MAKALAH

URINALISA DAN CAIRAN TUBUH

MATA KULIAH URINALISA DAN CAIRAN TUBUH

Dosen Pengampu : Mutia Hariani, S.Tr

Disusun Oleh :

Nama : Taufik Salis Syaifudin

NIM : 1813408002

Prodi : D3 Analis Kesehatan ( Smt.3 )

STIKes Karya Putra Bangsa

Tulungagung
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kita panjatkan kepada Allah SWT serta shalawat dan salam saya
sampaikan hanya bagi tokoh dan teladan kita Nabi Muhammad SAW. Diantara sekian banyak
nikmat Allah SWT yang membawa kita dari kegelapan ke zaman terang benderang yang
memberi hikmah dan yang paling bermanfaat bagi seluruh umat manusia, sehingga oleh
karenanya saya dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik dan tepat waktu. Adapun maksud
dan tujuan dari penyusunan makalah untuk memenuhi salah satu tugas yang diberikan oleh
dosen pada mata kuliah URINALISA DAN CAIRAN TUBUH. Dalam proses penyusunan
tugas ini saya menjumpai hambatan, namun berkat bantuan dari berbagai pihak, akhirnya saya
dapat menyelesaikan tugas ini dengan cukup baik, oleh karena itu melalui kesempatan ini
saya menyampaikan terimakasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada semua pihak
terkait yang telah membantu terselesaikannya tugas ini. Segala sesuatu yang salah datangnya
hanya dari manusia dan seluruh hal yang benar datangnya hanya dari agama berkat adanya
nikmat iman dari Allah SWT, meski begitu tentu tugas ini masih jauh dari kesempurnaan,
oleh karena itu segala saran dan kritik yang membangun dari semua pihak sangat saya
harapkan demi perbaikan pada tugas selanjutnya. Harapan saya semoga tugas ini bermanfaat
khususnya bagi saya dan bagi pembaca lain pada umumnya.

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................. ii

DAFTAR ISI ................................................................................................................. iii

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................... 2
C. Tujuan ............................................................................................................... 2

BAB II. ISI DAN PEMBAHASAN

A. Makroskopis Urin ............................................................................................ 3

B. Mikroskopis Urin ............................................................................................. 6
C. Protein Urin ...................................................................................................... 7
D. Reduksi Urin ..................................................................................................... 9
E. Bilirubin Urin ................................................................................................... 11
F. Urobilin Urin .................................................................................................... 12
G. Urobilinogen Urin ............................................................................................ 14
H. Kalsium Urin .................................................................................................... 15
I. Klorida Urin ..................................................................................................... 17
J. Sulfadinamit ..................................................................................................... 18
K. Cairan Otak ..................................................................................................... 19
L. Transudat Eksudat .......................................................................................... 24
M. Getah Lambung ............................................................................................... 30
N. Batu Ginjal ....................................................................................................... 34
O. Sperma .............................................................................................................. 41

BAB III. PENUTUP

A. Kesimpulan ...................................................................................................... 49

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 50

3
4
 BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Urinalisis (urinalysis) berasal dari kata urine dan analysis yang diartikan sebagai
pemeriksaan terhadap air kencing secara kimiawi dan mikroskopis (Moeliono dkk, 2001).
Urinalisis merupakan pemeriksaan terhadap bahan yang berasal dari cairan tubuh
manusia berupa air kencing atau urine secara fisik, kimia, dan mikroskopis
(Gandasoebrata, 2013).
Tujuan dari urinalisis secara umum adalah mendeteksi kelainan ginjal, saluran kemih,
serta mendeteksi kelainan-kelainan di berbagai organ tubuh lain seperti hati, saluran
empedu, dan lain – lain (Gandasoebrata, 2013). Tujuan urinalisis secara kualitatif adalah
mengidentifikasi zat-zat yang secara normal ada dan secara normal tidak ada dalam urine.
Tujuan uinalisis secara kuantitatif (atau semi- kuantitatif) adalah mengukur jumlah atau
kadar dari zat-zat tersebut dalam urine (Riswanto dan Rizki, 2015). Permintaan urinalisis
diindikasikan pada pasien dengan evalusi kesehatan secara umum, gangguan endokrin,
gangguan ginjal atau traktus urinarius, monitoring pasien dengan diabetes, kehamilan,
kasus toksikologi atau overdosis obat (Hardjoeno dan Fitriani, 2007).
Urinalisis mencakup pemeriksaan makroskopik, mikroskopis dan kimia (Hardjoeno
dan Fitriani, 2007). Pemeriksaan makroskopik meliputi tes warna, kejernihan, dan berat
jenis urine. Pemeriksaan mikroskopis untuk melihat unsur sedimen dalam urine.
Pemeriksaan kimia meliputi tes protein, glukosa, keton, darah, pH, bilirubin,
urobilinogen, nitrit, dan leukosit estrase (Mundt dan Shanahan, 2011).
1. Pemeriksaan makroskopik
Pemeriksaan makroskopik dimulai dengan tes warna dan kekeruhan. Urine
normal segar tampak jernih sampai sedikit berkabut dan berwarna kuning oleh
pigmen urokrom dan urobilin. Intensitas warna urine sesuai dengan konsentrasi urine.
Urine encer hampir tidak berwarna dan urine pekat berwarna kuning tua atau sawo
matang. Kekeruhan urine biasanya terjadi karena kristalisasi atau pengendapan urat
dalam urine asam atau fosfat dalam urine basa. Kekeruhan juga bisa disebabkan oleh
bahan seluler berlebihan atau protein dalam urine (Riswanto dan Rizki, 2015).
2. Pemeriksaan mikroskopis
Pemeriksaan mikroskopis termasuk pemeriksaan rutin yang ditunjukan untuk
mendeteksi kelainan ginjal dan saluran kemih serta memantau hasil pengobatan

1
 (Brunzel, 2013). Pemeriksaan mikroskopis diperlukan untuk mengamati sel dan
benda berbentuk partikel lainnya (Riswanto dan Rizki, 2015)
3. Pemeriksaan kimia
Pemeriksaan kimia urine mencakup pemeriksaan glukosa, protein (albumin),
bilirubin, urobilinogen, pH, berat jenis, darah (hemoglobin), benda keton (asam
asetoasetat dan/atau aseton), nitrit, dan leukosit esterase (CLSI, 2001). Pemeriksaan
kimia urine konvensional dilakukan dengan tabung uji dimana ditambahkan bahan
kimia cair ke dalam urine lalu dipanaskan atau tidak dipanaskan. Hasil ditentukan
berdasarkan endapan atau kekeruhan, atau perubahan warna yang terjadi (Riswanto
dan Rizki, 2015)
Perkembangan teknologi juga berpengaruh pada teknologi pemeriksaan
laboratorium. Semua parameter kimia dapat diperiksa dengan lebih sederhana dan
cepat dengan menggunakan strip reagen atau dipstick. Prinsip pemeriksaan kimia
urine metode strip adalah mencelupkan strip kedalam spesimen urine. Dipstick akan
menyerap urine dan terjadi reaksi kimia yang kemudiaan akan mengubah warnanya
dengan jenis dan tingkat tertentu dalam hitungan detik atau menit. Warna yang
terbentuk dibandingkan dengan bagan warna masing-masing parameter strip untuk
menentukan hasil tes. Jenis dan tingkat perubahan warna tiap parameter memberikan
infomasi jenis dan kadar zat-zat kimia tertentu yang ada dalam urine (Gandasoebrata,
2013)
B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana pemeriksaan urinalisa ?
2. Bagaimana pemeriksaan cairan tubuh ?
C. Tujuan
1. Untuk mengetahui pemeriksaan urinalisa
2. Untuk mengetahui pemeriksaan cairan tubuh

2
 BAB II. ISI DAN PEMBAHASAN

A. Makroskopis Urin
Urinalisis dimulai dengan mengamati penampakan makroskopik : warna dan
kekeruhan. Urine normal yang baru dikeluarkan tampak jernih sampai sedikit berkabut
dan berwarna kuning oleh pigmen urokrom dan urobilin. Intensitas warna sesuai dengan
konsentrasi urine; urine encer hampir tidak berwarna, urine pekat berwarna kuning tua
atau sawo matang. Kekeruhan biasanya terjadi karena kristalisasi atau pengendapan urat
(dalam urine asam) atau fosfat (dalam urine basa). Kekeruhan juga bisa disebabkan oleh
bahan selular berlebihan atau protein dalam urin.
Volume urine normal adalah 750-2.000 ml/24hr. Pengukuran volume ini pada
pengambilan acak (random) tidak relevan. Karena itu pengukuran volume harus
dilakukan secara berjangka selama 24 jam untuk memperoleh hasil yang akurat.
Kelainan pada warna, kejernihan, dan kekeruhan dapat mengindikasikan
kemungkinan adanya infeksi, dehidrasi, darah di urin (hematuria), penyakit hati,
kerusakan otot atau eritrosit dalam tubuh. Obat-obatan tertentu juga dapat mengubah
warna urin. Kencing berbusa sangat mungkin mewakili jumlah besar protein dalam urin
(proteinuria).
Warna Urine
Urin normal yang baru dikeluarkan tampak jernih sampai sedikit berkabut dan
berwarna kuning oleh pigmen urokrom dan urobilin. Intensitas warna sesuai dengan
konsentrasi urin; urin encer hampir tidak berwarna, urin pekat berwarna kuning tua atau
sawo matang.
Kelainan pada warna, kejernihan, dan kekeruhan dapat mengindikasikan
kemungkinan adanya infeksi, dehidrasi, darah di urin (hematuria), penyakit hati,
kerusakan otot atau eritrosit dalam tubuh. Obat-obatan tertentu dapat mengubah warna
urin. Beberapa keadaan yang menyebabkan warna urin adalah :
 Merah: hemoglobin, mioglobin, porfobilinogen, porfirin.
Penyebab nonpatologik: banyak macam obat dan zat warna, bit, rhubab (kelembak),
senna.
 Oranye: pigmen empedu.
Penyebab nonpatologik: obat untuk infeksi saliran kemih (piridium), obat lain
termasuk fenotiazin.
 Kuning: urin yang sangat pekat, bilirubin, urobilin.
3
 Penyebab nonpatologik: wotel, fenasetin, cascara, nitrofurantoin.
 Hijau: biliverdin, bakteri (terutama Pseudomonas).
Penyebab nonpatologik: preparat vitamin, obat psikoaktif, diuretik.
 Biru: tidak ada penyebab patologik. Pengaruh obat: diuretik, nitrofuran.
 Coklat Penyebab patologik : hematin asam, mioglobin, pigmen empedu. Pengaruh
obat: levodopa, nitrofuran, beberapa obat sulfa
 Hitam atau hitam kecoklatan: melanin, asam homogentisat, indikans, urobilinogen,
methemoglobin.
Pengaruh obat: levodopa, cascara, kompleks besi, fenol.

Bau Urine

Urine baru, pada umumnya tidak berbau keras. Baunya disebut pesing, disebabkan
karena adanya asam-asam yang mudah menguap. Bau urine dapat dipengaruhi oleh
makanan/ minuman yanga dikonsumsi. Apabila urine dibiarkan lama, maka akan timbul
bau amonia, sebagai hasil pemecahan ureum. Aceton memberikan bau manis dan adanya
kuman akan memberikan bau busuk pada urine.

Volume Urine

Pada orang dewasa, normal produksi urine sekitar 1,5 L dalam 24 jam. Jumlah ini
bervariasi tergantung pada : luas permukaan tubuh, konsumsi cairan, dan kelembaban
udara/ penguapan.

Volume Urine Abnormal

 Poliurea: volume urine menigkat, dijumpai pada keadaan seperti : Diabetes, Nefritis
kronik, beberapa penyakit syaraf, edema yang mulai pulih.
 Oliguria: volume urine berkurang, dapat dijumpai pada keadaan seperti penyakkit
ginjal, dehidrasi, sirosis hati.
 Anuria: tidak ada produksi urine, dapat terjadi pada keadaan-keadaan seperti
circulatory collaps (sistolik < 70 mmHg), acute renal failure, keracunan sublimat, dll.
 Residual urine (urine sisa): volume urine yang diperoleh dari kateterisasi setelah
sebelumnya pasien disuruh kencing sepuas-puasnya.

pH Urin

pH urin adalah asam. pH urin diukur menggunakan ph universal yang dicelupkan

ke dalam urin. Perubahan warna paha ph universal disamakan pada skala pH yang ada

4
pada bungkus pH universal. Urin yang akan diperiksa harus memiliki pH asam karena
jika pH urin sudah basa maka bisa dikatakan bahwa urin tersebut sudah rusak karena
aktivitas mikroorganisme yang ada di dalam urin yang mengubah ureum menjadi
amoniak sehingga pH menjadi basa. Perubahan pH menjadi basa tersebut membutuhkan
waktu tidak 1 menit 2 menit jadi bisa dikatakan jika ph urin tersebut sudah berubah
menjadi basa maka senyawa-senyawa yang ada dalam urin tersebut juga sudah berubah
baik bentuk maupun struktur kimia (rusak, teroksidasi, kadar turun, dll) sehingga tidak
baik digunakan untuk digunakan sebagai sampel untuk pemeriksaan.

