LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN HALUSINASI DI RUMAH BERDAYA

PADA TANGGAL 1 s/d 7 FEBRUARI 2021

OLEH :

AA MADE AGUS DWI SUPRASTHA

C1118067

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

STIKES BINA USADA BALI
TAHUN AJARAN 2020/2021
 LAPORAN PENDAHULUAN HALUSINASI

A. KONSEP DASAR HALUSINASI

1. Pengertian Halusinasi
Halusinasi merupakan gangguan persepsi dimana pasien
mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi. Suatu pencerapan
panca indera tanpa ada rangsangan dari luar. Suatu penghayatan yang dialami
seperti suatu persepsi melalui pancaindera tanpa stimulus eksternal; persepsi
palsu. Berbeda dengan ilusi dimana pasien mengalami persepsi yang salah
terhadap stimulus, salah persepsi pada halusinasi terjadi tanpa adanya
stimulus eksternal yang terjadi. Stimulus internal dipersepsikan sebagai
sesuatu yang nyata oleh pasien.

2. Etiologi Halusinasi
a. Faktor Predisposisi
Faktor predisposisi merupakan faktor risiko yang mempengaruhi jenis
dan jumlah sumber yang dapat dibangkitkan oleh individu untuk
mengatasi stres. Diperoleh baik dari klien maupaun keluarganya. Faktor
predisposisi dapat meliputi :
1. Faktor Perkembangan
Jika tugas perkemabangan mengalami hambatan dan hubungan
intrapersonal terganggu, maka individu akan mengalami stres dan
kecemasan
2. Faktor Sosiokultural
Berbagi faktor di masyarakat dapat menyebabkan seseorang merasa
disingkirkan sehingga orang tersebut merasa kesepian di lingkungan
yang membesarknya.
3. Faktor Biokimia
 Mempunyai pengaruh terhadap terjadinya gangguan jiwa. Jika
seseorang mengalami stres yang berlebihan, maka di dalam tubuhnya
akan dihasilkan zat yang dapat bersifat halusinogenik neurokimia
seperti buffofenon dan dimethytranferase ( DMP ).
4. Faktor Psikologis
Hubungan intrapersonal yang tidak harmonis serta adanya peran
ganda bertentangan yang sering diterima oleh seseorang akan
menagkibatkan stres dan kecemasan yang tinggi dan berakhir pada
gangguan orientasi realitas
5. Faktor Genetik Gen
Penelitian menunjukkan bahwa anak sehat yang diasuh oleh orang
tua skizofrenia cenderung mengalami skizofrenia. Hasil studi
menunjukkan bahwa faktor keluarga menunjukkan hubungan yang
sangat berpengaruh pada penyakit ini

b. Faktor Presipitasi
Faktor presipitasi yaiutu stimulus yang dipersepsikan oleh individu
sebagai tantangan, ancaman, atau tuntutan yang memerlukan energi ekstra
untuk menghadapinya. Adanya rangsangan dari lingkungan, seperti
partisipasi klien dalam kelompok, terlalu lama tidak diajak komunikasi,
objek yang ada di lingkungan, dan juga suasana sepi atau terisolasi sering
menjadi pencetus terjadinya halusinasi. Hal tersebut dapat meningkatkan
stres dan kecemasan yang merangsang tubuh mengeluarkan zat
halusinogenik.
3. Patofisologi
Patofiologi halusinasi yaitu menurut Maramis (2004), halusinasi dapat
didefinisikan sebagai terganggunya persepsi sensori seseorang, dimana tidak
terdapat stimulus, individu merasa ada stimulus yang sebetulnya tidak ada,
pasien merasa ada suara padahal tidak ada stimulus suara, bisa juga berupa
suara-suara bising dan mendengung, tetapi paling sering berupa kata- kata
yang tersusun dalam bentuk kalimat yang mempengaruhi tingkah laku klien,
sehingga klien menghasilkan respon tertentu seperti bicara sendiri. Suara bisa
berasal dari dalam diri individu atau dari luar dirinya. Isi suara tersebut dapat
memerintahkan sesuatu pada klien atau seringnya tentang perilaku klien
sendiri, klien merasa yakin bahwa suara itu dari Tuhan, sahabat dan musuh
(Rahmawati, 2014).

