimana individu mengalami
suatu kerusakan fungsi motorik atau fungsi kognitif yang menyebabkan penurunan
kemampuan untuk melakukan masing-masing dari kelima aktifitas diri yang
meliputi makan, mandi, berdandan dan instrumental (Carpenito, 2000).
Beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya defisist perawatan diri dan
yang sangat berpengaruh terhadap kondisi klien adalah faktor perkembangan
dimana keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien sehingga
perkembangan inisiatif terganggu. Faktor biologis dimana penyakit kronis yang
menyebabkan klien tidak mampu melakukan perawatan diri. Disamping itu ada
faktor sosial yang menyebabkan klien kurang mendapat dukungan dan latihan
kemampuan perawatan diri di lingkungannya, situasi lingkungan mempengaruhi
letihan kemampuan dalam perawatan diri. Selanjutnya faktor kemampuan realitas
turun, dimana klien dengan gangguan jiwa dan kemampuan realitas yang kurang
menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk perawatan diri.
Yang merupakan faktor presipitasi defisit perawatan diri adalah kurangnya
motivasi, kerusakan kognitif atau preseptual, cemas, lelah atau lemah yang
dialami individu sehingga menyebabkan individu kurang mampu melakukan
perawatan diri.
Menurut Depkes, 2009 : 59 : faktor-faktor yang mempengaruhi personal hygiene
adalah : faktor body image dimana gambaran individu terhadap dirinya sangat
mempengaruhi kebersihan diri misalnya dengan adanya perubahan fisik sehingga
individu tidak peduli dengan kebersihan dirinya. Dan faktor sosial dimana pada
masa anak-anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka kemungkinan akan
terjadi perubahan pola personal hygiene. Faktor sosial ekonomi dimana personal
hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, odol, sikat gigi, shampo, alat
mandi yang semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya. Faktor
pengetahuan dimana pengetahuan tentang personal hygiene sangat penting karena
pengetahan yang baik dapat meningkatkan kesehatan, misalnya pada pasien
diabetes melitus harus menjaga kebersihan kuku kakinya. Faktor budaya dimana
sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu maka tidak boleh dimandikan.
Faktor kebiasaan sesorang dimana ada kebiasaan orang yang menggunakan
produk tertentu dalam perawatan dirinya seperti penggunaan sabun,dll.
Selanjutnya faktor kondisi fisik atau psikis dimana pada keadaan tertentu atau
sakit, kemampuan untuk merawat diri berkurang dan perlu bantuan orang lain.
C. Tanda dan Gejala
Menurut Depkes, 2000 : tanda dan gejala klien dengan defisit perawatan diri
adalah :
1. Fisik :
 Badan bau, pakaian kotor

 Rambut dan kulit kotor
 Kuku panjang dan kotor
 Gigi kotor dan bau mulut
 Penampilan rapi
2. Psikologis :
 Malas, tidak ada inisiatif
 Menarik diri, isolasi diri
 Merasa tidak berdaya, rendah diri dan merasa dihina
3. Sosial :
 Interaksi kurang
 Kegiatan kurang
 Tidak mampu berperilaku sesuai norma
 Cara makan tidak teratur, BAK/BAB disembarang tempat, gosok gigi
dan mandi tidak mampu.
D. Etiologi
Kurangnya perawatan diri pada pasien dengan gangguan jiwa terjadi
akibat adanya perubahan proses pikir sehingga kemampuan untuk melakukan
aktifitas perawatan diri menurun. Kurang perawatan diri tampak dari
ketidakmampuan merawat diri, makan secara mandiri, berhias secara mandiri, dan
toileting secara mandiri.
E. Akibat
 Dapat berakibat terjadinya resiko gangguan sensori persepsi : halusinasi.
 Semakin sulit membina hubungan dengan orang lain
 Dapat memperlambat proses penyembuhan atau pengobatan klien
 Klien dapat dikucilkan dalam keluarga maupun masyarakat
F. Jenis-jenis defisit perawatan diri
a. Kurang perawatan diri : mandi atau kebersihan adalah gangguan kemampuan
untuk melakukan aktifitas mandi atau kebersihan diri.
b. Kurang perawatan diri : mengenakan pakaian atau berhias adalah gangguan
kemampuan memakai pakaian dan aktifitas berdandan sendiri.
c. Kurang perawatan diri : makan adalah gangguan kemampuan untuk
menunjukkan aktifitas makan.
d. Kurang perawatan diri : toileting adalah gangguan kemampuan untuk
melakukan atau menyelesaikan aktifitas toileting sendiri (Nurjannah,2004:79).
G. Mekanisme Koping
a. Regresi adalah kemunduran akibat stres terhadap perilaku dan merupakan ciri
khas dari suatu taraf perkembangan yang lebih dini.
b. Penyangkalan
c. Isolasi diri atau menarik diri adalah pemisahan unsur emosional dari suatu
pikiran yang mengganggu yang dapat bersifat sementara atau dalam waktu
yang lama.
d. Intelektualisasi adalah pengguna logika dan alasan berlebihan untuk
menghindari pengalaman yang mengganggu perasaannya.
Resiko gangguan sensori persepsi : Halusinasi
Isolasi Sosial DPD
HDR
C. MASALAH KEPERAWATAN DAN DATA YANG DIKAJI

