ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE (ANC)

1. BIODATA
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. L
Umur : 40 tahun
Agam : Islam
Kebangsaan : lndonesia
Status Perkawinan : Menikah
Pendidikan : SMA
Pekerjaaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Lubuk kupang Rt 05 No 03
No.CM : 17 92 79
DX : PLASENTA PREVIA
Tanggal Masuk : 21 – Oktober - 2019
Tanggal Pengkajian : 21 – Otober - 2019

B. Identitas Suami
Nama : Tn. A
Umur : 41 Tahun
Agama : lslam
Kebangsaan : lndonesia
Pendidikan : S2
Pekerjaan : Dosen Universitas Mura
Alamat : Lubuk Kupang
ll. Riwayat Kesehatan Saat Ini
A. Keluhan Utama
Klien datang kerumah sakit pada pukul 01.00 wib malam hari datang ke IGD
dengan keluhan pendarahan ±1 embe kecil. Jam 08.00 wib klien pindah ke
ruangan ponek, klien mengatakan badannya lemas.
B. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien mengatakan penyakit yang di derita sekarang pendarahan karena plasenta
menutupjalan lahir.umur kehamilan klien sekarang 32 minggu
C. Riwayat Kesehatan Yang Lain
Klien mengatakan tidak ada penyakit lain yang deritanya saat ini.
D. Riwayat Sosial
Klien mengatakan berinteraksi dengan baik keluarga dan orang luar, klien sering
bersosialisa dengan orang lain.
E. Riwayat spiritual
Klien beragama islam dan klie sering shalat terkadang fisik sampai saat ini klien
berharap dirinya akan baik - baik saja.

lll. Pemeriksaan Umum

a. K/U : Klien nampak lemas dan pucat
b. Kesadaran : Compesmetis
c. TTU :
TD : 130/70 mmhg
N : 80 ×/mnt
RR : 20 ×/mnt
T : 36,5 °C
d. BB : 61 Kg
e. TTP : 22 -10 - 2019
f. G₄P₃A₀
g. Gerakan janin () : (+) positif, DJJ : 138 ×/ mnt
IV. Pemeriksaan Khusus
A. lnpeksi
Kepala : Bentuk kepala klien oval, berwarna hitam, rambutnya
menyebar merata dan bersih nampun tida rapi / sisir
Mata : Kedua mata klien lengkap, simetris antara kanan dan kiri
tidak ada kelainan, konjungtiva anemis, stiera ikterik
Leher : letak trakea normal di tengah , tidak ada pembengkakan
kelenjar tyhoid
Payudara : kedua payudara klien normal,simetris anatara kanan dan kiri
tidak ada benjolan
Paru – paru : Normal tidak ada alat bantu bernafas dan tidak ada suara
tambahan
Bunyi nafas klien vesikuler
Abdomen : Bentuk abdomen klien normal tidak ada kelainan dan
kembung.

Ekstrimetas atas dab bawah = bisa bergerak bebas tanpa di bantu, kekuatan otot=

5555 5555
3333 3333

B. Palpasi
Leopoid l : Tinggi fundus uteri klien 30 cm diatas simfiris
Leopoid II : Teraba punggung janin dengan DJJ 138 tangan dan
kaki, gerak janin teraba
Leopoid lll : Sebelah dialkukan leopoid lll kepala janin belum
masuk PAP karena tertutup
Leopoid lV : kepala janin belum teraba masuk ke PAP
V. Laboratorium
Pemeriksaan Hematologi
Foto Abdomen

Hasil laboratorium
1. Hemolobin : 9.1 gr/dl
2. Lekosit : 7.2 10 g/dl
3. Trombosit : 168 10 g/dl
4. Hematokrit : 29,5%
D. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan yang sama dengan
klien
E. Riwayat perkawinan
Klien mengatakan saat ini perkawinan yang pertama, umur kawin klien pada
saat ini berumur 19 tahun, dan lama umur perkawinan 21 tahun.
F. Riwayat Persalinan Yang Lain
Klien mengatakan pertama kali terkena haid umur 12 tahun, siklus klien waktu
selama haid 27 hari, klien mengatakan lama haid ± seminggu dan warnanya
merah dan biasanya klien mengganti pembalut 3 × sehari
G. Riwayat Persalinan Yang Lain
Klien mengatakan waktu persalinan sebelimnya baik – baik saja tidak ada tanda
pendarahan dan melahir normal
H. Riwayat Ginekologi
Klien mengatakan tidak ada penyakit sistem reproduksi seperti kista mioma
uteri, riwayat kehamilan G₄ P₃ A₀
I. Pola Kebiasaan
1. Pola nutrisi
Sebelum klien hamil klien makan 3 × sehari dengan 1 porsi saat hamil ini klien
makan dengan porsi bertamah dengan sebelumnya sehingga klien makan tidak
teratur.
2. Pola Eliminasi
Pola eliminasin klien sebelum hamil BAK dan BAB tidak ada masalah dalam
sehari klien BAB 1 × sehari saat hamil klien mengalami peningkatan frekuensi
BAK, yakni klien sering BAK klien tidak merasa nyeri frekuensi BAK klien 6
– 8 × hari
3. Pola Istrirahat dan Tidur
Setiap harinya klien tidur malam pukul 20.00 wib dan klien bangun tidur subuh
pada pukul 05.00 wib untuk shalat subuh , terkadang klien juga tidur siang
biasanya hanya 2 jam saja.
4. Pola Kebersihan Diri
Kebersihan diri klien bersih , klien sebelum mengalami pendarahan mandi 2×
sehari menggosok gigi 2× sehari, klien bersih dan wangi
5. Pola Aktivitas
Sebelum klien mengalami pendarahan aktivitas klien sering jadi ibu rumah
tangga sehari hari di rumah mengalami pendarahan klien sering berjalan
menanjak.
6. Riwayat Psikologi
Klien mengalami cemas dengan kehamilannya saat ini karena pendarahan klien
pernah kehilangan anak ke 2, karena sakit saat ini klien berharap janinnya sehat.