ASUHAN

KEPERAWATAN GERONTIK
Asuhan Keperawatan Gerontik Tn.A Dengan Osteoartritis Di
Desa Ponteh Wilayah kerja Puskesmas
Galis Pamekasan

NAMA : Yogi Dwi Wangsa SF

NIM : 17.032

POLITEKNIK NEGERI MADURA

JURUSAN KESEHATAN PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

KAMPUS B PAMEKASAN
Jl. Jokotole Indah (Belakang SMU 2) Telp. (0324) 321076 Fax. (0324) 325878 Pamekasan

1 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020

 POLITEKNIK NEGERI MADURA
JURUSAN KESEHATAN PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

KAMPUS B PAMEKASAN
Jl. Jokotole Indah (Belakang SMU 2) Telp. (0324) 321076 Fax. (0324) 325878 Pamekasan

FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN GERONTIK

I. PENGKAJIAN
A. DATA BIOGRAFI
Nama : Tn.A L/ P
Tempat tanggal lahir : Pamekasan, 21 April 1952, Gol darah : O/A/B/AB
Pendidikan terakhir : SD/SLTP?SLTA/D.I/D.II/D.III/D.IV/S1/S2/S3
Agama : Islam/Protestan/Katolik/Hindu/Budha/Konghucu/Lain-lain
Status perkawinan : Kawin/BeluIm/Janda/Duda (Cerai/Hidup/Mati)
TB/BB : 167 cm/ 56 kg
Penampilan : Bersih ciri-ciri tubuh: kulit sawo matang, Rambut beuban,
kuku terawat
Alamat : Ponteh- Galis - Pamekasan Telp. -
Orang yang dekat dihubungi : Sdr.A L/P
Hubungan dengan lanjut usia : Anak
Alamat : Polagan- Galis – Pamekasan Telp. 082331214681

B. RIWAYAT KELUARGA
Genogram :

Keterangan :

: Klien

: laki-laki

: perempuan

: serumah

2 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020

 C. RIWAYAT PEKERJAAN
Pekerjaan saat ini :dirumah saja/ bercocok tanam
Alamat pekerjaan :-
Berapa jarak dari rumah : - Km
Alat transportasi :-
Pekerjaan sebelumnya : kuli bangunan
Berapa jarak dari rumah :500 m
Alat transportasi : jalan kaki
Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan: Hasil panen

D. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP

Tipe tempat tinggal : Rumah

Jumlah kamar : 2 kamar Jumlah tingkat :-
Kondisi tempat tinggal : bersih,dinding dengan batu bata, rumah dekat dengan masjid
Jumlah orang yang tinggal di rumah : 2 orang laki-laki : 1 orang perempuan, jumlah 3 orang
Derajat privasi tetangga terdekat : 1 orang,Tetangga terdekat: Tn.H
Alamat/telepon : Ponteh/tidak ada

E. RIWAYAT REKREASI
Hobbi/minat : bercocok tanam
Keanggotaan organisasi : pengurus masjid
Liburan/perjalanan : tidak pernah

F. SISTEM PENDUKUNG
Perawat/bidan/dokter/fisioterapi : perawat
Jarak dari rumah : 1 Km
Rumah sakit : RSUD.Slamet Martodirjo Pamekasan Jaraknya 14 Km
Klinik : Puskesmas Galis Jaraknya 5 Km
Pelayanan kesehatan di rumah : tidak ada
Makanan yang dihantarkan : tidak ada
Perawatan seahri-hari yang dilakukan keluarga : melakukan pijat dirumah
Lain-lain : tidak ada

G. DISKRIPSI KEKHUSUSAN

Kebiasaan ritual : Sholat 5 waktu di Masjid dekat rumah

Yang lainnya : tidak ada

H. STATUS KESEHATAN
Status kesehatan umum setahun yang lalu : patah tulang lengan kanan
Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu : tidak ada

keluhan utama :
 Provokasi/palliatif : pasien mengatakan nyeri saat beraktivitas dan berjalan, nyeri
berkurang saat beristirahat.
 Quality/quantity : di timpa beban berat
 Region : di persendian pinggung dan lutut
 Severity scale : dengan skala nyeri 4
 Timing : nyeri dirasakan setiap saat

Pemahaman dan penatalaksanaan masalah kesehatan : pasien mengatakan kalau sakit pergi ke dokter
atau membeli obat di warung.

