KTI CHF (ELIS 106118038) Fix-Dikonversi

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
PENURUNAN CURAH JANTUNG PADA PASIEN Tn. S DENGAN

Congesti Heart Failure (CHF)
DI RUANG Al-Kautsar RSI Fatimah CILACAP
KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan dalam rangka penyelesaian pendidikan
D3 Keperawatan STIKES Al Irsyad Al Islamiyyah Cilacap
2018/2019
Oleh
ELIS SETIAWATI
NIM. 106118038
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
AL-IRSYAD AL- ISLAMIYYAH CILACAP
2020/2021
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA MASALAH
KEPERAWATAN PENURUNAN CURAH JANTUNG
Pada Paisen Tn,S Dengan CONGESTIVE HEART
FAILURE (CHF) di ruang Al-Kautsar RSI Fatimah
CILACAP
Nama Mahasiswa : ELIS SETIAWATI
NIM : 106118038
Cilacap, 14 juli 2021
Menyetujui
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Sodikin, M.Kep., Ns Sp.Kep MB Bejo Danang S, M.Kep.,
Ns
HALAMAN PENGESAHAN
Telah dipertahankan di hadapan Sidang Dewan Penguji Ujian Karya Tulis Ilmiah
Program Studi D3 Keperawatan STIKES Al-Irsayad Al-Islamiyyah Cilacap
Pada hari : Rabu
Tanggal : 14 juli - 2021
Dewan Penguji
Penguji Ketua
Agus Prasetyo, M.kep
Penguji Anggota I
Sodikin, M.Kep., Ns Sp.Kep MB
Penguji Anggota II
Bejo Danang S, M.Kep., Ns
Mengesahkan ,
Ketua STIKES Al-Irsyad Cilacap
Sarwa, AMK., S.Pd., M.Kes

SURAT PERNYATAAN
LAYAK UJI KTI
Nama Mahasiswa : ELIS SETIAWATI
NIM : 106118038
Judul KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA MASALAH
KEPERAWATAN PENURUNAN CURAH JANTUNG
Pada Paisen Tn,S Dengan CONGESTIVE HEART
FAILURE (CHF) di ruang Al-Kautsar RSI Fatimah
CILACAP
Dinyatakan telah layak untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Ujian KTI,
STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap, Tahun Akademik 2020/2021.
Cilacap, 14 JULI 2021
Mengetahui
Pembimbing utama Pembimbing pendamping
Sodikin, M.Kep., Ns Sp.Kep MB Bejo Danang S, M.Kep.

Ns.
KATA PENGANTAR
Alhamdulillaahirobbil’alamiin, puji syukur kehadirat allah subhanahu wa
Ta’alaa yang telah melimpahkan rahmat, hidayah serta karuniaNya . Sehingga
penulis dapat menyelesaikan proposal dengan judul “asuhan keperawatan pada
Tn,S dengan Masalah Keperawatan congestive heart failure (CHF) di ruang Al-
Kautsar RSI Fatimah Cilacap” dengan baik.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini penulis banyak mendapatkan
bimbingan dan dukungan serta doa dari berbagai pihak, oleh karena itu pada
kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih pada:
1. Sarwa, AMK.,S.Pd.,M.Kes Selaku ketua Stikes Al-Irsyad Al-Islamiyyah
Cilacap Yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk
menimba ilmu di Stikes Al-irsyad Al-islamiyyah Cilacap.
2. Liliek Wijayati, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Ketua Program Studi D III
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Al-irsyad Al-
Islamiyyah Cilacap.
3. Sodikin, M.Kep., Ns., Sp.Kep MB selaku pembimbing I yang telah
memberikan perhatian, membimbing dan mengarahkan Karya Tulis Ilmiah
ini.
4. Bejo Danang, M. Kep,. Ns. selaku pembimbing II yang telah memberikan
perhatian, membimbing dan mengarahkan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Serta keluarga yang senantiasa memberikan dukungan secara moral dan
materil serta do’a yang tidak pernah putus mendo’akan untuk kesuksesan,
yang selama ini selalu senantiasa berjuang, memberi semangat kuliah,
mendukung semua kegiatan penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekurangan dalam
penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini. Maka dari itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran membangun dalam upaya perbaikan penulis di
masa mendatang. Demikian Proposal Karya Tulis Ilmiah ini dibuat semoga dapat
bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca pada umumnya.
Cilacap,14 juli 2021
Penulis
Elis Setiawati
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL………………………………………………………………………i
HALAMAN PERSETUJUAN……………………………………………………………ii
HALAMAN PENGESAHAN…………………………………………………………….iii
SURAT PERNYATAAN LAYAK UJI PROPOSAL…………………………………….iv
KATA PENGANTAR……………………………………………………………………..v
DAFTAR ISI……………………………………………………………………………...vii
DAFTAR TABEL………………………………………………………………………...ix
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………………………...x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang………………………………………………………….1
B. Rumusan Masalah………………………………………………………5
C. Tujuan Penulisan……………………………………………………….5
D. Manfaat Penulisan………………………………………………………….16
BAB II TINJAUAN PUSTAKA DAN KERANGKA TEORI
A. Konsep Medis CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF)……………..7
1. Definisi……………………………………………………………...7
2. Etiologi………………………………………………………………8
3. Patofisiologi………………………………………………………...8
4. Manifestasi Klinis…………………………………...….………..…9
5. Komplikasi……...………………………………………………..…11
6. Penatalaksanaan………...…………………………………………..11
7. Intervensi Keperawatan……………………………………………..12
B. Konsep Penuruna Curah Jantung
1. Definisi………..……...………………………………………………12
2. Klarifikasi…………………………………………………………….
3. Etiologi……………………………………………………………….
4. Patofisiologi………………………………………………………….
5. Manifestasi Klinis……………………………………………………
6. Pemeriksaan Penunjang………………………………………………
7. Komplikasi……………………………………………………………
8. Penatalaksanaan……………………………………………………...
9. Contoh Kasus Yang Berpotensi …………………………………….
10. Pathways…………………………………………………………….
C. Konsep Asuhan Keperawatan……………………………………………
1. Diagnosa Keperawatan………………………………………………
2. Batasan Karakteristik………………………………………………..
3. Intervensi Keperawatan……………………………………………..
BAB III STUDI KASUS
A. Pengkajian ……………..………………………………………………….20
B. Analisa Data……………………………………………………………….20
C. Diagnosa Keperawatan…………………………………………………….
D. Rencana Keperawatan……………………………………………………
E. Implementasi…………………………………………………………..
F. Evaluasi…………………………………………………………
BAB IV PEMBAHASAN…………………………………………..
BAB V PENUTUP………………………………………………………
DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………….26
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Rencana Keperawatan Penurunan Curah Jantung .................... 16

