Skenario 7.

An Jasmine yang suka menggaruk kepala

Anak Jasmine usia 10 tahun datang diantar oleh ibunya dengan keluhan anak sering menggaruk
kepalanya sejak 3 minggu yll. Dari anamnesis didapatkan bahwa anak akan menggaruk kepalanya
sepanjang hari tetapi memberat saat malam hari sehingga tidak bisa tidur. Keluhan disertai anak
menjadi lemas dan sering mengantuk serta menurunnya prestasi akademi anak. Sekitar 1 bulan yang
lalu, pasien melakukan kemah bersama dengan teman-teman sekelasnya untuk acara Pramuka. Dari
Riwayat Sosial Ekonomi keluarga pasien tinggal di desa dan ayah bekerja sebagai petani. Dari
Pemeriksaan Fisik didapatkan TTV dan status generalisata anak dalam batas normal. Kemudian dari
pemeriksaan status lokalis didapatkan gambar sebagai berikut :

KULIT – Pedikulosis kapitis

SALAM
Perkenalkan saya dr…..
SAMBUNG RASA
Ibu : Nama, umur, alamat, pekerjaan, pendidikan terakhir. Ada yg bisa dibantu?
IDENTITAS Anak : jasmine 10 tahun

1. KU : menggaruk kepala
2. Lokasi : kepala
3. Onset : 3 minggu yang lalu
ALOANAMNESIS 4. Kronologi : Tiba tiba dok tapi 1 bulan yang lalu, pasien melakukan kemah
bersama dengan teman-teman sekelasnya untuk acara pramuka
5. Kualitas : terus menerus ? ya sepanjang hari
6. Kuantitas : semakin lama memberat  ya, mengganggu aktifitas ya, sampe
prestasinya menurun dok
7. Faktor memberat : malam hari, sampe anak saya gabisa tidur
8. Faktor memperingan: gaada
9. Sudah pernah diobati : belum
10.Gejala lain :gatal(+), berbau(+), kulit kemerahan(+), lemas(+), mudah mengantuk(+),
luka bernanah(-) demam(-), batuk(-) plak(-) sulit menelan(-) rasa terbakar(-)
urtikaria(-)
 RPD
RPK
1. Dulu pernah serupa? 1. Dulu pernah serupa?
2. Sakit area kulit [urtikaria]? Blm
2. Kencing manis HT alergi ? tidak
3. Alergi?
4. Hbs ganti shampo? Gak
5. Kencing manis HT Jantung ginjal ? tidak
R.SOSEK

1. Habis berpegian? Iya kemah 1 bulan yll

2. Pondok pesantren? Tdk
3. Kebiasaan: keramas seminggu brp kali? 1x, handuk,sisir bantal bareng2an? Iya 1
bulan yll sisir bebarengan saat kemah
4. Lingkungan rumah ? baik perumahan
5. Asuransi

R. KEHAMILAN
Kehamilan :ini anak keberapa? 1
pas hamil rutin periksa ? iya
waktu melahirkan cukup bulan ? iya
ada penyakit saat hamil ?tidak,
melahirkan dibantu siapa?Bidan
Dimana? puskesmas Normal/Caesar?normal
BB dan PB lahir ? 2,8 kg, 48 cm waktu lahir kuning ? tidak langsung menangis?iya
Biru ?tidak ada penyakit lain ?tidak

R. ASI , MPASI , IMUNISASI

ASI nya sampe umur berapa ? 2 tahun
MPASI umur berapa ?6 bulan
imunisasi lengkap ? lengkap.
Anaknya Berbicara lancar? Bermain spt anak lain ? dapat berinteraksi ? nafsu makan
baik ? iya
ada keterlambatan ? tidak

PERSIAPAN ALAT
CUCI TANGAN

PEMERIKSAAN 1. Keadaan umum: tampak sakit ringan MENGGARUK KEPALA

FISIK 2. Kesadaran : compos mentis E4M6V5 = 15
3. TTV dbn
4. Antopometri dbn
5. Generalisata dbn
6.
7. Pemeriksaan lokalis
Status dermatologi  duduk kepala tegak diam, penlight + loupe
Lokasi : kepala
Inspeksi: kepala : mesosefal
 Kulit : kemerahan [+], masa[-] benjolan[-] edem[-]
Rambut : kebotakan [-] tungau atau kutu[+], telur warna putih / nits[+] di
oksipital dan Retroaurikula
AKU GATAU PAKE PEMERIKSAAN TINGKAT LESI APA NGGAK GAIS☹
KARENA DI SKENARIO GAADA GAMBAR LESI nya, kalo ada masukan boleh bgt
nihhh hehehehehehe makasii
Pemeriksaan tingkat lesi
Morfologi : masa [-] cairan [-] datar[-] erosi[-] pus [-] telur[+] kutu[+] papul[+]
Eritematosa disertai dengan erosi dan eskoriasi di kulit kepala
Ukuran : milier sampe lentikuler
batas tegas
distribusi lokalisata kepala
Palpasi :
 kerasa tdk? Ya
 Nyeri tekan? Tdk
 Permukaan halus
 Ada peninggian lesi tdk? Ya
Limfe regional  cek limfe yg paling dekat? [retroauricula]Ya ada pembesaran limfe
regional
General  [semua limfe dicek] Apakah ada pembesaran di kelenjar limfe?
Menyebar?
PEMERIKSAAN Pemeriksaan mikroskopik artropoda/ lab parasitologi (?):ditemukan Pediculus humanus
PENUNJANG capitis
DIAGNOSIS Pedikulosis capitis

DD : tinea capitis, impetigo krustosa[pioderma] dermatitis seroboik

TATALAKSANA / Pengobatan topical permetrin 1% cream rinse dibiarkan 2 jam  cuci rambut dulu
Farmakologi
sampe bersih dengan shampoo lalu oleskan cream ke kulit dan rambut tutup
dengan kain tunggu beberapa saat. Setelah itu bilas dg air bersih dan sisir dg sisir
serit
EDUKASI Kondisi : Pedikulasis capitis

Definisi : infeksi pada kulit kepala dan rambut

Etio : disebabkan oleh kutu kepada pediculosis humanus capitis biasanya terjadi pada
lingkungan yang padat dengan tingkat kebersihan yg tidak baik, jarang membersihkan
rambut kepala, kontak seperti memakai handuk sisir bersamaan dg penderita

Komplikasi : infeksi sekunder bila pediculosis berlangsung kronis

Prognosis : dubiat at bonam
Terapi potong rambut sependek mungkin, sisir dg sisir serit, menjaga kebersihan
kulit kepala, menghindari kontak dg penderita
Pecegahan :

1. Untuk mencegah penularan  jgn pakai alat kebersihan handuk sisir bantal
secara Bersama-sama dg penghuni lain
2. Meningkatkan personal hygiene  sering menggantu sarung bantal,
keramas min 2x/minggu
3. Keluarga dan teman yang pernah kontak dg pasien harus diperiksa