LAPORAN PENDAHULUAN ANTENATAL CARE (ANC)

PRAKTIK KLINIK MATERNITAS I & II

PERIODE TANGGAL 30-12 DESEMBER 2020

Dosen Pembimbing:
Ns. Lina Ayu Marcelina, S.Kep, M.Kep, Sp.Kep.Mat

Disusun Oleh:
Karina Oktaviyadi (1810711101)

UNIVERSITAS PEMBAGUNAN NASIONAL "VETERAN" JAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
2020
 DAFTAR ISI

Contents
DAFTAR ISI.............................................................................................................................2
LANDASAN TEORITIS.........................................................................................................3
A. KONSEP DASAR......................................................................................................3
a. Pengertian...............................................................................................................3
b. Anatomi Fisiologi...................................................................................................3
c. Patofisiologi.............................................................................................................5
d. Manifestasi Klinik..................................................................................................5
e. Komplikasi..............................................................................................................6
f. Penatalaksanaan.....................................................................................................6
B. ASUHAN KEPERAWATAN...................................................................................7
a. Pengkajian..............................................................................................................7
b. Diagnosa Keperawatan.........................................................................................8
c. Intervensi Keperawatan........................................................................................8
d. Implementasi Keperawatan................................................................................12
e. Evaluasi Keperawatan.........................................................................................13
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................15
 LANDASAN TEORITIS

A. KONSEP DASAR
a. Pengertian
ANC atau asuhan antenatal adalah pemeriksaan kehamilan atau upaya
preventif program pelayanan kesehatan untuk optimalisasi kesehatan mental
maupun fisik ibu hamil melalui serangkaian kegiatan pemantauan rutin selama
kehamilan. Kehamilan dibagi kedalam 3 trimester, di tiap trimester perubahan
akan terjadi pada tubuh ibu dan janin yang sedang berkembang.
 Trimester pertama (14 minggu pertama)
Trimester ini adalah tahap penyesuaian dengan hormone kehamilan sehingga
menyebabkan meningkatnya kadar esterogen dan progesterone yang
menyebabkan mual dan muntah, serta lebih lelah dari biasanya.
 Trimester kedua (14-26 minggu)
Gejala seperti mual dan lelah yang terjadi di trimester pertama mulai
berkurang atau bahkan menghilang di trimester kedua. Pada trimester ini
gejala seperti tekanan pada panggul, perut membuncit mulai muncul.
 Trimester ketiga (27 minggu hingga akhir kehamilan)
Pada trimester ketiga otot yang mengatur pernafasan akan terganggu sehingga
menimbulkan rasa sesak. Janin juga akan mulai turun ke jalan lahir untuk
bersiap lahir ke dunia.
b. Anatomi Fisiologi
Organ Genetalia Eksterna
  Vulva: Seluruh struktur eksternal yang dapat dilihat mulai dari pubis hingga
perinenum.
 Mons Pubis: Bagian menonjol di atas simfisis pada perempuan setelah
pubertas ditutupi oleh rambut pubis.
 Labia Mayora: Biasa disebut bibir besar yang terdiri dari bagian kanan dan kiri
berisi jaringan lemak.
 Labia Minora: Suatu lipatan tipis dari kulit dalam bibir besar (labia mayora).
 Klitoris: Tertutup oleh preputium klitoridis. Benjolan kecil yang sensitive
terhadap rangsangan.
Organ Genetalia Interna