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathways .................................................................................. 18

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Penurunan curah jantung merupakan suatu keadaan di mana pompa darah
oleh jantung yang tidak adekuat untuk mencapai kebutuhan metabolisme tubuh.
Penurunan curah jantung ini disebabkan akibat adanya gangguan pada jantung
(Wilkinson & Ahern, 2012).
Apabila jantung tidak dapat mencukupi jumlah darah yang dibutuhkan, maka
mekanisme kompensasi akan bekerja, sehingga jantung akan tetap dapat
mencukupi kebutuhan jaringan. Namun, apabila jantung harus melakukan
pekerjaan pada keadaan-keadaan yang lebih sulit, mekanisme kompensasi ini
tidak cukup untuk menanggulanginya. Hal inilah yang menyebabkan timbulnya
gagal jantung (Naga, 2012).
Congestive Heart Failure (CHF) adalah sebuah kondisi dari kardiovaskuler
dimana jantung tidak bisa memompa darah secara adekuat untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme dari jaringan tubuh (Desai, Lewis, Li, & Solomon, 2012).
beberapa faktor resiko gagal jantung adalah kebiasaan merokok, kurang aktivitas
fisik, perubahan pola diet, kelebihan berat badan, hiperlipidemia, diabetes,
hipertensi, usia, jenis kelamin dan keturunan.