3 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020

 Obat-obatan :
NO NAMA OBAT DOSIS KETERANGAN
1 Neoralgin 500mg Golongan obat
antiimflamasi
nonsteroid
(meredakan rasa
sakit dan
peradangan)
2 Minyak urut (GPU) Minyak dioleskan
ketika pasien
merasa sakit
didaerah yang
nyeri
3 Obat-obatan tradisional Jamu yang di
racik dari bahan-
bahan herbal
untuk mengatasi
nyeri

Status imunisasi (catat tanggal terbaru) : Tetanus/difteri/influenza/pneumovaks

Allergi (catat agen dan reaksi spesifik) :

Obat-obatan : Tidak ada
Makanan : Tidak ada
Faktor lingkungan : Tidak ada

Penyakit yang diderita

Hipertensi Rheumatoid
osteoartritis asma

Lain-lain sebutkan : Tidak ada

I. AKTIVITAS HIDUP SEHARI-HARI (ADL)

Indeks KATZ : A/B/C/D/E/F/G
Oksigenasi :Tidak ada gangguan di sistem pernafasan RR 20x/ menit tidak
ada otot bantu nafas, tidak terdapat pch, Irama nafas teratur,
Suara nafas vesikuler.
Cairan dan elektrolit :Paisen minum ±1 liter per hari
Nutrisi :Pasien makan 3x sehari, nasi,sayur dan ikan laut. 1 porsi habis
Eliminasi :Tidak ada masalah dengan system eliminasi BAK 8x dan BAB
1x, kemampuan berkemih spontan
Aktivitas :pasien bekerja setiap hari dari sampai sore
Istirahat/tidur : pasien tidur ≤ 8 jam dan terkadang pasien terbangun saat
malam hari
Personal hygiene :Kebersihan diri pasien bersih, kemampuan klien dalam
pemenuhan kebutuhan nya dilakukan secara mandiri
Seksual :tidak ada masalah
Rekreasi :Tidak pernah
Psikologis :
 Persepsi : persepsi klien terhadap penyakitnya klien cemas dan khawatir
karena kondisi kesehatannya dan pasien percaya bahwa
penyakitnya suatu cobaan dari yang Maha Kuasa
 Konsep diri : konsep diri pasien bagus tidak ada gangguan
 Emosi : pasien merasa kuat untuk bekerja meskipun sudah lansia

4 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020

  Adaptasi : klien mudah beradaptasi dengan siapa saja
 Mekanisme pertahanan diri : pasien sering berkomunikasi dengan tetangganya

J. TINJAUAN SISTEM

Keadaan umum : Baik

Tingkat kesadaran : composmentis, apatis, sumnolen. Suportus, coma
Skala koma glasgow : verbal = 4 psikomotor= 5 mata = 6
Tanda-tanda vital : N= 89x / menit S=36,8°c RR=20x /menit TD=160/90mmHg

