BAB 1

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sistem limfatik terdiri dari pembuluh limfe, kelenjar limfe, cairan limfe, timus, dan
limpa. Kelenjar limfe, timus, tonsil, dan limpa mengandung jaringan limfatik. Jaringan
limfatik tersusun dari serat retikuler dengan sel-sel fibroblast, makrofag, dan sejumlah
besar limfosit yang terdapat diantara serat retikuler tersebut. (Irianto Koes, 2013 halaman
452). Jaringan limfatik di bedakan menjadi dua, yaitu : tidak dilapisi kapsul dan dilapisi
kapsul.
1. Jaringan limfatik tidak dilapisi kapsul; dibedakan lagi menjadi :
a. Jaringan limfatik difusi, memiliki limfosit yang menyebar secara difusi.
b. Jaringan limfatik bernodul, memiliki limfosit yang lebih terkumpul. Contohnya
tonsil di tenggorokan dan plague peyer di usus penyerapan (ileum) pada usus
halus.
Baik jaringan limfatik difusi maupun limfatik bernodul, terdapat pada lamina propria
membran mukosa sepanjang saluran pernafasan, saluran pencernaan, saluran reproduksi,
dan saluran urine.(Irianto Koes, 2013 halaman 452)
2. Jaringan limfatik dilapisi kapsul, yang akan membentuk kelenjar limfe, kelenjar
timus, dan kelenjar limpa.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Agar Mahasiswa mampu memahami struktur dan fungsi sistem limfatik dan
kekebalan tubuh.
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu dan memahami struktur limfatik.
b. Mahasiswa dapat mampu mengetahui dan memahami tentang nonspecific
defenses
c. Mahasiswa mampu mengetahui dan memahami Antibody-Mediated Immunity
d. Mahasiswa dapat mampu mengetahui dan memahami Cell-Mediated Immunity
e. Mahasiswa dapat mampu mengetahui dan memahami tentang Reaksi Penolakan
Tranfusi

1
C. Rumusan Masalah
1. Apa struktur limfatik?
2. Apa pengertian nonspecific defense?
3. Apa itu antibody-mediated immunity?
4. Apa yang dimaksud cell-mediated immunity?
5. Bagaimana reaksi penolakan tranfusi?

2
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
A. Struktur Limfatik
Struktur Limfatik terdiri dari kelenjar limfe, pembuluh limfe, cairan limfe, dan
organ-organ limfatik. Kelenjar limfe berfungsi untuk menyaring cairan limfe dari benda-
benda asing, membentuk limfosit, pembuatan antibodi, pembuangan dan penghancuran
bakteri, dan membantu reabsorpsi lemak (Drs. H. Syaifuddin, AMK,2010 halaman 421).
Pembuluh limfe yang mengalir di usus disebut lacteal karena bila lemak diabsorpsi dari
usus, sebagian besar lemak melewati pembuluh limfe. Hampir seluruh jaringan tubuh
mempunyai saluran limfatik. pada dasarnya seluruh cairan limfe dari bagian bawah tubuh
mengalir ke atas duktus torakikus dan bermuara ke dalam sistem vena pertemuan antara
vena jugularis interna sinistra dan vena subklavia. Cairan limfe dari sisi kanan leher dan
kepala, lengan kanan dan sebagai toraks memasuki duktus limfatikus yang kemudian
bermuara ke vena, pada pertemuan antara vena subklavia dekstra dan vena jugularis
interna (Drs. H. Syaifuddin, AMK,2010 halaman 422).
Cairan limfe komposisinya hamper sama dengan komposisi kimia plasma darah.
Cairan limfe mengandung sejumlah besar limfosit yang mengalir sepanjang pembuluh
limfe untuk masuk ke dalam aliran darah. Konsentrasi protein dalam cairan interstitial
rata-rata 2 gram/100 ml. Konsentrasi protein cairan limfe yang mengalir kebanyakan
berasdal dari jaringan perifer. Cairan limfe terbentuk di dalam hati mempunyai
konsentrasi protein 6 gram/100 ml dan limfe yang terbentuk di usus mempunyai
konsentrasi 3-5 gram/100 ml. Kira-kira 100 ml limfe mengalir melalui duktus torakikus
per jam dalam keadaan istirahat. Cairan limfe mengalir mengalir dalam sirkulasi yang
lain 20 ml/jam. Faktor yang menentukan keseimbangan pertukaran pertukaran cairan
pada membran kapiler darah membentuk pergerakan cairan ke dalam mediastinum,
meningkatkan cairan volume, cairan interstitial, dan cairan limfe pada saat bersamaan
(Drs. H. Syaifuddin, AMK,2010 halaman 419).