CHF merupakan tahap akhir dari seluruh penyakit jantung dan merupakan
penyebab peningkatan morbiditas dan mortalitas pasien jantung. Berdasarkan data
World Health Organisations (WHO) risiko kematian akibat gagal jantung berkisar
antara 5-10% pertahun pada gagal jantung ringan yang akan meningkat menjadi
30-40% pada gagal jantung berat (World Health Organization (WHO), 2015).
Penyakit CHF meningkat sesuai dengan perkembangan usia, prevalensi CHF di
dunia sekitar 1% pada orang yang berusia 50-59 tahun, 10% pada usia lebih dari
65 tahun, dan 50% pada usia lebih dari 85 tahun. (Collier et al., 2011).
Pada negara berkembang prevalensi CHF sekitar 1-2% dari populasi dewasa.
Prevalensi meningkat lebih dari 10% pada usia lebih dari 70 tahun (Murberg &
Bru, 2011). Prevalensi CHF di Indonesia adalah 0,13%, tertinggi di Yogyakarta
0,25%, disusul Jawa Timur 0,19%, dan ketiga di Jawa Tengah 0,18%.
Berdasarkan jenis kelamin kejadian CHF pada laki-laki adalah 0,1% dan
perempuan 0,2%. Berdasarkan usia pasien kejadian CHF pada usia 15-34 tahun
adalah 0,07%, usia 35-54 tahun 0,28%, 55-74 tahun 0,87%, lebih dari 75 tahun
0,41%. (Dinas Kesehatan Republik Indonesia, 2013)..
Gejala penyakit CHF yang berkaitan dengan retensi cairan adalah nyeri
epigastrik, distensi abdomen, ascites, oedema sakral dan oedema peripheral (Panel
,2011). Persentase gejala pada CHF adalah dispnoea (52%), orthopnoea (81%),
paroxysmal nocturnal dyspnoea (76%), oedema (80%) (Remme & Swedberg,
2018).
Hasil Survei awal yang dilakukan di RSUD Cilacap pada tahun 2013
(Januari-Nopember) diketahui jumlah kasus CHF yaitu pada pasien usia 30-60
tahun sebanyak 62 pasien (29,41%) dan usia lebih dari 60 tahun sebanyak 125
(70,59%) (Rekam Medis RSUDC, 2013). Penyebab CHF sebagian besar adalah
diabetes, hipertensi dan penyakit arteri koronaria. Gejala yang muncul pada pasien
CHF adalah sesak nafas, kelelahan, kelemahan, pusing dan oedema kaki. Pada
pasien CHF yang mengalami oedema kaki di RSUD Cilacap belum dilakukan
penatalaksanaan untuk mengurangi gejala oedema kaki tersebut.
Berdasarkan Latar belakang diatas, maka penulis tertarik untuk membuat
Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan judul “Asuhan Keperawatan Dengan Masalah
Keperawatan Penurunan Curah Jantung Pada Paisen Tn,S Dengan congestive
heart failure (CHF) di ruang Al-Kautsar RSI Fatimah Cilacap.
B. RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang yang telah dijelaskan diatas, maka penulis
merumuskan masalah yaitu “Bagaimana asuhan keperawatan pada Tn,S dengan
Masalah Keperawatan congestive heart failure (CHF) di ruang Al-Kautsar RSI
Fatimah Cilacap
C. TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan umum
Mampu mendiskripsikan pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien dengan
masalah keperawatan penurunan curah jantung pada Tn,S dengan Masalah
Keperawatan congestive heart failure (CHF) di ruang Al-Kautsar RSI Fatimah
Cilacap pada tahun 2021.
2. Tujuan Khusus
a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada dengan dengan masalah
keperawatan penurunan curah jantung pada Tn,S dengan Masalah
Keperawatan congestive heart failure (CHF) di ruang Al-Kautsar RSI
Fatimah Cilacap pada tahun 2021..
b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan dengan masalah
Fatimah Cilacap pada tahun 2021.
c. Penulis mampu menyusun rencana asuhan keperawatan dengan masalah
d. Penulis mampu melakukan implementasi keperawatan dengan masalah

e. Penulis mampu mengevaluasi asuhan keperawatan sesuai tindakan yang
diberikan dengan masalah keperawatan penurunan curah jantung pada Tn,S
dengan Masalah Keperawatan congestive heart failure (CHF) di ruang Al-
Kautsar RSI Fatimah Cilacap pada tahun 2021.
D. MANFAAT PENULISAN
1. Penulis
Diharapkan dapat menambah pengetahuan wawasan dan ketrampilan serta
sebagai sarana untuk mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang telah diperoleh
selama menempuh pendidikan dalan menegakan asuhan keperawatan medikal
dalam dengan masalah keperawatan congestive heart failure (CHF)
2. Pembaca
Diharapkan dapat memberikan informasi, pengetahuan, dan wawasan
mengenai penanganan dan tindakan dalam penanganan dan tindakan dalam
asuhan keperawatan medikal bedah, khususnya pada kasus dengan masalah
keperawatan congestive heart failure (CHF)
3. Institusi
Diharapkan dapat menjadi referensi keilmuan yang mampu memberikan
informasi dan menambah wawasan bagi mahasiswa STIKES Al-Irsyad Al-
Islamiyyah Cilacap tentang masalah keperawatan khususnya masalah keperawatan
congestive heart failure (CHF)

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA DAN KERANGKA TEORI
A. Konsep Medis CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF )
1. Definisi
Gagal jantung kongestif atau congestive heart failure (CHF) merupakan
kondisi dimana fungsi jantung sebagai pompa untuk mengantarkan darah yang
kaya oksigen ke tubuh tidak cukup untuk memenuhi keperluan-keperluan tubuh
(Andra Saferi,2013). Gagal jantung keadaan patofisiologik dimana jantung
sebagai pompa tidak mampu memenuhi kebutuhan darah untuk metabolisme
jaringan.Kesimpulan yang diambil dari pengertian tersebut adalah bahwa gagal
jantung congestive adalah suatu keadaan patofisiologi dimana jantung tidak
mampu memompa darah untuk mencukupi kebutuhan metabolisme jaringan,
oksigen dan nutrient (Andre Saferi,2013).
2. Etiologi
Penyebab gagal jantung menurut Wijaya & Putri (2013)
1. Meningkatkan preload: regurgitasi oarta, cacat septum ventrikel.
2. Meningkatkan afterload: stenosis aorta, hypertensi sistemik.
3. Menurunkan kontraktilitas ventrikel: IMA, kardiomiopati.
4. Gangguan pengisian ventrikel: stenosis katup antrioventrikuler, pericarditif
konstriktif, tamponade jantung.

