Kasus: Pasien perempuan Ny.

P umur 45 tahun/ islam datang dengan keluhan nyeri kepala dan

tengkuk terasa berat, kliyengan. nyeri kepala dirasakan ketika bangun atau beraktifitas
dan nyeri berkurang ketika istirahat, nyeri kepala terasa di tususk-tusuk, pasien tidak
punya riwayat penyakit sebelumnya dan di keluarga pasien orang tua pasien punya
riwayat hipertensi dan diabetes militus. Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorim hasil
dalam batas normal dan tanda-tanda vital TD: 250/140 mmHg, N: 110 x/menit, Sh: 36,5
derajat C, RR: 22 x/menit, kesadaran compos metis GCS 15. Skala nyeri 5.Therapi
pengobatan infus RL 500 mg 20 tpm, inj ketorolak 3x1 amp (iv), PO: amlodipine 1x 10
mg, Bisoprolol 1x5 mg.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. P DENGAN GANGUAN SISTEM CARDIO
VASCULER DI RUANG RAWAT INAP
RSUD HAULUSI AMBON

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny.P
Umur : 45 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Waai
Status : Menikah
Agama : Islam
Suku :-
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Tanggal masuk RS : 17 November 2020
Tanggal pengkajian : 17 November 2020
DX Medis : Hipertensi

B. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama : Tn. P
Umur :46 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Alamat :Desa Waai
Pendidikan : SMA
Pekerjaan :Wiraswasta

C. PENGKAJIAN

1. Keluhan Utama

Nyeri
 2. Riwayat Kesehatan Sekarang

Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala dan tengkuk terasa berat, kliyengan. nyeri
kepala dirasakan ketika bangun atau beraktifitas dan nyeri berkurang ketika istirahat,
nyeri kepala terasa di tususk-tusuk, kesadaran compos metis GCS 15. Skala nyeri 5.

3. Riwayat Kesehatan Dahulu

pasien tidak punya riwayat penyakit sebelumnya

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

di keluarga pasien orang tua pasien punya riwayat hipertensi dan diabetes militus.

5. Genogram
6. Pemeriksaan Fisik (Per Sistim)
Pola Fungsional Kesehatan