4. Tanda- Gejala Halusinasi

a. Halusinasi Pendengaran
Data subjektif:
 Mendengar sesuatu menyuruh melakukan sesuatu yang berbahaya
 Mendengar suara atau bunyi
 Mendengar suara yang mengajak bercakap-cakap
 Mendengar seseorang yang sudah meninggal
 Mendengar suara yang mengacam diri atau orang lain atau yang
membahayakan
Data Objektif
 Mengarahkan telinga pada sumber pada sumber suara
 Bicara atau tertawa sendiri
 Marah marah tanpa sebab
 Menutup telinga mulut komat kamit
 Ada gerakan tangan
b. Halusinasi Penglihatan

Data Subjektif

 Melihat yang sudah meninggal

 Melihat makhluk tertentu
 Melihat bayangan
 Melihat sesuatu yang melakukan
 Melihat cahaya yang sangat terang
Data Objektif
 Tatapan mata pada mata tertentu
 Menunjuk ke arah tertentu
 Ketakutan pada objek yang dilihat
c. Halusinasi Penciuman
Data subjektif
 Mencium sesuatu seperti bu mayat, darah, darah, bayi, fase, bau
masakan, dan parfum yang menyengat
 Klien mengatakan sering mencium bau sesuatu

Data objektif

 Ekspresi wajah seperti sedang mencium

 Adanya gerakan cuping hidung
 Mengarahkan hidung pada tempat tertentu

d. Halusinasi Peraba
Data Subjektif
 Klien mengatakan seperti ada sesuatu di tubuhnya
 Merasakan ada sesuatu di tubuhnya
 Merasakan ada sesuatu di bawah kulit
  Merasakan sangat panas, atau dingin
 Merasakan tersengat aliran listrik

Data Objektif

 Mengusap dan menggaruk kulit

 Meraba permukaan kulit
 Menggerak-gerakan badannya
 Memegangi terus area tertentu
e. Halusinasi Pengecap
Data Subjektif
 Merasakan seperti sedang makan sesuatu
 Merasakan ada yang dikunyah di mulutnya

Data Obyektif

 Seperti mengecap sesuatu

 Mulutnya seperti mengunyah

5. Komplikasi
Komplikasi yang mungkin dapat muncul pada penderita halusinasi adalah
adanya prilaku kekerasan, yaitu resiko mencedrai dirinya sendiri, orang lain
dan lingkungan selain itu komplikasi lainnya dapat muncul adalah
mengisolasi diri sendiri, klien kurang memperhatikan  selfcare,menunjukan
kerekatan terhadap realita dan bertindak terhadap realita, gangguan
orientasi realita.
6. Pemeriksaan diagnostik
Menurut ( Ann Isaacs 2004 ) Pemeriksaan diagnostik yang dapat di
lakukan pada klien dengan halusinasi adalah :
1) A
 Pada pemeriksaan ini di dapatkan abnormalitas seperti : pembesaran
ventrikel, penurunan darah kortikal, terutama di kortek prefrontal, penurunan
aktivitas metabolik di bagian-bagian otak tertentu dan atropi serabri
2) Teskromosom
Pemeriksaan ini di lakukan jika salah satu anggota keluarga ada yang
mempunyai riwayat dengan gangguan jiwa. Pada tes ini di fokuskan pada
kromosom 6, 13, 18,dan 24. Di sebutkan oleh ( Ann Isaacs ) jika ada yang
punya riwayat gangguan jiwa kemungkinan keturunannya
mengalamigangguan jiwa adalah : suatu orang yang kena : resiko 12-15 %,
kedua orangtuanya yang terkena : resiko 35-39%, saudara sekandung
terkena : resiko 8-10%, kembar dizigotik yang terkena : resiko 50 %.
3) Test psikologi atau psikotes
Pada tes ini di temukan adanya kurang identitas diri, salah interprestasi
terhadap realita dan menarik diri.

