LAPORAN ILMIAH

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS PATOLOGIS

PADA NY. A P1A0 UMUR 23 TAHUN 3 HARI POST PARTUM
DENGAN INFEKSI LUKA PERINEUM
DI PUSKESMAS KUNDURAN

Disusun Oleh
VIKTA AYU PUSPITASARI
P1337424618042

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN BLORA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2020/2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya ucapkan kehadiran Allah SWT, atas limpahan rahmat, taufik serta
hidayahnya sehingga saya dapat menyelesaikan laporan ilmiah ini dengan dengan judul “Asuhan
Kebidanan pada Ibu Nifas Patologis pada Ny.A umur 23 Tahun P1A0 3 hari Post Partum dengan
Infeksi Luka Perineum UPTD Puskesmas Kunduran, Blora” tanpa halangan suatu apapun
terselesaikan laporan ilmiah ini tidak terlepas dari bimbingan dan dukungan berbagai pihak.
Dalam kesempatan ini saya mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Krisdiana Wijayanti, S.ST, M. Kes selaku Ketua Program Studi D III Kebidanan
Blora Polteknik Kemenkes Kementrian Kesehatan Semarang.
2. Ibu Murtiani, S.ST.MKes selaku Pembimbing Institusi yang telah menyediakan
waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing kami dalam penyusunan laporan lmiah
ini.
3. Ibu Siti Sulistyowati, S.ST.Keb selaku Pembimbing Klinik yang telah memberikan
pengarahan serta masukan dalam menyelesaikan laporan ini.
4. Orang tua yang telah membantu dalam memberikan dukungan baik moral maupun
material.
5. Serta teman-teman dan pihak lain yang tidak bisa disebutkan satu persatu atas
bantuan secara langsung maupun tidak langsung sehingga laporan ini dapat
terselesaikan dengan lancar.
6. Serta pihak lain yang tidak bisa disebutkan satu persatu atas bantuan secara langsung
maupun tidak langsung sehingga laporan ilmiah ini dapat terselesaikan dengan lancar.
Saya menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ilmiah ini masih belum sempurna baik
dari segi penyusunan, bahasa, ataupun penulisannya. Oleh karena itu saya mengharapkan kritik
dan saran yang sifatnya membangun, guna menjadi acuan dan bekal pengalaman bagi saya untuk
menjadi lebih baik dimasa yang akan datang. Semoga laporan ilmiah yang saya buat ini dapat
bermanfaat sebagai ilmu pengetahuan bagi para pembaca khususnya dalam bidang kesehatan.

Blora, 2021
Penulis

Vikta Ayu Puspitasari

 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Ilmiah Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas Patologis Pada Ny. A umur 23 tahun P1A0 3
Hari post Partum dengan Infeksi Luka perineum di Puskesmas Kunduran. Telah diperiksa dan
disahkan pada :

Hari :
Tanggal :

Blora,………………2018

Pembimbing Klinik Praktikan

Siti Sulistyowati, S.ST.Keb Vikta Ayu Puspitasari

Mengetahui,
Pembimbing Institusi
 Murti Ani, S.ST.MKes

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kebijakan program nasional pada masa nifas yaitu paling sedikit empat kali
melakukan kunjungan pada masa nifas dengan tujuan untuk, menilai kondisi kesehatan
ibu dan bayi, melakukan pencegahan terhadap kemungkinan-kemungkinan
adanya gangguan kesehatan ibu nifas dan bayinya, mendeteksi adanya komplikasi atau
masalah yang terjadi pada masa nifas,  menangani komplikasi atau masalah yang timbul dan
mengganggu kesehatan ibu nifas maupun bayinya.
Menurut data WHO, sebanyak 99 % kematian ibu akibat masalah persalinan atau
kelahiran terjadi di negara-negara berkembang. Rasio kematian ibu di negara-negara
berkembang merupakan yang tertinggi dengan 450 kematian ibu per 100 ribu kelahiran bayi
hidup jika dibandingkan dengan rasio kematian ibu di sembilan negara maju dan 51 negara
persemakmuran. Menurut WHO, 25% selama masa post partum (WHO, 2016).
Masalah kesehatan pada ibu pasca persalinan menimbulkan dampak yang dapat
meluas keberbagai aspek kehidupan dan menjadi salah satu parameter kemajuan bangsa
dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan. Infeksi masih menyumbangkan angka
kematian ibu pada masa nifas jika infeksi tidak tertangani akan menimbulkan komplikasi
seperti infeksi pada kandung kemih maupun infeksi pada jalan lahir, infeksi ini tidak bisa
dibiarkan karena menyebabkan kematian pada ibu nifas.
Masa Nifas (puerpurium) adalah masa dimulai setelah plasenta keluar dan berakhir
ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan semula (sebelum hamil). Masa nifas
berlangsung selama kira-kira 6 minggu. Salah satu infeksi yang terjadi pada masa nifas
adalah infeksi pada luka jahitan, perawatan luka bekas jahitan penting dilakukan karena luka
bekas jahitan jalan lahir ini bila tidak dirawat dapat menjadi pintu masuk kuman dan
menimbulkan infeksi, ibu menjadi panas, luka basah dan jahitan terbuka, bahkan ada yang
 mengeluarkan bau busuk dari jalan lahir (vagina). Karenanya penting dilakukan perawatan
luka perineum agar tidak terjadi infeksi, komplikasi bahkan kematian ibu post partum.