1. Kepala
Oval, rambut beruban, tipis, tidak ada luka dibagian kepala, tidak ada benjolan, bersih.
2. Mata, telinga, hidung
Mata simetris pandangan normal, tidak ada luka, konjungtiva ananemis, sclera ikterik.
Telinga simetris, tidak ada lesi, tidak radang, bersih
Hidung tidak ada pendarahan, tidak ada skret, tidak bengkak, tidak ada lesi
3. Leher
Tidak ada luka dan benjolan di bagian leher dan tidak ada pembesaran klenjar tiroid
4. Dada dan punggung
Bentuk dada simetris, suara nafas vesuikuler tidak ada pembengkakan pada paru, tidak ada luka
pada punggung
5. Abdomen dan pinggang
Simetris, tidak ada benjolan, tidak odem, tidak terdapat nyeri tekan, suara tympani sedikit ada nyeri
tekan di bagian pinggang
6. Ekstremitas atas dan bawah
Sedikit ada masalah di daerah persendian lutut terkadang terasa nyeri
7. Sistem imun
Baik, tidak ada masalah di system imun klien
8. Genetalia
Tidak terkaji
9. Sistem reproduksi
Tidak ada masalah di system reproduksi
10. Sistem persyarafan
Kesadaran composmentis GCS 4,5,6
11. Sistem pngecapan
Tidak ada masalah di system pengcapan
12. Sistem penciuman tactil respon
Tidak ada masalah di system penciuman

5 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020

 K. STATUS KOGNETIF/AFEKTIF/SOSIAL

1. Short Portble Mental Status Questionare (SPMSQ) : Fungsi intelektual kerusakan ringan (salah 4)

2. Mini Mental State Exame (MMSE) : Gangguan kognitif sedang (Total nilai 21 )

3. Inventraris Depresi Beck : Depresi Ringan (skor 5)

4. APGAR Keluarga : Fungsi lansia cukup Baik (skor 6)

5. Dan lainnya sesuai kebutuhan : -

L. DATA PENUNJANG

1. Laboratorium
-
2. Radiologi
-
3. EKG
-
4. USG
-
5. CT scan
-
6. Obat-obatan
-

M. ANALISA DATA
NO DATA INTERPRETASI MASALAH
(SIGN/SYMPTOM) (ETIOLOGI) (PROBLEM)
1 2 3 4
1. Ds: Gejala Penyakit Gangguan Rasa
- Paisen mengeluh tidak nyaman Nyaman
- Pasien mengeluh lelah
Do:
- Pasien terlihat gelisah
- Tampak merintih

2. Kurang terpapar Defisit

Ds: Pasien menanyakan masalah yang informasi pengetahuan
dihadapi tentang
Do: osteoatritis
- Pasien menunjukkan persepsi
yang keliru terhadap masalah
- Pasien berperilaku tidak sesuai
anjuran
3. Kekakuan sendi Gangguan
Ds: mobilitas fisik
- Pasien mengeluh sulit untuk
menggerakkan ekstremitas
- Pasien mengatakan nyeri saat
bergerak
Do:
- Kekuatan otot menurun
- Rentang gerak (ROM)menurun

6 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020

 - Sendi kaku
- Fisik lemah
N. PRIORITAS MASALAH
1. Gangguan Rasa Nyaman b/d Gejala Penyakit d/d Pasien mengeluh tidak nyaman
2. Defisit Pengetahuan b/d kurang terpapar informasi d/d pasien menanyakan masala
yang dihadapi
3. Gangguan mobilitas fisik b/d kekauan sendi d/d pasien mengeluh sulit bergerak