Buih pada Urine

Bila urine dikocok akan timbul buih, bila buih berwarna kuning, dapat disebabkan
oleh pigmen empedu (bilirubin), atau phenylazodiamino-pyridine. Adanya buih juga
dapat disebabkan karena adanya sejumlah besar protein dalam urin (proteinuria).

Kekeruhan pada Urine

Urine baru dan normal pada umumnya jernih. Kekeruhan biasanya terjadi karena
kristalisasi atau pengendapan urat (dalam urin asam) atau fosfat (dalam urin basa).
Kekeruhan juga bisa disebabkan oleh bahan selular berlebihan atau protein dalam urin.

Adanya kekeruhan pada urine umumnya disebabkan karena :

Fosfat Amorf : warna putih, hilang bila diberi asam, terdapat pada urine yang alkalis.

Urat amorf : warna kuning coklat, hilang bila dipanaskan, terdapat pada urine yang asam

Darah : warna merah sampai coklat

Pus : seperti susu, menjadi jernih setelah disaring

Kuman : pada umumnya akan tetap keruh setelah disaring ataupun dipusingkan. Pada
Urethritis terlihat benang-benang halus.

Berat Jenis Urine.

Penentuan berat jenis urin dilakukan dengan menggunakan urometer. Urometer

yang sudah ditera terhadap aquadest dimasukkan ke dalam gelas ukur yang berisi ¾
bagian sampel urine (buih yang timbul dihilangkan). Urometer dimasukkan dengan cara
memutar sumbu panjangnya sehingga menghindari kontak dengan dinding. Pembacaan
skala dilakukan pada meniskusnya di mana satu strip sama dengan 0,001. Kalibrasi

5
 terhadap suhu dilakukan pada urometer, dimana kenaikan suhu 3oC hasil pembacaan
ditambahkan dengan 0,001 (Oka,1998).

Pemeriksaan berat jenis urin berhubungan dengan faal pemekatan ginjal. Semakin
pekat urin semakin tinggi berat jenisnya dan begitupula sebaliknya, semakin encer urin
maka semakin rendah berat jenisnya. Berat jenis urin normal antara 1,003 - 1,030. Berat
jenis urin berhubungan erat dengan diuresa, semakin besar diuresa semakin rendah berat
jenisnya dan begitupula sebaliknya, semakin kecil diuresa semakin tinggi berat jenisnya.
Berat jenis urin kurang dari 1,003 dapat disebabkan oleh intake cairan yang berlebihan,
hipotermi, alkalosis dan kegagalan ginjal kronik (Wirawan dkk., 1983). Sedangkan urin
yang mempunyai berat jenis 1,030 atau lebih, dapat dijumpai pada penderita dengan
proteinuria, diabetes mellitus (DM), dan dehidrasi (Oka, 1998).

B. Mikroskopis Urin
Pemeriksaan mikroskopis atau pemeriksaan sedimen urine termasuk pemeriksaan
rutin yang bertujuan mendeteksi kelainan ginjal dan saluran kemih serta memantau hasil
pengobatan (Brunzel, 2013). Pemeriksaan ini memberi informasi tentang saluran kencing
yang tidak didapat dari pemeriksaan lain (Gandasoebrata, 2013). Pemeriksaan ini
diperlukan untuk mengamati sel dan benda berbentuk partikel lainnya. Banyak macam
unsur mikroskopis dalam urine yang dapat ditemukan, baik yang ada kaitannya dengan
infeksi (bakteri dan virus) maupun yang bukan karena infeksi misalnya perdarahan,
disfungsi endotel dan gagal ginjal (Riswanto dan Rizki, 2015).
Urine yang dipakai untuk pemeriksaan sedimen sebaiknya adalah urine segar atau
urine yang dikumpulkan dengan pengawet, sebaiknya formalin. Spesimen urine yang
paling baik untuk pemeriksaan sedimen ialah urine pekat yaitu urine yang mempunyai
berat jenis 1.023 atau lebih tinggi (Gandasoebrata,2013).
Pemeriksaan sedimen urine konvensional dilakukan dengan mengendapkan unsur
sedimen menggunakan sentrifus. Endapan kemudian diletakkan diatas kaca objek dan
ditutup dengan kaca penutup (Hardjoeno dan Fitriani, 2007). Pewarnaan sedimen dengan
pengecatan Sternheimer-Malbin dapat dilakukan untuk mempermudah pengamatan
(Riswanto dan Rizki, 2015). Analisis sedimen urine secara mikroskopis menjadi baku
standar dari pemeriksaan sedimen urine selama beberapa dekade (Cameron, 2015).
Sedimen urine adalah unsur yang tidak larut dalam urine yang berasal dari darah,
ginjal dan saluran kemih. Sedimen urine dapat memberikan informasi penting bagi klinis
dalam membantu menegakkan diagnosis dan memantau perjalanan penyakit penderita
6
 kelainan ginjal dan saluran kemih (Hardjoeno dan Fitriani, 2007).
Unsur sedimen meliputi organik dan tak organik. Unsur organik berasal dari suatu
organ atau jaringan seperti epitel, sel darah, silinder, dan sperma. Unsur tak organik
seperti urat amorf dan kristal (Wirawan dkk, 2011). Unsur organik lebih bermakna untuk
menunjang diagnosa (Gandasoebrata, 2013).

C. Protein Urin
Biasanya, hanya sebagian kecil protein plasma disaring di glomerulus yang diserap
oleh tubulus ginjal. Normal ekskresi protein urine biasanya tidak melebihi 150 mg/24 jam
atau 10 mg/dl dalam setiap satu spesimen. Lebih dari 10 mg/ml didefinisikan sebagai
proteinuria.
Sejumlah kecil protein dapat dideteksi dari individu sehat karena perubahan
fisiologis. Selama olah raga, stres atau diet yang tidak seimbang dengan daging dapat
menyebabkan protein dalam jumlah yang signifikan muncul dalam urin. Pra-menstruasi
dan mandi air panas juga dapat menyebabkan jumlah protein tinggi.
Protein terdiri atas fraksi albumin dan globulin. Peningkatan ekskresi albumin
merupakan petanda yang sensitif untuk penyakit ginjal kronik yang disebabkan karena
penyakit glomeruler, diabetes mellitus, dan hipertensi. Sedangkan peningkatan ekskresi
globulin dengan berat molekul rendah merupakan petanda yang sensitif untuk beberapa
tipe penyakit tubulointerstitiel.

7
1. Metode Kualitatif Heller
Tujuan : Untuk mengetahui adanya protein dalam urin secara kualitatif.
Dasar teori : Prinsip = adanya protein urin akan bereaksi dengan HNO 3 pekat
membentuk cincin putih.
Pereaksi : HNO3 pekat
Sampel : urin
Prosedur : - 3 ml HNO3 pekat dimasukkan ke dalam tabung reaksi.
- Ditambakan urin ke dalam tabung dengan cara dialirkan melaui
dinding tabung (1  3 ml).
Interpretasi hasil: Positif (+) = terbentuk cincin putih.
2. Metode Semi Kuantitatif
Tujuan : untuk mengetahui adanya protein dalam urin secara semi kuantitatif.
Dasar teori : Prinsip = untuk menyatakan adanya protein dalam urin yang
ditunjukkan dengan adanya kekeruhan dengan cara menambahkan
suatu asam pada urin akan lebih mendekatkan ke titik isoelektris dari
protein. Pemanasan selanjutnya untuk mengadakan denaturasi
sehingga terjadilah prespitasi yang dinilai secara semi kuantitatif.
Bahan : urin jernih
Alat : - tabung reaksi
- Rak tabung reaksi
- Penjepit tabung
- Lampu spirtus
Reagent : - larutan asam sulfosalysil 20 %
- Larutan asam acetat 6%
Langkah kerja :
Tes Menggunakan Asam Sulfosalisi 20%
1) Siapkan 2 tabung reaksi lalu diisi dengan 2 ml urin jernih
2) Tambahkan 8 tetes pada tabung pertama larutan Asam Sulfosalysil
20% lalu dikocok.
3) Bandingkan isi dari tabung pertama dengan tabung yang kedua,
panasilah tabung pertama di atas api sampai mendidih dan
didinginkan kembali.

8
 Interpretasi hasil : - Jika kekeruhan tetap terjadi pada waktu pemanasan dan tetap
ada setelah didinginkan, test terhadap protein dinyatakan (+),
protein itu mungkin albumin, globulin atau keduanya.
- Jika kekeruhan hilang pada saat pemanasan dan muncul lagi
setelah didinginkan mungkin sebabnya protein Bence Jones
yang perlu diselidiki.
Tes Menggunakan Asam Acetat 6%
1) Siapkan 2 tabung reaksi diisi 2 ml urin jernih, tabung 1
untuk tes lalu dipanaskan, dan tabung ke 2 untuk control
tidak perlu dipanaskan.
2) Perhatikan terjadinya kekeruhan.
3) Jika terjadi kekeruhan, mungkin disebabkan oleh protein,
mungkin juga oleh Ca Phosphat atau Ca Carbonat.
4) Teteskanlah ke dalam urin yang masih panas 3 – 5 tetes
larutan Asam Acetat 6%. Disebabka oleh Ca Carbonat akan
lenyap dan timbul gas, dan jika kekeruhan tetap ada, maka
test terhadap protein urin (+).
5) Panasilah sekali lagi lapisan itu sampai mendidih kemudian
berilah penilaian semi kuantitatif pada hasilnya.
Interpretasi hasil :
- () Negatif : tidak terjadi kekeruhan dalam urin.
- (+) positif 1 : terjadi kekeruhan ringan tanpa butir-butir
dalam kekeruhan, kadar protein 0,01  0,05 %
- (++) positif 2 : kekeruhan mudah dilihat dan tampak butir-
butir
dalam kekeruhan, kadar protein 0,05  0,2%
- (+++) positif 3 : urin jelas keruh dan kekeruhan berkeping
keping, kadar protein 0,2  0,5 %
- (++++)positif 4 : urin sangat keruh dan kekeruhan nerkeping-
keping / besar dan menggumpal, kadar
protein lebih dari 0,5 %.

