CATATAN

STASE ILMU PENYAKIT MATA

RSR


1 of 19
PEMERIKSAAN MATA

ANAMNESIS
• Perkenalan, inform consent, identitas

• Keluhan: satu mata/ kedua mata (penting untuk PF; mata yang sakit terlebih dahulu)

• Riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, riwayat sosial
dan alergi

PEMERIKSAAN FISIK
• Inform consent, cuci tangan

• Siapkan alat dan bahan

• Periksa mata yang sakit terlebih dahulu

PEMERIKSAAN LAPORAN

VISUS
• KOREKSI

• ADISI

• SPECTACLES/ KACAMATA

• Maksimal salah 1/2 barisan, kalau lebih dari itu visusnya naik 1 baris

• Hitung jari: mulai jarak 1 meter (visus 1/60)

• Lambaian tangan: mulai jarak 1 meter (1/300)

• Cahaya: 1/~ (bila tidak dapat melihat cahaya= nlp)

• Pinhole test (+) tuliskan berapa (contoh: PH + 20/40)

• ADISI: Mulai usia 40 tahun +1.00 (setiap 2.5 tahun +0.25)

2 of 19
 PEMERIKSAAN LAPORAN

EYE MOVEMENT POSITION • Tahan kedua mata pasien dengan tangan kiri

• Mata mengikuti jari pemeriksa

• Bergerak searah mata angin, selalu kembali ke tengah

• Hasil: penuh, terhambat, tidak sama sekali

ALLIGNMENT • Mata pasien melihat ke dahi pemeriksa

• HIRSCHBERG TEST • Sinar diarahkan ke glabella pasien, lihat lokasi jatuhnya cahaya

• Hasil: ortoforia/tropia, esotropia, eksotropia, hypertropia, hypotropia

3 of 19
 PEMERIKSAAN LAPORAN

PALPEBRA • Massa: ukuran, lokasi, nyeri tekan, konsistensi, batas, warna, sekret

• INFERIOR
• Silia: trikiasis, distrikiasis

• SUPERIOR
• Edema palpebra, hiperemis

• Entropion/ ektropion

• Lagoftalmos, ptosis, eksoftalmos: diukur jaraknya

• Epifora

CONJUNCTIVA • Papil, folikel

• TARSAL
• Korpus alienum

• BULBI
• Membran, pseudomembran

• Injeksi: siliar, konjungtiva, pericorneal, mixed

4 of 19
 PEMERIKSAAN LAPORAN

CORNEA • Jernih/ keruh

• Grading kekeruhan pada kornea

• Ulkus, infiltrat, sikatriks (nebula-bowmann, makula-stroma, leukoma-

stroma)

• Deskripsi: lokasi (sentral, peri-sentral, perifer), bentuk, ukuran/ diameter,

kedalaman, tepi (menggaung atau tidak)

• Tes fluorescein; dilihat dengan cahaya biru

COA • Senter 90o untuk lihat kedalaman (bila cahaya sampai ke ujung iris bagian
nasal berarti dalam; bila hanya sampai di tepi pupil atau tidak sama sekali
berarti dangkal)

• Jernih/ tidak: hipopion, hifema

• Korpus alienum

5 of 19
 PEMERIKSAAN LAPORAN

PUPIL • Ukuran, bentuk, isokor/ anisokor

• Refleks cahaya: langsung dan tidak langsung

• RAPD (Relative Afferent Pupillary Defect): cara penilaian, ruangan dibuat

gelap/ redup
• Lukokoria (pupil putih)

IRIS • Warna, kripta

• Sinekia (anterior/ posterior)

• Korpus alienum

LENSA • Jernih

• Keruh: lanjutkan dengan periksa shadow test (45o) untuk menilai stadium
katarak (imatur, matur, hipermatur)

VITREUS • Menggunakan funduscopy

• Lampu dimatikan

• Laporan: warna oranye, floaters? Media jernih/ keruh?