7 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020

II. PROSES KEPERAWATAN
No Diagnosa
1. Gangguan rasa nyaman b/d
gejala penyakit d/d pasien
mengeluh tidak nyaman
Defisit Pengetahuan b/d
2. kurang terpapar informasi
d/d pasien menanyakan
masala yang dihadapi
Gangguan mobilitas fisik
b/d kekauan sendi d/d
3.
pasien mengeluh sulit
bergerak
8 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020
Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi utama Tindakan
Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri 1. Identifikasi lokasi,karakteristik, durasi,
keperawatan status kenyamanan frekuensi, kualitas intensitas nyeri
pasien meningkat dengan kriteria 2. Identifikasi skala nyeri
hasil: 3. Berikan teknik nonfarmakologi untuk
1. Dukungan sosial dari mengurangi rasa nyeri (akupresure, kompers
keluarga meningkat hangat/dingin)
2. Kesejahteraan fisik 4. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa
meningkat nyeri
3. Kebebasan melakukan ibadah
meningkat
Setelah dilakukan tindakan Edukasi Kesehatan 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
keperawatan tingkat pengetahuan informasi
pasien meningkat dengan kriteri 2. Sediakan materi dan media penndidikan
hasil: kesehatan
1. Kemampuan menjelaskan 3. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
suatu topik kesepakatan
2. Perilaku sesuai pengetahuan 4. Jelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi
3. Perilaku sesuai anjuran kesehatan
Setelah dilakukan tindakan Mobilitas Fisik 1. Idetifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
keerawatan mobilitas apasien lainnya
meningkat denga n kriteria hasil: 2. Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
1. Pergerkan ekstremitas 3. Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu
meningkat 4. Anjurkan melakukan mobilisasi dini
2. Kekuatan otot meningkat
3. ROM meningkat
Nama Pasien :Tn.A
Nama Mahasiswa :Yogi Dwi Wangsa
NIM :17.032

KODE
TGL DIAGNOSIS JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
28/05/20 DX 3 19:00 - Mengidentifikasi adanya nyeri atau keluhan
fisik lainnya. R= Pasien mengatakan ada
keluhan nyeri di bagian punggung dan lutut

DX 1 19:07 - Mengidentifikasi lokasi,karakteristik, durasi,

frekuensi, kualitas intensitas nyeri. R=Pasien
mengatakan nyeri dirasakan dinpunggung dan
lutut seperti ditimpa beban berat
19:10 - Mengidentifikasi skala nyeri.R= Skala nyeri 3
19:18 - Memberikan teknik nonfamakologi ( Teknik
relaksasi). R= pasien tidak mampu melakukan
teknik relaksasi

DX 2 19:35 - Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan

menerima informasi. R=Pasien kooperatif
untuk menerima informasi
19:45 - Sediakan materi dan media penndidikan
kesehatan. R=materi yang diberikan tentang
penyakit ostoartritis dan manajemen nyeri
20:00
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan. R=perawat dan pasien sepakat
untk bertemu kembali

9 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020

Nama Pasien :Tn.A
Nama Mahasiswa :Yogi Dwi Wangsa
NIM :17.032

KODE
TGL DIAGNOSIS JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
29/05/20 DX 1 18:30 - Menanyakan kembali rasa nyeri yang di
rasakan pasien . R= Pasien mengatakan ada
keluhan nyeri di bagian punggung dan lutut
dengan skala 3
18:35 - Menanyakan teknik teknik nonfamakologi
( Teknik relaksasi). R= Pasien lupa dengan
teknik relaksasi
18:45 - Menganjarkan kembali teknik relaksasi R=
Pasien belum bisa melakukan

DX 2 19:00
- Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi. R=Pasien kooperatif

19:05 untuk menerima informasi

- Menanyakan kembali kesiapan pasien untuk
menrima informasi R= Pasien mengatakan
siap menerima informasi
19:07
- Memberikan healt education tentang
osteoartrtis pada pasien dan keluarga R =
pengertian,ciri-ciri, dan dampak osteoartitis
19:20
- Menjelaskan pentingnya dukungan keluarga
R=pasien dan keluarga kooperatif

DX 3 19:35
- Menganjurkan pasien untuk bermobilisasi. R=
pasien kooperatif

10 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020

Nama Pasien :Tn.A
Nama Mahasiswa :Yogi Dwi Wangsa
NIM :17.032

KODE
TGL DIAGNOSIS JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
30/05/20 DX 1 15:15 - Menanyakan nyeri yang dirasakan. R= Pasien
mengatakan nyeri berkurang saat melakukan
teknik relaksasi

15:30 - Meminta pasien mempraktekkan teknik

DX 1 nonfamakologi ( Teknik relaksasi). R= pasien
mampu melakukan teknik relaksasi

