RUMAH SAKIT BETHESDA

Bagian Forensik dan Medikolegal

Jl. Jendral Sudirman No.70, Gondokusuman Yogyakarta 55224.
Email : bethesda_yogyakarta@bethesda.or.id. Phone : (0274)
586688, 562246

Yogyakarta, 4 Februari 2021

PROJUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No. II/TUM/VER/VII/2021

Berdasarkan surat Kasat Reskrim Kepolisian Resor Kota Yogyakarta, Nama

Hartono, SIK 120555, Pangkat Komisaris Polisi, NRP 0987765, dengan
suratnya No.Pol: B/12/VeR/VII/Reskrim tertanggal 4 Februari 2021, Tim
Kedokteran Forensik RS Bethesda Yogyakarta di bawah pimpinan dr. I
Nyoman Eluzai Goldy Dirga Yusa, menerangkan bahwa pada tanggal 4
Februari 2021 pukul 10.00 WIB sampai pukul 12.00 WIB bertempat di ruang
otopsi Bagian Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Fakultas
Kedokteran Universitas Kristen Duta Wacana/RS Bethesda Yogyakarta, telah
dilakukan pemeriksaan luar jenazah dengan
keterangan:---------------------------------------------------------
Nama : Herman------------------------------------------------------------------
Umur : 40
tahun------------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Laki-laki-----------------------------------------------------------------
Warga Negara : Indonesia----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Pegawai
Swasta---------------------------------------------------------
Agama : Islam---------------------------------------------------------------------
Alamat : Klitren, Yogyakarta---------------------------------------------------
Peristiwa : Herman, pegawai swasta berusia 40 tahun memiliki riwayat
depresi dan terlilit hutang. Pada pagi hari tanggal 4 Januari jam 08.00 ,
 RUMAH SAKIT BETHESDA
Bagian Forensik dan Medikolegal
Jl. Jendral Sudirman No.70, Gondokusuman Yogyakarta 55224.
Email : bethesda_yogyakarta@bethesda.or.id. Phone : (0274)
586688, 562246

seseorang mengetuk pintu kamar Herman. Karena tidak ada jawaban, pintu
didobrak dan
Herman ditemukan sudah tidak bergerak dan dalam kondisi tergantung.
Tetangga segera menurunkan jenazah, melapor ke polisi dan jenazah dibawa ke
instalasi forensik.

Hasil pemeriksaan sebagai berikut------------------------------------------------------

I. PEMERIKSAAN LUAR DAN IDENTIFIKASI ---------------------------
1. Keadaan jenazah -------------------------------------------------------
a. Di atas meja otopsi, jenazah dibungkus dengan
menggunakan kantong jenazah berbahan plastik berwarna
putih--------------
b. Jenazah memakai ---------------------------------------------------
1. Kaos berkerah polos lengan pendek berwarna Hijau,
ukuran L, bahan katun, jumlah kancing dua, dengan
kondisi kancing atas terbuka
----------------------------------
2. Celana panjang jeans berwarna biru, ukuran L, dengan
risleting dalam keadaan terbuka, sabuk berwarna hitam
yang gespernya sudah terlepas, berkantong dua di depan
dan dua di belakang. Pada kedua kantong depan dan
belakang tidak terdapat apa-apa
------------------------------

2. Sikap jenazah ------------------------------------------------------------

a. Sikap jenazah terlentang, dengan lidah terjulur keluar----
b. Anggota gerak : ------------------------------------------------
 Lengan atas kanan membentuk sudut dua puluh lima
derajat terhadap sumbu tubuh
----------------------------
 Lengan atas kanan terhadap lengan bawah
membentuk sudut seratus delapan puluh derajat ------
 Tangan kanan disamping tubuh dengan jari-jari
tangan menekuk menghadap ke dalam -----------------
 RUMAH SAKIT BETHESDA
Bagian Forensik dan Medikolegal
Jl. Jendral Sudirman No.70, Gondokusuman Yogyakarta 55224.
Email : bethesda_yogyakarta@bethesda.or.id. Phone : (0274)
586688, 562246