Defisit Perawatan Diri
Data Subyektif
 Klien mengatakan dirinya malas mandi, tidak mau menyisir rambut,
tidak mau menggosok gigi dan tidak mau memotong kuku.
 Klien mengatakan juga tidak mau berhias, tidak mau menggunakan
alat mandi atau kebersihan diri.
Data Obyektif
 Klien tampak kotor, rambut kotor

 Badan bau
 Pakaian kotor
 Kuku kaki dan kuku tangan panjang dan kotor
 Mulut bau
 Gigi kotor
 Penampilan tidak rapih

Defisit Perawatan Diri.

Terlampir
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, Lynda Juall. 2008. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC
Keliat, Budi Anna. 2006. Proses Keperawatan Dan Kesehatan Jiwa. Edisi 2.
Jakarta : EGC.
Yosep. 2009. Keperawatan Jiwa. Edisi Revisi. Jakarta : Refika Aditama.
Nama :
Ruangan :
Hari / tanggal :
Pertemuan :
I. PROSES KEPERAWATAN
A. Kondisi Klien
Klien mengatakan malas mandi, tidak mau menyisir rambut, tidak mau
menggosok gigi, tidak mau memotong kuku, tidak mau berhias dan tidak mau
menggunakan alat mandi atau kebersihan diri.
Klien tampak kotor, badan bau, pakaian kotor, mulut bau, gigi kotor, rambut
kotor, kuku panjang dan penampilan tidak rapi.
Defisit Perawatan Diri.
C. Tujuan Khusus
2. Klien dapat menjelaskan pentingnya kebersihan diri
3. Klien dapat menjelaskan cara menjaga kebersihan diri
4. Klien dapat mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri
2. Mendiskusikan dengan klien pentingnya kebersihan diri
3. Mendiskusikan dengan klien cara menjaga kebersihan diri
4. Membantu klien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri
5. Memberikan pujian kepada klien atas usahanya
6. Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
A. Tahap Orientasi
dipanggil suster Een. Nama ibu siapa? Lebih suka dipanggil siapa? Ibu saya
sini selama 2 minggu dari tanggal 07-18 Oktober 2013. Saya praktek pada
sore hari dari pukl 04.00 – 19.00 WIB. Hoby ibu apa?
3. Kontrak :
menit?
ruang makan?
hadapi.
B. Tahap Kerja
“Nah....sekarang kita akan berbicara tentang pentingnya perawatan diri. Apakah
ibu sudah mandi hari ini? Apa yang menyebabkan ibu tidak melakukan
perawatan diri? Menurut ibu apa kegunaan atau manfaat kalau kait menjaga
kebersihan diri? Apa alasan ibu sehingga tidak bisa merawat diri atau mandi?
Kira-kira tanda-tandaorang yang tidak merawat diri dengan baik sepertiapa ya?
Misalnya badan gatal. Apalagi ya? Apa yang ibu lakukan untuk merawat rambut
dan muka? Kapan saja ibu menyisir rambut? Bagaimana dengan bedakan? Apa
maksud atau tujuan sisiran dan berdandan?
“berapa kali ibu makan sehari? Apa yang ibu lakukan setelah makan? Apa betul
kita harus sikat gigi setelah makan?
“Di mana biasanya ibu berak atau kencing?Bagaimana membersihkannya?
“Menurut ibu kalau mandi itu kita harus bagaimana? Sebelum mandi apa yang
perlu kita persiapkan? Bagaimana kalau sekarang kita ke kamar mandi, bunda
Bara akan membantu ibu melakukannya. Sekarang ibu siram seluruh tubuh
termasuk rambut lalu ambil shampo gosokkan pada kepala ibu sampai berbusa
lalu bilas sampai bersih. Bagus sekali. Selanjutnya ambil sabun, gosokkan di
seluruh tubuh secara merata lalu siram dengan air sampai bersih. Jangan lupa
sikat gigi pakai odol, giginya disikat mulai dari arah atas ke bawah, gosok
seluruh gigi mulai dari depan sampai belakang, bagus sekali, lalu kumur-kumur