DX 2 15:45 - Menanyakan penyakit yang di alami pasien

yang sudah di ajarkan oleh perawat. R=pasien
dan keluarga mampu menjelaskan

DX 1 16:00 - Menanyakan apa yang dilakukan keluarga

untuk memotivasi pasien. R=membantu untuk
menjalankan aktivitasnya sehari-hari

DX 3 16:05 - Meminta pasien untuk bermobilisasi secara

mandiri dan rutin R= pasien kooperatif

11 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020

Nama Pasien :Tn.A
Nama Mahasiswa :Yogi Dwi Wangsa
NIM :17.032
PERKEMBANGAN KEPERAWATAN

HARI/TANGGAL DIAGNOSA
NO PERKEMBANGAN KEPERAWATAN TTD
JAM KEPERAWATAN
1 2 3 4 5
Kamis/28-05-20 DX 1 S = Pasien mengatakan nyeri di sekitar lutut
dan punggung, dirasakan hilang timbul dan
saat beraktivitas.

O = skala 3, pasien tampak memegang area

yang dirasakan nyeri

A = masalah belum teratasi

P = lanjutkan intervensi ke 3

DX 2 S = Pasien mengatakan tidak mengetahui apa

yang sedang di alaminya

O = paisen menanyakan apa yang sedang di

alaminya

A = masalah belum teratasi

P = Lanjutkan intervensi 2,3,4

DX 3 S = Pasien mengatakan kemauannya untuk

bermobilisasi

O = Pasien terlihat semnagat untuk

bermobilisasi

A = Masalah teratasi

P = Pertahankan intervensi

Nama Pasien :Tn.A

12 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020
Nama Mahasiswa :Yogi Dwi Wangsa
NIM :17.032
PERKEMBANGAN KEPERAWATAN

HARI/TANGGAL DIAGNOSA
NO PERKEMBANGAN KEPERAWATAN TTD
JAM KEPERAWATAN
1 2 3 4 5
1 Jum’at/29-05-20 DX 1 S = Pasien mengatakan punggung dan
lututnya masih nyeri

O = Skala 3, pasienlupa dengan teknik

relaksasi

A = Masalah belum teratasi

P = Lanjutkan interevensi 3

DX 2 S = Pasien mengatakan mau menerima

informasi dari perawat

O = Pasien kooperatif

A = Masalah teratasi

P = pertahankan intervensi

DX 3 S = Keluarga pasien mengatakan, pasien

mulai beraktivitas, berjalan di depan halaman
rumah

O = Pasien terlihat sangat bersemangat

A = Masalah teratasi

P = Pertahankan intervensi

Nama Pasien :Tn.A

13 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020

Nama Mahasiswa :Yogi Dwi Wangsa
NIM :17.032
PERKEMBANGAN KEPERAWATAN

HARI/TANGGAL DIAGNOSA
NO PERKEMBANGAN KEPERAWATAN TTD
JAM KEPERAWATAN
1 2 3 4 5
Sabtu/30-05-20 DX 1 S = Pasien mengatakan nyeri yang di rasakan
berkurang saat dilakukan teknik relaksasi

O = pasien terlihat mampu mempraktekkan

yang di ajarkan perawat

A = Masalah teratasi

P = pertahankan intervensi

S = pasien mengatakan mengerti penyakit

DX 2 yang di alaminya

O = Pasien menjelaskan tentang penyakitnya

A = Masalah teratasi

P = pertahankan intervensi

S = Keluarga pasien mengatakan, pasien

mulai beraktivitas, berjalan di depan halaman
DX 3 rumah

O = Pasien terlihat sangat bersemangat

A = Masalah teratasi

P = Pertahankan intervensi

Lampiran 1
INDEKS KATZ
14 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020
 (INDEKS KEMANDIRIAN PADA AKTIVITAS KEHIDUPAN SEHARI-HARI)