 Lengan atas kiri membentuk sudut empat puluh

derajat terhadap sumbu tubuh
----------------------------
 Lengan atas kiri terhadap lengan bawah membentuk
sudut seratus tiga puluh lima derajat
--------------------
 Tangan kiri disamping tubuh dengan jari-jari tangan
menekuk menghadap ke dalam --------------------------
 Kedua tungkai atas dan bawah lurus sejajar sumbu
tubuh --------------------------------------------------------
 Kedua telapak kaki menghadap ke bawah dan jari-
jari kaki menghadap ke luar
-----------------------------------

3. Ukuran jenazah
----------------------------------------------------------
a. Berat jenazah : Delapan puluh kilogram-------------------------
b. Panjang jenazah : Seratus tujuh puluh lima sentimeter--------

4. Kaku jenazah ------------------------------------------------------------

Terdapat kaku mayat pada sendi leher, kedua bahu, kedua
pergelangan kaki, siku kanan yang sukar di gerakan
---------------

5. Bercak jenazah ----------------------------------------------------------

Berwara merah yang hilang dengan penekanan pada punggung
atas, pinggang, pantat, kedua paha belakang, kedua betis dan
kedua tumit, berwarna pucat
-------------------------------------------

6. Pembusukan jenazah
----------------------------------------------------
Tidak terdapat pembusukan jenazah
---------------------------------

7. Kepala --------------------------------------------------------------------
 RUMAH SAKIT BETHESDA
Bagian Forensik dan Medikolegal
Jl. Jendral Sudirman No.70, Gondokusuman Yogyakarta 55224.
Email : bethesda_yogyakarta@bethesda.or.id. Phone : (0274)
586688, 562246

a. Rambut --------------------------------------------------------------
 Rambut lurus pendek berwarna hitam, tidak beruban,
kering, sukar dicabut
-------------------------------------------
 Rambut depan panjang enam sentimeter
--------------------
 Rambut samping kanan kiri tiga sentimeter ----------------
 Rambut belakang lima sentimeter ---------------------------
b. Pada bagian yang tertutup rambut -------------------------------
 Tidak didapati luka --------------------------------------------
 Tidak teraba derik tulang -------------------------------------

c. Dahi ------------------------------------------------------------------
 Tidak terdapat luka --------------------------------------------
 Tidak teraba derik tulang -------------------------------------

d. Mata ------------------------------------------------------------------
 Mata kanan
------------------------------------------------------
 Dalam keadaan tertutup
-----------------------------------
 Rambut mata panjang nol koma lima sentimeter
------
 Kelopak mata dalam berwarna merah pucat dengan
bintik-bintik merah.----------------------------------------
 Kelopak mata luar berwarna kecoklatan----------------
 Sekitar mata tidak terdapat luka.-------------------------
 Manik mata berukuran nol koma tujuh sentimeter
----
 Selaput bening mata keruh -------------------------------
 Bola mata tampak utuh dan pada perabaan kenyal,
terdapat bintik-bintik merah.-----------------------------

 Mata kiri
---------------------------------------------------------
 RUMAH SAKIT BETHESDA
Bagian Forensik dan Medikolegal
Jl. Jendral Sudirman No.70, Gondokusuman Yogyakarta 55224.
Email : bethesda_yogyakarta@bethesda.or.id. Phone : (0274)
586688, 562246

 Dalam keadaan tertutup

-----------------------------------
 Rambut mata panjang nol koma lima sentimeter
------
 Kelopak mata dalam berwarna merah pucat dengan
bintik-bintik merah.----------------------------------------
 Kelopak mata bagian luar berwarna kecoklatan
-------
 Sekitar mata tidak terdapat luka -------------------------
 Manik mata berukuran nol koma tujuh sentimeter
----
 Selaput bening mata keruh- ------------------------------
 Bola mata tampak utuh dan pada perabaan kenyal,
bola mata dalam berwarna merah pucat dengan
bintik-bintik merah.----------------------------------------

e. Hidung ---------------------------------------------------------------
 Didapatkan bercak darah berwarna merah tua pada
kedua lubang hidung
---------------------------------------------------
 Tidak teraba derik tulang
--------------------------------------