sampai bersih. Terakhir siram lagi seluruh tubuh ibu sampai bersih lalu
keringkan dengan handuk, ibu sudah bagus melakukannya. Selanjtnya ibu pakai
baju dan sisir rambutnya dengan rapih.”
C. Tahap Terminasi
a. Evaluasi Subyektif
“Bagaimana perasaan ibu setelah mandi dan mengganti pakaian, dan
bagaimana perasaan ibu setelah mendiskusikan tentang pentingnya
kebersihan diri tadi?.”
b. Evaluasi Obyektif
“Sekarang coba ibu sebutkan apa saja yang disiapkan saat mandi serta
cara-cara mandi yang baik yang sudah ibu lakukan tadi?” Bagus sekali.
Mari kita masukkan dalam jadwal kegiatan harian. Nah tadi ibu
melakukan sendiri ya beri tanda di huruf M.
“baiklah ibu, setelah kita berbicara tentang pentingnya perawatan diri,
manfaat perawatan diri, tanda-tanda orang yang tidak merawat diri serta cara-
cara melakukan perawatan diri,ibu jangan lupa tentang perawatan diri yang
benar serta cara-caranya yang telah suster ajarkan tadi.”
a. Topik :”Bagaimana bu, besok suster akan datang kembali untuk
membicarakan tentang cara-cara memotong kuku yang benar dan cara
berdandan”.
b. Waktu :”Jam berapa besok kita bertemu? Bagaimana kalau jam 16.00
sore? Berapa lama kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau 15 menit?
c. Tempat :”Di mana kita bertemu? Bagaimana kalau di kamar makan?
LAPORAN PENDAHULUAN
Resiko Bunuh Diri
Bunuh diri merupakan tindakan yang secara sadar dilakukan oleh pasien
untuk mengakhiri kehidupannya (Budi Anna Keliat,dkk,2009).
Usaha bunuh diri adalah tindakan yang merupakan bagian dari depresi
(kehilangan seseorang yang dicintai, kehilangan integritas tubuh atau status,
gambaran diri buruk) dan dapat dipandang sebagai tangisan untuk meminta
pertolongan dan intervensi (Brunner dan Suddarth, Edisi 8, 2002).
Pencederaan diri adalah aniaya diri, agresi yang diarahkan kepada diri
sendiri, membahayakan diri, cedera yang membebani diri dan mutilasi diri dengan
tujuan mengakhiri hidup (Gail Wiscarz Stuart dan Sandra J.Sundeen, Edisi 3 ,
2002).
Dari beberapa defenisi di atas dapat disimpulkan bahwa perilaku
bunuh diri merupakan tindakan dari depresi kehilangan yang merupakan tangisan
untuk meminta pertolongan, dengan tindakan yang agresif,merusak diri sendiri
dan bertujuan untuk mengakhiri kehidupannya.
Menurut Stuart dan Sundeen,1997, faktor presdisposisi bunuh diri antara
lain faktor diagnostik dimana lebih dari 90% orang dewasa yang mengakhiri
hidupnya dengan bunuh diri mempunyai hubungan dengan penyakit jiwa.Tiga
gangguan jiwa yang dapat membuat individu beresiko untuk bunuh diri yaitu
gangguan afektif, penyalahgunaan zat, dan skizofrenia. Faktor sifat kepribadian
dimana ada tiga aspek kepribadian yang berkaitan erat dengan besarnya resiko
bunuh diri adalah rasa bermusuhan, implisif dan depresi. Faktor lingkungan
psikososial adalah seseorang yang baru mengalami kehilangan, perpisahan atau
perceraian, kehilangan yang dini dan berkurangnya dukungan sosial merupakan
faktor penting yang berhubungan dengan bunuh diri. Faktor riwayat keluarga
yang pernah melakukan bunuh diri merupakan faktor resiko penting untuk
perilaku destruktif. Faktor biokomia menunjukkan bahwa secara serotogenik,
apatengik dan depominersik menjadi media proses yang dapat menimbulkan
perilaku destruktif diri.
