KASUS KMB DALAM

KELOMPOK V

A. Pengkajian
Seorang perempuan berusia 62 tahun dirawat di ruang ICU RSDM Surakarta pada tanggal
23 Juni 2020, dengan penurunan kesadaran sejak, sebelum tidak sadar pasien sempat kejang
dua kali, GCS,E2,M4,V2 Somnolen, KU lemah, TD 180/100 mmHg, frekuensi nadi 50x/
menit, RR 30 x/ menit suhu 38,8 0C, SpO2 90%, MAP 185 mmHg, akral hangat, terdengar
suara nafas stridor, ronkhi terlihat retraksi dinding dada .terpasang OPA, terpasang NGT,
0
pasien gelisah,pasien di restraint,di berikan posisi head up 30 terpasang O2 NRM 10 L,
Infus NS 20 tpm, di berikan catapres 300 mg dalam 50 cc Nacl jalan 2 cc/ jam ( syrim
pump).

Setelah perawatan selama 7 hari pasien kondisi hemodinamik stabil, pasien di pindah ke
ruamg anggrek 2 RSDM Surakarta. Hasil pengkajian tanggal 30 Juni 2020 ditemukan data;
pasien tampak lemah, bicara pelo saat disuruh angkat 2 tangan dan kaki, pasien bisa
mengangkat bagian tangan dan kaki kiri saja dan kaki dan tangan kanan bisa berkeser saja,
terdengar suara ronkhi pada paru basal sebelah kanan, berbicara pelo, bibir dan alis
asimetris, mengalami kesulitan menelan, sudah 6 hari belum BAB dan abdomen teraba
massa pada kuadran tiga, keluarga pasien mengatakan susah tidur dan kadang terbangun,
tidur 3-4 jam/hari. GCS E3V4M5, pupil isokor diameter kanan dan kiri 2 mm dan reflek
terhadap cahaya normal, TD 170/100 mmHg, frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi napas 26
x/menit, suhu 38oC. Pasien mengatakan sebelumnya mempunyai riwayat penyakit
hipertensi sejak 10 tahun lalu, dan tidak rutin periksa.
B. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Hematologi

Hemoglolbin 14,7 11,4 – 17,79 /dl

Lekosit 15.300 4.700 – 10.00 /cmm
Hematokrit 37,4 37,48 %
Eritrosit 4750.000 L4,5 – 5,5; P4 – 7 jt/ul
Trombosit 191.000 150.000 – 350.000 / cmm
Hitung jenis
Eosinofil - 1–3%
Basofil -
Batang - 3–5%
Segmen 89 50 – 65 %
Limposit 8 25 – 35 %
Monosit 3 4 – 10 %

Kimia klinik
C1 105 96 – 107 meq/L
Natrium 143 136 – 144 meq/L
Kalium 2,56 3,80 – 5,50 meq/L
Glukosa darah 223 70 – 110 mg/dl
puasa
Glukosa darah 2J 227 <126 mg/dl
PP
Kolesterol total 117 <200 mg/dl
HDL kolesterol 41 1 > 35 : P >45 mg/dl
LDL kolesterol 157 <150 mg/dl
Trigiserida 223 <200 mg/dl
Kreatinin serum 1,52 L <1,5 : + <1,2 mg/dl
 Urea 34,0 10-50 mg/dl
Asam urat 9,71 3,6 – 7,0 mg/dl

2. Ct-Scan

Hasil CT-Scan pada tanggal 22 Juni 2020 terdapat gambaran lesi hipiperdens di lobus
frontal sinistra dengan edema cerebri.

3. EKG
Pemeriksaan EKG : tanggal 29 Juni 2020: sinus rytem

C. Terapi

Infus asering 14 tpm

Injeksi citicolin 2 x 250 mg
Injeksi ranitidin 2 x 25 mg/ml
Simvastatin 0 – 0 – 10 gr
Nifedipin 3 x 10 mg
Alupurinol 3 x 100 mg

D. Tugas
1. Apakah penyakit yang di derita oleh pasien tersebut?
2. Buat patways sesuai dengan jenis penyakit pada pasien tersebut!
3. Buatlah pengakjian KMB yang harus dilengkapi pada paisen tersebut!
4. Rumaskan masalah keperawatan pada kasus tersebut dan ditulis berdasarkan prioritas!
5. Buatlah perencanaan yang tepat sesuai kasus diatas, dengan mengacu pada NOC-NIC dan
hasil-hasil penelitian. Serta lampirkan minimal 1 jurnal tindakan keperawatan yang
sesuai pada kasus tersebut!
6. Buatlah kriteria evaluasi yang tepat pada pasien tersebut sesuai NOC!