PATOFISIOLOGI SISTEM PERSEPSI SENSORI

SISTEM PERSEPSI SENSORI

Ambliopia

Strabismus

Nistagmus

Miopia

Hiperopia

Astigmatismus

Butawarna

Papiledema

Tinitus

Vertigo

Hiposmia

Hipogeusia

AMBLIOPIA

• Ambliopia atau mata malas adalah menurunya tajam penglihatan pada satu mata tanpa adanya
kelainan organik di mata sebagai penyebab gangguan penglihatan tsb.

• Fungsi penglihatan berkembang sejak lahir sampai umur 7 tahun. Jika sampai umur 7 tahun tidak
terjadi perkembangan penglihatan (karena salah penggunaan mata), maka perkembangan lebih lanjut
tidak akan terjadi.

• Ambliopia adalah keadaan mata dimana tajam penglihatan tidak mencapai optimal sesuai dengan
usia dan intelegensinya walaupun sudah dikoreksi kelainan refraksinya

• Ambliopia dapat unilateral atau bilateral disebabkan karena kehilangan pengenalan bentuk,
interaksi binokuler abnormal, tidak diketemukan kausa organik

• Ambliopia disebabkan kurangnya rangsangan untuk meningkatkan perkembangan penglihatan

• Kausa extraneural yang menyebabkan ambliopia adalah: katarak, astigmatismus, strabismus,
kelainan refraksi unilateral atau bilateral yang tidak dikoreksi, merupakan pemicu penurunan fungsi
visual

• Ambliopia yang ditemukan pada usia dibawah 6 tahun, masih dapat dilakukan latihan dan
perbaikan penglihatan

• Sebab ambliopia: anisometria (penggunaan satu mata), juling, oklusi, katarak, kekeruhan media
mata

• Penyebab ambliopia: supresi dan non use

• Ambliopia non use: akibat tidak dipergunakan elemen visual retino kortikal pada saat
perkembangan sebelum usia 9 tahun

• Ambliopia supresi akibat proses kortikal yang menyebabkan skotoma absolut pada penglihatan
binokuler

STRABISMUS

• Strabismus adalah deviasi mata manifes yang tidak terkontrol oleh penglihatan binokuler

• Pada penglihatan binokuler dipengaruhi oleh proses fusi sensoris dan stereopsis

• Fusi sensoris adalah proses tanpa dinilai ketidaksamaan diantara dua bayangan yang diterima dua
mata

• Fusi sensoris terjadi jika perbedaan bayangan pada kedua mata dapat diabaikan

• Stereopsis atau persepsi kedalaman binokuler adalah pengenalan perbedaan bayangan menjadi
bayangan yang serupa

• Sampai usia 7 atau 8 tahun otak dapat memproses reaksi penglihatan binokuler yang abnormal

• Perubahan sensoris pada strabismus menyebabkan: diplopia, supresi dan ambliopia

• Diplopia: adalah obyek yang sama terlihat di dua tempat (penglihatan double), terjadi jika proses
fusi sensoris tidak terjadi

• Supresi: pada penglihatan binokuler, bayangan yang tampak pada salah satu mata terlihat lebih
tajam (supresi). Supresi berbentuk skotoma (sebagian penglihatan di lapang pandang hilang, sedangkan
penglihatan disekitar kurang normal atau normal)

• Ambliopia: tajam penglihatan abnormal yang berkepanjangan dapat menyebabkan ambliopia

(tajam penglihatan menurun tanpa disertai penyakit organik)

NISTAGMUS
• Nistagmus adalah gerak bola mata kian kemari yang terdiri dua fase, yaitu fase lambat dan fase
cepat.

• Fase lambat merupakan reaksi sistem vestibuler terhadap rangsangan, sedangkan fase cepat
merupakan reaksi kompensasinya

• Nistagmus merupakan parameter yang akurat untuk mementukan aktivitas sistem vestibuler

• Penyebab nistagmus:

Nistagmus kongenital: terdapat kelainan saraf sensoris atau motoris sejak lahir

Spasmus nutans: terjadi jika salah satu mata ditutup, penyebab tidak diketahui, terjadi pada bayi umur 4
– 12 bulan

Nistagmus Gangguan Neurologis: kerusakan pada batang otak (flutter ocular) dan tumor didaerah
kiasma optik

Nistagmus vestibular: akaibat kelainan organ keseimbangan (vestibular), berkaitan dengan vertigo,
tinitus dan tuli. Juga disebabkan labirinitis, penyakit Meniere, destruksi traumatik, lesi vaskuler,
peradangan dan neoplastik vestibuler, tumor dan abses serebeler.