7. Penatalaksanaan medik
a. Psikoparmakologi (Dep. Kes RI. 1999)
1) Risperidone
a) Indikasi
Hendaya berat dalam fingsi-fungsi mental, bermanifestasi dalam gejala
POSITIP : Gangguan asosiasi pikiran, waham, halusinasi, perilaku yang tidak
terkendali, dan gejala NEGATIF : Gangguan perasaan, gangguan berhubungn
sosial, gangguan proses piker, tidak ada inisiatif, peri terbatas dan cenderung
menyendiri
b) Kontra indikasi
Penyakit hati,epilepsy, kelainan jantung, ketergantungan alkohol,
Parkinson dan gangguan kesadaran.
c) Efek samping
Kemampuan koknitif menurun, hipotensi, mulut kering, kesulitan miksi
& defekasi, hidung tersumbat, mata kabur, ganguan irama jantung, Parkinson.
 2) Clorpromazine
a) Indikasi
Skizoprenia dan kondisi yang berhubungan dengan psikosis.
b) Kontra indikasi
Hipersensitivitas, depresi berat, kegagalan hati atau ginjal berat.
c) Efek samping
Efek anti koligernik (mulut kering, pandangan kabur, konstipasi,
gangguan gastrointestinal, ruam kulit, efek hormonal, penurunan libido,
amenore, penambahan berat badan, reduksi ambang kejang, agronulositosis,
sindrom neuroleptik malignant ( SNM ).
3) Trihexypenidil
a) Indikasi
Parkinson, gangguan ekstrapiramidal yang di sebabkan oleh susunan
saraf pusat (SSP)
b) Kontra indikasi
Hipersensitivitas terhadap trihexypenidil, glaukoma angle closure, ileus
paralitik, hipertropi prostat.
c) Efek samping
Mulut kering, penglihatan kabur, mual, pusing, konstipasi, retensi urin,
takikardi, tekanan darah meningkat

8. Klasifikasi
Terdapat beberapa jenis halusinasi di antaranya:
a. Halusinasi penglihatan ( visual, optik ) :
Tak berbentuk ( sinar, kalipan atau pola cahaya ) atau berbentuk ( orang,
binatang atau barang lain yang dikenalnya), berwarna atau tidak
b. Halusinasi pendengaran (auditif, akustik) :
Suara manusia, hewan atau mesin, barang, kejadian alamiah dan musik
c. Halusinasi pencium (olfaktorik) :
 Mencium sesuatu bau
d. Halusinasi pengecap (gustatorik) :
Merasa/mengecap sesuatu
e. Halusinasi peraba (taktil) :
Merasa diraba, disentuh, ditiup,disinari atau seperti ada ulat bergerak
dibawah kulitnya
f. Halusinasi kinestetik :
Merasa badannya bergerak dalam sebuah ruang, atau anggota badannya
bergerak (umpamanya anggota badan bayangan atau “phantom limb”).
g. Halusinasi viseral :
Perasaan tertentu timbul didalam tubuhnya
h. Halusinasi hipnagogik :
Terdapat ada kalanya pada seorang yang normal, tepat sebelum tertidur
persepsi sensorik bekerja salah
i. Halusinasi hipnopompik :
Seperti halusinasi hipnagogik, tetapi terjadi tepat sebelum terbangun sama
sekali dari tidurnya. Disamping itu ada pula pengalaman halusinatorik
dalam impian yang normal.
j. Halusinasi histerik :
Timbul pada nerosa histerik karena konflik emosional.

9. Tahapan Halusinasi
a. Fase I (Comforting)
Comforting disebut juga fase menyenangkan, pada tahapan ini masuk
dalam golongan nonpsikotik. Karakteristik dari fase ini klien
mengalami stress, cemas, perasaan perpisahan, perasaan rasa bersalah,
kesepian yang memuncak, dan tidak dapat diselesaikan. Pada fase ini
klien berperilaku tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai,
 menggerakkan bibir tanpa suara, pergerakan mata cepat, respon verbal
yang lambat jika sedang asik dengan halusinasinya dan suka
menyendiri.
b. Fase II (Conndeming)
Pengalaman sensori menjijihkan dan menakutkan termasuk dalam
psikotik ringan. Karakteristik klien pada fase ini menjadi pengalaman
sensori menjijihkan dan menakutan, kecemasan meningkat, melamun
dan berfikir sendiri menjadi dominan, mulai merasakan ada bisikan
yang tidak jelas. Klien tidak ingin orang lain tau dank lien
mengontrolnya. Perilaku klien pada fase ini biasanya meningkatkan
tanda-tanda system syaraf otonom seperti peningkatan denyut jantung
dan tekanan darah, klien asyik dengn halusinasinya dan tidak bisa
membedakan dengan realita.
c. Fase III (Controlng)
Controlling disebut juga ansietas berat, yaitu pengalaman sensori
menjadi berkuasa. Karakteristik klien meliputi bisikan, suara,
bayangan, isi halusinasi semakin menonjol, menguasai dan
mengontrol klien. Tanda-tanda fisik berupa berkeringat, tremor, dan
tidak mampu memenuhi perintah,
d. Fase IV (Conquerng)
Conquering disebut juga fase panic yaitu klien lebur dengan
halusinasinya termasuk dalam psikorik berat. Karakteristik yang
muncul pada klien meliputi halusinasi berubah menjadi mengancam,
memerintah dan memarahi klien. Klien menjadi takut, tidak berdaya,
hilang control dan tidak dapat berhubungan secara nyata dengan orang
lain dan lingkungan.
10. Pathway