f. Mulut -----------------------------------------------------------------
 Dalam keadaan terbuka ---------------------------------------
 Bibir tampak berwarna putih kebiruan pucat
---------------
 Lidah tampak
mengulur----------------------------------------
 Gigi atas kanan berjumlah delapan --------------------------
 Gigi atas kiri berjumlah delapan -----------------------------
 Gigi bawah kanan berjumlah delapan ----------------------
 Gigi bawah kiri berjumlah delapan --------------------------
 RUMAH SAKIT BETHESDA
Bagian Forensik dan Medikolegal
Jl. Jendral Sudirman No.70, Gondokusuman Yogyakarta 55224.
Email : bethesda_yogyakarta@bethesda.or.id. Phone : (0274)
586688, 562246

g. Dagu
------------------------------------------------------------------
 Tidak terdapat luka --------------------------------------------
 Tidak teraba derik tulang
--------------------------------------

h. Pipi -------------------------------------------------------------------
o Pipi kanan -------------------------------------------------------
 Tidak terdapat luka ----------------------------------------
 Tidak teraba derik tulang ---------------------------------
o Pipi kiri ----------------------------------------------------------
 Tidak terdapat luka ----------------------------------------
 Tidak teraba derik tulang ---------------------------------

i. Telinga ---------------------------------------------------------------
o Telinga kanan
---------------------------------------------------
 Tidak keluar cairan ----------------------------------------
 Tidak teraba derik tulang ---------------------------------
o Telinga kiri
------------------------------------------------------
 Tidak keluar cairan ----------------------------------------
 Tidak teraba derik tulang ---------------------------------

8. Leher
----------------------------------------------------------------------
a. Didapati 1 buah luka bekas jeratan pada leher bagian atas,
setinggi rawan gondok, dasar kulit, warna kecoklatan---------
b. Tidak teraba derik tulang ------------------------------------------

9. Dada ----------------------------------------------------------------------
a. Tidak terdapat luka -------------------------------------------------
b. Tidak teraba derik tulang ------------------------------------------
c. Pengetukkan teraba nyaring
---------------------------------------
 RUMAH SAKIT BETHESDA
Bagian Forensik dan Medikolegal
Jl. Jendral Sudirman No.70, Gondokusuman Yogyakarta 55224.
Email : bethesda_yogyakarta@bethesda.or.id. Phone : (0274)
586688, 562246

10. Perut ----------------------------------------------------------------------

a. Tidak terdapat luka -------------------------------------------------
b. Teraba kenyal -------------------------------------------------------
c. Pengetukan terdengar nyaring ------------------------------------

11. Punggung
a. Didapatkan lebam berwarna merah keunguan pada
punggung atas, pinggang dan pantat
------------------------------------------

12. Alat kelamin -------------------------------------------------------------

a. Jenis kelamin laki – laki disunat
----------------------------------
b. Rambut kelamin berwarna hitam ikal, tidak beruban, kering,
dengan panjang lima sentimeter , sukar dicabut
----------------

13. Anggota gerak -----------------------------------------------------------

a. Anggota gerak atas -------------------------------------------------
o Anggota gerak kanan ------------------------------------------
 Lengan atas kanan -----------------------------------------
o Tidak terdapat luka -----------------------------------
o Tidak terdapat derik tulang --------------------------
 Lengan bawah kanan
--------------------------------------
o Tidak terdapat luka -----------------------------------
o Tidak terdapat derik tulang --------------------------
 Tangan kanan ----------------------------------------------
o Didapati telapak tangan pucat, kuku kuku jari
berwarna putih kebiruan pucat ----------------------
o Tidak terdapat derik tulang --------------------------
o Anggota gerak kiri ---------------------------------------------
 Lengan atas kiri --------------------------------------------
 RUMAH SAKIT BETHESDA
Bagian Forensik dan Medikolegal
Jl. Jendral Sudirman No.70, Gondokusuman Yogyakarta 55224.
Email : bethesda_yogyakarta@bethesda.or.id. Phone : (0274)
586688, 562246