Nistagmus pandangan (Gaze Nystagmus): penyebabnya keracunan obat(fenitoin, barbiturat), penyakit

demielinasi, degeneratif, neoplastik atau penyakit vaskuler

Nistagmus Histeri dan Nistagmus disengaja: umumnya terjadi pada kasus neurosis anxietas

(pada kasus histeri)

MIOPIA

• Miopia adalah kelainan refraksi dimana bayangan obyek terfokus jauh didepan retina pada mata
tanpa akomodasi

• Miopia disebut juga penglihatan dekat, atau rabun jauh

• Miopia diperbaiki dengan menggunakan lensa sferis cekung (minus), yang bertujuan
memundurkan bayangan obyek sehingga tepat di retina

• Jika bola mata lebih panjang dari rata-rata, kelainannya disebut: miopia aksial

• Jika refraksi lebih refraktif dari rata-rata disebut: miopia kurvatura, dapat terjadi pada katarak
intemesen, dimana lensa menjadi lebih cembung dan pembiasan lebih kuat, dapat juga disebabkan
kornea yang terlalu cembung

HIPEROPIA/HIPERMETROPIA
• Hiperopia adalah kelainan refraksi dimana bayangan obyek terfokus jauh dibelakang retina pada
mata tanpa akomodasi

• Hiperopia disebut juga penglihatan jauh, atau rabun dekat

• Hiperopia diperbaiki dengan menggunakan lensa sferis cembung (plus), yang bertujuan
memajukan bayangan obyek sehingga tepat di retina

• Hiperopia sumbu: merupakan kelainan refraksi akibat sumbu bola mata pendek

• Hiperopia kurvatura: kelengkungan kornea atau lensa kurang sehingga bayangan bayangan
difokuskan dibalakang retina

• Hiperopia refraktif: dimana terdapat indeks bias yang kurang pada sistem optik mata

ASTIGMATISMUS

• Astigmatismus adalah kelainan refraksi dimana bayangan tidak difokuskan pada satu titik dengan
tajam pada retina, akan tetapi pada dua garis api yang saling tegak lurus

• Astigmatismus terjadi akibat kelainan kelengkungan permukaan kornea

• Bayi baru lahir bola matanya bulat atau sferis, sehingga refraksi lebih kuat, akan lebih sferis pada
usia pertengahan

• Astigmatismus dikoreksi dengan lensa silindris, untuk mengoreksi bayangan yang kabur

• Astigmatismus dapat disebabkan oleh: infeksi kornea, trauma dan distropi, atau akibat kelainan
pembiasan pada meridian lensa yang berbeda

PATOFISIOLOGI SISTEM PERSEPSI SENSORI 2

BUTAWARNA

• Butawarna adalah: penglihatan warna-warna yang tidak sempurna

• Pasien tidak atau kurang dapat membedakan warna yang dapat terjadi kongenital atau akibat
penyakit tertentu

• Buta warna dikenal dalam tiga bentuk:

1. Trikromatik (merah, hijau, biru)

2. Dikromatik (merah, hijau)

3. Monokromatik (biru)

• Trikromatik dibagi tiga macam:

1. Protanomali: kurang merah

2. Deutranomali: kurang hijau

3. Tritanomali: kurang biru

• Dikromatik dibagi tiga macam:

1. Protanopia: tidak kenal merah

2. Deutranopia: tidak kenal hijau

3. Tritanopia: tidak kenal biru

• Monokromatik:

1. Terdapat kelainan penglihatan biru dan kuning

• Butawarna lebih banyak pada laki-laki dengan perbandingan 20 : 1

• Butawarna yang timbul kemudian dapat terjadi pada kelainan makula, seperti rinitis sentral dan
degenerasi makula sentral

PAPILEDEMA

• Papiledema atau choked disk adalah pembengkakan papil optik non radang yang berkaitan
dengan meningkatnya tekanan intrkranial

• Papiledema akan terjadi pada setiap keadaan yang menyebabkan meningginya tekanan
intrakranial yang persisten

• Penyebab: tumor cerebri, abses, hematoma subdural, hidrosepalus, dan hipertenssi ganas

• Faktor penting terjadinya papiledema adalah tersumbatnya aliran vena karena adanya tekanan
terhadap vena retina sentral, sewaktu meninggalkan saraf optik melintasi rongga subarachnoid dan
rongga subdural

TINITUS

• Tinitus adalah bentuk gangguan pendengaran berupa sensasi suara tanpa adanya rangsangan dari
luar, dapat berupa sinyal mekanoakustik maupun listrik

• Keluhan dapat berupa bunyi mendenging, menderu, mendesis atau berbagai macam bunyi yang
lain
• Tinitus dibagi dua: tinitus obyektif dan tinitus subyektif

• Tinitus obyektif: bunyi yang timbul dapat juga didengar oleh pemeriksa atau dengan auskultasi
disekitar telinga

• Tinitus subyektif: bunyi hanya bisa didengar oleh pasien sendiri

• Tinitus obyektif bersifat vibratorik, berasal dari vibrasi sistem muskuler atau kardiovaskuler
disekitar telinga

• Tinitus obyektif disebabkan oleh: malformasi arteriovena, tumor glomus jugular, aneurisma,
penyakit sendi temporomandibuler, mioklonus palatal