 Vagina: Area berbentuk seperti saluran yang lentur dan berotot juga berada
diantara uretra dan anus.
 Uterus: Berbentuk seperti buah alpukat yang sedikit gepeng ke arah depan
belakang. Uterus berperan dalam siklus haid dan sebagai tempat pertumbuhan
janin berkembang.
 Tuba Fallopii: Saluran tuba yang menempel pada bagian atas rahim berfungsi
sebagai jalan yang dilalui sel telur untuk berpindah dari ovarium ke rahim.
 Ovarium: Jaringan berbentuk oval yang berada di rahim. Berfungsi untuk
menghasilkan sel telur (ovum), hormone progesterone dan esterogen.
 Serviks: Berbentuk seperti tabung yang berfungsi melindungi rahim dari
infeksi juga sebagai jalan masuk sperma.
c. Patofisiologi
Setiap bulan wanita melepaskan 1 atau 2 sel telur (ovum) dari indung telur,
lalu sel telur ini masuk ke dalam saluran telur. Saat terjadi persetubuhan, cairan
semen tumpah ke dalam vagina dan sel sperma bergerak memasuki rongga rahim
serta masuk ke saluran telur. Pembuahan sel telur oleh sperma terjadi di tuba
falopi, setelah terjadi pembuahan telur membutuhkan waktu 3-4 hari untuk sampai
ke rahim.
d. Manifestasi Klinik
a) Tanda Presumtif
Perubahan fisiologik pada ibu atau seorang perempuan yang mengindikasi
bahwa ia telah hamil.
 Amenorea (Terlambat datang bulan)
 Mual dan muntah: Progesterone dan esterogen mempengaruhi
pengeluaran asam lambung yang berlebihan sehingga menyebabkan
mual dan muntah.
 Mengidam
 Payudara membesar
 Anoreksia atau menurunnya nafsu makan.
 Lelah
 Pigmentasi pada kulit
 Miksi sering: Terjadi karena kandung kemih tertekan oleh uterus yang
mulai membesar.
b) Tanda Terduga Hamil
Perubahan anatomi dan fisiologis yang terjadi pada ibu.
 Perut membesar: Terjadi karena pembesaran uterus.
 Tanda Hegar: Pelunakan atau isthmus uterus dapat ditekan.
 Tanda Chadwick: Perubahan warna menjadi kebiruan atau keunguan
pada vulva, vagina, dan serviks.
 Tanda Pisaseck: Pembesaran uterus yang tidak simetris pada awal
kehamilan.
 Kontraksi Braxton Hicks: Kontraksi yang bersifat non ritmik tanpa
disertai rasa nyeri, timbul di usia kehamilan 6 minggu.
 Pemeriksaan tes biologis kehamilan (+)
 c) Tanda-tanda Pasti Kehamilan
Kondisi yang membuktikan adanya kehamilan atau janin yang diketahui
melalui pemeriksaan.
 Terlihat/teraba gerakan janin dan teraba bagian-bagian janin.
 Terdengar denyut jantung janin.
 Pemeriksaan ultrasonografi (USG).
e. Komplikasi
a) Abortus
Pengeluaran sebelum janin dapat hidup diluar kandugan yaitu kurang dari 20
minggu atau berat janin kurang dari 500gr. Etiologinya adalah factor genetic,
infeksi, lingkungan, kelainan kongenital uterus, dan lain-lain.
b) Kehamilan Ektopik
Kehamilan yang pertumbuhan sel telur yang telah dibuahi tidak menempel
pada dinding endometrium.
c) Plasenta Previa
Seluruh plasenta biasanya terletak pada segmen atau uterus sedangkan pada
plasenta previa, plasenta melekat pada segmen bawah rahim sehingga terjadi
perdarahan.
d) Solusio Plasenta
Terlepasnya sebagian atau seluruh permukaan maternal plasenta dari tempat
implantasinya yang normal pada lapisan desidua endometrium sebelum anak
lahir.
f. Penatalaksanaan
Standar pelayanan Antenatal Care (ANC) mencakup anamnesis, pemeriksaan
fisik, pemeriksaan laboratorium. Namun adapun beberapa pentalaksanaan lainnya
seperti:
1) Timbang berat badan
2) Ukur tekanan darah
Memonitor tekanan darah pada kehamilan sehingga menjadi salah satu
cara utama menghindari terjadinya komplikasi.
3) Ukur tinggi fundus uteri.
Untuk memperkirakan usia kehamilan serta memeriksa posisi, bagian
terendah janin dan masuknya kepala janin ke dalam rongga panggul.
 4) Pemberian imunisasi (Tetanus Toksoid) lengkap.
Befungsi untuk mencegah tetanus neonatorum.
5) Tes terhadap penyakit menular seksual.