FUNDUS • Menggunakan funduscopy, mulai jarak 30 cm

• Lampu dimatikan

• Laporan: Refleks fundus, media, rasio AV 2/3, rasio CD 0,3

TIO • Bandingkan dengan pemeriksa

• Mata pasien melihat ke bawah (bukan menutup mata seluruhnya)

• Laporan: N +/- (0/1/2)

CAMPUS (VISUAL FIELD) • Duduk, mata sejajar dengan pasien, lutut dengan lutut bertemu

• Tutup satu mata

• Mata pasien melihat ke mata pemeriksa dan sebaliknya

• Dari 8 Arah mata angin

• Laporan: sama dengan pemeriksa, bila tidak maka

6 of 19
 PEMERIKSAAN LAPORAN

TES BUTA WARNA • Ishihara

• Fansworth

7 of 19
KELOMPOK PENYAKIT MATA

MATA MERAH VISUS NORMAL KELAINAN KEDUDUKAN BOLA MATA

• Blefaritis
• Strabismus
• Entropion
• Pseudostrabismus

• Ektropion
• Esodeviasi

• Trikiasis
• Eksodeviasi

• Perdarahan subkonjungtiva
• Strabismus inkomitan

• Konjungtivitis
• Strabismus sensorik

• Pterigium
• Nistagmus

• Pinguekulitis
• Proptosis

• Sindroma mata kering -referat • Oftalmopati Graves -referat

• Xerofthalmia

• Episkleritis dan skleritis

MASALAH ADNEKSA DAN ONKOLOGI
OKULAR
MATA MERAH VISUS TURUN • Hordeolum
• Keratitis
• Kalazion
• Uveitis (anterior)
• Lagoftalmos -referat
• Glaukoma akut sudut tertutup
• Epikantus

• Endoftalmitis
• Blefaroptosis

• Xantelasma

MATA TENANG VISUS TURUN PERLAHAN • Obstruksi duktus nasolakrimal

• Miopia
• Dakriosistitis

• Astigmatisma
• Karsinoma sel basal

• Presbiopia
• Karssinoma sel skuamosa

• Katarak -referat • Karsinoma sebasea

• Kelainan letak lensa

• Tumor orbita

• Degenerasi makula terkait usia (ARMD)

• Retinopati diabetik
TRAUMA PADA MATA
• Retinopati hipertensi
• Laserasi kelopak mata

• Toksoplasmosis
• Benda asing konjungtiva

• Glaukoma
• Benda asing kornea

• Niktalopia/ Night blindness

• Perdarahan subkonjungtiva

• Erosi kornea

MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK • Hifema

• Ablasio retina (Retinal detachment) - • Trauma kimia

referat
• Trauma tembus bola mata

• Perdarahan vitreus/ badan kaca

• Trauma tumpul mata

• Oklusi pembuluh darah retina

• Fraktur orbita

• Edema papil888

• Atrofi papil saraf optik

• Neuropati optik

• Neuritis optik

8 of 19
MATA MERAH VISUS NORMAL (bagan 1)
NAMA PENYAKIT ETIOLOGI/ KARAKTERISTIK DIAGNOSTIK TATALAKSANA
KLASIFIKASI

BLEFARITIS • Blefaritis anterior: tepi • Nyeri mata • Anamnesis dan • Non-farmakologik: kompres air
Inflamasi kronis kelopak mata, kulit, seperti terbakar
PF
hangat 5’-10’ untuk melunakkan
kelopak mata yang folikel bulu mata (B. • Tergesek
• DD/ ocular krusta, dibersihkan dengan lidi
umumnya terjadi Stafilokokal dan • Perasaan mata rosacea, infeksi kapas

bilateral Seboroik)
berpasir
Phthirus pubis, • Farmakologik:
• Blefaritis posterior: • Sensasi benda Molluscum • Kloramfenikol 1% ed (tiap 1-3 jam)

Tepi posterior kelopak asing

contangiosum, • Air mata buatan 4-8 kali/ hari

hingga konjungtiva • Gatal

blefaritis herpes • Fluorometolon 0.1% tiap 6 jam

tarsal (disfungsi • Kemerahan di simplex, • (posterior) tambah doksisiklin

kelenjar meibom dan tepi kelopak keratokonjungtivit 2x100 mg PO selama 4 minggu
kelenjar Zeis) mata s sicca lalu tappering off
• Terutama pagi
hari

ENTROPION • Entropion kongenital: • Mata berair

• Anamnesis
• Non-farmakologik: operasi
Suatu keadaan gg. Insersi otot • Rasa tidak • PF mata + snap tergantung pada tipenya

berputarnya margo refraktor palpebra inf.

nyaman seperti back test, pinch • Farmakologik: obat tetes sebelum
palpebra ke arah bola • Entropion sikatriks: kelilipan
test, lateral tindakan definitif (operasi) untuk
mata sehingga akibat adanya sikatriks • Penglihatan distraction test, lubrikasi (e.g. artificial tears)
menyebabkan di konjungtiva shg kabur
blink test
trikiasis > mata terjadi pemendekkan • Silau

Merah lamela post (infeksi, • Injeksi

trauma, imunologi)> konjungtiva

ringan, sedang, berat

• Kronik:
• Entropion involusional: epiteliopati >
Karena usia tua erosi kornea >
(overriding, kekeruhan dan
disinsersi, neovaskularisasi
kekenduran kelopak,
prolaps lemak)