o Didapatkan 2 buah tato berbentuk tokek dan

sayap berwarna hijau kehitaman pudar
--------------------
o Tidak terdapat derik tulang --------------------------
 Lengan bawah kiri
-----------------------------------------
o Tidak terdapat luka -----------------------------------
o Tidak terdapat derik tulang --------------------------
 Tangan kiri -------------------------------------------------
o Didapati telapak tangan pucat, kuku kuku jari
berwarna putih kebiruan pucat-----------------------
o Tidak terdapat derik tulang --------------------------
b. Anggota gerak bawah ----------------------------------------------
o Anggota gerak kanan ------------------------------------------
 Tungkai atas kanan ----------------------------------------
o Terdapat lebam berwarna merah keunguan -------
o Tidak terdapat derik tulang --------------------------
 Tungkai bawah kanan
-------------------------------------
o Tampak berwarna putih pucat
-----------------------
o Tidak terdapat derik tulang --------------------------
 Kaki kanan
--------------------------------------------------
o Kaki bawah tampak pucat, kuku kuku jari
berwarna putih kebiruan pucat ----------------------
o Tidak terdapat derik tulang --------------------------
o Anggota gerak kiri ---------------------------------------------
 Tungkai atas kiri -------------------------------------------
o Terdapat lebam berwarna merah keunguan -------
o Tidak terdapat derik tulang --------------------------
 Tungkai bawah kiri
----------------------------------------
o Tampak berwarna putih pucat
-----------------------
 RUMAH SAKIT BETHESDA
Bagian Forensik dan Medikolegal
Jl. Jendral Sudirman No.70, Gondokusuman Yogyakarta 55224.
Email : bethesda_yogyakarta@bethesda.or.id. Phone : (0274)
586688, 562246

o Tidak terdapat derik tulang --------------------------

 Kaki kiri
-----------------------------------------------------
o Kaki bawah tampak pucat, kuku kuku jari
berwarna putih kebiruan pucat ----------------------
o Tidak terdapat derik tulang --------------------------

14. Pantat ---------------------------------------------------------------------

a. Tidak terdapat luka -------------------------------------------------
b. Tidak teraba derik tulang ------------------------------------------

15. Dubur ---------------------------------------------------------------------

a. Keluar cairan dan feses dari lubang dubur ----------------------
b. Sekitar dubur tidak terdapat luka ---------------------------------

II. PEMERIKSAAN DALAM

-----------------------------------------------------
Tidak dilakukan sesuai dengan surat permintaan penyidik No.
B/13/VeR/VII/Reskrim tertanggal 3 Februari 2021 ---------------------

III. PEMERIKSAAN LABORATORIUM ---------------------------------------

Sampel darah :
--------------------------------------------------------------------
 Golongan darah O rhesus positif ------------------------------------------

IV. KESIMPULAN ------------------------------------------------------------------

1. Jenazah berjenis kelamin laki-laki, panjang badan seratus tujuh
puluh lima sentimeter, berat badan delapan puluh lima kilogram,
dengan tato bergambar sayap dan tokek di lengan kiri atas,
golongan darah O rhesus positif
--------------------------------------------------------------
2. Terdapat luka lecet tekan pada bagian leher atas akibat kekerasan
tumpul
-------------------------------------------------------------------------
 RUMAH SAKIT BETHESDA
Bagian Forensik dan Medikolegal
Jl. Jendral Sudirman No.70, Gondokusuman Yogyakarta 55224.
Email : bethesda_yogyakarta@bethesda.or.id. Phone : (0274)
586688, 562246

3. Terdapat bercak perdarahan pada kedua kelopak mata bagian dalam

dan kedua bola mata
---------------------------------------------------------
4. Terdapat tanda mati lemas
--------------------------------------------------
5. Kelainan pada poin nomor 2, 3 dan 4 tidak dapat dikesampingkan
sehubungan dengan sebab kematian korban, sebab kematian pasti
dapat ditentukan dengan adanya temuan klinis pada jenazah ---------
6. Saat kematian diperkirakan dua jam sampai enam jam sebelum
pemeriksaan ------------------------------------------------------------------

Demikian Visum et Repertum ini dibuat dengan sebenarnya dengan

menggunakan keilmuan yang sebaik-baiknya, dan mengingat sumpah pada
waktu menerima jabatan sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara
Pidana.--------------------------------------------------------------------------------------

Yogyakarta, 4 Februari 2021

Dokter yang memeriksa

dr. I Nyoman Eluzai Goldy Dirga Yusa

42190382