BAB IV

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. Lipat

Umur : 75 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Payung

Agama : Kristen

Status Perkawinan : Menikah

Pekerjaan : IRT

Masuk RS tanggal : 02 Februari 2015 Pukul 10.00 WIB

II. ANAMNESIS

1. KELUHAN UTAMA

Os mengeluh kulit kepala bagian atas terasa gatal dan nyeri yang dialami

±3 bulan yang lalu.

2. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Os mengeluh kulit kepala bagian atas terasa gatal dan nyeri yang dialami

±3 bulan dengan bercak-bercak putih agak kecoklatan disertai kebotakan

setempat. Awalnya timbul papul merah yang kecil disekitar rambut kemudian
 melebar dan membentuk ketombe yang terasa gatal dan disertai patahnya

rambut pada bagian yang sakit.

3. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Selain keluhan yang timbul sejak ±3 bulan yang lalu, os tidak mengeluh

keluhan yang serupa.

4. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Tidak ada keluarga pasien yang mempunyai keluhan yang sama.

5. RIWAYAT PENGOBATAN

Os belum pernah berobat sebelumnya.

6. RIWAYAT ALERGI

Os tidak mempunyai riwayat alergi makanan dan obat-obatan.

7. RIWAYAT HABITUASI

Os mandi satu kali sehari menggunakan air sumur, dan jarang mencuci

rambut dengan shampoo. Os tidak menggunakan handuk secara bergantian.

Os mengganti pakaian satu kali sehari.

III. PEMERIKSAAN DERMATOLOGI

Lokasi : Regio Frontalis

Efluoresensi : Infeksi jamur didalam rambut (endotriks), rambut putus tepat

pada permukaan kulit dan yang tertinggal adalah ujung rambut

yang penuh spora, ujung rambut yang hitam didalam folikel

memberikan gambaran khas Black Dot.

 Gambar 4.1 Gambaran khas Black Dot

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.

V. PEMERIKSAAN ANJURAN

1. Pemeriksaan Lampu Wood

2. Pemeriksaan sediaan KOH

3. Kultur dengan pembiakan squama dalam media agar Sabouroud

VI. DIAGNOSA BANDING KASUS

1. Tinea Kapitis

2. Dermatitis Seboroik

3. Psoriasis

4. Allopecia Areata
VII.DIAGNOSIS KERJA

Tinea Kapitis

VIII. TERAPI

1. Non-medikamentosa

 Menjaga kebersihan tubuh dan lingkungan

 Rajin mencuci rambut dengan menggunakan shampoo untuk menjaga

kebersihan kulit kepala

 Apabila mempunyai hewan peliharan seperti kucing atau anjing, jagalah

kebersihan dan memandikannya secara teratur.

2. Medikamentosa

 Ketoconazole Tab 200 mg 1x1 hari

 Cetirizine Tab 10 mg 1x1 hari

 Miconazole cream (oles pada luka 3x1)

XI. PROGNOSIS

1. Quo ad vitam (hidup) : ad bonam

2. Quo ad functionam (fungsi) : ad bonam

3. Quo ad sanationam (sembuh) : ad bonam

 BAB V
RESUME

Ny. Lipat, perempuan, umur 75 tahun dating ke Poli Kulit dan Kelamin

RSUD.Kaban Jahe dengan keluhan kulit kepala bagian atas terasa gatal dan nyeri

yang dialami ±3 bulan dengan bercak-bercak putih agak kecoklatan disertai

kebotakan setempat. Awalnya timbul papul merah yang kecil disekitar rambut

kemudian melebar dan membentuk ketombe yang terasa gatal dan disertai patahnya

rambut pada bagian yang sakit. Sebelumnya os tidak pernah mengeluh hal serupa,

tidak ada anggota keluarga yang mempunyai keluhan yang sama. Os juga tidak

mempunyai riwayat alergi makanan dan obat-obatan. Riwayat habituasi os mandi satu

kali sehari menggunakan air sumur, dan jarang mencuci rambut dengan shampoo. Os

tidak menggunakan handuk secara bergantian. Os mengganti pakaian satu kali sehari.

Pada pemeriksaan status dermatologis didapatkan regio frontalis tampak infeksi

jamur didalam rambut (endotriks), rambut putus tepat pada permukaan kulit dan yang

tertinggal adalah ujung rambut yang penuh spora, ujung rambut yang hitam didalam

folikel memberikan gambaran khas Black Dot.

Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik dapat ditegakkan diagnosa Tinea

Kapitis. Untuk membedakan dengan penyakit lainnya diperlukan pemeriksaan

penunjang lainnya. Terapi yang diberikan yaitu terapi non-medikamentosa dan terapi

medikamentosa.