Faktor pencetus seseorang melakukan bunuh diri adalah perasaan terisolasi
yang dapat terjadi karena kehilangan hubungan interpersonal atau gagal
melakukan hubungan yang berarti. Faktor kegagalan beradaptasi sehingga tidak
dapat menghadapi stres. Faktor perasaan marah atau bermusuhan, bunuh diri
dapat merupakan hukuman pada diri sendiri.
C. Rentang Respons
Rentang sehat sakit dapat dipakai untuk menggambarkan respons adaptif
sampai respons maladaptif pada bunuh diri :
Adaptif Maladaptif
Menghargai Berani ambil merusak diri Bunuh diri
Diri resiko dalam sendiri secara
mengembangkan tidak langsung
diri
Keterangan :
Dalam kehidupan, individu selalu menghadapi masalah atau stressor respons
individu terhadap stressor tergantung pada kemampuan masalah yang dimiliki
serta tingkat stres yang dialami. Individu yang sehat senantiasa berespons secara
adaptif dan jika gagal ia akan berespons maladaptif dengan menggunakan koping
bunuh diri.
D. Mekanisme Koping
Mekanisme koping adalah segala usaha yang diarahkan untuk menanggulangi
stres. Usaha ini dapat berorientasi pada tugas yang meliputi usaha pemecahan
masalah langsung. Dari sudut kedokteran dapat dikemukakan bahwa setidak-
tidaknya orang yang hendak melakukan bunuh diri egoistik atau anomik berada
dalam keadaan patologis. Mereka semua sedang mengalami gangguan fungsi
mental yang bervarariasi dari yang ringan sampai yang berat karena itu perlu
ditolong. Pencegahan bunuh diri altruistik boleh dikatakan tidak mungkin kecuali
bila kebudayaan dan norma-norma masyarakat diubah.
Bunuh Diri
Resiko Bunuh Diri
Harga Diri Rendah
Resiko Bunuh Diri
3. Data yang dikaji
Data Subyektif
 Klien mengungkapkan ingin untuk bunuh diri
 Klien mengungkaapkan keinginan untuk mati
 Klien mengungkapkan rasa bersalah dan keputusasaan
 Klien sering berbicara tentang kematian, menanyakan dosis obat
yang mematikan
 Klien mengungkapkan adanya konflik interpersonal
 Klien mengungkapkan telah menjadi korban perilaku kekerasan saat
kecil
 Ada riwayat berulang percobaan bunuh diri sebelumnya dari
keluarga
Data Obyektif
 Impulsif
 Menunjukkan perilaku yang mencurigakan (biasanya menjadi sangat
patuh)
 Ada riwayat penyakit mental (depresi, psikosis dan penyalahgunaan
alkhohol)
 Ada riwayat penyakit fisik (penyakit kronis atau penyakit terminal)
 Pengangguran (tidak bekerja, kehilangan pekerjaan atau kegagalan
dalam karier)
 Status perkawinan yang tidak harmonis
Resiko Bunuh Diri
Terlampir
DAFTAR PUSTAKA
Brunner dan suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Jakarta : EGC
Ernawati,Dalami,dkk. 2009. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Jiwa.
Jakarta : Trans Info Medika.
Keliat Anna Bdi, Akemat. 2009. Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa.
Jakarta : EGC
Surya, herman, Ade. 2011. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Nuha
Medika
Nama :
Ruangan :
Hari / tanggal :
Pertemuan :
I. PROSES KEPERAWATAN
A. Kondisi Klien
Klien mengatakan ingin mengakhiri hidupnya karena klien merasa
disekelilinginya (keluarga dan teman) tidak ada yang mau memperhatikannya,
klien ingin mati, klien menggatakan pernah mencoba untuk bunuh diri, klien
juga mengatakan putus asa karena diputuskan pacarnya satau tahun yang lalu,