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses
keperawatan. Kegiatan perawatan dalam melakukan pengkajian keperawatan
ini adalah dengan mengkaji klien dan keluarga klien tentang tanda gejala
sertafaktor penyebab, memfalidasi data dari klien. Sedangkan tahap
pengkajian terdiri atas pengumpulan data dan perumusan kebutuhan, atau
masalah klien. Data yang di kumpulan meliputi biologis, psikologis dan
spiritual.
Cara pengkajian lain berfokus pada 5 (lima) aspek, yaitu fisik, 7
emosional, intelektual, social. Untuk dapat menjaring data yang di perlukan,
umumnya di kembangkan formulir pengkajian dan petunjuk teknis
pengkajian agar memudahkan dalam pengkajian. Isi kajian meliputi :
Identitas klien, keluhan utama atau alas an masuk, factor predisposisi, factor
presipitasi, pemicu tanda dan gejala hambatan
Data pengkajian keperawatan jiwa dapat di kelompokan di kelompok
menjadi pengkajian prilaku, factor resipitasi, penilaian terhadap reseptor,
sumber koping dan kemampuan koping yang di miliki klien. Data yang
diperoleh dari pengkajian dapat pula dikelompokan menjadi dua yaitudata
subjektif dan objektif yang mana data di tememukan secara nyata di peroleh
mulai dari observasi atau pemeriksaan langsung oleh perawat. Sedangkan
data subjektif merupakan data yang disampaikan secara lisan baik oleh klien
mampuan dari keluarga klien serta di peroleh melalui wawancara antara
perawat dengan klien dan keluarga.