EKTROPION • Usia tua/ involusional

• Mata berair
• Anamnesis
• Non-farmakologik: operasi
Suatu keadaan • Parese N VII: Bell’s • Mata nyeri dan • PF mata + snap tergantung pada tipenya

berputarnya margo palsy, stroke, tumor, kering

back test, pinch • Farmakologik: obat tetes sebelum
palpebra ke arah luar post op
• Mata Merah
test, lateral tindakan definitif (operasi) untuk
menjauhi bola mata • Sikatriks pada lamella • Sensasi benda distraction test, lubrikasi (e.g. artificial tears)
shg permukaan anterior palpebra: asing
blink test
dalam kelopak mata trauma, karsinoma, • Epifora
• Uji kelemahan
dan kornea terekspos dermatitis
• Injeksi kantus medial
• Kelainan kongenital; konjungtiva >
Sindrom Down kronis: hipertrofi
konjungtiva,
exposure
keratitis

TRIKIASIS • Idiopatik
• Riwayat: op • Anamnesis
• Non-farmakologik: mencabut bulu
Kelainan berupa buku • Sekunder (penyakit mata, trauma, • PF (posisi kelopak mata (epilasi), bila rekuren dapat
mata yang tumbuh di kronik pada kelopak luka bakar, dan kondisi bulu dilakukan elektroepilasi, krioterapi

tempat yang normal, mata) infeksi

mata), injeksi • Farmakologik: Farmakologik: obat
namun mengarah ke • Mata merah, konjungtiva, tetes dan salep untuk melindungi
dalam menyentuh berair, sensasi fluorescein (erosi, permukaan kornea
bola mata benda asing sikatriks kornea)

• DD/ distrikiasis,
epiblefaron

PERDARAHAN • Trauma minor

• Mata merah, • Anamnesis
• Non-farmakologik:

SUBKONJUNGTIVA • Pengobatan terlokalisir, batas • PF mata • Observasi

Ekstravasasi antikoagulan
tegas
• Darah dapat diresorbsi perlahan
pembuluh Darah • Riwayat HT tidak • Unilateral dalam 2-3 minggu
yang terlokalisir, terkontrol
(umumnya)

batas jelas, umumnya • Manuver valsava

unilateral, konjungtiva (batuk, muntah,
sekitarnya normal mengejan)

9 of 19
 NAMA PENYAKIT ETIOLOGI/ KARAKTERISTIK DIAGNOSTIK TATALAKSANA
KLASIFIKASI

KONJUNGTIVITIS • Akut/ kronik

• Lakrimasi
• Anamnesis
• Non-farmakologik: menjaga
Inflamasi pada • Invasi mikroorganisme/ • Rasa berpasir
• PF
kebersihan (cuci tangan), kompres
jaringan konjungtiva reaksi imunologi
• Mata Merah dan • Sekret: serosa dingin

• (bakteri) S. Perih
(virus, alergi), • Farmakologik: (sesuai etiologi)

pneumoniae, S. • Gatal (alergi) mukopurulen • Air mata buatan

aureus, H. influenza, • Sekret +++ (bakteri), mukoid • (bakterial akut) Kloramfenikol 1%

Moraxella catarrhalis (bakteri) (dry eye, alergi atau gentamycin 0.3% 3-4x/ hari

• (virus) adenovirus, • Kemosis

kronik), • (GO) irigasi setiap 30’-60’,
HSV, VZV, • Limfadenopati hiperpurulen (GO)
ceftriaxone 1 gram IM, salep
Picornavirus, periaurikular • Papil
gentamicin
Molluscum (adenoviral) • Folikel
• (chlamydia) azithromycin 1000
contangiosum, HIV
• Penurunan tajam • Cobblestone atau mg SD, (trachoma) salep
• (alergi) vernal, atopik, penglihatan, giant papillae, tetrasiklin 1% 2dd1 selama 2
perennial, seasonal, fotofobia, Horner-Trantas bulan
GPC sensasi benda (vernal) • (virus) self-limiting, kompres, dan
asing membersihkan membran tiap 2-3
(keterlibatan hari
kornea) • (alergi) topikal: steroid,
antihistamin, stabilizer sel mast

PTERIGIUM • Degeneratif
• Mata Merah • Anamnesis
• Non-farmakologik: (definit)
Jaringan • Pajanan ultraviolet berulang
• PF (jaringan pembedahan; eksisi jaringan
fibrovaskular kronik • Rasa merah muda pterigium dengan/ tanpa
berbentuk segitiga mengganjal, segitiga, stocker’s conjunctival/ conjunctivolimbal
pada limbus kornea berpasir, perih line)
autograft