Oleh karena itu penulis membuat askeb yang berjudul “Asuhan Kebidanan Nifas
Patologi pada Ny. E umur 20 tahun P1A0 3 hari dengan infeksi luka perineum''. Agar dapat
mengetahui cara perawatan luka perineum sehingga dapat memberikan asuhan yang tepat
pada ibu nifas agar tidak terjadi infeksi, komplikasi bahkan kematian ibu post partum.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana Asuhan Kebidanan post partum pada Ny A umur 23 tahun P1A0 3 hari dengan
infeksi luka perineum ?
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Mendapatkan gambaran nyata dalam melaksanakan asuhan pada ibu post partum
dengan infeksi perineum pada Ny. A umur 23 tahun P1A0 3 hari post partum dengan
infeksi perineum.
2. Tujuan khusus
a. Melakukan pengkajian data subyektif secara komprehensif pada klien Ny. A
dengan infeksi perineum
b. Melakukan pengkajian data obyektif secara komprehensif pada klien Ny. A dengan
infeksi perineum
c. Dapat menentukan dan mengidentifikasi masalah (analisa) yang muncul pada klien
Ny. A dengan infeksi perineum.
d. Dapat menentukan perencanaan intervensi dalam asuhan pada Ny. A dengan infeksi
perineum.
D. Manfaat Penulisan.
1. Bagi Nakes
Hasil penulisan dapat memberikan masukan terhadap tenaga kesehatan untuk
lebih meningkatkan pelayanan kesehatan bagi masyarakat dan selalu menjaga
mutu pelayanan.
2. Bagi Institusi Pendidikan
 Sebagai tambahan sumber kepustakaan dan perbandingan pada asuhan
kebidanan pada ibu post partum dengan infeksi perineum.
3. Bagi Klien dan Keluarga
Agar klien mengetahui dan memahami tentang perawatan infeksi perineum.

