MANIFESTASI ORAL,

IDENTIFIKASI DAN PERTIMBANGAN

DENTAL PASIEN KELAINAN DARAH

Drg. Revi Nelonda Sp.PM

Ilmu Penyakit Mulut
FKG Unand
BLEEDING DISORDER IN ORAL
DENTAL CARE

drg revi nelonda sp.pm _ fkg unand

 Perdarahan

kemampuan
faktor koagulas platelet
pembuluh darah

Sistem hemostatis
drg revi nelonda sp.pm _ fkg unand
GAMBARAN KLINIS M A N I F E S TA S I O R A L

• Jaundice • Ulserasi pada mukosa oral

• Ecchymosis • Hiperplasia gusi
• Ptechiae
• sedikit tremor saat memegang sesuatu
• Ecchymosis
(pada penderita liver)
• Lymphadenopati
• Ptechiae : efek hipertensi portal

jumlah platelet AbN dan

trombositopenia

drg revi nelonda sp.pm _ fkg unand

TATLAKSANA DIBIDANG KEDOKTERAN
GIGI
Riwayat pasien selengkap mungkin

Pemeriksaan fisik

Skrining laboratories PT. aPTT, Platelet count,

TT

Observasi perdarahan
drg revi nelonda sp.pm _ fkg unand
DETEKSI PASIEN DENGAN RIWAYAT PERDARAHAN

drg revi nelonda sp.pm _ fkg unand

TINDAKAN PENCEGAHAN DIBIDANG
KEDOKTERAN GIGI
Sama dengan pasien normal :
1. Sikat gigi 2x sehari menggunakan pasta gigi dengan kandungan
fluor
2. gunakan sikat giggi soft
3. menggunakan alat-alat interdental
4. obat kumur mengandung fluor
5. makan makanan sehat untuk gigi
6. kedokter gigi tiap 6 bulan seklai

drg revi nelonda sp.pm _ fkg unand

Perawatan Periodontal :
• periodontal dressing + topical antifibrnolytic agent
• Obat kumur mengandung chlorhexidine gluconate

Pemakaian gigi tiruan lepasan :

• boleh digunakan selama GTSL masih nyaman, retensi baik, dan jar
periodontal sehat

Perawatan Ortodonti :
• Dapat tetap dilanjutkan selama jar periodontal sehat, perdarahan spontan
tidak ada

drg revi nelonda sp.pm _ fkg unand

Perawatan Endodontik :
• secara konventional sangat dianjurkan,,karena PSA dengan jarum
endodontik melebihi apeks akan dapat menyebabkan perdarahan secara
terus menerus dan mengendap didalam SA

Penggunaan anestesi dan penanggulangan rasa sakit :

• Parasetamol atau acetaminofen √
• Hati2 pada pengguna aspirin
• Konsul ke hamatologis apabila akan menggunakan NSAID
• anestesi lokal secara infiltrasi, intrapapilary, intra ligament tidak
memerlukan obat anti hemostatik
• anestesi secara blok , harus diberikan anti hemostatik agent

drg revi nelonda sp.pm _ fkg unand

TROMBOCYTOPENIA
• Masalah yang berhubungan dengan perawatan dental :
1. Perdarahan
2. Infeksi pada pasien dengan kerusakan sumsum tulang
3. Pada pasien dengan penggunaan steroid

drg revi nelonda sp.pm _ fkg unand

• PENCEGAHAN
1. Identifikasi pasien (riwayat, pemeriksaan klinis, skering)
2. Rujuk ke hematologis
3. Koreksi kondisi klinis sebelum tindakan
4. Tindakan local untuk mengontrol perdarahan, mis penggunaan gelfoam dll
5. Antibiotik profilaksis
6. Hindari penggunaan aspirin, produk2 aspirin, dan AINS, gunakan acetaminohen

• TIDAK ADA TINDAKAN DI KEDOKTERN GIGI SAMPAI KONDISI SISTEMIK DAPAT

DIKOREKSI

drg revi nelonda sp.pm _ fkg unand

HEMOPHILIA
• MANIFESTASI ORAL :
1. Perdarahan spontan
2. Perdarahan setelah prosedur dental
3. Hematomas

• Pencegahan :
1. Identifikasi pasien (riwayat perdarahan pemeriksaan klinis : ecchymoses,
hemarthrosis, skrining : Pt, ApTT, BT, CT)
2. Rujuk ke hematolog
3. Koreksi kondisi klinis sebelum tindakan
4. Tindakan local untuk mengontrol perdarahan, mis penggunaan gelfoam dll
5. Antibiotik profilaksis
6. Hindari penggunaan aspirin, produk2 aspirin, dan AINS, gunakan acetaminohen

drg revi nelonda sp.pm _ fkg unand

IRON DEFICIENCY ANEMIA
• hati hati jika ada leukopenia dan trombositopenia

• MANIFESTASI ORAL :
1. Paresthesia
2. Papilla lidah hilang
3. Infeksi dan komplikasi perdarahan
4. Dysphagia

• PENCEGAHAN :

1. Deteksi dini dan rujuk untuk tatalaksana anemia

2. Pada wanita : anemia def Fe bisa disebabkan phisiological stress, menstruasi dan stress
3. Pada Pria : sering diakibatkan oleh Ca colon, peptic ulcer

drg revi nelonda sp.pm _ fkg unand

ANEMIA PERNICIOSA
• Masalah yang sering terjadi selama perawatan kedokteran gigi :
1. Infeksi
2. Perdarahan
3. Penyembuhan lama

• Manifestasi RM :
1. Parestesi di jaringan mukosa (burning, tingling, numbness)
2. Penyembuhan luka lama
3. Petechial hemmorrhages

drg revi nelonda sp.pm _ fkg unand

LEUKEMIA

drg revi nelonda sp.pm _ fkg unand

• Masalah yang sering terjadi selama perawatan kedokteran gigi :
1. Infeksi
2. Perdarahan
3. Penyembuhan lama
4. Mucositis

• Manifestasi RM :
1. GIngival swelling / englargement
2. Mucosal / gingival bleeding
3. Oral Infeksi

drg revi nelonda sp.pm _ fkg unand

• PENCEGAHAN
1. Identifikasi pasien (riwayat, pemeriksaan klinis, skering)
2. Rujuk ke hematologis
3. Pemeriksaan darah lengkap
4. Antibiotik, antiviral dan antifungal dianjurkan selama kemoth/
5. Chlorhexidine kumur

• TINDAKAN DI KEDOKTERN GIGI

1. Eliminasi fokus infeksi sebelum kemotherapi
2. Jika diperlukan ekstraksi harus dilakukan 1 hari sebelum kemo 1
3. Antibiotik profilaksis jika leukopenia dan neutropenina
4. kontrol jumlah platelet

drg revi nelonda sp.pm _ fkg unand

 E ND.
T HE

THANKYOU~

drg revi nelonda sp.pm _ fkg unand