• Klasifikasi klinis: 4 • Pelinfung mata (kacamata, dll)

derajat • Farmakologik:
(Youngson) grade • Artificial tears

4 hampir ke pusat • NSAID topikal 4dd1 (eg.

kornea NONCORT aka na diclofenac ed)

PINGUEKULITIS • Pinguekula
• Penebalan • Anamnesis
• Non-farmakologik: eksisi, edukasi
Kondisi umum pada • Pinguekulitis: saat meninggi putih • PF
perlindungan terhadap sinar UV

konjungtiva yang peradangan > hingga kuning

• DD/ neoplasia • Farmakologik: steroid topikal
biasanya terjadi pada vaskularisas, merah, • Bagian
hidung dan dan iritasi
horizontal
konjungtiva bulbi • Usia 70-80 tahun konjungtiva bulbi
anterior bagian • Pajanan sinar di area fisura
temporal akibat efek matahari lama palpebra

UV (actinic exposure) • Berhubungan erat dg •

pekerjaan

SINDROMA MATA • Peningkatan • Rasa tidak • Kuesioner OSDI

• Non-farmakologik: edukasi
KERING penguapan (blefaritis nyaman
• PF mata
pelindung mata, AC, angin,
Penyakit air mata dan post atau MGD) atau • Gg. Penglihatan
• TBUT < 10s
merokok, dll

lapisan permukaan penurunan produksi air • Kering, gatal, • NIBUT

• Farmakologik:

mata yang bersifat mata (Sjögren) mengganjal

• Pewarna: • Atasi penyebab

multifaktorial • Esp. wanita usia tua, • Seperti terbakar

fluorescein, rose • Air mata buatan 4-6x/ hari
menopause • Silau, nyeri bengal, lissamine
• Bagan 2 green

• Schirmer 1 dan 2

XEROFTHALMIA • Anak-anak (terutama • Klasifikasi WHO

• Bercak Bitot
• Non-farmakologik: edukasi nutrisi

Penyakit mata yang pra-sekolah)

• Tabel 1 • Xerosis
• Farmakologik: suplementasi
disebabkan oleh • Malnutrisi
• Keratomalacia
vitamin A

defisiensi vitamin A • Faktor lain: infeksi • dst.

• Segera saat dx: 200.000 SI

saluran pernafasan • Lab: vit A, • Hari ke-2: 200.000 SI

dan pencernaan
Mancini-type • 2 minggu kemudian: 200.000 SI

• Vitamin A larut lemak immunoassay • Atasi komplikasi, KEP, infeksi

diserap dalam bentuk • Pencegahan: fortifikasi,

retinol ke RBP di suplementasi (tiap 6 bulan)
konjungtiva dan
kornea

10 of 19
 NAMA PENYAKIT ETIOLOGI/ KARAKTERISTIK DIAGNOSTIK TATALAKSANA
KLASIFIKASI

EPISKLERITIS • 20-50 tahun

• (episkleritis) • Tetes fenilefrin • Non-farmakologik:

Proses peradangan • Pria > Wanita

merah, rasa 10% injeksi • Konsul SpM dan SpPD
yang terbatas pada • (episkleritis) RA, SLE, tidak nyaman, episklera (reumatologi)

jaringan ikat vaskular vaskulitis, gout, infeksi nyeri ringan, berkurang

• Farmakologik:
antara konjungtiva mo/ parasit
akut, self-limiting • Ditekan lidi kapas • NSAID oral atau topikal > untuk
dan permukaan • (skleritis) RA, injeksi episklera nyeri

sklera
vaskulitis sistemik, • (skleritis) nyeri dapat diherakkan
• (episkleritis) self-limiting, bisa
Wegener’s hebat, konstan, • Lab: CBC, CRP, diberikan NSAID atau
SKLERITIS granulomatosis, boring (seperti di LFT, UA, ANA, dkk
kortikosteroid topikal jangka
Inflamasi sklera difus poliarteritis nodosa, bor), berdenyut, • USG B-scan
pendek

atau terlokalisir SLE, infeksi (eg. sifilis)

menjalar, • CXR
• (skleritis) Kortikosteroid oral/ IV
• Lokasi: anterior, semakin berat • DD/ episkleritis: dosis tinggi esp. Yang nekrotikans
posterior
pada malam hari konjungtivitis, dan sklerokeratitis