D. Reduksi Urin
Kurang dari 0,1% dari glukosa normal disaring oleh glomerulus muncul dalam urin
9
(kurang dari 130 mg/24 jam). Glukosuria (kelebihan gula dalam urin) terjadi karena nilai
ambang ginjal terlampaui atau daya reabsorbsi tubulus yang menurun. Glukosuria
umumnya berarti diabetes mellitus. Namun, glukosuria dapat terjadi tidak sejalan dengan
peningkatan kadar glukosa dalam darah, oleh karena itu glukosuria tidak selalu dapat
dipakai untuk menunjang diagnosis diabetes mellitus.
Tujuan : Untuk mengetahui adanya glukosa dalam urin.
Prinsip : zat pereduksi dalam urin dapat mereduksi ion-ion logam tertentu
dalam larutan basa. Seperti : Cu, Bi, Hg dan Fe. Dalam test Benedict
dan Fehling, glukosa dan bahan-bahan pereduksi dalam urin akan
mereduksi Cupri Sulfat yang berwarna biru menjadi endapan Cupro
Oksida yang berwarna merah dalam suasana alkali.
Bahan : urin sewaktu
Alat : - tabung reaksi
- Rak tabung
- Lampu spirtus
- Pipet ukur (5ml)
- Botol penampung urin.
Reagent :
a. Reagent Benedict kualitatif
- Copper Sulfate (CuSO4 5H2O) = 173 gram
- Tri Sodium Citrat (Na3C6H5O72H2O) =173 gram
- Sodium Karbonat (NaCO3 Anhydrolis) =100,0 gram
- Aquadest = 1000 gram
b. Reagent Fehling A
- Copper Sulfate (CuSO4 5H2O) = 35 gram
- Aquadest =1000 gram
c.Reagent Fehling B
- Garam Seignetti (Tartaris Kelio Nitric) = 173 gram
- Hydratis Natrici = 50 gram
- Aquadest =1000 gram
Langkah kerja :
a. Dengan Tes Benedict
1) Pipetlah 5 ml reagent Benedict ke dalam tabung reaksi.
2) Tambahkan 8 tetes urin dan campurlah baik-baik.
10
 3) Panaskan langsung di atas nyala api spirtus selama 2 menit, atau
masukkalah tabung itu ke dalam air yang mendidih selama 5 menit.
4) Angkatlah tabung dan kocoklah serta dinginkan dalam suhu kamar.
5) Kemudian bacalah hasil reduksinya.
b. Dengan Tes Fehling
1) Ke dalam tabung reaksi dimasukkan 2 tetes Fehling A dan 2 tetes
Fehling B.
2) Kemudian campurkan sedemikian ditambah dengan 1 tetes urin (1/4
volume reagent fehling).
3) Campurkan baik-baik dan setelah itu panaskan sampai mendidih.
4) Jika urin itu mengandung gula, maka terjadilah pengendapan cupi
oksigen yang berwarna kuning merah
5) Acidium urin, creatinin dan rangkaian salisil dapat menimbulkan
reduksi sedikit, oleh karena itu janganlah didihkan secara terus menerus.
6) Percobaan fehling lebih mudah dipengaruhi oleh zat-zat selain daripada
yang menyebabkan peristiwa reduksi.

Interpretasi hasil:
- () Negatif : tetap biru jernih atau sedikit kehijauan dan
agak keruh.
- (+) positif 1 :hijau kekuning-kuningan dan keruh (sesuai
dengan 0,5 – 1% glukosa)
- (++) positif 2 : kuning keruh ( 1 – 1,5 % glukosa)
- (+++) positif 3 : jingga atau warna lumpur keruh ( 2- 3,5 %
glukosa)

(++++)positif 4 : merah keruh (lebih dari 3,5 % glukosa)

E. Bilirubin Urin
Bilirubin yang dapat dijumpai dalam urine adalah bilirubin direk (terkonjugasi),
karena tidak terkait dengan albumin, sehingga mudah difiltrasi oleh glomerulus dan
diekskresikan ke dalam urine bila kadar dalam darah meningkat. Bilirubinuria dijumpai
pada ikterus parenkimatosa (hepatitis infeksiosa, toksik hepar), ikterus obstruktif, kanker
hati (sekunder), CHF disertai ikterik
Menggunakan Tes Horison
Tujuan : untuk mengetahui ada atau tidaknya bilirubin dalam urin.

11
 Prinsip : adanya bilirubin dalam urin akan dioksidasi oleh reagent fouchet
yang berwarna hijau, dimana sebelumnya bilirubin diendapkan oleh
Barium Chlorida.
Bahan : urin segar
Alat : - tabung reaksi
- Rak tabung reaksi
- Kertas saring
- Corong
- Pipet tetes
Reagent : - BaCl2 10 %
- Reagent Fouchet
- Asam Trichlor Acetat 25 ml
- Aquadest 100 ml
- Larutan 10 ml
Langkah kerja :
1) 5 ml urin yang terlebih dahulu di mix lalu di masukkan ke dalam
tabung reaksi.
2) Lalu tambahkan 5 ml BaCl2 10 %, campur lalu saring.
3) Kertas saring berisi prespitat dan diangkat, dibuka lipatannya dan
dileatakkan di atas petri dish/ plate dan biarkan sampai kering.
4) Setelah kering, diteteskan 2 -3 tetes reagent Fouchet, di atas
kertas saring.
5) Amati adanya bilirubin yang ditandai dengan warna hijau pada
kertas saring tersebut.

F. Urobilin Urin
Urobilin adalah pigmen alami dalam urin yang menghasilkan warna kuning. Ketika
urin kental, urobilin dapat membuat tampilan warna oranye-kemerahan yang intensitasnya
bervariasi dengan derajat oksidasi, dan kadang-kadang menyebabkan kencing terlihat
merah atau berdarah.

Banyak tes urin (urinalisis) yang memantau jumlah urobilin dalam urin karena
merupakan zat penting dalam metabolisme/ produksi urin. Tingkat urobilin dapat
memberikan wawasan tentang efektivitas fungsi saluran kemih.

12
Metode Schlesinger
Tujuan : Untuk mengetahui urobilin dengan adanya fluoresensi hijau terang.
Prinsip : Reaksi antara urobilin dengan reagen Schlesinger membentuk
fluoresensi hijau terang. Dimana penambahan lugol pada pemeriksaan
ini adalah untuk mengoksidasi urobilinogen karena urin segar tidak
ada urobilin.
Bahan : urin segar
Reagent : 1) Reagent Schlesinger
- Larutan Zn Acetat / ZN Clorida jenuh pada alcohol 96 %
- Zn Acetat 10 gram
- Alcohol 96 % 100 gram

2) Larutan Lugol
- Iodium 1 gram
- KI 2 gram

Alat : - tabung reaksi

- Rak tabung reaksi

- Corong
- Kotak dengan latar belakang gelap / hitam
- Kertas saring

Langkah kerja :
1) Masukkan 5 ml urin ke dalam tabung reaksi, jika tidak ada
fluoresensi tambahkan 4 tetes larutan lugol campur dan biarkan
selama 5 menit atau lebih.
2) Tuangkan 5 ml reagent Schlesinger campur dan saring.
3) Pembacaan hasil, periksalah adanya fluoresensi dalam filtrate diuji
dengan cahaya berpantul dan dengan latar belakang hitam. Adanya
fluoresensi hijau terang menandakan hasil positif.
Interpretasi hasil: Normal = positif
Abnormal= negatif

13
 Pembentukan urobilin :

Bilirubin terkonjugasi yang mencapai ileum terminal dan kolon dihidrolisa oleh
enzym bakteri β glukoronidase dan pigmen yang bebas dari glukoronida direduksi oleh
bakteri usus menjadi urobilinogen, suatu senyawa tetrapirol tak berwarna.

Sejumlah urobilinogen diabsorbsi kembali dari usus ke perdarahan portal dan

dibawa ke ginjal kemudian dioksidasi menjadi urobilin yang memberi warna kuning pada
urine. Sebagian besar urobilinogen berada pada feces akan dioksidasi oleh bakteri usus
membentuk sterkobilin yang berwarna kuning kecoklatan.

Pemeriksaan urobilin dilakukan untuk mendeteksi urin yang berubah warna, dan
biasanya berwarna cokelat karena urobilinogen telah berubah menjadi urobilin melalui
oksidasi. Untuk dasar melaksanakan pemeriksaan urobilin sebenarnya sama yaitu untuk
membantu mendekteksi adanya kerusakan hepar baik dari penurunan fungsinya atau
abnormalitas bentuk sehingga menyebabkan kelainan klinis (Sacher, 2002). Pemeriksaan
urobilin untuk menilai kadar ekskresi urobilinogen yang sudah teroksider, kalau hasil
positif berarti menunjukkan ekskresi urobilinogen teroksidasi meningkat dan mempunyai
makna yang sama seperti peningkatan pada urobilinogen sebelum teroksidasi (Sacher,
2002)

G. Urobilinogen Urin
Empedu yang sebagian besar dibentuk dari bilirubin terkonjugasi mencapai area
duodenum, tempat bakteri dalam usus mengubah bilirubin menjadi urobilinogen.
Sebagian besar urobilinogen berkurang di faeses; sejumlah besar kembali ke hati melalui
aliran darah, di sini urobilinogen diproses ulang menjadi empedu; dan kira-kira sejumlah
1% diekskresikan ke dalam urine oleh ginjal.
Peningkatan ekskresi urobilinogen dalam urine terjadi bila fungsi sel hepar
menurun atau terdapat kelebihan urobilinogen dalam saluran gastrointestinal yang
melebehi batas kemampuan hepar untuk melakukan rekskresi. Urobilinogen meninggi
dijumpai pada : destruksi hemoglobin berlebihan (ikterik hemolitika atau anemia
hemolitik oleh sebab apapun), kerusakan parenkim hepar (toksik hepar, hepatitis
infeksiosa, sirosis hepar, keganasan hepar), penyakit jantung dengan bendungan kronik,
obstruksi usus, mononukleosis infeksiosa, anemia sel sabit. Urobilinogen urine menurun
dijumpai pada ikterik obstruktif, kanker pankreas, penyakit hati yang parah (jumlah
empedu yang dihasilkan hanya sedikit), penyakit inflamasi yang parah, kolelitiasis, diare
yang berat.

14
 Hasil positif juga dapat diperoleh setelah olahraga atau minum atau dapat
disebabkan oleh kelelahan atau sembelit. Orang yang sehat dapat mengeluarkan sejumlah
kecil urobilinogen.
Metode Ehrlich.
Tujuan : Untuk mengetahui ekskresi urobilinogen dalam urin.
Dasar teori : Prinsip = adanya urobilinogen dalam urin akan dioksidasi oleh
reagent.
Bahan : Urin segar
Reagent : Reagent Ehrlich
- Paradimethyl Amino Benzadehyda 2 gram
- Asam Trichlor Acetat 20 ml
- Aquadest 80 ml
Alat : - Tabung reaksi
- Rak tabung reaksi
- Pipet ukur dan gelas ukur 5ml
- Pipet tetes dan timer
Langkah kerja :
1) 5 ml urin dimasukka ke dalam tabung reaksi
2) Ditambahkan 5 ml reagent Ehrlich
3) Biarkan selama 5 menit
4) Kemudian baca hasilnya
Interpretasi hasil : Hasil (+) terbentuk cincin merah dilihat dari di atas dinding tabung.

H. Kalsium Urin
Kalsium merupakan mineral yang paling banyak terdapat di dalam tubuh manusia.
Kira-kira 99% kalsium terdapat di dalam jaringan keras yaitu pada tulang dan gigi. 1%
kalsium terdapat pada darah, dan jaringan lunak. Tanpa kalsium yang 1% ini, otot akan
mengalami gangguan kontraksi, darah akan sulit membeku, transmisi saraf terganggu, dan
sebagainya. (Herisman.blogspot.com, 2008).

Kadar kalsium urine dapat mencerminkan asupan diet kalsium, kadar kalsium
serum dan efek keseluruhan penyakit (hipo- atau hiperparatiroidisme, mieloma multiple,
kanker tulang, dsb). Hiperkalsiuria (peningkatan kadar kalsium dalam urine) biasanya
menyertai peningkatan kadar kalsium serum. Ekskresi kalsium berfluktuasi dan yang
paling rendah berlangsung pagi hari, sementara kadar yang tertinggi terjadi setelah makan.
15
Pada hiperparatiroidisme, hipertiroidisme, dan gangguan osteolitik, ekskresi kalsium urine
biasanya meningkat, sementara pada keadaan hipoparatiroidisme, kadarnya menurun. Diet
dan mengkonsumsi obat yang mengandung natrium dan magnesium dapat mempengaruhi
hasil pemeriksaan urine. (Joyce Lefever kee, 2008).

Pada pria dewasa kebutuhan kalsium sangat rendah, sekitar 300 – 400 mg setiap
hari. Sebaliknya pada wanitapascamenopause kalsium yang dibutuhkan tinggi, berkisar
antara 1200 – 1500 mg setiap hari. Hal ini dapat disebabkan oleh menurunnya absorpsi
kalsium secara bertahap akibat usia lanjut. (Robert E. Olson, 1998). Menurunnya absorpsi
kalsium mengakibatkan kalsium dari aliran darah larut dalam urine dan dapat
mempengaruhi berat jenis urine. Berat jenis urine tergantung dari jumlah zat yang larut di
dalam urine atau terbawa di dalam urine
Metode Sulkowich
Tujuan : untuk mengetahui adanya kelainan fatal grandula parathyroid dan
gangguan metabolism calcium pada umumnya.
Dasar teori : Prinsip = Calcium dalam urin dapat diendapkan oleh reagent
Sulkowich dalam bentuk Calcium Oksalat tanpa Calcium Fosfat
oleh pH reagen.
Bahan : 6 ml Urin Segar
Reagent : Reagent Sulkowich
- Asam Acetat 2,5 gram
- Asam Oxalat 2,5 gram
- Asam Acetat Glasial 100 ml
- Aquadest 150 ml
Alat : - Tabung reaksi
- Rak tabung reaksi
- Gelas ukur
- Timer
Langkah kerja :
1) Masukkan 3 ml urin segar ke dalam tabung reaksi masing-
masing dua tabung reaksi, dimana tabung kedua hanya sebagai
kontrol.
2) Tambahkan tabung pertama engan 3 ml reagent sulkowich lalu
campur dan biarkan selama 32 – 3 menit.
3) Bacalah hasil selama 2 – 3 menit.
16
 4) Bacalah secara semi kuantitatif
Interpretasi hasil :
() : tidak terjadi kekeruhan
(+) : terjadi kekeruhan halus
(++) : terjadi kekeruhan sedang
(+++) : terjadi kekeruhan agak berat (kurang dari 20 detik)
(++++) : terjadi kekeruhan berat yang terjadi seketika, timbul
dalam waktu kurang 20 per detik.