4. Bagi Penulis
Dapat menerapkan ilmu yang telah diperoleh serta mendapatkan pengalaman
dalam melaksanakan asuhan kebidanan secara langsung pada ibu post partum
dengan infeksi perineum sehingga dapat digunakan sebagai berkas penulis
didalam melaksanakan tugas sebagai bidan.
 BAB II
TINJAUAN TORI
A. Pengertian
Rupture adalah luka pada perineum yang diakibatkan oleh rusaknya jaringan
secara alamiah karena proses desakan kepala janin atau bahu pada saat proses
persalinan. Bentuk rupture biasanya tidak teratur sehingga jaringan yang robek sulit
dilakukan penjahitan. (Rukiyah,2018)
Laserasi spontan pada vagina atau perineum dapat terjadi saat kepala dan bahu di
lahirkan kejadian laserasi akan meningkat jika bayi di lahirakan terlalu cepat dan
tidak terkendali. Jalin kerjasama dengan ibu dan gunakan perasat manual yang tepat
dapat mengatur kecepatan kelahiran bayi dan mencegah terjadinya laserasi.
Kerjasama akan sangat bermanfaat saat kepala bayi pada diameter 5- 6 cm tengah
membuka vulva (crowning) karena pengendalian kecepatan dan pengaturan diameter
kepala saat melewati introitus dan perineum dapat mengurangi terjadinya robekan.
Bimbingan ibu untuk meneran dan istirahat atau bernafas dengan cepat pada
waktunya.(Winkdjosastro,2018)
B. Penyebab laserasi perineum
Penyebab maternal laserasi perineum yaitu partus presipitatus yang tidak di
kendalikan dan tidak di tolong (sebab paling sering), pasien tidak mampu berhenti
mengejan, partus di selesaikan secara tergesa-gesa dengan dorongan fundus yang
berlebiha, edema dan kerapuhan perineum Varikositas vulva yang melemahkan
jaringan perineum, Arcus pubis sempit dengan pintu bawah panggul yang sempit pula
sehingga menekan kepala bayi ke arah posterior, Perluasan episiotomy.
Faktor-faktor janin yang bisa menyebabkan laserasi perineum yaitu bayi yang
besar, posisi kepala yang abnormal, kelahiran bokong. ekstrasi forceps yang sukar,
distosia bahu, anomali kongenital seperti hidrosepalus (Oxorn,2016)
C. Tingkatan Robekan Perineum
a. Tingkat I
Robekan hanya terjadi pada selaput lendir vagina dengan atau tanpa atau
mengenai kulit perineum sedikit.
 b. Tingkat II
Robekan yang terjadi lebih dalam yaitu selain mengenai selaput lendir vagina
juga mengenai muskulus perinei transversalis, tapi tidak mengenai sfingter ani
c. Tingkat III
Robekan yang terjadi mengenai seluruh perineum sampai mengenai otot –otot
sfingter ani.
d. Tingkat IV
Mukosa vagina, komisura posterior, Kulit perineum, otot perineum, otot sfingter
ani, dinding depan rectum. (Sulistyawati,2016)
D. Luka perineum
Luka perinium setelah melahirkan ada 2 macam, yaitu :
a. Ruptur adalah luka pada perinium yang diakibatkan oleh rusaknya jaringan
secara almiah karena proses desakan kepala janin atau bahu pada saat proses
persalinan. Biasanya ruptur bentuknya tidak teratur sehingga jarinagn yang robek
sulit dilakukan jahitan.(Rukiyah,2018)
b. Episiotomi adalah sebuah irisan bedah pada perinium untuk memperbesar muara
vagina yang dilakukan tepat sebelum kepala bayi lahir. (Rukiyah, 2018)
E. Perawatan Luka Perineum
Perawatan adalah proses pemenuhan kebutuhan dasar manusia (biologis,
psikologis, sosial dan spiritual) dalam rentang sakit sampai dengan sehat. Perineum
adalah daerah antara kedua belah paha yang dibatasi oleh vulva dan anus. Perawatan
yang di lakukan pada daerah perineum yang terdapat laserasi luka jalan lahir/
episiotomi.
Tujuan perawatan perineum adalah mencegah terjadinya infeksi sehubungan
dengan penyembuhan jaringan. Untuk mencegah terjadinya infeksi, menjaga
kebersihan perineum dan memberikan rasa nyaman pada pasien. (Maryuni,2016)
Lingkup perawatan perineum ditujukan untuk pencegahan infeksi organ-organ
reproduksi yang disebabkan oleh masuknya mikroorganisme yang masuk melalui