• Karakteristik inflamasi: dan bila hematoma SC, • Yang pasti harus konsul
difus, nodular, digerakkan
pterigium teriritasi,
nekrotikans • Kalau posterior skleritis

bisa ada • DD/ skleritis:

keterbatasan konjungtivitis
gerak bola mata sicca, plak hialin
pada sklera,
stafiloma, uveitis
anterior,
hemangioma konj,
ulkus Mooren,
PUK

11 of 19
Bagan 1. Algoritma Diagnostik Mata Merah

12 of 19
Bagan 2. Klasifikasi Sindroma Mata Merah berdasarkan Penyebab

Tabel 1. Klasifikasi Xeroftalmia WHO

13 of 19
MATA MERAH VISUS TURUN
NAMA PENYAKIT ETIOLOGI/ KARAKTERISTIK DIAGNOSTIK TATALAKSANA
KLASIFIKASI

KERATITIS • Lokasi lesi di kornea: • Mata Merah visus turun

• Anamnesis: Riw. • Non-farmakologik:

Suatu inflamasi sentral, perisentral, • Nyeri

Penyakit sistemik • Edukasi pelindung mata

pada kornea, perifer

• Fotofobia
(DM, AIDS, • Edukasi kebersihan
akibat infeksi oleh • Lapisan kornea
• Berair
keganasan)
pemakaian lensa kontak

mikroorganisme • Etiologi:
• Sekret (purulen terutama • Riw pemakaian lensa • Farmakologik: sesuai
maupun akibat • (infeksi) bakteri, pada infeksi bakteri)
kontak
penyebab

non-infeksi karena jamur, viral (HS, VZ), • Tanda: injeksi konjungtiva • Riw penyakit mata
• (HZO-viral) Oral: Asiklovir
proses autoimun Acanthamoeba dan sklera, infiltrat • Riw penggunaan 5x 800 mg selama 10-14
• Bagan 3
kornea, hipopion (+/-), tetes mata
hari (dalam 72 jam)
• (non-infeksi) infiltrat blefarospasme
• PF
• (Bakteri) Levofloxacin 5 mg
dan ulkus marginal, • Tabel 2 • Tes fluorescein: lesi ed tiap jam

ulkus mooren, epitel superfisial dan • Artificial tears

keratokonjungtivitis lebih dalam (stroma)

• Cefadroxil 2x500 mg

fliktenular, keratitis • Kultur jaringan atau • Metronidazole 3x500 mg

neutropik, exposure cairan mata, biopsi, • Asam mefenamat 2x500 mg

keratitis lab darah • (Fungal) Natamycin 5% ed

• Kerokan kornea 6ddgtt1 (filamentous)

gram, Giemsa
• Amphotericin B 0.15%
• PCR (yeast)
• Ketoconazole 2x200 mg

UVEITIS • Akut, akut-rekuren, • Mata merah, nyeri, onset • Penyakit sistemik? • Non-farmakologik:
Inflamasi primer kronik (persisten >3 mendadak (uv. ant.)
Gejala di organ lain konsultasi SpM

traktus uvea yang bulan)

• Nyeri tumpul seperti (sendi, jar. ikat, • Farmakologik:

disebabkan oleh • Etiologi: idiopatik, ditekan, menjalar ke vaskulitis, infeksi, • (infeksi) antibiotik, antiviral,
beragam infeksi, trauma, pelipis
usus halus, ginjal, antifungal

penyebab iatrogenik, mediasi • Tanpa sekret

kulit) • (non-infeksi) simtomatik;
sistem imunologi
• Visus turun ringan
• PF harus lihat fundus kortikosteroid, sikloplegik

• Anatomi: anterior • Injeksi mix

pakai midiatrikum
• Sulfas atropin 1% ed (!
(iritis, iridosiklitis), • sel, flare, keratic • CXR: infeksi TB
perhatikan serangan akut
intermediat, posterior precipitates
• Laboratorium, glaukoma!)

(koroiditis, • Sinekia posterior, serologi, dll

• Kortikosteroid 4-6 kali per
korioretinitis,
• DD/ anterior ablasio
retinokoroiditis),
panuveitis
perdarahan
hipopion
hari (eg. Tobroson aka
• Kronik: band keratopathy, retina lama, sindrom tobramycin 3mg +
katarak sekunder, dispersi pigmen, dexamethasone 1mg)
glaukoma sekunder
• Intermediat dan posterior intraokular,
lebih asimtomatik, endoftalmitis
keluhan lebih ke
penurunan tajam
penglihatan