5. Gangguan sirkulasi: Aritmia melalui perubahan rangsangan listrik yang
melalui respon mekanis.
6. Infeksi sistemik/ infeksi paru : respon tubuh terhadap infeksi akan memaksa
jantung untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan metabolisme yang meningkat.
7. Emboli paru, yang secara mendadak akan meningkatkan resistensi terhadap
ejaksi ventrikel kanan.
3. Patofisiologi
Gagal jantung sering dipisahkan menjadi dua klasifikasi gagalan kanan
atau gagal jantung kiri. Pada gagal jantung kanan, ventrikel kanan tidak dapat
memompa darah ke dalam arteri pulmonalis, sehingga kurang darah yang
beroksigen oleh paru-paru dan meningkatkan tekanan di atrium kanan dan
sirkulasi vena sistemik. Hipertensi vena sistemik menyebabkan edema pada
ekstremitas. Pada gagal sisi kiri, ventrikel kiri tidak stabil untuk memompa darah
ke sirkulasi sistemik, sehingga terjadi peningkatan tekanan di atrium kiri dan
pembuluh darah paru. Paru-paru menjadi sesak dengan darah, menyebabkan
tekanan paru relevated dan edema paru. Meskipun, setiap jenis menghasilkan
perubahan arteri yang berbeda sistemik/paru, secara klinis tidak biasa untuk
mengamati kegagalan semata-mata gagal jantung kanan ataugagal jantung kiri.
Sejak kedua sisi jantung tergantung pada fungsi yang memadai dari sisi lain,
kegagalan satu ruang menyebabkan perubahan timbal balik di ruang berlawanan.
Misalnya, dalam peningkatan kegagalan sisi kiri kemacetan vaskular paru akan
menyebabkan tekanan meningkat pada ventrikel kanan, sehingga benar hipertrofi
ventrikel, penurunan efisiensi miokard, dan akhirnya mengumpulkan darah
dalam sirkulasi vena sistemik (Syaifuddin,2015).
4. Manifestasi Klinik
Menurut Wijaya & Putri (2013), manifestasi gagal jantung sebagai berikut:
1. Gagal jantung kiri
Menyebabkan kongestif, bendungan pada paru dan gangguan pada mekanisme
kotrol pernapasan. Gejala:
a) Dispnea
Terjadi kerena penumpukan atau penimbunan cairan dalam alveoli yang
mengganggu pertukaran gas. Dispnea bahkan dapat terjadi saat istirahat atau
di cetuskan oleh gerakan yang minimal atau sedang.
b) Orthopnea
Pasien yang mengalami orthopnea tidak akan mau berbaring, tetapi akan
menggunakan bantal agar bisa tegak di tempat tidur atau duduk di kursi,
bahkan saat tidur.
c) Batuk
Hal ini di sebabkan oleh gagal ventrikel bisa kering dan tidak produktif, tetapi
yang sering adalah batuk basah yaitu batuk yang menghasilkan sputum
berbusa dalam jumlah banyak, yang kadang disertai dengan bercak darah.
d) Mudah Lelah
Terjadi akibat curah jantung yang kurang, menghambat jaringan dari srikulasi
normal dan oksigen serta menurunya pembuangan sisa hasil katabolisme. Juga
terjadi akibat meningkatnya energi yang di gunakan untuk bernafas dan
insomnia yang terjadi akibat distress pernafasan dan batuk.
e) Gelisah dan Cemas
Terjadi akibat gangguan oksigen jaringan, stress akibat kesakitan berfasan dan
pengetahuan bahkan jantung tidak berfungsi dengan baik.
2. Gagal jantung kiri
Menyebabkan peningkatan vena sistemik. Gejala:
1. Oedem perifer
2. Peningkatan BB
3. Distensi vena jugularis
4. Hepatomegaly
5. Asites
6. Pitting edema
7. Anoreksia
8. Mual
5. Komplikasi
Menurut Wijaya & Putri (2013) komplikasi pada gagal jantung Yaitu:
a) Edema paru akut terjadi akibat gagal jantung kiri.

b) Syok kardiogenik: stadium dari gagal jantung kiri, kongestif akibat penurunan
curah jantung dan perfusi jaringan yang tidak adekuat ke organ vital (jantung dan
otak).
c) Episode trombolitik
Trombus terbentuk karena imobilitas pasien dan gangguan sirkulasi dengan
aktivitas trombus dapat menyumbat pembuluh darah.
d) Efusi perikardial dan tamponade jantung
Masuknya cairan kekantung perikardium, cairan dapat meregangkan perikardium
sampai ukuran maksimal. CPO menurun dan aliran balik vena kejantung menuju
tomponade jantung.
6. Penatalaksanaan
Menurut kosron (2015), penatalaksanaan pada CHF meliputi:
1) Glikosida Jantung
Digitalis meningkatkan kekuatan kontraksi otot jantung dan memperlambat
frekuensi jantung. Efek yang dihasilkan: peningkatan curah jantung, penurunan
tekanan vena dan volume darah dan peningkatan diurisi dan mengurangi oedema.
2) Terapi deuritic diberikan untuk memacu ekskresi natrium dan air melalui ginjal.
Penggunaan harus hati-hati karena efek samping hiponatremia dan hipokalenia.
3) Terapi vasodilator: Obat-obat fasoaktif digunakan untuk mengurangi impadasi
tekanan terhadap penyemburan darah oleh ventrikel. Obat ini memperbaiki
pengosongan ventrikel dan peningkatan kapasitas vena sehingga tekanan
pengisian ventrikel kiri dapat diturunkan.