I. Clorida Urin
Klorida merupakan suatu elektrolit yang memiliki peranan penting dalam menjaga
keseimbangan cairan di dalam dan di luar sel-sel tubuh, serta mempertahankan volume
darah normal, tekanan darah, dan pH cairan tubuh. Sebagian besar Cl di dalam tubuh
berasal dari garam (NaCl) yang terdapat dalam makanan yang dikonsumsi. Klorida
diabsorbsi dalam saluran gastrointestinal, dan kelebihannya akan dikeluarkan melalui urin.

Dari percobaan yang dilakukan maka didapatkan persamaan reaksi sebagai berikut:

2NaCL + AgNO3 Na2NO3 + AgCl2

Adanya kandungan klorida dalam urin berasal dari garam-garam yang masuk ke
dalam tubuh melalui makanan misalnya NaCl yang kemudian dalam cairan tubuh akan
terurai menjadi ion-ion. Klorida akan selalu ada di dalam urin seseorang, hal ini karena
pada filtrasi molekul-molekulkecil seperti glukosa dan garam mineral direabsorpsi melalui
transport aktif. Kelebihan NaCl yang dihasilkan dari proses augmentasi dikeluarkan lewat
urine dalam bentuk ion Cl
Metode Fantus
Tujuan : Untuk menentukan jumlah clorida dalam urin.
Dasar teori : Prinsip = Ion Cl dalam urin akan bereaksi dengan AgNO 3 akan
membentuk AgCl yang berwarna putih, bila Cl telah habis
bereaksi dengan AgNO3 akan bereaksi dengan K2CrO4 20 %
membentuk endapan warna merah.
Bahan : 10 tetes urin 24 jam
Reagent : Larutan AgNO3 2,9 %
Larutan K2CrO4 20 %
Langkah kerja :

17
 1) Masukkan 10 tetes urin segar ke dalam tabung reaksi dengan
memakai pipet tetes.
2) Cucilah pipet yang dipakai tadi beberapa kali dengan
menggunakan aquadest.
3) Bubuhilah satu tetes kalium Cromat 20% dengan pipet itu juga.
4) Cucilah pipet tadi dengan aquadest.
5) Tambahkan beberapa tetes dengan memakai pipet itu juga sambil
mengicok tabung reaksi dengan larutan perak nitrat 2,9% sampai
terjadi warna merah bata yang menetap.
6) Hitunglah kadar klorida sampai dengan jumlah tetesan larutan
perak nitrat yang dipakai sama dengan gram NaCl per liter urin.
Jika kadar hendak disebut dengan miliequivalen per liter, maka
angka itu dibagi 58,5 dan dikalikan 1.000

J. Sulfodinamide
Sulfonamida adalah kemoterapeutik yang pertama digunakan secara sistemik untuk
pengobatan dan pencegahan penyakit infeksi pada manusia. Sulfonamida merupakan
kelompok obat penting pada penanganan infeksi saluran kemih (ISK). Penggunaan
sulfonamide kemudian terdesak oleh antibiuotik. Pertengahan tahun 1970
penemuankegunaan sedian kombinasi trimetoprim dan sulfametoksazol meningkatkan
kembali penggunaan sulfonamide untuk pengobatan penyakit infeksi tertentu Sulfonamid
merupakan kelompok zat antibakteri dengan rumus dasar yangsama, yaitu H2N-C6H4-
SO2 NHR dan R adalah bermacam-macam substituen. Pada prinsipnya, senyawa-
senyawa ini digunakan untuk menghadapi berbagai infeksi.Namun, setelah ditemukan
zat-zat antibiotika, sejak tahun 1980an indikasi dan penggunaannya semakin bekurang
Metode Lignin
Tujuan : Untuk mencocokkan adanya Kristal sulfat yang terdapat pada
sedimen urin.
Dasar teori : Prinsip = dalam suasana asam keras, group amylamine dalam
sulfodinamida akan bereaksi dengan selulosa yang terdapat pada
kertas Koran atau kertas WC membentuk warna kuning sampai
orange.
Bahan : 1 – 2 tetes urin segar
Reagent : HCL 25%
Alat : - pipet tetes
18
 - Kertas Koran / kertas WC
- Timer
Langkah kerja :
1) Teteskan 1 – 2 tetes urin pada sehelai kertas Koran / kertas WC
tambahkan 1 tetes HCL 25 % di atas daerah yang basah oleh
tetesan pertama.
2) Bila timbul warna kuning, sampai orange dalam waktu 15 menit
berarti menandakan hasil positif.
3) Bacalah hasil selama 2 – 3 menit.
4) Bacalah hasil secara semi kuantitatif

K. Cairan Otak
Liquor Cerebrospinalis atau yang biasa disingkat LCS adalah cairan yang
menyelimuti susunan syaraf pusat. Fungsinya adalah sebagai pelindung terhadap otak
maupun tulang belakang. Selain itu juga berfungsi sebagai pengatur eksitabilitas dengan
mengatur komposisi ion, membawa keluar metabolit-metabolit (karena otak tidak
mempunyai pembuluh limpe) dan memberikan perlindungan terhadap tekanan. Liquour
Cerebrospinalis adalah cairan otak yang diambil melalui lumbal punksi. Kelainan hasil
pemeriksaan dapat memberikan petunjuk ke arah suatu penyakit susunan saraf pusat, baik
kasus akut maupun kronis yang akan diberikan tindakan lebih lanjut oleh klinisi berupa
pemberikan terapi adekuat. Pemeriksaan Liquor Cerebrospinalis ditujukan untuk
mengetahui adanya kelainan pada otak maupun sumsum tulang, meningitis, tumor, abses,
enchefilitis maupun infeksi virus pada daerah tersebut. Analisa Liquor Cerebrospinalis
sendiri dibagi menjadi menjadi 3 bagian yaitu makroskopis, mikroskopis dan kimia.

Pemeriksaan makroskopis meliputi: warna, kekeruhan, bau, bekuan dengan

menggunakan indra manusia dan pH dibaca dengan skala pH. Pemeriksaan mikroskopis
yaitu pemeriksaan untuk menghitung jumlah dan jenis sel, sedangkan pemeriksaan kimia
meliputi: pemeriksaan protein, glukosa, dan klorida. Dalam keadaan normal, cairan otak
hanya mengandung sedikit sekali protein, karena sawar darah-otak tidak dapat ditembus
oleh protein-protein plasma yang besar molekulnya. Konsentrasi normal kurang dari 1%
dari kadar protein dalam serum yang nilainya 5-8 g/dl.
A. PEMERIKSAAN MAKROSKOPIK
1. WARNA
Tujuan : Untuk mengetahui warna cairan otak.
19
 Prinsip : Warna yang diamati pada ketebalan cairan 7 – 10 cm dengan
cahaya tembus.
Bahan : cairan otak
Alat : Tabung serologi
Langkah kerja:
1) Cairan otak dimasukkan tabung serologi ¾ tabung.
2) Bandingkan warnanya dengan aquadest di bawah cahaya terang.
Interpretasi hasil :
a. Merah : disebabkan oleh adanya darah.
b. Cokelat : pendarahan tua yang disebabkan oleh eritrosit yang hemolisis dimana
pada cairan bagian atas berwarna kuning setelah dipusing / di
centrifugasi.
c. Kuning : disebabkan oleh pendarahan tua mungkin juga oleh ikterus berat atau
oleh karena kadar protein tinggi).
d. Keabu-abuan: disebabkan oleh leukosit dalam jumlah besar seperti di dapat
pada radang purulent.
2. KEKERUHAN
Tujuan : Untuk mengetahui kekeruhan dari cairan otak.
Prinsip : kekeruhan dapat diamati pada ketebalan 7 – 10 cm dengan cahaya
tembus.
Alat : tabung serologi
Bahan : Cairan otak
Langkah kerja :
1) Tabung serologi berisi cairan otak ¾ tabung.
2) Bandingkan dengan aquadest
3) Amati dengan cahaya terang
Interpretasi hasil :
 Jernih  Keruh
 Agak keruh  Sangat keruh
3. SEDIMENT
Tujuan : Untuk mengetahui adanya sediment dalam cairan otak.
Prinsip : Untuk melihat adanya element-element dalam cairan otak. Maka
dilakukan pemeriksaan di bawah mikroskop. Hal ini dikerjakan
dengan pemusingan / centrifugasi pada kecepatan tertentu dan pada

20
 waktu tertentu sehingga element tersebut terpisah dari
supernatannya.
Alat : Tabung centrifuge dan Centrifuge
Bahan : Cairan otak
Langkah kerja :
1) Masukkan cairan otak ke dalam tabung centrifuge.
2) Putar dengan kecepatan
3) Amati ada atau tidaknya sediment dari dasar tabung.
4. BEKUAN
Tujuan : Untuk mengetahui adanya benang fibrin pada cairan otak / LCS.
Prinsip : Sifat-sifat bekuan dapat diamati dengan mata telanjang
Alat : - Beaker glass
- Batang pengaduk
Bahan : Cairan otak
Langkah kerja :
1) Tempatkan cairan otak pada beaker glass.
2) Lalu aduk sambil amati adanya bekuan dan sifat-sifatnya.
Interpretasi hasil: (+) = Halus sekali, menyusun keeping, menyusun seri, beberapa
selaput atau bekuan kasar dan besar.
B. PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS
1. HITUNG JUMLAH LEUKOSIT
Tujuan : Utuk mengetahui jumlah leukosit dalam cairan otak.
Prinsip : LCS / cairan otak diencerkan dalam pipet leukosit kemudian
dimasukkan dalam kamar hitung. Jumlah leukosit dihitung per ml LCS.
Bahan : Cairan otak
Alat : - Pipet leukosit
- Selang
- Kamar hitung
- Mikroskop
Langkah kerja :
1) Dipipet larutan turk sampai tanda I
2) Kemudian isap cairan otak sampai tanda 11
3) Kosoklah pipet benar-benar, buang 3 – 4 tetes.
4) Kemudian teteskan pada kamar hitung / Improved Neubauer.

21
 5) Hitung jumlah semua sel yang dilihat dalam sebuah bidang besar
dengan memakai lensa obyektif 10 x.