B. ASUHAN KEPERAWATAN
a. Pengkajian
1) Nama, umur, dan alamat.
2) Gravida
3) Haid hari pertama dan terakhir
4) Riwayat alergi dan obat-obatan tertentu
5) Riwayat kehamilan sekarang
6) Riwayat kehamilan sebelumnya
7) Riwayat medis lainnya (masalah pernapasan, hipertensi, dll.)
8) Masalah medis saat ini
9) Kaji rambut, wajah, mata, telinga, hidung, kebersihan kepala.
10) Kaji mulut
 Mukosa lembab atau kering
 Gigi lengkap atau tidak
 Bibir lembab atau kering
11) Kaji Leher
12) Kaji thoraks
13) Kaji bunyi jantung
14) Kaji payudara
 Pembesaran payudara simetris atau tidak simetris
 Warna kulit
 Keadaan putting susu
15) Pengkajian abdomen
 Tinggi fundus uteri
 Leopold I : Kepala/bokong/ kosong
Leopold II : Kanan : Punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Kiri : Punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Leopold III : Kepala/bokong/ kosong
Leopold IV : Bagian belum masuk PAP
  Denyut jantung janin
16) Kaji Genitalia
17) Kaji eksterimitas atas dan bawah
18) Pemeriksaan penunjang
 Laboratorium
 Diagnostik
 Obat-obatan
b. Diagnosa Keperawatan
Trimester 1
1) Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh. (NANDA: Domain
2, Kelas 1, 00002: 153)
2) Defisiensi pengetahuan. (NANDA: Domain 5, Kelas 4, 00126: 257)
Trimester 2
1) Ketidakefektifan pola nafas. (NANDA: Domain 4, Kelas 4, 00032: 228)
2) Gangguan citra tubuh. (NANDA: Domain 6, Kelas 3, 00118: 274)
Trimester 3
1) Kecemasan (NANDA: Domain 9, Kelas 2, 00146: 324)
c. Intervensi Keperawatan

N Masalah Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi

O Keperawatan
1 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan asuhan Manajemen Nutrisi (NIC:
nutrisi: kurang dari keperawatan selama .. x 24 1100, 197)
kebutuhan tubuh. jam, masalah  Identifikasi adanya alergi
(NANDA: Domain Ketidakseimbangan nutrisi: atau intoleransi makanan
2, Kelas 1, 00002: kurang dari kebutuhan tubuh yang dimiliki pasien.
153) dapat teratasi dengan kriteria:  Berikan pilihan makanan
Keparahan Mual & yang lebih sehat.
Muntah (NOC, 2107, 154)  Anjurkan keluarga
 Frekuensi mual membawa makanan favorit
dipertahankan pada pasien.
skala cukup berat
ditingkatkan ke skala
tidak ada.
  Frekuensi muntah
dipertahankan pada
skala cukup berat
ditingkatkan ke skala
tidak ada.