Nama klien : Tn.A Tanggal : 27 mei 2020

Jenis kelamin : L/P, Umur : 68 tahun, TB/BB : 167 cm/56 kg
Agama suku : Islam Suku : Madura Gol. Darah : O
Tahun pendidikan : SD/……………….…SLTP/………………..SLTA/…….…………...PT
Alamat. : ponteh- Galis - Pamekasan

SKORE KRITERIA
1 2
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian dan mandi.
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu fungsi
tambahan
D Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian, dan satu
fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpaiakan, ke kamar
kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan.
G Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut
Lain-lain Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai C, D, E
atau F

15 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020

Lampiran 2
SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE (SPMSQ)
PENILAIAN UNTUK MENGETAHUI FUNGSI INTELEKTUAL LANSIA

Nama klien : Tn.A Tanggal : 27-Mei- 2020

Jenis kelamin : L/P, Umur : 68 tahun, TB/BB :167 cm/56 kg
Agama suku : Islam Suku :Madura Gol. Darah : O
Tahun pendidikan : SD/ SLTP/ SLTA/ PT
Alamat. : ponteh- galis- pamekasan

SKORE NO PERTANYAAN JAWABAN

+ -
1 2 3 4 5
v 1 Tanggal berapa hari ini ? 22
v 2 Hari apa sekarang ? Rabu
v 3 Apa nama tempat ini ? Rumah
v 4 Berapa nomor telepon Anda ? Ponteh
4.a dimana alamat Anda ?
(tanyakan bila tidak memiliki telepon)
v 5 Berapa umur Anda ? -
v 6 Kapan Anda lahir ? -
v 7 Siapa presiden Indonesia sekarang ? jokowi
v 8 Siapa presiden sebelumnya ? -
v 9 Siapa nama kecil ibu Anda ? Suni’a
v 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap 17, 14, 11
angka baru, semua secara menurun?
Jumlah kesalahan total 4

Keterangan :
1. kesalahan 0-2 : fungsi intelektual utuh
2. kesalahan 3-4 : kerusakan intelektual ringan
3. kesalahan 5-7 : kerusakan intelektual sedang
4. kesalahan 8-10 : kerusakan intelektual berat

Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subyek hanya berpendidikan sekolah dasar
Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subyek mempunyai pendidikan di atas sekolah
menengah atas
Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan untuk subyek kulit hitam, dengan menggunakan kriteria
penddikan yang sama
Dari Pfeiffer E. (1975).

16 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020

Lampiran 3

MINI MENTAL STATE EXAME (MMSE)

UNTUK MENGUJI ASPEK-ASPEK KOGNITIF DARI FUNGSI MENTAL

Nama klien : Tn.A Tanggal : 28, Mei 2020

Jenis kelamin : L/P, Umur :68 tahun, TB/BB :167 cm/56 kg
Agama suku : Islam Suku : Madura Gol. Darah : O
Tahun pendidikan : SD/ SLTP/ SLTA/ PT
Alamat. : Ponteh, Galis, Pamekasan

NILAI PASIEN PERTANYAAN

MAKSIMUM
1 2
5 ……4……
5 ……3…
3 ……3……
5 ……4……
3 ……2……
9 ……7……
30 ……
21……
3
ORIENTASI
(Tahun) (Musim) (Tanggal) (Hari) (Bulan Berapa)?
Dimana kita (negara bagian) (Wilayah) (kota) (rumah sakit) (lantai)?
REGESTRASI
Nama 3 obyek : 1 detik untuk mengatakan masing-masing. Kemudian
tanyakan klien ketiga obyek setelah Anda telah mengatakannya. Beri satu
poin untuk setiap jawaban yang benar. Kemudiaan ulangi sampai ia
mempelajari ketiganya jumlahkan percobaan dan catat.
Percobaan : ..
PERHATIAN DAN KALKULASI
Seri”s. 1 poin untuk setiap kebenaran
Berhenti setelah 5 jawaban. Bergantian eja “kata” ke belakang.
MENGINGAT
Minta untukmengulang ketiga obyek di atas.
Berikan satu poin untuk setiap kebenaran.
BAHASA
Nama pensil dan melihat (2 pon)
Mengulang hal berikut :”tak ada jika, dan atau tetapi “ ( 1poin)

Kaji tingkat kesadaran sepanjang kontinum :

30 22 14 7 0

Composmentis apatis sumnolen suporus coma

Keterangan :
Nilai maksimal 30, nilai 21 atau kurang biasanya indikasi adanya kerusakan kognitif yang memerlukan
penyelidikan lanjut.