3
1. Tonsil
Tonsil adalah jaringan limfatik yang terdiri dari kumpulan limfosit dan fungsinya
memproduksi limfosit dan antibodi yang kemudian akan masuk ke dalam cairan
limfe. Tonsil bukan merupakan kelenjar limfe karena tidak memiliki pembuluh limfe
aferen. Oleh sebab itu tonsil tidak menyaring cairan limfe.(Irianto Koes,2013
halaman 455). Jumlah tonsil ada tiga, masing-masing terletak pada :
a. Dinding belakang nasofaring (tonsil faringial)
b. Fosa tonsilaris di samping-belakang lidah (tonsil polatina), dan
c. Di bawah lidah (tonsil lingualis).
2. Limpa
Limpa merupakan jaringan limfatik terbesar, berdiameter 12 cm yang terletak
diantara lambung dan diafragma. Seperti halnya kelenjar limfe, limpa mengandung
kapsula, trabekula, dan hilus. Sewaktu janin, limpa merupakan tempat memproduksi
eritrosit.(Irianto Koes,2013 halaman 455). Bagian dalam limpa mengandung :
a.Pulpa merah yang terdiri dari sinusoid yang mengandung darah. Dinding sinusoid
mengandung banyak makrofag. Fungsi pulpa merah adalah mengfagositosis
bakteri dan sel-sel darah yang sudah tua, juga sebagai reservoir darah.
b.Pulpa putih yang terdiri dari kumpulan limfosit. Fungsi pulpa putih adalah produksi
limfosit dan antibodi.
c. Serat-serat retikuler.

4
 3. Timus
Timus merupakan jaringan limfatik yang terletak sepanjang trakea di rongga dada
bagian atas. Timus membesar sewaktu pubertas dan atrofi atau mengecil saat dewasa.
Fungsi timus adalah memproses limfosit muda (protimosit) menjadi T-limfosit. T-
limfosit yang terbentuk kemudian berpindah menuju jaringan limfatik lainnya.
(Irianto Koes,2013 halaman 455)
4. Sumsum Tulang
Sumsun tulang juga termasuk jaringan limfatik karena memproduksi protimosit yang
akan diproses pada timus untuk menjadi T-limfosit atau B-limfosit.(Irianto
Koes,2013 halaman 455)
B. Nonspesific Defenses
Daya tahan tubuh nonspesifik mencakup rintangan mekanis, rintangan kimiawi,
sistem komplemen, minterferon, fagositosis, demam, dan radang.(Irianto Koes,2013)
1. Rintangan Mekanis
Kulit yang utuh tidak dapat ditembus oleh mikroorganisme karena epidermis terdiri
dari berbagai lapis sel epitel yang sangat rapat, disertai dengan lapisan tanduk pada
bagian atasnya.(Irianto Koes,2013 halaman 456)
Apabila kulit tergores atau lembab, maka infeksi oleh bakteri atau jamur akan lebih
mudah terjadi. Walaupun selaput lender (membran mukosa) hanya terdiri dari satu
lapis atau beberapa lapis sel epitel saja, selaput lender tetap sulit ditembus oleh
mikroorganisme. Hal ini disebabkan karena selaput lendir akan mensekresi lendir
(mukus) yang lengket dan akan memperangkap mikroorganisme ataupun debu-debu,
kemudian zat ini akan “disapu” keluar oleh gerakan silia.(Irianto Koes,2013 halaman
456)
Keringat, air mata, dan lendir dapat mengencerkan atau membersihkan zat asing,
sedangkan minyak dari jaringan sebasea pada kulit melindungi kulit dari kekeringan.
Rambut hidung menyaring partikel kasar. Reflex batuk, bersin, dan muntah dapat
mengeluarkan zat asing dari saluran pernafasan dan saluran pencernaan atas.(Irianto
Koes,2013 halaman 456)