KAMAR HITUNG NEUBAUER

P = 11 – 1
11−1 10
P= =
( 11−1 )−1 9
1
x . .P
t
N=
A
1
x. .P
t
¿
1/9
10 1
¿ μ .10 .( )( )
9 9
=0 scl/ l Lcs

2. MENGHITUNG JENIS LEUKOSIT

Tujuan : Untuk mengetahui prosentasi segment dan limposit.
Prinsip : Dari tetesan cairan terletak di atas obyek glass kemudian dibuat
hapusan seperti dalam hapusan darah kemudian dicat dengan cat
giemsa atau wright.
Bahan : Cairan otak
Alat : - Bak pengecat
- Pipet
- Larutan wright
- Larutan giemsa
- Centrifuge
Langkah kerja :
1) Sediaan dilihat dengan cara yang berlain-lainan tergantung sifat
cairan itu.
a. Jika cairan jernih, tersangka tidak mengandung banyak sel,
pusingilah 10 – 15 ml bahan, cairan atas dibuang, hingga

22
 tersisa sediment lalu dicampur dengan beberapa tetes serum
penderita itu sendiri. Buatlah sediaan apus dari campuran itu.
b. Kalau cairan keruh sekali atau purulent, buatlah sediaan apus
langsung memakai bahan itu. jika terdapat bekuan dalam
cairan, bekuan itulah yang dipakai untuk membuat sediaan
apus.
2) Di cat sediaan dengan Wright / giemsa
3) Dilihat di bawah mikroskop
Sel/ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1  %
Lp 0
Segme %
n
limfosi
t
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 %
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

C. KIMIAWI
1. TES PANDY
Tujuan : Untuk mengetahui kekeruhan yang terjadi pada sampel cairan otak
setelah penambahan reagen Pandy.
Dasar teori :
Prosedur Reagent Pandy (larutan jenuh phenol dalam air)
1. 1 ml Reagent Pandy dalam tabung serologi yang kecil bergaris tengah 7 mm.
2. Tambahkan 1 tetes cairan otak.
3. Segera baca hasil tes tersebut dengan melihat kepada derajat kekeruhannya :
 Tidak ada kekeruhan sedikit pun.
+1 Ada Opaesen (10 – 100 mg/dl)
+2 Cairan keruh (100 – 300 mg/dl)
+3 Sangat keruh (300 – 500 mg/dl)
+4 Kekeruhan seoerti susu dan terjadi endapan ( lebih dari 500 mg/dl)
2. TES NONNE APELT
Tujuan : Untuk mengetahui adanya globulin dalam LCS.
Prinsip : Protein dalam cairan otak akan membentuk prespitat dengan larutan
jernih Amonium sulfat yang dapat dinilai secara kualitatif.
Bahan : Cairan otak
23
 Alat : Tabung serologi
Reagent : Nonne Apelt (larutan jenuh ammonium sulfat dalam air).
Langkah kerja :
1) Taruhlah ½ - 1 ml reagent Nonne Apelt dalam tabung serologi.
2) Dengan berhati-hati dimasukka sama banyak cairan otak ke dalam
tabung itu, sehingga kedua macam cairan tinggi terpisah
menyusun dua lapisan.
3) Tenangkanlah selama 3 menit, kemudian selidikilah perbatasan
kedua cairan itu.

Interpretasi hasil : (+) terjadi cincin putih.

L. Transudat Eksudat
Fungsi dari transudat dan eksudat adalah sebagai respon tubuh terhadap adanya
gangguan sirkulasi dengan kongesti pasif dan oedema (transudat), serta adanya inflamasi
akibat infeksi bakteri (eksudat).

Transudat terjadi sebagai akibat proses bukan radang oleh gangguan kesetimbangan
cairan badan (tekanan osmosis koloid, stasis dalam kapiler atau tekanan hidrostatik,
kerusakan endotel, dsb.), sedangkan eksudat bertalian dengan salah satu proses
peradangan.

Bila radang terjadi pada pleura, maka cairan radang juga dapat mengisi jaringan
sehingga terjadi gelembung. Cairan yang terjadi akibat radang mengandung banyak
protein sehingga berat jenisnya lebih tinggi dari pada plasma normal. Begitu pula cairan
radang ini dapat membeku karena mengandung fibrinogen. Cairan yang terjadi akibat
radang ini disebut eksudat. Jadi sifat-sifat eksudat ialah mengandung lebih banyak protein
daripada cairan jaringan normal, berat jenisnya lebih tinggi dan dapat membeku. Cairan
jaringan yang terjadi karena hal lain dari pada radang, misalnya karena gangguan
sirkulasi, mengandung sedikit protein, berat jenisnya rendah dan tidak membeku, cairan
ini disebut transudat. Transudat misalnya terjadi pada penderita penyakit jantung. Pada
penderita payah jantung , tekanan dalam pembuluh dapat meninggi sehingga cairan keluar
dari pembuluh dan masuk ke dalam jaringan.

Berbagai jenis eksudat : eksudat ialah cairan dan sel yang keluar dari kapiler dan
masuk ke dalam jaringan pada waktu radang. Bila cairan eksudat menyerupai serum darah
dan hanya sedikit mengandung fibrin dan sel, maka eksudat bersifat cair sekali dan
dinamai eksudat bening/jernih. Eksudat bening sering terjadi pada radang tuberculosis

24
 yang mengisi rongga pleura dapat berjumlah satu liter atau lebih. Eksudat fibrinosa
mengandung banyak fibrin sehingga melekat pada permukaan pleura, merupakan lapisan
kelabu/kuning yang ditemukan pada pneumonia. Mikroskopis eksudat ini mengandung
serabut fibrin dan dalam sela – sela diantara serabut ini terdapat sel radang. Eksudat
fibrinosa terjadi bila permeabilitas kapiler bertambah banyak, yaitu karena molekul –
molekul fibrin besar dapat keluar dari kapiler dan menjadi bagian daripada eksudat.
Eksudat purulen ialah eksudat yang terjadi daripada nanah. Nanah ini terjadi pada radang
akut yang mengandung banyak sel polinukleus yang kemudian musnah dan mencair
karena lisis. Sisa jaringan nekrotik yang mengalami lisis bersama dengan sel polinukleus
yang musnah dan limfe radang menjadi cairan yang disebut nanah. Eksudat hemoragik
ialah eksudat radang yang berwarna kemerah–merahan karena mengandung banyak
eritrosit.

Pemeriksaan cairan badan yang tersangka transudat atau eksudat bermaksud untuk
menentukan jenisnya dan sedapat-dapatnya untuk mendapatkan keterangan tentang
causanya.

Ciri-ciri transudat spesifik ; cairan jernih, encer, kuning muda, berat jenis
mendekati 1010 atau setidak-tidaknya kurang dari 1018, tidak menyusun bekuuan (tak ada
fibrinogen), kadar protein kurang dari 2,5 g/dl, kadar glukosa kira-kira sama seperti dalam
plasma darah, jumlah sel kecil dan bersifat steril.

Ciri-ciri eksudat spesifik ; keruh (mungkin berkeping-keping, purulent,

mengandung darah, chyloid,dsb.), lebih kental, warna bermacam-macam, berat jenis lebih
dari 1018, sering ada bekuan (oleh fibrinogen), kadar protein lebih dari 4,0 g/dl, kadar
glukosa jauh kurang dari kadar dalam plasma darah, mengandung banyak sel dan sering
ada bakteri.

Dalam praktek sering dijumpai cairan yang sifat-sifatnya sebagian sifat transudat
dan sebagian eksudat lagi sifat eksudat, sehingga usaha untuk membedakan antara
transudat dan eksudat menjadi sukar.

Perbedaan Transudat dan Eksudat:

Keterangan: Transudat: Eksudat:
Rivalta - +
Berat jenis < 1,016 > 1,016
Kadar protein < 3 gr / 100 cc > 3 gr / 100 cc

25
Protein plasma < 0,5 > 0,5
LDH < 200 IU > 200 IU
LDH plasma < 0,6 > 0,6
Lekosit < 1000 / mm3 > 1000 / mm3

Hitung jenis leukosit < 50% limfosit > 50% limfosit

PH >7,3 < 7,3
Glukosa ≤ plasma < plasma
Amilase = plasma >plasma
Alkali fosfatase >75 u > 75 u

A. MAKROSKOPIS

VOLUME
Prinsip : Volume dapat diukur dengan menggunakan gelas ukur.
Langkah kerja: Cairan dimasukkan ke dalam gelas ukur dan dibaca volumenya pada
meniscus bawah.
1. WARNA
Prinsip : Warna dapat diketahui dan diamati pada ketebalan cairan 7 – 10 cm
dengan menggunakan cahaya tembus.
Langkah kerja : Masukkan cairan yang akan diperiksa ke dalam tabung sampai penuh
kemudian amati dengan sikap serong pada cahaya tembus.
Interpretasi hasil: Kuning, kuning campur hijau, merah jambu, merah, putih, susu,
dll.
2. BAU
Prinsip : Bau dapat diamati dengan indra penciuman.
Langkah kerja : Masukkan cairan yang akan diperiksa ke dalam beaker glass. Bau
dapat diamati dengan cara mengkibas-kibaskan tangan kea rah
hidung. Cairan transudat / exudat tidak berbau kecuali terjadi
pembusukkan protein, infeksi oleh kuman anaerob dan E.coli
(menimbulkan bau busuk).
3. KEJERNIHAN
Prinsip : Kejernihan dapat diamati pada ketebalan cairan 7 – 10 cm pada
cahaya tembus.

26
 Langkah kerja : Masukkan cairan yang diperiksa ke dalam tabung sampai ¾ penuh.
Kemudian amati adanya kekeruhan dengan sikap serong pada
cahaya terang.
Interpretasi hasil : Jernih
Agak keruh
Sangat keruh
4. BEKUAN
Prinsip : Sifat-sifat bekuan dapat diamati dengan mata telanjang.
Langkah kerja : Masukkan cairan yang diperiksa ke dalam beaker glass kemudian
aduk dengan menggunakan batang pengaduk dan amati adanya
bekuan pada batang pengaduk.
5. BERAT JENIS
 Kalau jumlah cairan cukup dapat dilakukan dengan urinometer, kalau hanya
sedikit memakai refraktometer.
 Bj harus segera ditentukan sebelum kemungkinan terjadi bekuan.
 Jumlah volume cairan yang diketahui dapat memberikan arti / petunjuk
seberapa luasnya kelainan.
 Warna normal : Transudat (warna kuning/ kekuning-kuningan)
Exudat ( warna bermacam-macam)
 Penyebab warna pada cairan transudat-eksudat :
a. Merah sampai cokelat dikarenakan oleh darah.
b. Kuning dikarenakan adanya bilirubin
c. Putih sampai kuning dikarenakan adanya PUS.
d. Putih sampai susu dikarenakan adanya Chylus
e. Biru sampai hijau dikarenakan adanya Bakteri Pyocyanus.
f. Kekeruhan cairan transudat – exudat disebabkan oleh keukosit dan sel
erytrosit.
B. PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS
1. HITUNG JUMLAH LEUKOSIT
Tujuan : Untuk mengetahui jumlah sel dalam cairan transudat-exudat.
Prinsip : Dengan melakukan pengenceran memakai larutan NaCl 0,9 % (PZ),
maka dapat diketahui jumlah sel dalam cairan transudat-exudat
dengan menggunakan kamar hitung.
Langkah kerja :

27
 1) kocok dulu cairan yang diperiksa, kemudian hisap NaCl 0,9%
(PZ) dengan menggunakan pipet thoma leukosit sampai tanda 1.
2) Sisa larutan diusap dengan menggunakan tissue.
3) Kemudian isap cairan yang diperiksa sampai tanda 11, kocok
sehingga homogeny dan buanglah larutan 3 tetes.
4) Masukkan cairan ke dalam kamar hitung, tutup dengan cover
glass, sel diamati dengan bantuan mikroskop pembesaran lensa
obyektif 10 x. hitung sel leukosit dalam seluruh bidang besar.
Rumus :
Jumlah sel sebesar = 1
x. .P
11−1 10 t
P= ¿ jumlah sel=
( 11−1 )−1 9 A
1
x . .10
9
jumlah sel=
9

¿ x .10 . ( 109 )( 19 )
= 0 sel/ l Lcs
Catatan :
-Hitung sel ini terutama dilakukan pada cairan yang jernih atau agak
keruh.
-Jumlah sel dalam cairan : Transudat < 500 sel/l
Exudat >500 sel/l

2. HITUNG JENIS SEL LEUKOSIT

Tujuan : Untuk menghitung jenis-jenis dari sel leukosit terutama Neutrofil
segment dan limfosit.
Prinsip : Setetes darah Transudat – Exudat dibuat hapusan yang kemudian
dipulas dengan cat giemsa atau wright dan amati di bawah
mikroskop dengan pembesaran 100 x.
Langkah kerja :
1) Sediaan apus dibuat dengan cara yang berlainan tergantung sifat
cairan itu.
2) Jika cairan jernih diperkirakan tidak mengandung banyak sel,
pusingkan 10 – 15 ml sampel, dibuat hapusan dari sediment yang
dicampur dengan beberapa serum dari penderita.
28
 3) Jika cairan keruh sekali (purulent) dapat langsung dibuat hapusan
dari sampel tersebut, jika terdapat bekuan buat sediaan apus tipis
dari bekuan tersebut.
4) Pulas sediaan tersebut dengan cat giemsa atau wright.
5) Lakukan hitung jenis di bawah mikroskop dengan pembesaran
100 x.
Sel/ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1  %
Lp 0
Segme %
n
limfosi
t
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 %
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

C. PEMERIKSAAN KIMIAWI
METODE RIVALTA TEST
Tujuan :Untuk mengetahui ada / tidaknya protein dalam Transudat – exudat
berdasarkan timbulnya kekeruhan. Sehingga dapat membedakan
transudat atau exudat.
Prinsip : Adanya seromucin yang terdapat dalam exudat akan bereaksi dengan
asam acetat glacial dan menimbulkan kekeruhan yang dinilai secara
kualitatif.
Langkah kerja :
1) Masukkan 100 ml aquadest dalam beaker glass.
2) Ditambahkan 1 tetes asam acetat glacial dan campur.
3) Teteskan 1 tetes cairan yang diperiksa.
4) Amati reaksi yang terjadi saat cairan yang diperiksa lalu diteteskan
dan akan bereaksi dengan cairan yang mengandung asam acetat
glacial.
Interpretasi hasil :
+/- (positif lemah) : Tetesan itu mengadakan kekeruhan ringan
serupa kabut halus / opalesant (cairan
transudat).
+ (positif) : Tetes itu mengadakan kekeruhan kabut tebal.