17 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020

Lampiran 4

INVENTARIS DEPRESI BECK

UNTUK MENGETAHUI TINGKAT DEPRESI LANSIA DARI BECK AND BECK (1972)

Nama klien : Tn.A Tanggal : 28, Mei 2020

Jenis kelamin : L/P, Umur : 68 tahun, TB/BB :167 cm/56 kg
Agama suku : Islam Suku : Madura Gol. Darah : O
Tahun pendidikan : SD/ SLTP/ SLTA/ PT
Alamat. : ponteh-galis-pamekasan

SKOR URAIAN
1 2
A. SEDIH
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia di mana saya tak dapat menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. PESIMISME
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang ke depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu peseimis atau kecil hati tentang masa depan
C. RASA KEGAGALAN
3 Saya merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/isteri)
2 Bila melihat khidupan ke belakang, semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya tidak merasa gagal
D. KETIDAKPUASAN
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. RASA BERSALAH
3 Saya merasa seola-olah sangat buruk atau tak berharga
2 Saya merasa sanagat bersalah
1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar-benar bersalah
F. TIDAK MENYUKAI DIRI SENDIRI
3 Saya benci pada diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya merasa tidak kecewa dengan diri sendiri
G. MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI
3 Saya akan membunuh saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya merasa rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
H. MENARIK DIRI DARI SOSIAL
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada mereka
semuanya
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
18 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020
 perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. KERAGU-RAGUAN
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan dengan baik
J. PERUBAHAN GAMBARAN DIRI
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanen dalam penampilan saya
dan ini membuat saya tak menarik
1 Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tak menarik
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya
K. KESULITAN KERJA
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya
L. KELETIHAN
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya merasa tidak lelah dari biasanya
M. ANOREKSIA
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya

N. PENILAIAN
0-4 Depresi tidak ada atau minimal
5-7 Depresi ringan
8-15 Depresi sedang
>16 Depresi berat
Dari Beck AT, Beck RW ; Screening depresed patients in family practice (1972)

19 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020

Lampiran 5

APGAR KELUARGA
ALAT SKRINING SINGKAT YANG DAPAT DIGUNAKAN UNTUK
MENGKAJI FUNGSI SOSIAL LANSIA

Nama klien : Tn.A Tanggal : 29, Mei 2020

Jenis kelamin : L/P, Umur : 68 tahun, TB/BB : 167 cm/56 kg
Agama suku : Islam Suku : Madura Gol. Darah : O
Tahun pendidikan : SD/ SLTP/ SLTA/ PT
Alamat. : Ponteh, Galis, Pamekasan

NO URAIAN FUNGSI SKOR

1 2 3 4
1 Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman- Adaptation 1
teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya.
2 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya Partnership 2
membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya
3 Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima dan Growth 1
mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau arah
baru
4 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya Affection 1
mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi
saya, seperti marah, sedih atau mencintai.
5 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya dan saya resolve 1
menyediakan waktu bersama-sama.
Jumlah 10 6
Dari Smilkstein G (1982)

Skor :
Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab :
- selalu : skore 2
- kadang-kadang : skore 1
- hampir tidak pernah : skore 0

Penilaian :
- Sosialisasi baik : nilai 10-8
- Sosialisasi cukup : nilai 7-6
- Sosialisasi kurang : nilai < 5

20 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020

21 | Askep Gerontik/Tk III/D III Kep-Poltera/2020