7. Intervensi Keperawatan
Tabel 2.1 Diagnosa Keperawatan NANDA 2018, NIC-NOC 2020
No Diagnosa Keperawatan NOC NIC
1. Penurunan curah jantung a. pompa jantung a. perawatan jantung :

berhubungan dengan Setelah dilakukan Tindakan 1) Evaluasi adanya nyeri dada
dengan penurunan keperawatan 3x24jam di harapkan (intensitas, lokasi, durasi,
kontraksi kontraksi frekuensi)
pompa jantung efektif .
ventrikel kiri. 2) Catat adnya disritmia
jantung
Indikator IR ER
3) Catat adanya tanda dan
Tekanan darah gejala penurunan cardiac
sistol output.
Tekanan darah 4)Monit status kardiovaskuler
5) Monitor status pernafasan
diastole yang menandakan Heart
Freksi ejeksi Failure
Kelelahan 6) Monitor abdomen sebagai
indicator adanya adanya
Intoleransi penurunan fungsi
aktifitas
Kriteria Hasil:
Keterangan :
1. Deviasi berat dari kisaran
normal
2. Deviasi yang cukup besar
dari kisaran normal
3. Deviasi sedang dari kisaran
normal
4. Deviasi ringan dari kisaran
normal
5. Tiadak ada deviasi dari kisaran
normal
B Konsep Penurunan Curah Jantung
1. Definisi
Gagal jantung kongestive atau congestive heart failure (CHF) merupakan
kondisi dimana fungsi jantung sebagai pompa untuk mengantarkan darah yang
kaya oksigen ke tubuh tidak cukup untuk memenuhi keperluan-keperluan tubuh
(Saferi, 2013). Gagal jantung kongestive merupakan ketidak mampuan jantung
untuk memompa darah dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan
jaringan terhadap oksigen dan nutrien (Saferi, 2013).
Para ahli kesehatan yang lain juga mengajukan definisi yang kurang lebih
sama, diantaranya Daulat Manurung tahun 2014 yang mendefinisikan bahwa
gagal jantung adalah suatu sindrom klinis 8 9 kompleks, yang didasari oleh
ketidakmampuan jantung untuk memompakan darah keseluruhan jaringan tubuh
adekuat, akibat adanya gangguan struktural dan fungsional dari jantung. Pasien
dengan gagal jantung biasanya terjadi tanda dan gejala sesak nafas yang spesifik
pada saat istirahat atau saat beraktivitas dan atau rasa lemah, tidak bertenaga,
retensi air seperti kongestif paru, edema tungkai, terjadi abnormalitas dari struktur
dan fungsi jantung (Setiani, 2014).
Kesimpulan yang bisa diambil dari definisi diatas bahwa gagal jantung
adalah suatu keadaan abnormal dimana jantung tidak mampu memompa darah
sehingga tidak mencukupi kebutuhan jaringan terhadap oksigen dan nutrisi untuk
melakukan metabolisme.
2. Klasifikasi
Klasifikasi gagal jantung berdasarkan derajatnya fungsional (Hidayat. 2011) :
Kelas 1 : Timbul gejala sesak pada aktivitas fisik yang berat, aktivitas sehari
hari tidak terganggu
Kelas 2 : Timbul gejala sesak pada aktivitas sedang, aktivitas sehari-hari
sedikit terganggu
Kelas 3 : Timbul gejala sesak pada aktivitas ringan, aktivitas sehari-hari
terganggu
Kelas 4 : Timbul gejala sesak pada aktivitas sangat ringan atau istirahat
3. Etiologi
Faktor yang berhubungan dari penurunan curah jantung yaitu:
(NANDA 2018-2020)
a. Perubahan afterload
b.Perubahan frekuensi jantung
c. Perubahan irama jantung
d.Perubahan kontraktilitas
e. Perubahan preload, perubahan volume sekuncup.
4. Patofisiologi
Mekanisme dasar Kelainan kontraktilitas pada gagal jantung akan
mengganggu kemampuan pengosongan ventrikel. Kontraktilitas ventrikel kiri