vulva yang terbuka atau akibat dari perkembangbiakan bakteri pada peralatan
penampung lochea (pembalut).
Waktu Perawatan yaitu
a. Saat mandi
Pada saat mandi, ibu post partum pasti melepas pembalut, setelah terbuka
maka ada kemungkinan terjadi kontaminasi bakteri pada cairan yang
tertampung pada pembalut, untuk itu maka perlu dilakukan penggantian
pembalut, demikian pula pada perineum ibu, untuk itu diperlukan
pembersihan perineum.
b. Setelah buang air kecil
Pada saat buang air kecil, pada saat buang air kecil kemungkinan besar terjadi
kontaminasi air seni pada rektu akibatnya dapat memicu pertumbuhan bakteri
pada perineum untuk itu diperlukan pembersihan perineum
c. Setelah buang air besar.
Pada saat buang air besar, diperlukan pembersihan sisa-sisa kotoran disekitar
anus, untuk mencegah terjadinya kontaminasi bakteri dari anus ke perineum
yang letaknya bersebelahan maka diperlukan proses pembersihan anus dan
perineum secara keseluruhan.
d. Perawatan perinium dengan laserasi selama 10 hari, yaitu Ganti pembalut
yang bersih setiap 4-6 jam. Posisikan pembalutdengan baik sehinga tidak
bergeser. Lepaskan pembalut dari depan kebelakang sehingga menghindari
penyebaran infeks dari anus ke vagina. Aliran atau bilas dengan air
hangat/cairan antiseptik pada area perineum setelah defekasi. Keringkan
dengan air pembalut atau ditepuk-tepuk, dari arah vagina ke anal. Jangan
dipegang samapi area tersebut pulih Raasa gatal pada area sekitar jaahitan
adalah normal dan merupakan tanda penyembuhan. Namun, untuk meredakan
rasa tidak nyaman, atasi dengan mandi berendam air hangat atau kompres
dingin dengan kain pembalut yang telah diinginkan. Berbaring miring, hindari
berdiri atau duduk lama untuk mengurangi tekanan pada daerah tersebut.
Lakukan latihan kegel sesering mungkin guna merangsang peredaran darah
disekitar perinium. Dengan demikian, akan mempercepat penyembuhan dan
memperbaiki fungsi otot-otot. Tidak perlu terkejut bila tidak merasakan apa
 pun saat pertama kali berlatih karena area tersebut akan kebal setelah
persalinan dan pulih secara bertahap dalam beberapa minggu.
F. Faktor Yang Mempengaruhi Perawatan Perineum
a. Gizi
Faktor gizi terutama protein akan sangat mempengaruhi terhadap proses
penyembuhan luka pada perineum karena penggantian jaringan sangat
membutuhkan protein.
b. Keturunan
Sifat genetik seseorang akan mempengaruhi terhadap proses penyembuhan
luka.Salah satu sifat genetic yang mempengaruhi adalah kemampuan dalam
sekresi insulin dapat di hambat, sehingga dapat menyebabkan glukosa darah
meningkat. Dapat terjadi penipisan protein-kalori.
c. Sarana Prasarana
Kemampuan ibu dalam menyediakan sarana dan prasarana dalam perawatan
perineum akan sangat mempengaruhi penyembuhan perineum, misalnya
kemampuan ibu dalam menyediakan antiseptic.
d. Budaya dan Keyakinan.
Budaya dan keyakinan akan mempengaruhi penyembuhan perineum, misalnya
kebiasaan kerak telur, ikan dan daging ayam, akan mempengaruhi asupan gizi
ibu yang akan sangat mempengaruhi penyembuhan luka. ikan protein-kalori.
(Rukiyah,2010; h.361-362)
G. Dampak Dari Perawatan Luka Perineum
Perawatan perineum yang dilakukan dengan baik dapat menghindarkan hal berikut ini
:
1. Infeksi
Kondisi perineum yang terkena lokia dan lembab akan sangat menunjang
perkembang biakan bakteri yang dapat menyebabkan timbulnya infeksi pada
perineum.
2. Komplikasi
 Munculnya infeksi pada perineum dapat merambat pada saluran kandung kemih
ataupun pada jalan lahir yang dapat berakibat pada munculnya komplikasi infeksi
kandung kemih maupun infeksi pada jalan lahir.
3. Kematian ibu post partum
Penanganan komplikasi yang lambat dapat menyebabkan terjadinya kematian
pada ibu post partum mengingat kondisi fisik ibu post partum masih lemah
 BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA NIFAS PATOLOGIS