B. Diagnose

Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi

 C. INTERVENSI
Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
Keperawatan (Tuk/Tum)
Gangguan TUM : 1. Ekspresi wajah 1. Bina hubungan saling Hubungan saling percaya
perubahan sensori Klien tidak bersahabat, percaya dengan merupakan dasar untuk
persepsi:halusinasi mencederai diri menunjukkan rasa mengemukakan prinsip memperlancar interaksi yang
dengan (auditori) sendiri, orang senang, ada kontak komunikasi terapeutik: selanjutnya akan dilakukan.
lain, dan mata, mau berjabat a. Sapa klien dengan ramah
lingkungan. tangan, mau baik verbal maupun non
menyebut-kan verbal
TUK 1 : nama, mau b. Perkenalkan diri dengan
Klien dapat menjawab salam, sopan
membina klien mau duduk c. Tanyakan nama klien
hubungan saling berdampingan d. Jelaskan tujuan
percaya. dengan perawat, pertemuan
mau mengutara-kan e. Tunjukan sikap empati
masalah yang dan meneriman klien apa
dihadapinya. adanya
f. Beri perhatian kepada
 klien dan kebutuhan
dasar klien.
TUK 2 : 1. Klien dapat 1. Adakan konta sering dan Selain untuk membina
Klien dapat menyebutkan singkat secara bertahap hubungan saling percaya,
mengenal waktu, isi, dan 2. Observasi tingkah laku klien kontak sering dan singkat
halusinasinya frekuensi timbulnya yang terkait dengan akan memutus halusinasi
halusinasi. halusinasinya: bicara dan
2. Klien dapat tertawa tanpa stimulus dan Mengenal perilaku klien
mengungkapkan memandang ke pada saat halusinasi terjadi
bagaimana kiri/kanan/depan seolah-olah dapat memudahkan perawat
perasaannya ada teman bicara dalam melakukan intervensi
terhadap halusinasi 3. Bantu klien mengenal
tersebut halusinasinya dengan : Mengenal halusinasi
a. Jika menemukan klien memungkinkan klien
sedang berhalusinasi :; menghindari faktor
tanyakan apakah ada timbulnya halusinasi
suara yang didengarnya
b. Juka klien menjawab ada, Pengetahuan tentang waktu,
lanjutkan : apa yang isi, dan frekuensi munculnya
 dikatakan suara itu halusinasi dapat
c. Katakan bahwa perawat mempermudah perawat
akan membantu klien
4. Diskusikan dengan klien : Mengidentifikasi pengaruh
a. Situasi yang halusinasi pada klien
menimbulkan/ tidak
halusinasi
b. Waktu dan frekuensi
terjadinya halusinasi
5. Diskusikan dengan klien
tentang apa yang dirasakan
juka terjadi halusinasi
TUK 3 : 1. Klien dapat 1. Bersama klien, identifikasi Usaha untuk memutuskan
Klien dapat menyebutkan tindakan yang dilakukan jika halusinasi, sehingga
mengontrol tindakan yang terjadi halusinasi (tidur, halusinasi tidak muncul
halusinasinya biasanya dilakukan marah, menyibukkan diri) kembali.
untuk 2. Diskusikan manfaat dan cara
mengendalikan yang digunakan klien. Jika Penguat dapat meningkatkan
bermanfaat beri pujian harga diri klien
 halusinasinya kepada klien
2. Klien dapat 3. Diskusikan dengan klien Memberikan alternative
menyebutkan cara tentang cara baru mengontrol pilihan untuk mengontrol
baru mengontrol halusinasinya : halusinasi
halusinasi a. Menghardik/tidak
3. Klien dapat memedulikan Meningkatkan pengetahuan
mendemonstrasikan halusinasinya klien dalam memutuskan
cara b. Bercakap-cakap dengan halusinasi
menghardik/tidak orang lain jika
memedulikan halusinasinya muncul Harga diri klien meningkat
halusinasinya 4. Beri pujian atas keberhasilan
4. Klien dapat klien Memberi klien kesempatan
mengikuti aktivitas 5. Susun jadwal latihan klien untuk mencoba cara yang
kelompok dan minta klien untuk telah dipilih
5. Klien dapat mengisi jadwal kegiatan
mendemonstrasikan 6. Anjurkan klien untuk Memudahkan klien dalam
kepatuhan minum mengikuti terapi aktivitas mengendalikan halusinasi.
obat untuk kelompok, orientasi realita, Stimulasi persepsi dapat
mencegah stimulus persepsi mengurangi perubahan
 halusinasi 7. Diskusikan dengan klien interpretasi realitas akibat
tentang jenis obat yang adanya halusinasi
diminum
8. Anjurkan klien untuk bicara Menilai kemampuan klien
dengan dokter mengenai dalam pengobatan sendiri
manfaat dan efek samping
obat yang dirasakan

TUK 4 : 1. Keluarga dapat 1. Diskusikan dengan keluarga Untuk meningkatkan

Keluarga dapat menyebutkan a. Gejala halusinasi yang pengetahuan seputar
merawat klien pengertian, tanda, dialami klien halusinasi dan perawatannya
dirumah dan dan tindakan untuk b. Cara yang dapat pada pihak keluarga
menjadi system mengendalikan dilakukan klien dan
pendukung yang halusinasi keluarga untuk Dengan menyebutkan dosis,
efektif untuk 2. Keluarga dapat memutuskan halusinasi frekuensi, dan caranya
klien menyebutkan jenis, c. Cara merawat anggota keluarga melaksanakan
dosis, waktu keluarga dengan program pengobatan
pemberian, manfaat gangguan halusinasi
serta efek samping dirumah : beri kegiatan, Dengan mengetahui efek
obat jangan biarkan sendiri samping, keluarga akan tahu
d. Beri informasi tentang apa yang harus dilakukan
tindak lanjut/ kapan setelah minum obat
perlu mendapat bantuan
2. Diskusikan dengan keluarga
tentang jenis, dosis, waktu
pemberian, manfaat dan efek
samping obat
3. Anjurkan kepada keluarga
untuk berdiskusi dengan
dokter tentang manfaat dan
efek samping obat
A. EVALUASI KEPERAWATAN
Setelah tindakan keperawatan, segera lakukan evaluasi. Evaluasi terhadap masalah halusinasi kemampuan pasien halusinasi
dan keluarganya dan kemampuan merawat dalam merawat halusinasi
B. STRATEGI PELAKSANAAN