GLAUKOMA • Predisposisi • Malam hari

• Anamnesis
• Non-farmakologik: konsul
SUDUT anatomik untuk • Usia tua, tanpa riwayat • PF
SpM, rawat inap (?) atau
TERTUTUP terjadi crowding glaukoma
• Gonioskopi, slit lamp
observasi

AKUT sudut bilik mata 2 dari gejala berikut: • DD/ Glaukoma • Iridotomi laser argon

Peningkatan TIO depan: COA dangkal, • Nyeri okular

sekunder, glaukoma • Bedah: trabekulektomi

akibat hambatan badan siliar tipis, iris • Mual/ muntah

fakolitik, glaukoma • Farmakologik: tx
aliran keluar tipis, lensa tebal • Penglihatan buram neovaskular, serangan akut
humor akous oleh terletak ke anterior, dengan halo
Glaucomatocyclitic 1. (carbonic an. inh)
sebagian atau panjang bola mata 3 dari tanda berikut: crisis, Migraine, Acetazolamid tab 500 mg
seluruh sudut, lebih pendek
• TIO >21 mmHg
cluster headache > 4x 250 mg hingga
oleh iris perifer • Mekanisme: • Injeksi konjungtiva
TIO<21

(kongestif) • Edema epitel kornea

2. (BB ed) Timolol maleate
• Pupil nonreaktif dan mid- 0.5% ed 2ddgtt1
dilatasi (4-6 mm)
3. (steroid ed) tobroson,
• COA dangkal cendo xitrol, dll. (4ddgtt1)
4. (oral analgesik) na
diclofenac 2x50 mg
5. (pilokarpin ed) pilokarpin
2% > 2x selang 15’ > 6dd
gtt1
6. (hiperosmotik) bila TIO
>50, acetazolamid tidak
efek: mannitol 20% IV
2gr/ kgBB

14 of 19
NAMA PENYAKIT ETIOLOGI/ KARAKTERISTIK DIAGNOSTIK TATALAKSANA
KLASIFIKASI

ENDOFTALMITIS 4 kategori: • Gejala 2-7 hari pasca • Anamnesis: riwayat • Non-farmakologik: rujuk
Peradangan berat • Pasca operasi
operasi tindakan/ op mata, SpM

yang mengenai • Pasca trauma • Mata merah, visus turun

riw penyakit
• Farmakologik:
cairan dan tembus mata (trauma • Fotofobia
• PF + slit lamp
• Sesuai etiologi

jaringan terbuka)
• Bengkak dan nyeri
• USG
• Antibiotik

intraokular yang • Penyebab lain (ulkus • Or delayed >6 minggu • Spesimen tap • Antifungal

umumnya perforasi, injeksi pasca tindakan vitreus: gram, KOH • PO, intravena, intravitreal
melibatkan intravitreal, • Slit lamp: edema 10%, kultur agar
segmen anterior pengangkatan palpebra, hiperemia darah, tioglikolat,
dan posterior jahitan mata)
konjungtiva, kemosis, Saboraoud, uji
mata, dan • Endoftalmitis edema kornea, fibrin, resistensi

disebabkan oleh endogen hipopionm jahitan • Kerokan kornea

infeksi bakteri longgar, wound gap
(pada ulkus kornea)

atau jamur (ekso/ • Refleks fundus menurun, • XR orbita atau CT

endogen) sel dan flare
untuk mencari benda
• TIO tinggi
asing intraokular

• Plak putih lensa

intraokular (delayed)
• Panoftalmitis: nyeri

hebat, kongesti orbita

berat, oftalmoplegia
eksternal, proptosis

Tabel 2. Karakteristik Keratitis sesuai Etiologi

15 of 19
Bagan 3. Etiologi Keratitis

16 of 19
MATA TENANG VISUS TURUN PERLAHAN
• Miopia: keadaan refraksi mata di mana dalam keadaan mata istirahat (tanpa akomodasi),
seberkas cahaya sejajar yang berasal dari objek yang jauh tak terhingga akan difokuskan pada
satu titik fokus di depan retina.
• Astigmatisma: keadaan optik mata di mana sinar-sinar sejajar sumbu optik tidka dibiaskan
pada satu titik fokus tinggal.
• Presbiopia: keadaan berkurang hingga hilangnya akomodasi lensa, yang berhubungan dengan
usia, sehingga mengakibatkan kesulitan melihat jarak dekat (maksimal add +3.00 D)
NAMA PENYAKIT ETIOLOGI/ KARAKTERISTIK DIAGNOSTIK TATALAKSANA
KLASIFIKASI

