FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI PROFESI NERS B BANJARMASIN, 2020 ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN DOPS
Nama Mahasiswa :Henny Kusuma Wardani Tanggal :
NPM : 19149012101114 Ruang :
1. Identitas klien : Tn.A (44 th)
2. Diagnosa medis : SH 3. Tindakan keperawatan dan rasional : Menghitung IWL 4. Diagnose Keperawatan : Resiko ketidak seimbangan volume cairan (00025). 5. Prinsip tindakan & rasional
I. Pengertian Penghitungan keseimbangan cairan masuk dan keluar tubuh
II. Tujuan Mengetahui status cairan tubuh: - Mengetahui jumlah masukan cairan - Mengetahui jumlah keluaran cairan - Mengetahui balance cairan - Menentukan kebutuhan cairan III. Kebijakan Pasien dengan kecenderungan gangguan regulasi cairan IV. Peralatan - alat tulis - gelas ukur urin/urin bag - alat pengukur berat badan V. Prosedur 1.menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan pelaksanaan 2. Mencuci tangan 3. Mengukur berat badan pasien 4. Menghitung intake -oral ( makan, minum) -enteral ( obat oral, ngt ) dalam 24 jam 5. Menghitung intake parental ( cairan infus, injeksi ) dalam 24 jam 6. Menentukan cairan metabolisme dalam 24 jam 7. Menghitung out put urine dalam 24 jam 8. Menghitung out put feces dalam 24 jam 9. Menentukan cairan metabolism - usia balita ( 1-3 tahun ) : 8cc/kgBB/hari - usia 5-7 tahun : 8-8,5cc/kgBB/hari - usia 7-11 tahun : 6-7cc/kgBB/hari - usia 12-14 tahun : 5-6cc/kgBB/hari 10. Menghitung out put abnormal ( muntah, drain, perdarahan, dll ) dalam 24 jam 11. Menghitung IWL ( INSENSIBLE WATER LOSS ) IWL : ( 15 X BB ) 24 JAM
IWL KENAIKAN SUHU : [( 10% x cairan masuk) x jumlah
kenaikan suhu ] / 24 jam + IWL normal 12. Menghitung balance cairan CAIRAN MASUK – CAIRAN KELUAR – IWL 13. Dokumentasikan hasil dari penghitungan balance cairan 14. Mencuci tangan