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 1

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
a. Klien mengatakan mendengar suara laki-laki yang
mengejeknya.
b. Klien mengatakan suara itu datang ketika sendiri di kamar.
c. Klien tampak tertawa sendiri.
d. Klien tampak mengarahkan telinganya ke suatu tempat.
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi
3. Tujuan Tindakan
a. Klien dapat membina hubungan saling percaya, dengan criteria
sebagai berikut.
 Ekspresi wajah bersahabat
 Menunjukkkan rasa senang
 Klien bersedia diajak berjabat tangan
 Klien bersedia menyebutkan nama
 Ada kontak mata
 Klien bersedia duduk berdampingan dengan perawat
 Klien bersedia mengutarakan masalah yang dihadapinya.
b.   Membantu klien mengenal halusinasinya
c.   Mengajarkan klien mengontrol halusinasinya dengan menghardik
halusinasi
 4. Tindakan Keperawatan
a. Bina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi
terapeutik
b. Bantu klien mengenal halusinasinya yang meliputi isi, waktu
terjadi halusinasi, frekuensi, situasi pencetus, dan perasaan saat
terjadi halusinasi
c. Latih klien untuk mengontrol halusinasi dengan cara
menghardik.
B. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
SP 1 Pasien : Membantu pasien mengenal halusinasi, menjelaskan cara
mengontrol halusinasi, mengajarkan pasien mengontrol pasien mengontrol
halusinasi dengan menghardik halusinasi.

Orientasi

“ Selamat pagi ibuk! Saya perawat yang akan merawat ibuk. Saya perawat P,
Nama ibuk siapa? Senang dipanggil apa?”

“ Bagaimana perasaan ibuk hari ini? Apa keluhan ibuk saat ini?”
“Baiklah, bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang suara yang selama ini
ibuk dengar, tetapi tidak tampak wujudnya? Di mana kita duduk? Di ruang tamu?
Berapa lama? Bagaimana kalau 30 menit?”

Kerja
“ Apakah ibuk mendengar suara tanpa ada wujudnya? Apa yang dilakukan
suara itu?”
“Apakah terus-menerus terdengar atau sewaktu-waktu? Kapan ibuk paling
sering mendengar suara itu? Berapa kali sehari ibuk alami? Pada keadaan apa
suara itu terdengar? Apakah pada waktu sendiri?”
“Apa yang ibuk rasakan pada saat mendengar suara itu? Apa yang ibuk
lakukan saat mendengar suara itu?Apakah dengan cara itu suara itu hilang?
Bagaimana kalau kita belajar cara-cara unuk mencegah suara-suara itu muncul?”
 “Ibuk, ada empat cara untuk mencegah suara-suara itu muncul. Pertama,
dengan menghardik suara tersebut, kedua, dengan cara minum obat dengan benar.
Ketiga, bercakap-cakap dengan orang lain, dan yang keempat melakukan kegiatan
terjadwal,”
“Bagaimana kalau kita belajar satu cara dulu, yaitu dengan menghardik.
Caranya adalah saat suara-suara itu muncul, langsung ibuk bilang, pergi saya
tidak mau dengar….Saya tidak mau dengar! Kamu suara palsu! Begitu diulang-
ulang sampai suara itu tidak terdengar lagi. Coba ibuk peragakan! Nah begitu ,…
bagus!Ya bagus ibuk sudah bisa.”

Terminasi
“Bagaimana perasaan ibuk setelah memeragakan latihan tadi ? Kalau suara-
suara itu muncul lagi, silakan ibu coba cara tersebut! Bagaimana kalau kita buat
jadwal latihannya. Mau jam berapa saja latihannya? (Anda memasukkan kegiatan
latihan menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan harian pasien). Bagaimana
kalau menjelang makan siang nanti, kita membahas cara minum obat yang baik
serta guna obatnya. Mau jam berapa ? bagaimana kalau jam 12 ? Diruang makan
yaa! Sampai jumpa!”

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 2

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
a. Klien mengatakan mendengar suara laki-laki yang
mengejeknya.
b. Klien mengatakan suara itu timbul ketika sendiri.
c. Klien tampak mengarahkan telinga ke suatu tempat.
d. Klien tampak kesal dan berbicara sendiri.
 2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi
3. Tujuan Tindakan
a. Klien mampu mengontrol halusinasi pendengaran dengan
enam benar minum obat.
4. Tindakan Keperawatan
a. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien.
b. Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada gangguan jiwa.
c. Jelaskan akibat bila obat tidak digunakan sesuai program.
d. Jelaskan akibat bila putus obat.
e. Jelaskan cara mendapatkan obat.
f. Jelaskan cara menggunakan obat dengan prinsip 6 benar (benar
obat, benar pasien, benar cara, benar waktu, benar dosis dan
kontinuitas.

B. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SP 2 Pasien : Melatih pasien untuk minum obat secara teratur

Orientasi

“Selamat siang ibuk. Bagaimana perasaan ibu siang ini?

“Apakah suara-suaranya masih muncul? Apakah pagi tadi sudah minum

obat?”

“Baik hari ini kita akan mendiskusikan tentang obat-obatan yang ibuk
minum”.

“Kita akan diskusi selama 20 menit sambil menunggu makan siang”.

“Tempat diskusinya disini saja ya buk?”.

Kerja
 “Ibuk adakah bedanya setelah minum obat secara teratur? Apakah ada suara-
suara berkurang atau hilang? Minum obat sangat penting agar suara-suara yang ibuk
dengar dan mengganggu selama ini tidak muncul lagi. Berapa macam yang ibuk
minum? (perawat menyiapkan obat pasien). Ini yang warna orange (Chlorpromazine,
CPZ) gunanya untuk menghilangkan suara-suara. Obat yang berwarna putih
(Typhexilpendil, THP) gunanya agar ibuk merasa rileks dan tidak kaku, sedangkan
yang berwarna merah jambu (Haloperidol, HLP) berfungsi untuk menenangkan
pikiran dan menghilangkan suara-suara. Semua obat ini diminum 3 kali sehari, setiap
pukul 7 pagi, 1 siang, dan 7 malam. Kalau suara-suara sudah hilang obatnya tidak
boleh dihentikan, nanti konsultasikan dengan dokter, sebab kalau putus obat, ibuk
akan kambuh dan akan sulit sembuh seperti keadaan semula. Kalau obat ibu habis ibu
bisa minta kedokter untuk mendapatkan obat lagi. Ibuk juga harus teliti saat minum
obat-obatan ini. Pastikan obatnya benar, artinya ibuk harus memastikan bahwa obat
itu obat yang benar-benar punya ibuk. Jangan keliru dengan obat milik orang lain.
Baca nama kemasannya , pastikan obat diminum sesudah makan dan tepat jamnya.
Ibuk juga harus memperhatikan berapa jumlah obat sekali minum, dan ibuk juga
harus cukup minum 10 gelas perhari.”

Terminasi

“Bagaimana perasaan ibuk setelah kita bercakap-cakap mengenai minum

obat? Sudah berapa cara untuk mencegah terdengarnya suara-suara? Coba sebutkan?
(jika jawaban benar) mari kita masukkan jadwal minum obat pada jadwal kegiatan
ibuk! Jangan lupa pada waktunya minta obat pada perawat atau pada keluarga kalau
dirumah. Nah, makanan sudah datang!”

”Bagaimana kalau kita bertemu lagi untuk belajar dan latihan mengendalikan
suara-suara dengan dengan cara yang ketiga?” Bagaimana kalau dua jam lagi?
Dimana tempatnya ?”

“Baiklah, sampai jumpa.”

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 3

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
a. Klien mengatakan mendengar suara laki-laki yang
mengejeknya.
b. Klien mengatakan suara itu timbul ketika sendiri.
c. Klien tampak mengarahkan telinga ke suatu tempat.
d. Klien tampak tertawa sendiri.
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi
3. Tujuan Tindakan
a. Klien mampu mengontrol halusinasinya dengan cara bercakap-
cakap dengan orang lain.
4. Tindakan Keperawatan
a. Evaluasi ke jadwal harian
b. Melatih klien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-
cakap dengan orang lain.
c. Menganjurkan kepada klien agar memasukan kegiatan ke
jadwal kegiatan harian klien.

B. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SP 3 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap

bersama orang lain

Orientasi

“Selamat siang ibuk, bagaimana perasaan ibuk hari ini? Apakah suara-
suaranya masih muncul? Apakah sudah dipakai cara yang telah kita latih?
Berkurangkah suara-suaranya? Bagus! Sesuai janji kita tadi, saya akan melatih cara
ketiga untuk mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap dengan orang lain. Kita
akan latihan selama 20 menit. Mau dimana ? Di sini saja?”