5
2. Rintangan Kimiawi
Suasana asam di kulit akan mengurangi pertumbuhan mikroorganisme. Asam
lambung dapat membunuh berbagai mikroorganisme dan melumpuhkan berbagai
toksin. Flora mikroorganisme yang noramal pada kulit dan selaput lendir dapat
menekan pertumbuhan bakteri pathogen. Lisozim suatu enzim bakterisida terdapat
pada air ludah, air mata, dan keringat yang akan mengurangi kemungkinan infeksi
oleh berbagai bakteri.(Irianto Koes,2013 halaman 456)
3. Sistem Komplemen
Sistem komplemen adalah suatu sistem protein plasma yang normal berada dalam
keadaan nonaktif. Tetapi apabila ada mikroorganisme yang masuk dalam tubuh,
glikoprotein permukaan sel dari mikroorganisme tersebut akan mengaktifkan sistem
komplemen ini. Hal lain juga dapat mengaktifkan sistem komplemen tersebut adalah
bila terdapat kompleks antibodi yang telah melekat dengan antigen.(Irianto
Koes,2013 halaman 456)
4. Interferon
Sejumlah protein yang diproduksi dan diekskresikan sejumlah sel misalnya
makrofag, fibrosit, limfosit yang terkena infeksi berbagai virus dinamakan interferon.
Begitu masuk ke dalam cairan interstitial, interferon akan terikat olehg reseptor
membran plasma pada sel yang sehat. Sel-sel sehat yang telah terikat dengan
interferon tersebut akan terpicu untuk membentuk suatu protein anti virus, dengan
demikian melindungi sel-sel yang sehat terhadap serangan berbagai virus.(Irianto
Koes,2013 halaman 457). Interferon juga dapat merangsang jenis limfosit tertentu
untuk membunuh dan menghancurkan sel-sel yang terinfeksi virus, juga sel-sel
kanker jenis tertentu, misalnya kanker tahi lalat (melanoma) dan kanker payudara.
5. Fagositosis
Sewaktu tubuh terkena infeksi, terbentuk kemotoksin yang berasal dari komplemen,
dari racun bakteri atau dari sel-sel yang mati. Kemotoksin ini akan terikat pada
reseptr membran plasma dari fagosit, kemudian akan mempengaruhi kadar Ca²+
sitosol sehingga terjadi pergerakan ameboid dari fagosit menuju ke daerah infeksi.
(Irianto Koes,2013 halaman 457). Dengan pergerakan ameboid dan dengan

6
 mensekresi enzim tertentu fagosit dapat menerobos melintasi celah di antara sel-sel
endothelium kapiler menuju ke daerah infeksi. Peristiwa ini disebut diapedesis.