yang menurun mengurangi cardiac output dan meningkatkan volume ventrikel.
Dengan meningkatnya volume akhir diastolik ventrikel (EDV) maka terjadi pula
peningkatan tekanan akhir diastolik kiri (LEDV). Meningkatnya LEDV, akan
mengakibatkan pula peningkatan tekanan atrium (LAP) karena atrium dan
ventrikel berhubungan langsung ke dalam anyaman vaskuler paru-paru
meningkatkan tekanan kapiler dan vena paru-paru. Jika tekanan hidrostatik dari
anyaman kapiler paru-paru melebihi tekanan osmotik vaskuler, maka akan terjadi
transudasi cairan melebihi kecepatan draenase limfatik, maka akan terjadi edema
interstitial. Peningkatan tekanan lebih lanjut dapat mengakibatkan cairan
merembes ke alveoli dan terjadi edema paru (Wijaya & Putri 2013).
a.Respon kompensatorik
1). Meningkatnya aktivitas adrenergik simpatik Menurunnya cardiac output akan
meningkatkan aktivitas adrenergik jantung dan medula adrenal. Denyut jantung
dan kekuatan kontraktil akan meningkat untuk menambah cardiac output (CO),
juga terjadi vasokontriksi arteri perifer untuk menstabilkan tekanan arteri dan
retribusi volume darah dengan mengurangi aliran darah ke organorgan yang
rendah metabolismenya, seperti kulit dan ginjal agar perfusi ke jantung dan ke
otak dapat di pertahankan. Vasokontriksi akan meningkatkan aliran balik vena
kesisi kanan jantung yang selanjutnya akan menambah kekuatan kontriksi
(Wijaya & Putri 2013) .
2). Meningkatnya beban awal akibat aktivitas sistem renin angiotensin aldosteron
(RAA). Aktivitas RAA menyebabkan retensi Na dan air oleh ginjal,

meningkatkan volume ventrikel-ventrikel tegangan tersebut. Peningkatan
beban awal ini akan menambah kontraktilitas miokardium .
3). Atropi ventrikel Respon kompensatorik terakhir pada gagal jantung adalah
hidrotropi miokardium akan bertambah tebalnya dinding
4). Efek negatif dari respon kompensatorik pada awalnya respon kompensatorik
menguntungkan namun pada akhirnya dapat menimbulkan berbagai gejala,
meningkatkan laju jantung dan memperburuk tingkat gagal jantung. Resistensi
jantung yang dimaksudkan untuk meningkatkan kekuatan kontraktilitas dini
mengakibatkan bendungan paru-paru, vena sistemik dan edema, fase kontruksi
arteri dan redistribusi aliran darah mengganggu perfusi jaringan pada anyaman
vaskuler yang terkena menimbulkan tanda serta gejala, misalnya berkurangnya
jumlah air kemih yang dikeluarkan dan kelemahan tubuh.
Vasokontriksi arteri juga menyebabkan beban akhir dengan memperbesar
resistensi terhadap ejeksi ventrikel, beban akhir juga kalau dilatasi ruang
jantung. Akibat kerja jantung dan kebutuhan miokard akan oksigen juga
meningkat, yang juga ditambah lagi adanya hipertensi miokard dan
perangsangan simpatik lebih lanjut. Jika kebutuhan miokard akan oksigen tidak
terpenuhi maka akan terjadi iskemik miokard, akhirnya dapat timbul beban
miokard yang tinggi dan serangan gagal jantung yang berulang (Wijaya &
Putri 2013).
5. Manifestasi Klinis
Menurut NHFA (2011) gejala Congestive Heart Failure (CHF) sebagai
berikut:
a. Sesak nafas saat beraktifitas muncul pada sebagian besar pasien,
awalnya sesak dengan aktifitas berat, tetapi kemudian berkembang
pada tingkat berjalan dan akhirnya saat istirahat.
b. Ortopnea, pasien menopang diri dengan sejumlah bantal untuk tidur. Hal
ini menunjukkan bahwa gejala lebih cenderung disebabkan oleh
Congestive Heart Failure (CHF), tetapi terjadi pada tahap berikutnya.
c. Paroksimal Nokturnal Dispnea (PND) juga menunjukkan bahwa gejala
lebih cenderung disebabkan oleh (CHF), 7 tetapi sebagian besar pasien
dengan Congestive Heart Failure (CHF) tidak memiliki PND.
d. Batuk kering dapat terjadi, terutama pada malam hari. Pasien
mendapatkan kesalahan terapi untuk asma, bronkitis atau batuk yang
diinduksi.
e. Kelelahan dan kelemahan mungkin jelas terlihat, tetapi umum pada
kondisi yang lain.
f. Pusing atau palpitasi dapat menginduksi aritmia.

6. Pemeriksaan penunjang
Menurut (Udjianti, 2010) pada pasien dengan (CHF) dapat dilakukan
pemeriksaan penunjang antara lain:
a. EKG : Hipertrofi atrial atau ventrikuler, penyimpangan aksis, iskemia dan
kerusakan pola mungkin terlihat. Disritmia mis : takhikardi, fibrilasi atrial.
Kenaikan segmen ST/T persisten 6 minggu atau lebih setelah infark
miokard menunjukkan adanya aneurisme ventricular.
b. Sonogram : Dapat menunjukkan dimensi pembesaran bilik, perubahan
dalam fungsi/struktur katup atau area penurunan kontraktilitas ventricular.
c. Scan jantung : Tindakan penyuntikan fraksi dan memperkirakan pergerakan
dinding.
d. Kateterisasi jantung : Tekanan abnormal merupakan indikasi dan
membantu membedakan gagal jantung sisi kanan verus sisi kiri, dan
stenosis katup atau insufisiensi, Juga mengkaji potensi arteri koroner. Zat
kontras disuntikkan kedalam ventrikel menunjukkan ukuran abnormal dan
ejeksi fraksi/perubahan kontraktilitas.
7. Komplikasi
Menurut (Wijaya & Putri 2013) komplikasi pada gagal jantung yaitu:
a. Edema paru akut terjadi akibat gagal jantung kiri