• Tinitus subyektif bersifat nonvibrotik, disebabkan proses iritatif atau perubahan degeneratif
traktus auditorius mulai dari sel rambut getar koklea sampai pusat saraf pendengar

• Pada tinitus terjadi aktivitas elektrik pada area auditorius yang menimbulkan perasaan adanya
bunyi

• Impuls abnormal ini dapat ditimbulkan oleh berbagai kelainan telinga

• Tinitus dapat dibagi: tinitus nada rendah dan tinitus nada tinggi

• Tinitus terjadi akibat tuli sensorineural atau gangguan konduksi

• Tinitus akibat konduksi biasanya nada rendah (bergemuruh)

• Tinitus dengan inflamasi terasa berdenyut (tinitus pulsasi)

• Tinitus nada rendah dan ada gangguan konduksi terdapat pada kasus: serumen, tumor, otitis
media, otosklerosis

• Tinitus nada rendah dengan pulsasi tanpa gangguan pendengaran merupakan gejala dini tumor
glomus jugulare

• Tinitus obyektif sering ditimbulkan gangguan vaskuler, bunyinya seirama dengan denyut nadi,
misalnya pada aneurisma dan aterosklerosis

• Intoksikasi obat juga dapat menyebabkan tinitus (salisilat, kina, streptomisin, garamisin, digitalis,
kanamisin)

• Hipertensi endolimfatik pada penyakit Meniere juga menyebabkan tinitus

VERTIGO

• Vertigo adalah perasaan berputar

• Sesuai kejadianya vertigo dibagi: vertigo spontan, vertigo posisi dan vertigo kalori
• Vertigo spontan: vertigo yang timbul tanpa rangsangan, rangsangan vertigo spontan berasal dari
penyakit Meniere (penyakit akibat meningkatnya tekanan endolimfe)

• Kanalis semisirkularis (ampula) à berkenaan dengan rotasi à terdiri: ductus semisircularis

superior, lateralis, posterior à dalam ampula terdapat krista à didalam krista terdapat kupula

• Vestibularis à berisi: Utriculus dan Sacculus à didalamnya terdapat makula à berkenaan dengan
keseimbangan statis (posisi dan gerakan garis lurus)

• Vertigo posisi: timbul akibat perubahan posisi kepala (rangsangan kupula kanalis semisirkularis
oleh debris atau pada kelainan servikal)

• Debris adalah kotoran yang menempel pada kupula kanalis semisirkularis

• Vertigo kalori timbul akibat perubahan suhu pada rongga telinga

HIPOSMIA

• Hiposmia adalah sensitifitas penciuman yang menurun

• Kemoreseptor olfactorius terletak didalam bagian khusus mucosa hidung yakni membrana
mucosa olfactorius.

• Kemoreseptor olfactorius hanya berespon terhadap senyawa yang berkontak dengan epitel
olfactorius dan dilarutkan dalam lapisan tipis mukus yang menutupinya.

• Syarat zat yang dapat di-bau :

• Harus mudah menguap à dapat masuk hidung

• Sedikit larut dalam air sehingga dapat melalui mukus untuk mencapai sel olfactorius

• Harus dapat larut dalam lipid karena diduga rambut olfactorius dan ujung luar sel olfactorius
terutama terdiri dari zat lipid

• Silia olfactoria à sel olfactoria (reseptor) à akson olfactoria à glomeruli olfactorius à sel mitral à
tractus olfactorius à striae olfactoriae medialis et lateralis à cortex olfactorium

• Ada 107 sel indera primer penciuman à terletak pada neuroepitelium regio olfactorius (epitelium
olfaktori)

• Reseptor penciuman (kemoreseptor olfaktori) bersifat bipolar, ujung dendritnya membawa 5-20
silia yg ditutupi oleh mukus, akson menuju ke otak

HIPOGEUSIA

• Hipogeusia adalah respon pengecapan yang berkurang

• Sel reseptor gustatorius (tunas pengecapan) terletak di lidah, merupakan kemoreseptor yang
berespon terhadap senyawa yang dilarutkan dalam cairan mulut

• Pada manusia terletak pada : Lidah, Palatum, Epiglotis, Nasofaring

ORGANUM GUSTATORIUM

• Papilla lingualis

• Papilla fungiformis

• Papilla filiformis

• Papilla sircumvalata

• Tonsila lingualis

• Reseptor gustatorius terdapat dalam papila lingualis

• Macam sensasi pengecapan dan letaknya di lidah :

• Pahit: dorsum posterior linguae

• Manis: ujung lidah

• Asin: dorsum anterior linguae

• Asam: sepanjang tepi (lateral) lidah

JARAS SARAF

• Saraf sensorik 2/3 anterior lidah à chorda tympani dari n facialis ( VII )

• 1/3 posterior lidah à n glosofaringius (IX)

• Faring melalui n vagus ( X )

• Ketiganya masuk ke nukleus tractus solitarius di batang otak à kemudian diteruskan oleh lemnicus
medialis bersama rasa raba, nyeri dan suhu à menuju area proyeksi pengecapan ( cortex cerebri )