Kerja

“Cara ketiga untuk mencegah/mengontrol halusinasi adalah dengan bercakap-

cakap dengan orang lain. Jadi kalau ibuk mendengar suara-suara, langsung saja cari
teman untuk diajak ngobrol. Minta teman untuk ngobrol dengan ibuk. Contohnya
begini,”Tolong saya mulai dengar suara-suara. Ayo ngobrol dengan saya!”Atau
kalau ada orang di rumah , misalnya Kakak ibuk , katakan, “Kak ayo ngobrol dengan
saya, saya sedang dengar suara-suara.’Begitu ibuk, coba ibuk lakukan seperti saya
tadi lakukan. Ya, begitu. Bagus! Coba sekali lagi Bagus! Nah, latih terus ya buk! Di
sini , ibuk dapat mengajak perawat atau pasien lain untuk bercakap-cakap.”

Terminasi

“Bagaimana perasaan ibuk setelah latihan ini? Jadi, sudah ada berapa cara
yang yang ibuk pelajari untuk mencegah suara-suara itu? Bagus, coba-cobalah ketiga
cara ini kalau ibuk mengalami halusinasi lagi . Bagaimana kalau kita masukkan
dalam jadwal kegiatan harian ibuk. Mau jam berapa latihan bercakap-cakap? Nah,
nanti lakukan secara teratur sewaktu-waktu suara itu muncul! Besok pagi saya akan
kesini lagi. Bagaimana kalau kita latihan cara yang keempat, yaitu melakukan
aktivitas terjadwal? Mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 10 pagi? Mau di mana?
Di sini lagi? Sampai besok ya. Selamat siang!”

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 4

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
a. Klien mengatakan mendengar suara laki-laki yang
mengejeknya.
b. Klien mengatakan suara itu timbul ketika sendiri.
 c. Klien masih tampak berbicara sendiri.
d. Klien masih tampak mengarahkan telinga kesuatu tempat.
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi
3. Tujuan Tindakan
a. Klien mampu mengontrol halusinasi dengan cara melakukan
kegiatan
4. Tindakan Keperawatan
a. Evaluasi jadwal kegiatan harian.
b. Melatih klien mengontrol halusinasi dengan cara melakukan
kegiatan yang mampu klien lakukan.
c. Menganjurkan klien memasukan kegiatan ke jadwal kegiatan
sehari-hari klien.

B. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SP 4 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan melakukan

aktivitas terjadwal.

Orientasi

“Selamat pagi ibuk! Bagaimana perasaan ibuk hari ini?”

“Apakah suara-suaranya masih muncul? Apakah sudah dipakai 3 cara yang

telah kita latih?” bagaimana hasilnya? Bagus!’

“Sesuai janji kita hari ini, kita akan belajar cara yang keempat untuk
mencegah halusinasi yaitu melakukan kegiatan terjadwal.”

“Mau dimana kita bicara? Baik, kita duduk diruang tamu. Berapa lama kita
bicara?”

“Bagaimana kalau 30 menit?” baiklah.”

Kerja

“Apa saja yang biasa ibuk lakukan? Pagi-pagi apa kegiatannya, terus jam
berikutnya apa?” (terus kaji hingga didapatkan kegiatannya sampai malam)

“Wah, banyak sekali kegiatannya! Mari kita latih dua kegiatan hari ini (latih
kegiatan tersebut)! Bagus sekali jika ibuk bisa lakukan!”

“Kegiatan ini dapat ibuk lakukan untuk mencegah suara tersebut muncul.”

Terminasi :

“Bagaimana perasaan ibuk setelah kita bercakap-cakap cara yang keempat

untuk mencegah suara-suara? Bagus sekali! Coba sebutkan 4 cara yang telah kita
latih untuk mencegah suara-suara. Bagus sekali! Mari kita masukkan dalam jadwal
kegiatan harian ibuk. Coba lakukan sesuai jadwal ya!”

“Besok kita ketemu lagi untuk melihat manfaat 4 cara mencegah suara yang
telah kita bicarakan. Mau pukul berapa ? Bagaimana kalau pukul 10 pagi ? Sampai
jumpa. Selamat pagi!”
 DAFTAR PUSTAKA

Zelika, Alkhosiyah A. Dermawan, Deden. 2015. Kajian Asuhan Keperawatan

Jiwa Halusinasi Pendengaran Pada Sdr. D Di Ruang Nakula Rsjd

Surakarta. Jurnal Poltekkes Bhakti Mulia

Yusalia, Refiazka. 2015. Laporan Pendahuluan Dan Strategi Pelaksanaan

Halusinasi

Bagus, Pan. 2014. Konsep Halusinasi Dan Strategi Pelaksanaan Halusinasi

Keliat, B.A & Akemat.2009. Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa.

Jakarta : EGC