Fagosit dibedakan menjadi dua macam :

a. Makrofag. Berasal dari monosit yang berhasil masuk ke dalam jaringan. Bila
makrofag masih berjalan-jalan, disebut makrofag berkelana; bila sudah menetap
di dalam jaringan disebut histiosit atau makrofag menetap. Contohnya adalah
microglia di dalam otak dan makrofag pada dinding sinusoid hati.
b. Mikrofag. Merupakan suatu granulosit yang masuk ke dalam jaringan melalui
proses diapedesis. Di antara granulosit yang berkemampuan paling bear
mengfagositosis adalan netrofil, kemudian eosinofil.
6. Demam
Suatu keadaan dimana keadaan suhu tubuh melebihi normal, disebut demam. Demam
merupakan salah satu manifestasi sistemik tubuh terhadap radang. Bakteri, virus
yang menyerang tubuh, sel kanker, sel yang mati menghasilkan zat yang disebut
pirogen eksogen. Pirogen eksogen ini merangsang makrofag dan monosit untuk
menghasilkan protein yang disebut ipogen endogen. (Irianto Koes,2013 halaman
457). Pirogen endogen merangsang sel-sel hipotalamus menghasilkan prostaglandin
E. prostaglandin E inilan yang akan menyetel termosfat di hipotalamus pada suhu
yang lebih tinggi. Dengan demikian timbul perasaan dingin, menggigil, suatu tanda
suhu tubuh akan meningkat. Telah dijelaskan bahwa sampai taraf tertentu demam ini
sangat menguntungkan karena bakteri atau virus akan lemah dan mati pada suhu
tubuh yang tinggi, BMR meningkat,nreaksi kimia tubuh dipacu, leukosit lebih aktif;
semuanya ini akan mempercepat penyembuhan. Tetapi disertai demam karena efek
prostaglandin, juga timbul gejala subjektif seperti sakit kepala, pusing-pusing, lesu-
pegal, kejang-kejang, dan kerusakan otak yang membahayakan. (Irianto Koes,2013
halaman 458)
7. Radang
Infeksi adalah masuk dan berkembangnya mikroorganisme dalam tubuh. Karena
racun yang dikeluarkan oleh mikroorganisme, infeksi dapat menimbulkan kerusakan
pada sel-sel tubuh. Respon atau reaksi tubuh terhadap kerusakan sel-sel tubuh yang

7
 disebabkan baik oleh bakteri, zat kimia atau ganguan fisik misalnya benturan, sinar,
panas: dinamakan radang. (Irianto Koes,2013 halaman 459). Gejala dari radang
adalah sakit, panas, bengkak, merah, dan gangguan fungsi pada daerah yang terkena
radang. Contoh dari radang adalah bisul, amandel yang sakit dan bengkak, kulit yang
tertusuk duri kotor, encok pada sendi, kulit yang telah terjemur sinar matahari, dan
terkena asam.
C. Antibody-Mediated Immunity

B-limfosit yang telah berada dalam jaringan limfatik memiliki antibodi (IgM dan
Igd) pada permukaan luar membran selnya. Perbandingan sel-B dan sel-T di dalam darah
adalah 30:70. Dilihat dari bentuknya, sel-B tidak dapat dibedakan dengan sel-T. sel-B
dapat dibedakan dari sel-T hanya dengan teknik-teknik serologis tertentu yang
berdasarkan permukaan sel-B mengandung imunoglobin dan reseptor-reseptor tertentu.
Pada kelenjar limfe, sel-B menempati daerah korteks. (Irianto Koes,2013 halaman 462)
Setelah mengadakan kontak dengan makrofag pembawa satu jenis antigen,
sekelompok B-limfosit dengan antibodi tertentu akan membelah dan berdiferensiasi
menjadi dua subpopulasi, yaitu sel plasma dan sel B memori. Setiap sel plasma dapat
memproduksi antibodi dengan kecepatan kira-kira 120.000 molekul per menit. Umur sel
plasma kira-kira 5 hari. Antibodi yang terbentuk akan dilepaskan dalam darah. Antibodi
yang bertemu dengan antigen akan saling melekat membentuk suatu kompleks yang
kemudian dapat mengaktifkan sistem imunologis tubuh lainnya. Misalnya, sistem
komplemen atau sel-T pembnuh untuk menghancurkan antigen tersebut. Kontak pertama
antara sel-sel-B, juga sel-sel-T dengan antigen beserta reaksi sel-sel tersebut terhadap
antigen yang masuk, disebut respon primer. Setelah kontakl pertama akan di dapatkan
suatu masa selama beberapa hari dimana antibodi belum diproduksi.