NY. A UMUR 23 TAHUN P1A0 3 HARI POST PARTUM DENGAN INFEKSI LUKA

PERINEUM DI PUSKESMAS KUNDURAN

I. PENGKAJIAN

Tanggal : 26 Februari 2021

Waktu : 10.00 WIB

Tempat : Ruang KIA

II. IDENTITAS PASIEN

Identitas Pasien

Nama : Ny.A Nama : Tn. J

Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Suku Bangsa : Jawa, Indonesia Suku Bangsa : Jawa Indonesia

Alamat : Sambiroto, Blora Alamat : Sambiroto, Blora

A. DATA SUBYEKTI :

1. ALASAN DATANG : ibu mengatakan ingin memeriksakan luka jahitannya.

2. KELUHAN UTAMA : Ibu mengatakan pusing, nyeri di luka jahitan, dan

panas sejak 2 hari yang lalu.

3. RIWAYAT KESEHATAN :
 Sekarang :

Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit seperti hipertensi,

asma, diabetes melitus (DM), ginal, jantung, paru-paru, tuberculosis, hepatitis,

dan HIV/AIDS (Human Immuno Deiciency Virus/Acquired Immuno

Deficiency Syndrome).

Dahulu :

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti hipertensi, asma,

diabetes melitus (DM), ginal, jantung, paru-paru, tuberculosis, hepatitis, dan

HIV/AIDS (Human Immuno Deiciency Virus/Acquired Immuno Deficiency

Syndrome).

Keluarga :

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti

hipertensi, asma, diabetes melitus (DM), ginal, jantung, paru-paru,

tuberculosis, hepatitis, dan HIV/AIDS (Human Immuno Deiciency

Virus/Acquired Immuno Deficiency Syndrome).

4. RIWAYAT PERNIKAHAN :

Ibu mengatakan ini pernikahan pertamnya, ibu menikah sah secara agama dan

hukum, usia saat nikah ibu 22 tahun.

5. RIWAYAT OBSTETRI

a. Riwayat Menstruasi

b. Menarche : 13 tahun

c. Lama : 6 hari

d. Siklus : 29 hari
e. Dismenorea : Tidak ada

f. Warna darah : Merah segar hingga kecoklatan

g. Banyaknya : Hari ke 1-4 ganti pembalut 3x/hari, hari ke 5-6 ganti

pembalut 2x/hari.

h. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu :

Ibu mengatakan ini kehamilan, persalinan, dan nias pertamanya.

i. Riwayat Kehamilan Persalinan Sekarang

P1A0

Tempat persalinan : Puskesmas

Jenis persalinan : Spontan

Komplikasi persalinan : Tidak ada

Keadaan plasenta dan talipusat : Plasenta lahir dengan lengkap

Jumlah perdarahan :

Kala I : 5 cc

Kala II : 80 cc

Kala III : 100 cc

Kala IV : 70 cc

Total : 255 cc

Lama persalinan :

Kala I : 9 jam

Kala II : 25 menit

Kala III : 5 menit

Kala IV : 1 jam
 Keadaan bayi : Baik

Ditolong oleh : Bidan

Enis kelamin : Perempuan

Tanggal/Jam lahir : 23 Februari 2021/22.30 WIB

BB : 2800 gram, PB : 49 cm, LK: 33 cm, LD: 32 cm, Lila : 10 cm

APGAR Score : 9.10.10

6. Riwayat KB

ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapu sebelumnya.

7. Pola kebutuhan dasar

a. Pola Nutrisi :

Ibu mengatakan makan sehari 3x/hari dengan nasi, sayur, lauk, minum air

putih + 8 gelas perhari.

b. Pola Eliminasi

Ibu mengatakan BAB 1x/hari, BAK + 5x/hari

c. Pola Istirahat

Ibu mengatakan tidur malam + 7-8 jam/hari, tidur siang 1 jam/hari.

d. Pola Aktivitas

Ibu mengatakan dirumah hanya menjaga anak dan istirahat saja.

e. Pola sexsual

Ibu mengatakan sampai saat ini belum melakukan hubungan sexsual

dengan suaminya.
 f. Pola personal hygine

Ibu mengatakan selama nifas mandi 1x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas

2x/minggu, ganti pakaian luar dan dalam 1x/hari.

g. Pola kebiasaan hidup sehat

Ibu mengatakan tidak merokok, tidak minum alkohol, dan obat-obatan

terlarang.

h. Pola menyusui

Ibu mengatakan menyusi bayinya sesering mungkin, sesuai kebutuhan

bayi (on demand).

i. Pola pengetahuan

8. Psiko, sosial, spiritual

a. Tanggapan ibu pada bayinya

Ibu senang dengan kelahiran bayinya.

b. Perasaan ibu terhadap kondisinya

Ibu merasa pusing, nyeri di luka jahitan, panas sejak 3 hari yang lalu.

c. Tanggapan keluarga terhadap bayi

Keluarga senang dan membantu merawat bayinya.

d. Ketaatan beribadah

Ibu belum melakukan sholat karena masih dalam masa nifas.

e. Koping

Ibu selalu cerita pada ibu apabila bu memiliki masalah.

f. Pengambil keputusan
 Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami dan dimusyawarkan

dengan istri.

g. Lingkungan berpengaruh

Ibu tidak percaya dengan mitos-mitos yang ada.

h. Ekonomi

Ibu mengatakan penghasilan suami cukup untuk memenuhi kebuthan

keluarga.