b. Syok kardiogenik : stadium dari gagal jantung kiri, kongestif akibat
penurunan curah jantung dan perfusi jaringan yang tidak adekuat keorgan vital
(jantung dan otak)
c. Episode trombolitikTrombus terbentuk karena imobilitas pasien dan
gangguan sirkulasi dengan aktivitas trombus dapat menyumbat pembuluh
darah.
d. Efusi perikardial dan tamponade jantung Masuknya cairan kekantung
perikardium, cairan dapat meregangkan perikardium sampai ukuran
maksimal. CPO menurunkan dan aliran balik vena kejantung menuju
tomponade jantung.
8. Penatalaksanaan
Penatalakasanaan gagal jantung dibagi menjadi 2 terapi yaitu sebagai
berikut:
a. Terapi farmakologi :Terapi yang dapat iberikan antara lain golongan
diuretik, angiotensin converting enzym inhibitor (ACEI), beta bloker,
angiotensin receptor blocker (ARB), glikosida jantung , antagonis
aldosteron, serta pemberian laksarasia pada pasien dengan keluhan
konstipasi.
b. Terapi non farmakologi :Terapi non farmakologi yaitu antara lain tirah
baring, perubahan gaya hidup, pendidikan kesehatan mengenai penyakit,

prognosis, obat-obatan serta pencegahan kekambuhan, monitoring dan
kontrol faktor resiko.
9. Beberapa contoh Kasus Yang Berpotensi Pada Penurunan Curah Jantung
(Destryana 2013)
a. Penyakit jantung koroner. Penyakit jantung koroner merupakan
penyebab gagal jantung yang paling sering. Penyakit ini terjadi akibat
penyempitan pada pembuluh darah yang memasok darah ke jantung.
b. Hipertensi. Hipertensi menyebabkan jantung bekerja lebih keras dalam
memompa dan mengedarkan darah ke seluruh tubuh, sehingga
menimbulkan penebalan otot jantung. Jika dibiarkan, otot jantung akan
melemah dan jantung tidak lagi mampu memompa darah secara efektif.
c. Diabetes. Selain penderita diabetes rentan terkena penyakit jantung
koroner yang merupakan penyebab utama gagal jantung, gula darah yang
tinggi juga dapat merusak jantung.
d. Kelainan atau kerusakan otot jantung (kardiomiopati). Otot jantung
memiliki peran penting dalam memompa darah. Jika otot jantung
mengalami kerusakan atau kelainan (kardiomiopati), maka pemompaan
darah juga akan terganggu. Kondisi ini bisa terjadi pada siapapun,
termasuk ibu hamil atau yang baru melahirkan (kardiomiopati peripartum
atau kardiomiopati postpartum).

e. Radang otot jantung (miokarditis). Peradangan pada otot jantung
menyebabkan otot jantung tidak bekerja secara maksimal dalam
memompa darah ke seluruh tubuh. Kondisi ini paling sering disebabkan
oleh infeksi virus.
f. Penyakit katup jantung. Katup jantung berfungsi mengatur aliran darah
di dalam jantung, sehingga jantung bisa memompa darah dengan efektif.
Jika katup jantung rusak, aliran darah akan terganggu. Kondisi ini akan
menyebabkan peningkatan beban kerja otot jantung.
g. Gangguan irama jantung (aritmia). Kondisi ini dapat menyebabkan
detak jantung menjadi terlalu lambat atau terlalu cepat, dan tidak teratur.
Aritmia membuat kerja jantung menjadi tidak efektif. Lama kelamaan,
kondisi ini akan mengubah struktur jantung dan akhirnya menimbulkan
gagal jantung.
h. Penyakit jantung bawaan. Sebagian bayi terlahir dengan sekat ruang
jantung atau katup jantung yang tidak sempurna. Kondisi ini menyebabkan
bagian jantung yang sehat harus bekerja lebih keras dalam memompa
darah, dan berpotensi menimbulkan gagal jantung.
i. Kadar hormon tiroid yang tinggi (hipertiroidisme). Tingginya kadar
hormon tiroid di dalam darah akan meningkatkan denyut jantung, sehingga
membuat jantung bekerja ekstra. Lama kelamaan, jantung akan menjadi
lelah dan gagal berfungsi.