klien tampak murung, tidak bergairah, sering menyendiri, memainkan tali, ada
bekas percobaan bunuh diri di lengan kiri.
Resiko Bunuh Diri
C. Tujuan Khusus
2. Klien dapat terlindung dari bunuh diri
3. Klien dapat mengekspresikan perasaannya
2. Mengidentifikasi benda-benda yang dapat membahayakan klien
3. Mengamankan benda-benda yang dapat membahayakan klien
4. Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri
5. Melatih cara mengendalikan diri
A. Tahap Orientasi
dipanggil suster Een. Nama ibu siapa? Lebih suka dipanggil siapa? Ibu saya
sini selama 2 minggu dari tanggal 07-18 Oktober 2013. Saya praktek pada sore
hari dari pukl 14.00 – 19.00 WIB. Hoby ibu apa?
3. Kontrak :
a. Topik :”Ibu , sore ini kita bertemu untuk berkenalan dan
berbincang-bincang mengenai masalah yang ibu hadapi”.
b. Waktu :”Berapa lama kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau
15 menit?
c. Tempat :”Ibu mau berbincang-bincang di mana? Bagaimana kalau
di ruang makan?
hadapi
B. Tahap Kerja
“Nah...sekarang coba ibu ceritakan apa yang ibu pikirkan? Mungkin suster dapat
membantu. Mengapa ibu sering memainkan tali di sudut ruangan tempat tidur
ibu? Saya sedih suster karena baru diputuskan pacar saya sejak satu tahun yang
lalu, padahal saya sudah tunangan. Saya merasa sudah tidak berguna lagi, saya
ingin mati suster karena keluarga dan teman-teman saya sudah tidak
memperhatikan keadaan saya.
“Nah...sekarang suster akan mengajarkan ibu bagaimana cara mengendalikan
dorongan bunuh diri. Sekarang bunda Bara akan melatih cara mengendalikan
dorongan bunuh diri dengan cara latihan fisik yaitu tarik nafas dalam dan
memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian, ibu isis jam dan tanggal berapa
melakukan kegiatan, kegiatan apa yang ibu lakukan dan keterangannya dapat ibu
tuliskan huruf : M jika melakukan secara mandiri tanpa bantuan orang lain.
B :  jika melakukan dengan bantuan orang lain.
T :  jika tergantung penuh pada orang lain. Apabila ibu merasa ada dorongan
untuk mengakhiri kehidupan sebaiknya ibulakukan tarik nafas dalam ya, lalu ibu
masukkan ke dalam jadwal ini. Jangan lupa diisi jadwal kegiatan yang telah
suster ajarkan tadi ya. Suster yakin ibu bisa melakukannya.
C. Tahap Terminasi
a. Evaluasi Subyektif
“Bagaimana perasaan ibu setelah kita berbincang-bincang tadi, dan
melatih cara mengendalikan dorongan untuk bunuh diri yang suster
ajarkan tadi?.”
b. Evaluasi Obyektif
“Coba ibu lakukan lagi cara mengendalikan dorongan bunuh diri seperti
yang suster ajarkan tadi? Ya..bagus, ibu.” Bagaimana klau jadwal yang
sudah suster beritahu tadi, ibu coba lagi isi.”
“Coba mulai sekarang, ibu malakukan tehnik nafas dalam apabila dorongan
untuk bunuh diri kembali muncul dan selanjutnya memasukkannya ke dalam
jadwal kegiatan harian ibu seperti yang suster ajarkan tadi.”
a. Topik :”Bu bagaimana kalau besoksuster akan datang kembali untuk
mengevaluasi jadwal kegiatan harian yang sudah bunda beritahu tadi ya
ibu dan beaok suster akan ajarkan tentang cara lain mengendalikan
dorongan bunuh diri dengan cara pukul bantal atau kasur.
b. Waktu :”Jam berapa besok kita bertemu? Bagaimana kalau jam 16.00
sore? Dan berapa lama kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau 15
menit?
c. Tempat :”Dimana kita bertemu besok?Bagaimana kalau di ruang makan.”