B. Data Obyektif

1. Keadaan umum : lemas

Kesadaran : Composmentis

2. Tanda-tanda vital

TD : 100/70 mmHg

N : 90x/menit

RR : 22x/menit

S : 38oC

3. Pemeriksaan fisik

Kepala : Mesochepal. Tidak ada benjolan, tidak ada luka.

Muka : tidak odema, pucat.

Mata : Simetris, konjungtiva merah muda

Hidung : Tidak polip, tidak ada pernafasan cuping hidung.

Telinga : Simetris, tidak ada serumen, ungsi pendengaran baik.

Mulut : Simetri, bibir tidak sumbing.

Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tyroid, vena jugularis.

 Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada nyeri tekan, tidak

ada

rochi, dan wheezing.

Abdomen : Tidak ada bekas operasi, Tfu 3 jari bawah pusat, kandung kemih

kosong.

Ekstremitas Atas dan Bawah : Simetris, tidak sianosis, tidak odema, tugor

kulit

baik.

Genetalia : Lochea sanguilentanta, tidak ada varises, ahitan terbuka,

kemerahan

dan keluar cairan nanah.

Anus : Tidak hemoroid

4. Pemeriksaan obstetri

a. Muka

Tidak oedema, pucat

b. Payudara

Pembesaran mamae : Simetris

Ada hiperpigmentasi

Putting susu : Menonjol, ASI keluar

c. Abdomen

Pembesaran : TFU Teraba 3 ari dibawah pusat

Bekas luka : tidak ada

d. Genetalia
 PPV : Lockea sanguileta

Jumlah : 7 cc

Warna darah : Merah kekuningan

Bau : Berbau busuk

e. Ekstremitas

Tidak sianosis, tidak oedema.

III. ANALISA

Ny. A usia 23 tahun P1A0 3 hari post partum dengan infeksi perineum.

IV. DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

Infeksi pada saluran kemh dan ineksi pada jalan lahir.

V. KEBUTUHAN SEGERA

Kolaborasi dengan dokter tentang pemberian terapi, inus RL 30 kali per menit,

paracetamol, ceotame 2x1 gram per IV (per selang)

VI. PERENCANAAN

Tanggal : 26 Februari 2021

Jam : 10.10 WIB

1. Sampaikan kondisi yang terjadi pada ibu dan keluarga

2. Lakukan observasi KU dan tanda-tanda vital setiap 4 jam atau bila diperlukan.

3. Anjurkan ibu untuk banyak minum air hangat atau putih minum 8 gelas perhari

4. Anjurkan ibu untuk makan makanan bergizi seperti sayur hijau, tahu, tempe, telur

dan daging.
 5. Anjurkan pada ibu banyak istirahat yakni tidur siang 1-2 am dan tidur malam 7-8

amhari.

6. Anjurkan pada ibu untuk menjaga kebersihan diri yakni dengan mandi 2x/hari,

gosok gigi 2x/hari, keramas 2 atau 3 hari sekali, ganti pakaian dalam sesering atau

sudah lembab dan lepaskan pembalut dari depan kebelakang sehingga

menghindari penyebaran infeks dari anus ke vagina, ganti pembalut setiap 4-6 jam

sekali. Aliran atau bilas dengan air hangat/cairan antiseptik pada area perineum

setelah BAB kemudian keringkan dari arah vagina ke anus.

7. Lakukan kompres dingin pada ibu.

8. Beri ibu terapi sesuai anjuran dokter

(Paracetamol 500 mg, Metronidazole 500 mg)

9. Lakukan perawatan luka perineum setiap pagi dan sore dan ajarkan ibu cara

melakukan perawatan luka perineum.

10. Ajarkan ibu teknik menyusui yang baik dan benar dan ajurkan ibu untuk

memberikan ASI ekslusif sampai bayi berumur 6 bulan.

VII. IMPLEMENTASI

Tanggal : 21 Februari 2021

Jam : 10.15 WIB

1. Memberitahu dan menjelaskan pada keluarga tentang kondisi yang dialami ibu

sangat diperlukan dalam peroses penyembuhan.