KATARAK • Stadium: insipien, • Penglihatan buram

• Anamnesis
• Non-medikamentosa: konsul
Kekeruhan pada imatur, matur, • Berkabut • PF: visus turun, lensa SpM, edukasi penyakit dan
lensa akibat sebab hipermatur
• Second sight keruh. Warna putih pada faktor risiko

apapun • Lokasi: nuklear, (karena lensa pupil (leukokoria)

• Definit: pembedahan (ECCE,
kortikal, subkapsul
mengeras tambah • Stadium: cek shadow ICCE, Phacoemulsification +
• Usia: kongenital, akomodasi untuk test
IOL)

juvenile, senilis
melihat dekat) • Penunjang: slit lamp, • Post op: artificial tears (untuk
• Etiologi: primer, • Glare/ silau
biometri
SE mata kering)
sekunder/ • Diplopia • Laboratorium: faktor
komplikata, monokular risiko
traumatika

KELAINAN LETAK • Kelainan • Visus turun

• Riw penyakit: marfan, • Non-medikamentosa: konsul
LENSA/ EKTOPIA kongenital
• Diplopia homosistinuria, aniridia, SpM, edukasi penyakit dan
LENTIS • Kelainan monokular
glaukoma kongenital, dll
faktor risiko

Pergeseran letak perkembangan • Iris termulans • PF • Definit: pembedahan (ECCE,

lensa kristalin lensa
(iridodenesis)
ICCE, Phacoemulsification +/-
• Kelainan yang • Komplikasi: IOL)

didapat (trauma)
katarak, glaukoma • Phaco bisa dilakukan bila
• Subluksasio: sudut tertutup zonulisis kurang dari 2
perubahan letak kuadran
lensa, masih di
area pupil

• Luksasio/
dislokasi: lensa
lepas dari seluruh
Zonula zinii

DEGENERASI • 65-74 tahun • Mata tenang

• Anamnesis, PF, • Non-farmakologik: konsultasi
MAKULA TERKAIT (6.4%)
• Visus turun
funduskopi
SpM, edukasi penyakit dan
USIA • >75 tahun (19.7%)
• Usia >50 tahun
• Anamnesis faktor risiko
faktor risiko, edukaso
Perubahan pada • Perempuan > laki- • Riw merokok, • Amsler grid, reading perlindungan mata

makula yang terjadi laki

paparan UV, diet speed test, FFA, FAF, • Laser panas/ dingin

usia 50 tahun ke atas • Fungsi RPE rendah sayur dan ICGA, OCT

tanpa sebab lain menurun > buah

• DD/ katarak, DR, • Farmakologik:

yang jelas
fagositosis • Riw keluarga anomali refraksi, retinitis • Suplemen

menurun
dengan ARMD
pigmentosa
• Tatalaksana faktor risiko

• Dry AMD drusen • Distorsi • DD/ kelainan makula: • Anti VEGF intravitreal

kering penglihatan
DME, central cerous
• Wet AMD • Skotoma sentral
retinopathy (CCR),
neovaskularisasi • Gg. Penglihatan lubang makula, macular
dan drusen basah warna pucker, retinal
angiomatosis
proliferative (RAP)

17 of 19
 NAMA PENYAKIT ETIOLOGI/ KARAKTERISTIK DIAGNOSTIK TATALAKSANA
KLASIFIKASI

RETINOPATI • Diabetes tidak • Mata tenang

• Anamnesis DM
• Non-farmakologik:
DIABETIK terkontrol
• Visus turun
• Anamnesis gejala
pencegahan pada pasien DM
Penyakit • DMT1 > DMT2
• Riwayat DM lama • PF
> pemeriksaan mata lengkap
mikrovaskular retina • Mekanisme: dan tidak • Penunjang: visus, slit setiap tahun

akibat hiperglikemia microvascular terkontrol lamp, TIO, Gonioskopi, • Edukasi makanan, kontrol
kronik pada penderita leakage & funduskopi dengan pupil faktor risiko (DM, HT,
DM
obstruction
lebar
dislipidemia), rokok

• Klasifikasi: non- • Tambahan: FFA, OCT, • Rujuk SpM: pemeriksaan dan

proliferative USG
tatalaksana (laser
(NPDR) dan • DD/ BRVO, CRVO, fotokoagulasi, vitrektomi,
proliferative makroaneurisma, rehabilitasi)
(PDR) sindrom iskemik okular,
• DME: gejala valsava retinopathy,
penurunan
penglihatan baru
ada

RETINOPATI • Efek akut: HT Tanda: • Stadium awal biasanya • Non-farmakologik: konsul