29
 Catatan : Pemeriksaan protein ini berguna untuk membedakan antara transudat
– exudat.
Perbedaan transudat-exudat yakni :

TRANSUDAT EXUDAT
Jernih Keruh
Kuning muda Lebih kental
Bj < 1,018 Bj > 1,018
Kadar protein < 2,5 g/dl Kadar protein >2,5 g/dl
Jumlah sel sedikit Sel banyak
Steril Ada bakteri
-Transudat : Cairan yang bertambah di dalam cairan rongga
badan secara patologis tanpa proses peradangan.
Exudat : Cairan yang bertambah di dalam rongga badan secara patologis karena proses
peradangan

M. Getah Lambung
Getah lambung adalah merupakan cairan yang ada di dalam lambung. Komponen
getah lambung terdari dari air, asam klorida dan enzim. Sekresi dari getah lambung diatur
oleh mekanisme syaraf dan hormonal. Impuls parasimpatis yang terdapat pada medula
dihantarkan melalui syaraf vagus dan merangsang gastrik glands untuk mensekresikan
pepsinogen, asam klorida, mukus, dan hormon gastrin (An Nisa, 2010).

Ada tiga faktor yang merangsang sekresi lambung, yaitu : fase sefalik, fase gastrik,
dan fase intestinal.

Asam lambung mempunyai pH sekitar 1,00 sampai 2,00. Fungsi utamanya adalah
pemecahan molekul protein dengan mengaktivasi pepsin. Fungsi lainnya adalah kerja
pendahuluan terhadap protein sebelum dipecah pepsin, yaitu berupa denaturasi dan
hidrolisis, aktivasi pepsinogen menjadi pepsin, mempermudah penyerapan Fe, sedikit
menghidrolisis suatu disakarida, merangsang pengeluaran sekretin, suatu hormon yang
terdapat dalam duodenum, dan mencegah terjadinya fermentasi dalam lambung oleh
mikroorganisme (Poedjiadi, 1994)

A. MAKROSKOPIS

1. VOLUME
Tujuan : Untuk mengetahui volume getah lambung.
Prinsip : Volume atau jumlah getah lambung diukur dengan gelas ukur.
Bahan : Getah lambung.

30
 Langkah kerja : Jumlah seluruh getah lambung dimasukkan ke dalam gelas ukur
baca pada meniscus bawah.
2. WARNA
Tujuan : Untuk mengetahui warna dari getah lambung.
Prinsip : Warna diuji dengan ketebalan 7 – 10 cm pada cahaya terang.
Langkah kerja : Getah lambung dimasukkan dalam tabung reaksi sampai penuh,
dilihat pada posisi serong dengan cahaya terang.
3. BAU
Tujuan : Untuk mengetahui bau dari getah lambung.
Prinsip : Bau dirasakan dengan indra pencium.
Bahan : Getah lambung.
Langkah kerja : Getah lambung ditempatkan dalam beaker glass, dibau dengan
mengkibas-kibaskan dengan tangan.
4. LENDIR
Tujuan : Untuk mengetahui lender dlam getah lambung.
Prinsip : Adanya lender dalam getah lambung dapat terlihat sehingga terlihat
sebagai benang yang memanjang.
Bahan : Getah lambung.
Langkah kerja : Tuang getah lambung perlahan-lahan dari satu wadah ke wadah
yang lain amati adanya lender yang memanjang dalam getah
lambung.
5. SISA MAKANAN
Tujuan : Untuk mengetahui adanya sisa makanan dalam getah lambung.
Prinsip : Sisa makanan dapat diperiksa dengan mata biasa.
Bahan : Getah lambung.
Langkah kerja: Ditempatkan getah lambung dalam beaker glass diaduk perlahan-
lahan dan amati sisa makanan.
6. POTONGAN JARINGAN
Tujuan : Untuk mengetahui adanya potongan jaringan dalam getah lambung.
Prinsip : Potongan jaringan diperiksa dengan mata biasa.
Bahan : Getah lambung.
Langkah kerja : Dimasukkan dalam beaker glass diaduk dengan batang pengaduk
dilihat adanya potongan jaringan.
7. PUS
Tujuan : Untuk mengetahui adanya pus dalam getah lambung.
31
 Prinsip : Sisa makanan dapat diperiksa dengan mata biasa.
Bahan : Getah lambung.
Langkah kerja : Ditempatkan getah lambung dalam beaker glass aduk perlahan-lahan
sambil diamati adanya pus.

B. MIKROSKOPIS

Tujuan : Untuk mengetahui adanya unsure-unsur yang terkadang dalam getah

lambung.
Prinsip : Getah lambung dicentrifuge lalu sedimentnya dibuat preparat
kemudian diperiksa di bawah mikroskop.
Bahan : Getah lambung
Langkah kerja :
1) Getah lambung ditempatkan dalam beaker glass aduk sampai
homogen.
2) Isilah tabung centrifuge dengan getah lambung sampai ¾ penuh.
3) Centrifuge dengan kecepatan 1500 rpm selama 5 menit.
4) Dibuang cairan filtrate di atasnya sampai sisa 0,3 cc resuspensikan
kembali sediment tersebut.
5) Satu tetes suspense diteteskan pada obyek glass dan di tutup dengan
cover glass, diperiksa di bawah mikroskop. Di sini diperhatikan
adanya eritrosit, leukosit, epitel, sisa makanan dan potongan
jaringan.
6) Satu tetes suspense di campur dengan satu tetes Sudan III lalu
dibuat preparat dan diperiksa di bawah mikroskop. Lihat cirri
butir-butir lemak yang berwarna merah jingga.
7) Satu tetes suspense dicampur dengan larutan lugol, lalu dibuat
preparat dan diperiksa di bawah mikroskop. Cari butir-butir
amylum yang berwarna biru.
C. PEMERIKSAAN KIMIAWI
1. PENENTUAN HCL BEBAS (KEASAMAN GETAH LAMBUNG)
Tujuan :Untuk mengetahui apakah lambung sanggup memengekresikan asam
hidroclorida.
Dasar teori : Pemeriksaan ini untuk mengetahui apakah lambung sanggup
meyekresikan asam hidroclorida atau untuk mengetahui apakah

32
 jumlah asam yang dikeluarkan normal atau abnormal, yaitu terlalu
sedikit atau terlalu banyak.
Reagent : Indikator MR 1 %
Alat : - Pipet tetes
-Tabung reaksi
-Gelas ukur
-Cawan porselin
-Lampu spirtus
Langkah kerja :
1) Satu ml getah lambung di masukkan ke dalam tabung reaksi.
2) Ditambah 1 tetes indikator MR 1%.
Adanya HCL akan menjadi warna merah berarti pH kurang dari 4 bila warna kuning
berarti pH lebih dari 4.
2. PENENTUAN HCL BERTINGKAT
Tujuan : Untuk mengetahui adanya HCL bertingkat pada getah lambung.
Prinsip : Sekresi lambung dirangsang dengan alcohol dan kemudian pada jam-
jam tertentu, tiap porsi getah lambung dititrasi dengan NaOH 0,1 N
dengan indikator MR 1 % untuk menunjukkan HCL bebas dan
indikator PP 1 % untuk menunjukkan asam total.
Reagent : - Indikator MR 1 %
- Indikator PP 1 %
- NaOH 0,1 N
Alat : - Beaker glass
-Pipet tetes
-Gelas ukur
-Tabung reaksi
Langkah kerja :
1) Dipipet 5 ml getah lambung.
2) Ditambahkan 2 tetes MR 1 %.
3) Lakukan titrasi dengan larutan NaOH 0,1 N sampai warna
merah menjadi kuning.
4) Baca pada buret berapa ml terpakai, jumlah itu menentukan
jumlah HCL bebas.
5) Ditambah jumlah PP 1%.

33
 6) Lakukan titrasi larutan NaOH 0,1 N sampai warna merah
jambu.
7) Baca pada buret berapa ml terpakai jumlah itu menentukan
asam total.
Rumus :

R = V1 + V2 X 20

Keterangan :
V1 = Jumlah HCL bebas
V2 =Jumlah asam total
20 diperoleh dari BM NaOH x N x Vol

N. BATU GINJAL
Analisa batu ginjal merupakan pemeriksaan untuk mendeteksi keberadaan batu ginjal,
yaitu suatu kondisi terdapat satu atau lebih batu di dalam saluran kencing. Batu ginjal
dapat terbentuk dari kalsium, fosfat atau kombinasi asam urat yang biasanya larut dalam
urin.
Komposisi kimia yang terkandung dalam batu ginjal dan saluran kemih dapat diketahui
dengan menggunakan analisis kimia khusus untuk mengetahui adanya kalsium,
magnesium, amonium, karbonat, fosfat, asam urat oksalat, dan sistin.
1. Batu Kalsium
Kalsium adalah jenis batu yang paling banyak menyebabkan
batu saluran kencing yaitu sekitar 70% - 80% dari seluruh kasus batu
saluran kencing. Batu ini kadang - kadang di jumpai dalam bentuk
murni atau juga bisa dalam bentuk campuran, misalnya dengan
batukalsium oksalat, batu kalsium fosfat atau campuran dari kedua
unsur tersebut. Terbentuknya batu tersebut diperkirakan terkait
dengan kadar kalsium yang tinggi di dalam urine atau darah dan
akibat dari dehidrasi. Batu kalsium terdiri dari dua tipe yang berbeda,
yaitu:
 Whewellite (monohidrat) yaitu, batu berbentuk padat, warna cokat/
hitam dengan konsentrasi asam oksalat yang tinggi pada air kemih.
 Kombinasi kalsium dan magnesium menjadi weddllite (dehidrat)
yaitu

34
 batu berwarna kuning, mudah hancur daripada whewellite
2. Batu Asam Urat
Lebih kurang 5 - 10% penderita batu saluran kencingdengan komposisi asam
urat. Pasien biasanya berusia > 60 tahun. Batu asam urat dibentuk hanya oleh
asam urat. Kegemukan, peminum alkohol, dan diet tinggi protein mempunyai
peluang lebih besar menderita penyakit batu saluran kencing, karena keadaan
tersebut dapat meningkatkan ekskresi asam urat sehingga pH air kemih
menjadi rendah. Ukuran batu asam urat bervariasi mulai dari ukuran kecil
sampai ukuran besar sehingga membentuk staghorn (tanduk rusa). Batu asam
urat ini adalah tipe batuyang dapat dipecah dengan obat - obatan. Sebanyak
90% akan berhasil dengan terapi kemolisis.
3. Batu Sistin
Batu Sistin terjadi pada saat kehamilan, disebabkan karena gangguan ginjal.
Merupakan batu yang paling jarang dijumpai dengan frekuensi kejadian 1-
2%. Reabsorbsi asam amino, sistin, arginin, lysin dan ornithine berkurang,
pembentukan batu terjadi saat bayi. Disebabkan faktor keturunan dan pH
urine yang asam. Selain karena urine yang sangat jenuh, pembentukan batu
dapat juga terjadi pada individu yang memiliki riwayat batu sebelumnya atau
pada individu yang statis karena imobilitas. Memerlukan pengobatan seumur
hidup, diet mungkin menyebabkan pembentukan batu, pengenceran air kemih
yang rendah dan asupan protein hewani yang tinggi menaikkan ekskresi sistin
dalam air kemih.
4. Batu Struvit (magnesium-amonium fosfat)
Batu struvit disebut juga batu infeksi, karena terbentuknya batu ini
disebabkan oleh adanya infeksi saluran kemih. Kuman penyebab infeksi ini
adalah golongan kuman pemecah urea atau urea splitter yang dapat
menghasilkan enzim urease dan merubah urine menjadi bersuasana basa
melalui hidrolisis urea menjadi amoniak. Kuman yang termasuk pemecah
urea di antaranya adalah : Proteus spp,Klebsiella, Serratia, Enterobakter,
Pseudomonas, dan Staphiloccocus. Ditemukan sekitar 15- 20% pada penderita
batu saluran kencing. Batu struvit lebih sering terjadi pada wanita daripada
laki-laki. Infeksi saluran kemih terjadi karena tingginya konsentrasi
ammonium dan pH air kemih >7. Pada batu struvit volume air kemih yang
banyak sangat penting untuk membilas bakteri dan menurunkan supersaturasi