6 LP Jiwa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

6 LP Jiwa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PENDAHULUAN

1. KASUS (MASALAH UTAMA )

Harga Diri Rendah

mental karena dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan lain terutama

karena gagal mencapai keinginan (Budi Ana Keliet, 1999).

II. PROSES TERJADINYA MASALAH

mempunyai keraguan atau ketidakpastian, kegagalan yang berulangkali, kurang

Faktor presipitasi munculnya harga diri rendah meliputi trauma seperti

penganiayaan seksual dan psikologis atau menyaksikan kejadian yang mengancam

kehidupan seperti kehilangan bagian tubuh, perubahan aturan, bentuk dan

penampilan fungsi tubuh, perubahan fisik berhubungan dengan tumbuh kembang

normal, adanya kegagalan yang mengakibatkan produktifitas menurun. Selain itu

penuh permasalahan, ketegangan, kecemasan dimana tidak mungkin

mengembangkan kehangatan emosional dalam hubungan yang positif dengan

Hal ini menyebabkan ia mengembangkan rasionalisasi dan mengaburkan realitas

Semakin klien menjauhi kenyataan semakin kesulitan yang timbul dalam

mengembangkan hubungan dengan orang lain.

Respons Adaptif Respons Maladaptif

Aktualisasi Konsep Diri Harga Diri Keracunan Depresionalisasi

Diri Positif Rendah Identitas

latar belakang pengalaman nyata yang sukses dan dapat diterima.

2. Konsep diri positif apabila individu mempunyai pengalaman yang positif

merasa lebih rendah dari orang lain.

4. Identitas kacau adalah kegagalan individu mengintegrasikan aspek-aspek

identitas masa kanak-kanak ke dalam kematangan aspek psikososial

kepribadian pada masa dewasa yang harmonis.

sendiri yang berhubungan dengan kecemasan, kepanikan serta tidak dapat

membedakan dirinya dengan orang lain.

1. Koping jangka pendek

 Aktifitas yang dapat memberikan kesempatan lari sementara dari

 Aktifitas yang dapat memberikan kesempatan mengganti identitas

 Aktifitas yang memberikan kekuatan atau dukungan sementara

terhadap konsep diri atau identitas yang kabur.

 Aktifitas yang memberi arti dalam kehidupan.

Semua koping jangka pendek dapat berkembang menjadi koping jangka

panjang. Penjelasan positif akan menghasilkan identitas dan keunikan

III. A. POHON MASALAH

Harga Diri Rendah

B. MASALAH KEPERAWATAN DAN DATA YANG DIKAJI

Harga Diri Rendah

2. Data Yang Perlu Dikaji

 Mengkritik diri sendiri atau orang lain

 Perasaan tidak mampu

 Pandangan hidup yang pesimis

 Perasaan lemah dan takut

 Penolakan terhadap kemampuan diri sendiri

 Pengurangan diri / mengejek diri sendiri

 Hidup yang berpolarisasi

 Ketidakmampuan menentukan tujuan

 Perilaku destruktif pada diri sendiri dan orang lain

 Menarik diri dari hubungan sosial

 Ekspresi wajah malu dan rasa bersalah

 Menunjukkan tanda depresi (sukar tidur dan sukar makan)

 Tampak mudah tersinggung / mudah marah

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Harga Diri Rendah

V. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Fitria,N.2009. Prinsip Dasar & Aplikasi Laporan Pendahuluan & Strategi

Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP & SP) untuk 7 Diagnosa.

Jakarta : Salemba Medika.

Stuart, Gail W. 2006. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC 4.

Wilkinson,J. 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Jakarta : EGC.

bertemu orang lain, klien terlihat melamun.

Harga Diri Rendah