HIPERTENSI arterial sistemik • Arteriola narrowing asimtomatik
SpM, konsul SpPD

Perubahan vaskular akibat (fokal/ • Keluhan penglihatan • Kontrol tekanan darah

retina akibat vasospasme untuk generalisata) buram mulai Gr. III
<140/90 mmHg
hipertensi sistemik
autoregulasi • Cotton wool spots • PF: funduskopi, dkk
perfusi
(pada HT berat)

• Efek kronik: • Perdarahan

aterosklerosis • Edema + eksudat

(oklusi vaskular retina

dan • Arteriosklerosis
mikroaneurisma)

• Grading: I- IV

TOKSOPLASMOSIS • Penyebab • Asimtomatik/ • Anamnesis: Riw AIDS

• Non-farmakologik: konsul
Penyakit parasitik tersering infeksi subklinis atau
• PF, funduskopi
SpM, SpPD, SpS

yang disebabkan segmen posterior • Trias: • Lab: IgG IgM anti • Edukasi pencegahan
oleh infeksi mata
• Kejang toksoplasma
penularan

Toxoplasma gondii • Transmisi: • Kalsifikasi serebri • Tindakan: fotokoagulasi,

bradizoit (daging • Korioretinitis krioterapi, vitrektomi

sapi, dll), ookista • Farmakologik: pyrimethamine,

(kotoran kucing), sulfadiazine, prednisone
transplasental

• Klasifikasi:
konhenital dan
didapat

GLAUKOMA SUDUT TERBUKA • Island of vision, • Anamnesis: faktor risiko • Non-farmakologik: konsul
Kumpulan penyakit • Hambatan atau tunnel vision
(riw keluarga, usia > 40 SpM

mata yang terdiri dari resistensi aliran • Visus 6/6 tapi jalan th, ras, miopia), penyakit • Bedah: trabekulektomi

atrofi papil optikus keluar HA melalui nabrak-nabrak

sistemik (DM, HT, • Farmakologik:

glaukomatosa (N II) anyaman • Atrofi papil optik penyakit jantung)

• Timolol 0.5% 2ddgtt1 (non-
dan defek luas trabekulum glaukomatosa • Slit lamp: kedalaman selektif)

lapang pandang yang • Defek lapang COA, atrofi papil

• Betaxolol 0.5% 2ddgtt1
karakteristik (sejalan pandang • Tonometri
(selektif)

dengan kelainan • TIO >21 mmHg • Kampimetri

• Asetazolamide 250 mg
Saraf optik) • Sudut bilik mata • Gonioskopi 3-4dd1

terbuka • Latanoprost 0.005% 1ddgtt1

18 of 19
 NAMA PENYAKIT ETIOLOGI/ KARAKTERISTIK DIAGNOSTIK TATALAKSANA
KLASIFIKASI

SUDUT TERTUTUP • Asimtomatik/ • Anamnesis

• Non-farmakologik: edukasi,
• Glaukoma kronis lanjutan dari GSTa • PF
konsul SpM

dengan sudut bilik > simtomatik

• Gonioskopi • Iridektomi perifer,
mata depan • Atrofi papil optik • Ultrasound trabekulektomi, op katarak

tertutup permanen glaukomatosa biomicroscopy (UBM)

• Medikamentosa: =
oleh peripheral • Defek lapang • AC-OCT
anterior synechiae pandang
• TIO >21 mmHg
• Sudut bilik mata
tertutup

NIKTALOPIA/ NIGHT • Hipovitaminosis A

• Penglihatan kabur • Anamnesis
• Rujuk SpM

BLINDNESS/ • Retinitis pada cahaya • PF: visus

• Tatalaksana sesuai etiologi

RABUN SENJA Pigmentosa

redup
• Hilangnya penglihatan • Vit A

Berkurangnya • Khoroideremia
• Defisiensi/ perifer (tunnel vision)
• Imunoterapi

kemampuan melihat • Gyrate atrophy

gangguan • Segmen anterior: bercak • Kemoterapi

di bawah kondisi • Congenital absorpsi vit A

bitot
• Operasi

penerangan yang stationary night • Fotopsia (pada • Funduskopi: bone-spicle • Diet rendah arginin (Gyrate
kurang/ skotopik; blindness (CSNB)
kelainan RP, CAR, (hiperpigmentasi retina atrophy)
gejala yang dapat • Sindrom MAR) dengan pola khas bagian
muncul dalam paraneoplastik mid-perifer)

berbagai penyakit (MAR, CAR) • Penunjang:

mata elektroretinografi, fundus
angio, retinol serum,
perimetri, tes buta
warna, uji genetik dan
konseling keluarga

Sumber:
Buku Ajar Oftalmologi UI edisi 1
Catatan

19 of 19