35
dari fosfat. Analisa Batu Ginjal menggunakan kit Diasis
Berbagai komponen dalam batu ginjal dapat dianalisa secara semi
kuantitatif menggunakan metode titrimetri untuk kalsium dan metode
kolorimetri untuk oksalat, fosfat, magnesium, ammonium, asam urat
dan sistin.
Preparasi sampel:

 Bersihkan sampel, kemudian keringkan (jangan dioven)

 Timbang sampel

 Haluskan sampel menggunakan mortir, tambahkan ± 10 cc aquadest

 Cek pH sampel

 Tambahkan 5 tetes sulfuric acid 95 – 97%

 Aduk sampai homogen

 Munculnya gas selama pencampuran menunjukkan adanya karbonat

 Tambahkan aquadest sampai tanda 50 cc

1. Analisa Kalsium Prinsip:

Metode titrimetri menggunakan garam ethylenedinitrilotetracetic

acid disodium, dan calconcarboxylic acid sebagai indikator
Alat dan Bahan:

 Sodium hydroxide solution 27%

 Calconcarboxylic acid

 Larutan ethylenedinitrilotetracetic acid disodiumsalt

 Sampel yang
sudah dipreparasi
Cara Kerja:
 Siapkan sampel yang sudah dipreparasi

 Tambahkan 2 tetes Sodium hydroxide solution 27% dan 1

sendok spatula Calconcarboxylic acid. Kocok campuran
tersebut
 Sambil dikocok, tambahkan larutan
ethylenedinitrilotetracetic acid disodiumsalt tetes demi tetes
sampai campuran berubah warna dari merah menjadi biru
 Hitung jumah tetes yang diperlukan sampai terjadi
36
 perubahan warna Perhitungan
Jumlah tetes yang diperlukan dikalikan 5 sehingga diperoleh
prosentase kalsium yang terdapat di dalam sampel.
2. Analisa Oksalat
Prinsip :

Kompleks warna terbentuk oleh reaksi antara besi (III) dan

asam sulfosalisilic yang dilepaskan oleh oksalat
Alat dan Bahan:

 Larutan buffer borat

 Larutan FeCl3

 Larutan Sulfosalycilic acid

 Sampel yang
sudah dipreparasi
Cara Kerja:
 Ke dalam sampel yang sudah dipreparasi tambahkan 2 tetes
larutan buffer borat, 3 tetes larutan FeCl3, dan 3 tetes larutan
Sulfosalycilic acid sambil terus dikocok.
 Diamkan selama 2 menit

 Bandingkan warna yang terbentuk dengan

tabel skala Interpretasi Hasil:

3. Analisa Amonium
Prinsip:
Dengan penambahan reagen Nessler,sampel yang mengandung ammonium
akan berubah warna dari kuning menjadi coklat

Alat dan Bahan:

 Larutan dipotassium tetraiodomercurate

 Larutan sodium hydroxide 27%

 Sampel yang sudah dipreparasi

Cara Kerja:
37
  Ke dalam sampel yang sudah dipreparasi tambahkan 3 tetes
larutan dipotassium tetraiodomercurate, 3 tetes larutan
sodium hydroxide 27% sambil terus dikocok.
 Bandingkan warna yang terbentuk dengan tabel skala

 Estimasi nilai intermediet

 Baca prosentase kandungan ammonium dari

tabel kalkulus Interpretasi Hasil:

4. Analisa Fosfat
Prinsip:
Penambahan ammonium molybdate pada sampel menyebabkan terbentuknya asam
molybdatophosphoric. Dengan penambahan reducing agents, asam
molybdatophosphoric berubah menjadi molybdenum blue.
Alat dan Bahan:
 Larutan ammonium molybdate

 Larutan pereduksi (4-methyl-aminophenol sulfate, sodium disulfide)

 Sampel yang
sudah dipreparasi
Cara Kerja:
 Ke dalam sampel yang sudah dipreparasi tambahkan 5 tetes
larutan ammonium molybdate, 5 tetes larutan
pereduksisambil terus dikocok.
 Diamkan 5 menit

 Bandingkan warna yang terbentuk dengan tabel skala

 Estimasi nilai intermediet

 Baca prosentase kandungan fosfat dari

tabel kalkulus Interpretasi Hasil:

38
5. Analisa Magnesium
Prinsip:
Larutan buffer magnesium bereaksi dengan raegen warna membentuk kompleks
berwarna merah
Alat dan Bahan:
 Larutan buffer borate

 Reagen pembentuk kompleks warna (1-azo-2-

hydroxy-392,4- dimethyl-carboxoanilido)-naphtalene- ’-(2-
hydroxybenzene-5-sodium sulfonate)
 Sampel yang
sudah dipreparasi
Cara Kerja:
 Pipet 1 ml sampel yang sudah dipreparasi ke dalam tabung
yang tealh disiapkan. Tambahkan aquadest sampai garis
tanda. Tambahkan 10 tetes larutan buffer borate dan 10 tetes
reagen pembentuk kompleks warna sambil terus dikocok.
 Diamkan 1 menit

 Bandingkan warna yang terbentuk dengan tabel skala

 Estimasi nilai intermediet

 Baca prosentase kandungan magnesium dari

tabel kalkulus Interpretasi Hasil:

6. Analisa Asam Urat

Prinsip:

39
 Kandungan asam urat di dalam sampel mereduksi larutan buffer asam
molybdatophosforic membentuk molybdenum blue
Alat dan Bahan:
 Larutanasam asam molybdatophosforic

 Larutan buffer borate

 Sampel yang sudah dipreparasi

Cara Kerja:

 Tambahkan 3 tetes larutanasam asam molybdatophosforic ke

dalam larutan sampel yang telah dipreparasi, kocok, dan
diamkan selama 2 menit
 Tambahkan 2 tetes larutan buffer borate, kocok

 Bandingkan warna yang terbentuk dengan tabel skala.

Lakukan perbandingan warna dalam 10 detik setelah
penambahan larutan buffer borate karena warna yang
terbentuk tidak stabil dan cepat berubah menjadi biru
 Estimasi nilai intermediet

 Baca prosentase kandungan magnesium dari

tabel kalkulus Interpretasi Hasil:

7. Analisa Sistin
Prinsip:
Sistin direduksi menjadi sistein oleh sodium sulfit. Dalam lingkungan alkali, sistein
memberi warna merah dengan penambahan sodium nitroprusside.
Alat dan Bahan:
 Larutan ammonia 9.5%

 Reagen pereduksi (sodium sulfit)

 Sodium nitroprusside

 Sampel yang
sudah dipreparasi
40
 Cara Kerja:
 Tambahkan 10 tetes larutanammonia 9.5% ke dalam larutan
sampel yang telah dipreparasi
 Tambahkan 1 sendok reagen pereduksi (sodium sulfit), aduk
sampai terlarut
 Setelah 1 menit, tambahkan 1 sendok sodium nitroprusside,
aduk sampai terlarut

 Bandingkan warna yang terbentuk dengan tabel skala.

Lakukan perbandingan warna dalam 30 detik setelah
penambahan sodium nitroprusside
 Estimasi nilai intermediet

 Baca prosentase kandungan magnesium dari

tabel kalkulus Interpretasi Hasil:

O. Sperma
Pemeriksaan yang pertama kali dilakukan untuk menilai adanya masalah pada
kesuburan pria adalah dengan melakukan analisis sperma.

Pemeriksaan sperma dilakukan melalui bahan sperma yang dikeluarkan melalui

jalan masturbasi ataupun melalui sanggama terputus. Pemeriksaan sebaiknya dilakukan
segera (paling lambat 1 jam setelah sperma dikeluarkan).

Syarat pemeriksaan sperma analisis:

 Keadaan pria hari pemeriksaan hendaknya cukup sehat, tidak dalam keadaan lelah,
lapar dan cukup beristirahat sebelumnya.
 Sperma dikeluarkan setelah didahului oleh abstinensia seksual (tidak ejakulasi dengan
cara apapun) selama 3 – 4 hari (rekomendasi WHO abstinensia 2 sampai 7 hari).

41
 Sperma dikeluarkan secara mastrurbasi di Laboratorium, dan harus di tampung secara
utuh.
 Pada kondisi dimana pria tidak dapat mengeluarkan sperma di laboratorium, maka
boleh yang bersangkutan dapat mengeluarkan di tempat lain, misalnya di rumah/hotel
dekat dengan laboratorium dengan memperhatikan hal-hal berikut :
 Masturbasi tidak diperkenankan memakai bahan pelicin seperti sabun, minyak dan
lain-lainnya.
 Wadah penampung harus terbuat dari gelas yang sudah dicuci bersih dan dibilas
berulang-ulang untuk menghilangkan sisa sabun/ditergen yang di pakai. Botol
sebaiknya bermulut lebar, mempunyai volume 20-50 ml. Sebaiknya wadah dalam
keadaan steril dan sudah dipersiapkan oleh laboratorium pemeriksa.
 Tidak diperkenankan menampung sperma kedalam kondom.
 Gelas penampung ditutup cukup dengan penutup atau dengan kertas
 Sperma yang sudah tertampung segera diserahkan kepada petugas laboratorium dalam
waktu setengah sampai satu jam.
 Dalam perjalanan menuju laboratorium suhu sperma dipertahankan sekitar 25-35oC,
misalnya dalam kantong pakaian yang dikenakan.
 Pemeriksaan dengan melakukan senggama terputus boleh dilakukan asalkan dengan
memperhatikan persyaratan/persiapan yang tersebut di atas.

1. Pemeriksaan makroskopis antara lain meliputi :

a. Pengukuran Volume

Dilakukan setelah sperma mencair, cara kerja :

 ξ Sperma ditampung seluruhnya dalam botol penampung yang bermulut lebar untuk
sekali ejakulasi
 ξ Volume diukur dengan gelas ukur yang mempunyai skala volume 0,1 ml.
 ξ Kemudian baca hasil.
 Volume normal sperma belum jelas sampai sekarang, disebabkan lain bangsa lain
volume. Bagi orang indonesia volume yang normal 2 – 3 ml. Volume yang lebih dari
8 ml disebut Hyperspermia, Sedangkan yang kurang dari 1 ml disebut Hypospermia

Kesan volume ini menggambarkan kerja kelenjar prostat dan vesika seminalis.

b. PH

42
 Sperma yang normal tidak banyak berbeda dengan pH darah, untuk mengukur pH
cukup dengan menggunakan kertas pH kecuali dalam satu penelitian dapat digunakan pH
meter. Cara kerjanya :

Celupkan kertas pH dalam sperma yang homogen yang terdapat dalam botol
penampung, baca hasil. Sperma yang normal pH menunjukan sifat yang agak basa yaitu
7,2 – 7,8. pengukuran sperma harus segera dilakukan segera setelah sperma mencair
karena akan mempengaruhi pH sperma. Juga bisa karena sperma terlalu lama disimpan
dan tidak segera diperiksa sehingga tidak dihasilkan amoniak ( terinfeksi oleh kuman
gram (-), mungkin juga karena kelenjar prostat kecil, buntu, dan sebagainya.

pH yang rendah terjadi karena keradangan yang kronis dari kelenjar prostat,
Epididimis, vesika seminalis atau kelenjar vesika seminalis kecil, buntu dan rusak.

c. Bau Sperma

Spermatozoa yang baru keluar mempunyai bau yang khas atau spesifik, untuk
mengenal bau sperma, seseorang harus telah mempunyai pengalaman untuk membaui
sperma. Sekali seorang telah mempunai engalaman, maka ia tidak akan lupa akan bau
sperma yang khas tersebut. Baunya Sperma yang khas tersebut disebabkan oleh oksidasi
spermin (suatu poliamin alifatik) yang dikeluarkan oleh kelenjar prostat.