2 Defisiensi Setelah dilakukan asuhan Perawatan Prenatal (NIC:

pengetahuan. keperawatan selama .. x 24 6960, 384)
(NANDA: Domain jam, masalah Defisiensi  Diskusikan pentingnya
5, Kelas 4, 00126: pengetahuan dapat teratasi berpartisipasi dalam
257) dengan kriteria: perawatan prenatal
Pengetahuan: Kehamilan sepanjang periode
(NOC, 1810, 361) kehamilan.
 Pentingnya perawatan  Monitor kenaikan berat
sebelum melahirkan badan dan nutrisi.
sesering mungkin  Monitor status psikososial
dipertahankan pada pasien dan pasangan
pengetahuan terbatas pasien.
ditingkatkan ke
pengetahuan sangat
banyak.
 Perubahan emosional
yang berhubungan
dengan kehamilan
dipertahankan pada
pengetahuan terbatas
ditingkatkan ke
pengetahuan sangat
banyak.
 Strategi untuk
menyeimbangkan
aktivitas dan istirahat
dipertahankan pada
pengetahuan terbatas
 ditingkatkan ke
pengetahuan sangat
banyak.
3 Ketidakefektifan Setelah dilakukan asuhan Monitor Pernapasan (NIC:
pola nafas. keperawatan selama .. x 24 3350, 236)
(NANDA: Domain jam, masalah  Monitor kecepatan, irama,
4, Kelas 4, 00032: Ketidakefektifan pola nafas dan kesulitan bernapas.
228) dapat teratasi dengan kriteria:  Monitor keluhan sesak
Status Pernafasan (NOC, nafas pasien termasuk
0415, 556) kegiatan yang
 Frekuensi pernafasan meningkatkan atau
dipertahankan pada memperburuk sesak nafas.
deviasi yang cukup berat
dari kisaran normal
ditingkatkan ke tidak
ada deviasi dari kisaran
normal.
 Perasaan kurang
istirahat dipertahankan
pada deviasi yang cukup
berat dari kisaran
normal ditingkatkan ke
tidak ada deviasi dari
kisaran normal.
4 Gangguan citra Setelah dilakukan asuhan Peningkatan Harga Diri
tubuh. (NANDA: keperawatan selama .. x 24 (NIC: 5400, 326)
Domain 6, Kelas 3, jam, masalah Gangguan citra  Dukun pasien untuk
00118: 274) tubuh dapat teratasi dengan terlibat dalam memberikan
kriteria: afirmasi positif melalui
Berat Badan: Massa pembicaraan pada diri
Tubuh (NOC, 1006, 77) sendiri secara verbal.
 Berat badan  Fasilitasi lingkungan dan
dipertahankan pada aktivitas-aktivitas yang
deviasi yang cukup berat akan meningkatkan harga
 dari kisaran normal diri.
ditingkatkan ke tidak
ada deviasi dari kisaran
normal.
 Rasio lingkar pinggang
terhadap panggul
(wanita) dipertahankan
pada deviasi yang cukup
berat dari kisaran
normal ditingkatkan ke
tidak ada deviasi dari
kisaran normal.
5 Kecemasan Setelah dilakukan asuhan Terapi Relaksasi (NIC: 6040,
(NANDA: Domain keperawatan selama .. x 24 446)
9, Kelas 2, 00146: jam, masalah Kecemasan  Ciptakan lingkungan yang
324) dapat teratasi dengan kriteria: tenang tanpa distraksi.
Tingkat Kecemasan (NOC,  Ajarkan teknik relaksasi
1211, 572) nafas dalam.
 Perasaan gelisah  Dorong klien untuk
dipertahankan pada mengulang praktik teknik
skala cukup berat relaksasi.
ditingkatkan ke skala
tidak ada.
 Rasa takut yang
disampaikan secara lisan
dipertahankan pada
skala cukup berat
ditingkatkan ke skala
tidak ada.
 d. Implementasi Keperawatan
Implementasi Keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan perawat
untuk membantuk klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi ke status
kesehatan yang lebih baik.