2. Melakukan observasi KU dan tanda-tanda vital setiap 4 jam atau bila diperlukan

yakni mengobservasi tekanan darah, nadi, pernafasan, dan suhu untuk

mengidentifikasi keadaan umum ibu.

 3. Menganjurkan ibu untuk minum air hangat atau putih minimal 8 gelas/ hari

4. Menganurkan ibu untuk makan makananan bergizi seperti sayur hijau, tahu,

tempe, telur, dan daging.

5. Menganjurkan pada ibu untuk banyak istirahat yakni tidur siang 1-2 jam/hari, dan

tidur malam 7-8 jam/hari.

6. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri yakni dengan mandi 2x/hari,

gosok gigi 2x/hari, keramas 2 atau 3 hari sekali, ganti pakaian dalam sesering

mungkin atau jika sudah lembab dan lepaskan pembalut dari depan kebelakang

sehingga menghindari penyebaran infeks dari anus ke vagina, ganti pembalut

setiap 4-6 am sekali. Aliran atau bilas dengan air hangat/cairan antiseptik pada

area perineum setelah BAB kemudian keringkan dari arah vagina ke anus.

7. Melakukan kompres dingi pada ibu untuk membantu penurunan panas.

8. Memberikan terapi ibu sesuai anjuran dokter yaitu Paracetamil 3x1 500 mg,

Cefotaxime 2x1 gram harus diberikan pada ibu selama 12 am, Metronidazole

puyer diberikan setiap kali perawatan luka jahitan.

9. Melakukan skin tes cefotaxime pada ibu mempunyai alergi pada obat dan

reaksinya ibu tidak alergi terhadap obat yang disuntikkan.

10. Injeksi cefotaxime 1 gram/IV

11. Melakukan perawatan luka jahitan setiap pagi dan sore dan mengajarkan ibu cara

melakukan perawatan luka perineum.

12. Mengajarkan teknik menyusui yang baik dan benar dan menganjurkan ibu untuk

memberikan ASI eksklusi sampai bayi berumur 6 bulan.

VIII. EVALUASI
Tanggal : 21 Februari 2021

Jam : 10.20 WIB

1. Kelurga sudah mengetahui kondisi ibu, dan keluarga sudah mendukung ibu

dengan cara setia menemani ibu di puskesmas.

2. Keadaan umum dan tanda-tanda vital sudah diobservasi.

3. Ibu sudah melakukan anjuran yang diberikan yakni dengan minum 2 gelas air

hangat.

4. Ibu sudah mengkonsumsi makanan yang bergizi yakni sayuran hajau, tahu, tempe

dan telur.

5. Ibu mengerti dan mau beristirahat yang cukup.

6. Ibu mengerti dan selalu menjaga kebersihan dirinya.

7. Kompres dingin telah dilakukan.

8. Terapi akan dilakukan sesuai waktu yang telah ditentukan.

9. Skin tes cefotaxime telah dilakukan dan hasilnya ibu tidak alergi terhadap obat.

10. Injeksi cefotaxime 1 gram/IV telah dilakukan

11. Perawatan luka sudah dilakukan setiap pagi dan sore.

12. Ibu mengerti dan akan melakukannya.

 BAB IV
PEMBAHASAN

Pada BAB ini penulis akan membahas teori dengan kasus yang telah diteliti bahwa
dalam teori dan kasus tidak terdapat kesenjangan. Pembahasan ini dimaksudkan agar
dapat diambil kesimpulan sehingga dapat digunakan sebagai tindak lanjut dalam
penerapan asuhan kebidanan yang efektif dan efisien.
Pada pengkajian data subjektif yang telah dilakukan diperoleh masalah pada pola
hygiene ibu dan pola aktivitas, yaitu ibu takut untuk membersihkan daerah genitalnya
karena merasa nyeri sehingga jarang dibersihkan serta ibu jarang beraktivitas karena
nyeri jahitan.
Berdasarkan data obyektif yang ditemukan adalah TD: 100/70 mmHg, Nadi:
90x/menit, RR: 22x/menit, S: 38oC. Pada pemeriksaaan fisik ditemukan tanda-tanda
infeksi pada perineum ibu, pemeriksaan obstetrik didapatkan genetalianya mengeluarkan
lochea yang disertai pus dan berbau busuk. Munculnya infeksi pada perineum dapat
merambat pada saluran kandung kemih ataupun pada jalan lahir yang dapat berakibat
pada munculnya komplikasi infeksi kandung kemih maupun infeksi pada jalan lahir.
Penatalaksanaan yang diberikan penulis dalam penanganan kasus infeksi perineum
yaitu menganjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi dini dan juga melakukan perawatan
perineum dengan tepat selama 10 hari, yaitu ganti pembalut yang bersih setiap 4-6 jam.
Posisikan pembalut dengan baik sehinga tidak bergeser. Lepaskan pembalut dari depan
kebelakang sehingga menghindari penyebaran infeks dari anus ke vagina. Aliran atau
bilas dengan air hangat/cairan antiseptik pada area perineum setelah BAB kemudian
keringkan dari arah vagina ke anus.
 BAB V
PENUTUP

A Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan yang didapatkan mulai dari pengkajian, penegakkan diagnosa,
perencanaan, implementasi, serta evaluasi maka dapat di simpulkan yaitu :
1. Dari pengkajian data subyektif yang telah dilakukan, diperoleh masalah pada pola
hygiene ibu dan pola aktivitas, yaitu ibu takut untuk membersihkan daerah genitalnya
karena merasa nyeri sehingga jarang dibersihkan serta ibu jarang beraktivitas karena
nyeri jahitan.
2. Dari data Obyektif didapatkan keadaan umum ibu baik, kesadaran composmetis juga
baik hasil TTV pada suhu yatu 38oC yang menunjukkan ada tanda ke infeksi.
Pemeriksaan fisik tidak ada kelainan. Pemeriksaan obstetric didapatkan mammae
tegang ASI keluar sedikit. genetalianya masih mengeluarkan cairan kuning yang berisi
darah dan berbau. Munculnya infeksi pada perineum dapat merambat pada saluran
kandung kemih ataupun pada jalan lahir yang dapat berakibat pada munculnya
komplikasi infeksi kandung kemih maupun infeksi pada jalan lahir.
3. Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan pada Ny. A dapat ditegakkan
diagnosa yaitu Ny. A usia 23 tahun P1A0 3 hari post partum fase taking hold.
4. Intervensi atau perencanaan yang diberikan penulis dalam penanganan kasus infeksi
perineum yaitu menganjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi dini dan juga
melakukan perawatan perineum dengan tepat selama 10 hari, yaitu ganti pembalut
yang bersih setiap 4-6 jam. Posisikan pembalut dengan baik sehinga tidak bergeser.
Lepaskan pembalut dari depan kebelakang sehingga menghindari penyebaran infeks
dari anus ke vagina. Aliran atau bilas dengan air hangat/cairan antiseptik pada area
perineum setelah BAB kemudian keringkan dari arah vagina ke anus.
B Saran
Pengkajian terhadap studi kasus tentang pemenuhan kebutuhan ibu dengan akseptor baru
KB Implant, penulis mengemukakan saran yaitu:
1. Bagi tenaga kesehatan
Diharapkan selalu berkoordinasi dengan pasien dalam memberikan asuhan kebidanan
pada klien agar pasien tau apa saja yang harus diperhatikan, khususnya pada pasien
dengan infeksi perineum.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan pendidikan yang lebih berkualitas
dan profesional, sehingga dapat tercipta tenaga kesehatan yang inovatif, terampil,
bermutu yang mampu memberikan asuhan secara menyeluruh berdasarkan kode etik.
3. Bagi Klien dan Keluarga
Diharapkan klien dapat mengetahui dan memahami tentang penyebab dan penanganan
dari infeksi perineum.
4. Bagi Penulis
Diharapkan penulis dapat menerapkan ilmu yang telah diperoleh serta mendapatkan
pengalaman dalam melaksanakan asuhan kebidanan secara langsung.
 DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati,Eny retna. 2016. Asuhan Kebidanan Nifas. Jogjakarta: Mitra
Cendikia offset
Manuaba, Ida Bagus Gde. 2016. Ilmu Kebidanan, untuk Pendidikan
Bidan. Jakarta: EGC.
Nanny,Vivian Lia Dewi., & Tri Sunarsih.2018.Asuhan Kebidanan pada
ibu Nifas.Jakarta: Salemba Medika
Rohani et. All.2018. Asuhan Pada Masa Persalinan. Jakarta : Salemba
Medika.
Rukiyah, Aiyeyeh.2018. Asuhan Kebidanan III (Nifas). Jakarta: Trans
Info Media