8
D. Cell-Mediated Immunity
Setelah kontak pertama dengan suatu antigen melalui makrofag, sekelompok T-
limfosit terentu dalam jaringan limfatik akan memperbesar diameternya, berkembang
biak dan berdiferensiasi menjadi beberapa subpopulasi. Subpopulasi tersebut adalah sel-T
pembunuh (killer), sel-T pembantu (T4), sel-T supresor (T8), sel-T memori, sel-T
amplifier, dan sel-T hipersensitif. (Irianto Koes,2013 halaman 463)
1. Sel-T pembunuh (killer)
Sel-T pembunuh yang telah terbentuk meninggalkan jaringan limfatik menuju
tempat di mana antigen terdapat dan menghancurkan antigen-antigen tersebut secara
langsung melalui cara sebagai berikut. (Irianto Koes,2013 halaman 463)
a. Mengikat dirinya dengan antigen membran pada mikroorganisme, kemudian
mensekresi suatu zat limfotoksin untuk menghancurkan antigen (membran
mikroorganisme) tersebut sehingga mematikan mikroorganisme.
b. Menghasilkan suatu protein limfokin yang berfungsi:
1) Memperkuat daya fagositosis makrofag.
2) Menarik makrofag ke daerah infeksi.
3) Menarik granulosit, bersifat seperti kemotaksin.
4) Mengikutsertakan limfosit lain yang belum aktif menjadi aktif seperti sel-T
pembunuh.
2. Sel-T Pembantu (helper-T4)
Fungsinya adalah sebagai berikut.
a. Menghasilkan interleukin-2 yang menyebabkan sel-T pembunuh lebih cepat
berkembang biak.
b. T4 dan zat kimia yang diproduksinya sangat diperlukan oleh B-limfosit (sel
plasma) untuk memproduksi antibodi.
3. Sel-T supresor (T8)
Fungsinya adalah sebagai berikut.
a. Mengurangi produksi antibodi oleh sel plasma dengan cara menghambat
aktivitas T4 atau sel plasma.
b. Mengurangi keaktifan dari sel-T pembunuh.

9
 Dalam keadaan normal fungsi T8 diatas biasanya terlaksana setelah infeksi
mereda. Jadi T4 dan T8 dapat diibaratkan dengan gas dan rem pada mobil, respon
imunitas dipacu oleh T4 bila infeksi merajalela akan di rem oleh T8 bila infeksi
mereda. Supresor ini sangat penting karena antibodi dan sel-T pembunuh yang
telalu aktif kemungkinan besar dapat merusak sel-sel tubuh yang sehat. Di dalam
darah perbandingan normal T4:T8 adalah 2:1.
4. Sel-T memori
Sel-T memori diproduksi untuk “mengingat” antigen yang masuk ke dalam tubuh.
Bila kelak suatu saat antigen yang sama menyerang tubuh kembali, maka dengan
adanya sel-T memori, akan terjadi respon sekunder yang lebih cepat dan lebih kuat.
Akibatnya sering antigen telah dihancurkan sebelum tampak tanda-tanda demam
atau radang, artinya orang tersebut telah kebal terhadap suatu penyakit.
5. Sel-T amplifier
Memperkuat kerja T4 dan T8 ataupun sel plasma.
6. Sel-T hipersensitif
Menghasilkan limfokin yang berhubungan dengan reaksi-reaksi alergi.
E. Reaksi Penolakan Tranfusi
Reaksi Hemolitik ( ditandai dengan penghancuran sel darah merah/eritrosit
dengan adanya HB Uria dan Icterus )(Sri Ratna Suminar,2009 halaman 255)
a. Golongan darah yang tidak cocok :
1) Reaksi hemolitik akut (acute reaction), pada umumnya terjadi segera pada
waktu transfusi sedang berlangsung dan 50 cc darah dari golongan yang tidak
cocok sudah dapat menimbulkan reaksi.
Gejala :
(a) Rasa panas sepanjang Vena lengan menjalar ke ketiak
(b) Nyeri pinggang yang khas
(c) Nyeri tertekan pada dada
(d) Sakit kepala, temperatur agak naik
2) Reaksi hemolitik terlambat (delayed reaction), pada umumnya terjadipada
penderita yang sering mendapat transfusi (multitransfusi ) atau pernah
melahirkan. Reaksi terjadi beberapa jam atau beberapa hari setelah transfusi.