Hari/Tangga No Jam, Tindakan Keperawatan & Hasil Paraf

l Diagnosa
1 08.00 Identifikasi adanya alergi atau intoleransi
makanan yang dimiliki pasien.
Hasil: Klien mengatakan tidak memiliki alergi
makanan.
8.10 Berikan pilihan makanan yang lebih sehat.
Hasil: Klien memiliki keinginan makan dengan
makanan yang sudah dipilih.
08. 15 Anjurkan keluarga membawa makanan
favorit pasien.
Hasil: Nafsu makan klien meningkat. Klien
makan sedikit tapi sering.
2 08.00 Diskusikan pentingnya berpartisipasi
dalam perawatan prenatal sepanjang periode
kehamilan.
Hasil: Klien rutin mengontrol dan mengikuti
perawatan prenatal.
8.10 Monitor kenaikan berat badan dan nutrisi.
Hasil: Klien dapat mengetahui gizi yang
dibutuhkan.
08.20 Monitor status psikososial pasien dan
pasangan pasien.
Hasil: Klien mendapatkan dukungan dari suami
dan keluarga.
3 08.00 Monitor kecepatan, irama, dan kesulitan
bernapas.
Hasil: Kecepatan, irama normal dan tidak ada
kesulitan bernapas.
08.10 Monitor keluhan sesak nafas pasien
 termasuk kegiatan yang meningkatkan atau
memperburuk sesak nafas.
Hasil: Klien meminimalisir kegiatan yang
memperburuk sesak nafas.
4 08.00 Dukung pasien untuk terlibat dalam
memberikan afirmasi positif melalui
pembicaraan pada diri sendiri secara verbal.
Hasil: Kepercayaan diri yang dimiliki pasien
meningkat.
08.10 Fasilitasi lingkungan dan aktivitas-
aktivitas yang akan meningkatkan harga diri.
Hasil: Klien menjadi percaya diri.
5 08.00 Ciptakan lingkungan yang tenang tanpa
distraksi.
Hasil: Klien merasa nyaman dengan lingkungan
sekitar.
08.00 Ajarkan teknik relaksasi nafas dalamd an
dorong klien untuk mengulang praktik teknik
relaksasi.
Hasil: Klien bisa melakukan teknik relaksasi
nafas dalam dengan baik.

e. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan adalah tahap akhir yang bertujuan untuk menilai apakah
tindakan yang telah dilakukan dapat dicapai atau tidak untuk mengatasi suatu
permasalahan.

Hari/Tangga No Evaluasi Hasil Paraf

l Diagnosa (SOAP)
1 S: Klien mengatakan nafsu makannya mulai
naik dan tidak merasa mual.
O: Makanan yang disediakan habis dan tidak
tersisa.
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan.
2 S: Klien mengatakan mengetahui gizi yang
 dibutuhkan serta perubahan emosional yang
terjadi saat kehamilan.
O: Pasien terlihat senang dan tidak gelisah.
A: Masalah teratasi.
P: Intervensi dihentikan.
3 S: Klien mengatakan akan meminimalisir
kegiatan yang memperburuk pernapasan.
O: Frekuensi, irama napas klien normal.
A: Masalah teratasi.
P: Intervensi dihentikan.
4 S: Klien mengatakan kepercayaan dirinya
meningkat.
O: Klien berinteraksi dengan orang dan tidak
menutup diri.
A: Masalah teratasi.
P: Intervensi dihentikan.
5 S: Klien mengatakan merasa tenang setelah
melakukan teknik relaksasi.
O: Klien tampak tenang.
A: Masalah teratasi.
P: Intervensi dihentikan.
 DAFTAR PUSTAKA

Natasha, Syifa. 2018. Antenatal Care. https://rsudkotabogor.org/web/antenatal-care/ (diakses

tanggal 27 November 2020)

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction.

Medical Mini Note: Obstetric. 2018.

Potter & Perry, (1994). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Edisi4. Jakarta: EGC.

Trisna, Aulia. 2019. Pembagian Trimester Kehamilan dan Kondisi Ibu Hamil di Tiap

Trimester. http://dencarik-buleleng.desa.id/index.php/first/artikel/249-Pembagian-Trimester-

Kehamilan-dan-Kondisi-Ibu-Hamil-di-Tiap-Trimester (diakses tangga 27 November 2020)