Cara pemeriksaannya :

ξ Sperma yang baru keluar pada botol penampung dicium baunya

ξ Dalam laporan bau dilaporkan : khas / tidak khas

Dalam keadaan infeksi sperma berbau busuk / amis. Sacara biokimia sperma mempunyai
bau seperti klor / kaporit.

d. Warna sperma

Memeriksa warna sperma sekaligus memeriksa kekeruhan, sperma yang normal biasanya
berwarna putih keruh seperti air kanji kadang-kadang agak keabu-abuan. Adanya lekosit
yang disebabkan oleh infeksi traktus genitalia dapat menyebabkan warna sperma menjadi
putih kekuningan. Adanya perdarahan menyebabkan sperma berwarna kemerahan.

Cara kerja :

Sperma yang ada dalam tabung reaksi diamati dengan menggunakan latar belakang warna
putih menggunakan penerangan yang cukup

43
e. Liquefection

Liquefaction dicheck 20 menit setelah ejakulasi (setelah dikeluarkan). Dapat dilihat

dengan jalan melihat coagulumnya.

Bila setelah 20 menit belum homogen berarti kelenjar prostat ada gangguan (semininnya
jelek).

Bila sperma yang baru diterima langsung encer mungkin :

Tak mempunyai coagulum oleh karena saluran pada kelenjar vesica seminalis buntu atau
memang tak mempunyai vesika seminalis.

f. Viskositas (Kekentalan)

Kekentalan atau viskositas sperma dapat diukur setelah likuifaksi sperma sempurna.
Pemeriksaan viskositas ini dapat dilakukan dengan dua cara :

 Cara subyektif

Dengan menyentuh permukaan sperma dengan pipet atau batang pengaduk, kemudian
ditarik maka akan terbentuk benang yang panjangnya 3 – 5 cm. Makin panjang benang
yang terjadi makin tinggi viskositasnya.

2. Analisa Sperma Secara Mikroskopik

Sebelum pemeriksaan mikroskopik, sperma tersebut harus diaduk dengan baik, untuk
pemeriksaan mikroskopik maka 1 tetes sperma, diameter sekitar 2 – 3 mm, diletakan
diatas gelas objek yang bersih dan kemudian ditutup dengan gelas penutup, Setelah itu
siap di periksa dibawah pembesaran 100 X atau 400-600 X.

2.1 Jumlah Sperma Perlapang Pandang / Perkiraan densitas sperma

Sebelum menentukan atau menghitung konsentrasi sperma perlu dilakukan perkiraan

kasar jumlah sperma agar dapat menentukan prosedur pengenceran yang akan digunakan
dan untuk mempersiapkan sediaan apus untuk analisis morfologi.

Cara Pemeriksaanya :

- Diaduk sperma hingga homogen

- Diambil 1 – 3 tetes cairan sperma ditaruh diatas obyek glass lalu ditutup dengan cover
glass(ukuran standar)

- Kemudian dilihat dibawah mikroskop dengan perbesaran 40 X

44
- Dihitung berapa banyak spermatozoa pada beberapa lapang pandang

Misalnya dihitung berturut-turut : lapang pandang

I = 10 Spermatozoa

II = 5 Spermatozoa

III = 7 Spermatozoa

IV = 8 Spermatozoa

Disini dalam laporan dituliskan terdapat 5 – 10 spermatozoa perlapang pandang. Perkiraan

konsentrasi spermatozoa dikalikan dengan 106 berarti perkiraan konsentrasi spermatozoa
adalah 5 – 10 juta/ml

Kalau spermatozoanya banyak dihitung perkwadran (1/4 lapang pandang)

Misalnya ¼ Lapang pandang = 50 spermatozoa, jadi perlapang pandang 200 spermatozoa.

Perkiraan konsentrasi spermatozoa dikalikan dengan 106 berarti perkiraan konsentrasi
spermatozoa adalah 200 juta/ml

Kalau dilihat perlapang pandang didapatkan nol spermatozoa maka tidak usah dilakukan
pemeriksaan konsentrasi, jadi disini menghemat tenaga dan reagensia, bila didapatkan nol
spermatozoa disebut Azoospermia.

2.2 Pergerakan Sperma

Pada pemeriksaan perlapang pandang sekaligus kita memeriksa pergerakan spermatozoa

dalam memeriksa pergerakan spermatozoa sebaiknya diperiksa setelah 20 menit karena
dalam waktu 20 menit sperma tidak kental sehingga spermatozoa mudah bergerak akan
tetapi jangan lebih dari 60 menit setelah ejakulasi sebab dengan bertambahnya waktu
maka :

- spermatozoa akan memburuk pergerakannya.

- pH dan bau mungkin akan berubah .

spermatozoa yang bergerak baik adalah gerak kedepan dan arahnya lurus, gerak yang
kurang baik adalah gerak zig-zag, berputar-putar dan lain-lain

- Jangan sekali-kali menyebut spermatozoa itu mati yang betul adalah spermatozoa tidak
bergerak

- Pemeriksaan sebaiknya dilakukan pada suhu kamar (20OC - 25 OC).

45
Perhitungan :

Dihitung dulu spermatozoa yang tidak bergerak kemudian dihitung yang bergerak kurang
baik, lalu yang bargerak baik misal :

- yang tidak bergerak = 25%

- yang bergerak kurang baik = 50%

- yang bergerak baik = 100% - 25% - 50% = 25%

Prosentase pergerakan cukup ditulis dengan angka bulat (umumnya kelipatan 5 misalnya :
10%,15%, 20%)

Kalau sperma yang tidak bergerak > 50% maka perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut
guna mengetahui viabilitas sperma (banyaknya sperma yang hidup) sebab sprermatozoa
yang tidak bergerakpun kemungkinan masih hidup.

Sebab menurunnya motilitas spermatozoa

 Dilakukan pemeriksaan yang terlalu lama sejak sperma dikeluarkan.

 Cara penyimpanan sampel yang kurang baik.

2.3 Perhitungan Jumlah Sperma

Perhitungan konsentrasi spermatozoa dapat ditentukan dengan mengunakan metode

hemositometer atau ”electronic coulter counter”. Metode hemositometer lebih sering
digunakan untuk sperma yang mempunyai perkiraan spermatozoa yang sangat rendah
(misalnya 10 juta/ml) atau pemeriksaan sperma yang memerlukan penentuan jumlah
dengan segera. Metode hemositometer ini dipergunakan di sebagian besar negara.

Sperma yang telah diaduk dengan baik diencerkan 1 :10, 1:20,1:50,atau 1:100
tergantung pada perkiraan jumlah spermatozoa yang telah dilakukan sebelumnya. Sebagai
pengencer berisi 50 gr NaHCO3, 10 ml 35% formalin, 5 ml cairan gentian violet pekat
dan aquadestilita sampai 1000 ml. Pewarnaan tidak diperlukan bila dipergunakan
mikroskop fase kontras. Perlu digunakan 2 pengenceran untuk setiap sperma. Meskipun
sering digunakan pipet leukusit tidak cukup tepat untuk digunakan sebagai alat
pengenceran dan karena itu disarankan sebagai alat pengenceran dipergunakan pipet
mikro modern (10, 50, 100 atau 200ul). Sperma yang diencerkan harus diaduk lebih
dahulu dan segera dipindahkan ke hemositometer (kamar hitung Neubauer) yang telah
ditutup dengan gelas penutup.

46
 hemositometer ini diletakan kamar lembab selama 15 menit sampai 20 menit agar
semua sel mengendap kemudian dihitung dibawah mikroskop cahaya atau mikroskop fase
kontras dan pembesaran 100 atau 100X spermatozoa (sel benih yang matang yang
mempunyai ekor yang dihitung). Perbedaan antara jumlah sperma dari kedua pengenceran
tadi tidak boleh lebih dari 10 % pada sperma yang mempunyai densitas rendah atau 20%
pada sperma yang mempunyai densitas tinggi (> 60 juta/ml).

Perlu dipahami bahwa yang disebut konsentrasi sperma adalah jumlah

spermatozoa/ml sperma. Sedangkan jumlah spermatozoa total ialah jumlah spermatozoa
dalam ejakulat.

Prosedur perhitungan spermatozoa dengan menggunakan hemositometer (kamar hitung

Neubauer) adalah sebagai berikut :

Hitung jumlah sperma dengan objek 40 x pada daerah leukosit, cukup satu bidang saja
(tidak perlu 4 bidang)

Kamar hitung Neubeur untuk menghitung spermatozoa

Perhitungan :

Luas = 1 mm2

Tinggi = 0,1 mm

Vol = 0,1 mm3

Jumlah sperma dalam 1 mm3 = 1/0,1 X pengenceran X N

= 10 X N X pengenceran

= 10 N X Pengenceran /mm3

Jumlah spermatozoa / cc = 10 N X Pengenceran x 1000

N = Jumlah sperma yang dihitung dalam kotak W

2.4 Morfologi

Pemeriksaan morfologi berdasarkan kepala dari spematozoa dapat dilakukan dengan cara :

Membuat preparat hapusan diatas obyek glass keringkan selama 5 menit, lalu di fixasi
dengan larutan metilalkohol selama 5 menit, kemudian selanjutnya dilakukan pewarnaan
dengan larutan giemsa, wright, atau zat warna yang lain menurut kesukaan sendiri.

47
Bentuk Normal :

 Bentuk oval

Bentuk spermatozoa abnormal :

 Bentuk Piri ( Seperti buah pir )

 Brntuk terato ( tidak beraturan dan berukuran besar )

 Bentuk lepto ( ceking )

 Bentuk Mikro ( Kepala seperti jarum pentul )

 Bentuk Strongyle ( seperti larva stongyloides )

 Bentuk Lose Hezel ( Tanpa kepala )

 Bentuk Immature ( spermatozoa belum dewasa, terdapat cytoplasmic )

Cytoplasmic droplet

Arti klinik

1. Banyak kepala normal / oval berarti fungsi testis baik

2. banyak bentuk bukan oval fungsi testis jelek

3. banyak sel imatur, epidemis banyak gangguan.

Misalnya : radang varicocle atau abstinensia seksualitasnya kurang lama.

2.5 Lekosit

Leukosit di laporkan per lapang pandang seperti halnya dalam sedimen urin, misalnya 3 –
8 perlapang pandang. Jumlah lekosit yang besar erat hubunganya dengan infeksi organ –
organ spermiogenesis.

48
 BAB III. PENUTUP

A. Kesimpulan
Pada mata kuliah urinalisa dan cairan tubuh banyak sekali item pemeriksaannya, yaitu
meliputi pemeriksaan urine ( protein, reduksi, bilirubin, urobilin, urobilinogen, kalsium,
klorida, sulfadinamit ), pemeriksaan cairan otak ( makroskopis, mikroskopis, kimiawi ),
pemeriksaan transudat dan eksudat ( makroskopis, mikroskopis, kimiawi ), pemeriksaan
getah lambung ( makroskopis, mikroskopis, kimiawi ), pemeriksaan batu ginjal, dan
pmeriksaan sperma ( makroskopis, mikroskopis ), dimana semua pemeriksaan tersebut
harus dikuasai oleh setiap ahli teknologi laboratorium medis dan dilakukan secara teliti.

49
 DAFTAR PUSTAKA

1. Hendry JB. 2000. Clinical Diagnosis and Management by

Laboratory methods: Examination of Urine. New York :
Saunders.
2. Lewandroski K. 2002. Clinical Chemistry laboratory
management & Clinical Corellations. Philadelphia : Lippincott
Williams & Wilkins.
3. From P, Bieganiec B, Ehrentich Z, Barak M. 2000. Stability of
Common Analytes in urine Refrigerated for 24 h Before
Automated Analysis by Test Strips. Clinical Chemistry : 49:9.
4. Lewandroski K. 2006. Clinical Chemistry laboratory
management & Clinical Corellations. Philadelphia : Lippincott
Williams & Wilkins.
5. Gandasoebrata. 2006. Penuntun laboratorium Klinik . Jakarta
Timur: Penerbit Dian Rakyat.
6. Kaplan LA, Pesce AJ. 1996. Clinical Chemistry, Theory,
Analysis, and Correlation. 3th Edition. St. Louis : Mosby Inc.
7. Oka TG. 1998. Penuntun Praktikum Patologi Klinik. Bagian
Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
Denpasar
8. Petunjuk Kerja “Bio Analitika® “. Surabaya.

50