10
 Gejala : Hampir sama, tetapi yang jelas adalah sakit kepala dan sakit
Pinggang.

b. Bukan karena ketidakcocokan golongan darah. Reaksi hemolitik dapat disebabkan

faktor-faktor lain :
1) Transfusi diberikan bersama-sama dengan larutan hypotonis, misalnya Dextrose
5% hingga eri yang masuk langsung hemolisis.
2) Pemberian darah yang sudah hemolisis karena :
(a) Pemanasan mendadak dimasukan dalam air panas melebihintemperatur
tubuh.
(b) Frozen blood karena salah penyimpanan ( -4º Celsius) eritrosit bengkak
dan hancur.
(c) Kontaminasi bakteri yang mencernakan eritrosit sebagai
makanannya.
3) Transfusi dengan tetesan cepat, kadang-kadang dipompa hingga eritrosit
hancur dalam jarum giving set yang kecil.
4) Khusus penderita PNH ( Puraxysmal Nacturnal Hematuria ) pemberian whole
blood memperburuk keadaan karena plasma donor mengandung active
komponen yang menyebabkan hemolisis.
5) Kesalahan petugas rumah sakit/BDRS karena salah memberikan cap golongan
darah, label pada labu darah tertukar, salah mengambil labu darah karena nama
hampir sama. Pada keadaan ini tidak ada free Hb, tidak ada methemealbumin
hanya bilirubinaemia.

11
 BAB 3
PENUTUP
A. Kesimpulan
Sistem limfatik dan sistem imunitas (kekebalan tubuh) berkaitan erat dan berperan
penting dalam tubuh kita. Sistem limfatik adalah suatu sistem sirkulasi sekunder yang
berfungsi mengalirkan limfa atau getah bening di dalam tubuh. Limfa (bukan limpa)
berasal dari olasma darah yang keluar dari sistem kardiovaskuler ke dalam jaringan
sekitarnya. Sedangkan sitem imun adalah sistem kekebalan atau pertahanan dari
mikroorganisme dan untuk melindungi tubuh dari patogen. Sistem limfatik merupakan
pelengkap dari sistem imunitas yang berperan penting dalam pertahanan tubuh terhadap
penyakit.

B. Saran
Pada umumnya gangguan pada sistem imunitas berhubungan dengan gangguan yang
terjadi pada salah satu atau beberapa struktur dari sistem limfatik. Maka, penulis
menyarankan untuk segera memeriksakan diri atau rutin mengecek kesehatan apabila
terjadi gejala yang melibatkan sistem limfatik atau sistem imun. Penulis memohon maaf
karena masih banyak kesalahan dan kekurangan dalam makalah yang berjudul “Sistem
Limfatik” ini. Penulis mengharapkan saran yang membangun dari pembaca agar menjadi
lebih baik kedepannya.

12
 DAFTAR PUSTAKA

Koes Irianto. 2013. Anatomi dan Fisiologi untuk Mahasiswa. Penerbit ALFABETA, cv
Suminar Ratna S. 2009. Analisis Terhadap Pemberian Transfusi Darah. UNISBA, Jl. Rangga
Gading No. 8 Bandung
Drs. H. Syaifuddin, AMK. 2010. Anatomi Fisiologi: Kurikulum Berbasis Kompetensi untuk
Keperawatan & Kebidanan. EGC, Jakarta

13