10. pathways
INFARK MIOKARD
Pengisian diastolik Hipertensi Malfungsi katup Kontraktilitas

meningkat Disfungsi Ventrikel
Kiri
Nekrosis sel otot jantung
Penurunan isi Peningkatan beban
sekuncup awal
Tekanan ventrikel
Hipertrofi ventrikel
Beban ventrikel meningkat kiri naik
GAGAL JANTUNG
Menurunnya Curah Jantung

Kongesti pulmonalis
Aktivitas RAA Hipertrofi ventrikel

Perembesan cairan
alveoli
Peningkatan pengisian LVEP
Peningkatan reabsorbsi
Na⁺ dan H2O Aliran darah ke jantung dan otak tidak DX: Gangguan
adekuat Pertukaran Gas
DX: Penurunan Curah Jantung
Eksresi Na⁺ dan H2O dlm
urin Edema Paru
Syok kardiogenik
DX: Kelebihan Volume

kematian Pengembangan Paru
Cairan
Kurang Optimal
Gambar 2.1 Pathway Huddak & Gallo (2010)

DX:Resiko pola nafas
tidak efektif
C. Konsep Asuhan Keperawatan
1) Diagnosa Keperawatan
Pada pasien penurunan curah jantung, diagnosa keperawatan yang
dapat di tegakkan adalah penurunan curah jantung berhubungan dengan
perubahan irama 11 jantung (palpitasi, radikardia, takikardi, gambaran
EKG, aritmia atau gangguan konduksi), perubahan preload (lelah, edema,
distensi vena jugularis, central venous pressure (CVP) meningkat atau
menurun, hepatomegali, berat badan bertambah, Pulmonary Artery Wedge
Pressure (PAWP) menurun), perubahan afterload (dypsnea, tekanan darah
meningkat atau menurun, nadi perifer teraba lemah, cafillaary refill time
>3 detik, oliguria, warna kulit pucat dan atau sianosis, pulmonary Vascular
Resistence (PVR) meningkat atau menurun, Sistem Vascular Resistence
(SVR) meningkat atau menurun), perubahan kontraktilitas (Proxymal
Nocturnal Dipsnea (PND), ortopnea, batuk, terdengar suara jantung S3 dan
atau S4, Ejection Fraction (EF) menurun, (NANDA, 2015-2017).
2). Batasan karakteristik :
Kriteria mayor : Subjektif : Lelah, Objektif : Edema, distensi vena
jugularis, central venous pressure (CVP) meningkat atau menurun.
Kriteria minor : Subjektif : - . Objektif : Murmur jantung, berat badan
bertambah, pulmonary artery wedge pressure (PAWP) menurun Kondisi
klinis terkait : Gagal Jantung Kongestif.

3). Intervensi keperawatan
Tabel 2.1 Rencana Keperawatan Penurunan Curah Jantung
No Diagnosa Keperawatan NOC NIC

1. Penurunan curah NOC: Keefektifan pompa jantung NIC : Cardiac Care (perawatan
Setelah dilakukan Tindakan jantung )
jantung b/d respon
keperawatan di harapkan pompa 1. Evaluasi adanya nyeri dada
fisiologis otot jantung, 2. ( intensitas,lokasi, durasi)
jantung efektif .
3. Catat adanya disritmia jantung
peningkatan frekuensi, Kriteria Hasil: 4. Catat adanya tanda dan gejala
penurunan cardiac putput
dilatasi, hipertrofi atau Indikator IR ER 5. Monitor status kardiovaskuler
6. Monitor status pernafasan yang
peningkatan isi Tekanan darah menandakan gagal jantung
sistol 7. Monitor abdomen sebagai
sekuncup indicator penurunan perfusi
Tekanan darah 8. Monitor balance cairan
diastole 9. Monitor adanya perubahan
tekanan darah
Freksi ejeksi 10. Monitor respon pasien terhadap
Kelelahan efek pengobatan antiaritmia
11. Atur periode latihan dan
Intoleransi istirahat untuk menghindari
kelelahan
aktifitas 12. Monitor toleransi aktivitas
pasien
13. Monitor adanya dyspneu,
Keterangan : fatigue, tekipneu dan ortopneu
1. Deviasi berat dari kisaran 14. Anjurkan untuk menurunkan
stress
normal Vital Sign Monitoring
2. Deviasi yang cukup besar dari 1. Monitor TD, nadi, suhu, dan
RR
kisaran normal 2. Catat adanya fluktuasi tekanan
3. Deviasi sedang dari kisaran darah
3. Monitor VS saat pasien
normal berbaring, duduk, atau berdiri
4. Deviasi ringan dari kisaran 4. Auskultasi TD pada kedua
lengan dan bandingkan
normal
BAB III
STUDI KASUS
A. Pengkajian
Penulis melakukan pengkajian pada Tn. S di ruang Al-Kautsar pada tanggal
18- juni- 2021 pukul 13.30 WIB hasil yang diperoleh, sebagai berikut: nama
pasien Tn. S dengan nomer register 336027, umur 71 tahun, status perkawinan
menikah, jenis kelamin laki-laki, pendidikan terakhir SD, pekerjaan petani,
suku bangsa Jawa-Indonesia, alamat Dusun Kalenwedi / Patimuan.
Penanggung jawab Ny.S, umur 30 tahun, pekerjaan Ibu Rumah Tangga,
hubungan dengan Tn. S adalah Anak.
Keluhan utama pada pasien saat dikaji adalah pasien mengeluh sesak nafas
nyeri pada dada dengan skala 6, rasa seperti ditusuk ,hilang timbul, nyeri terjadi
apabila pasien sedang kelelahan atau beraktifitas berat, pasien mengeluh mual
dan nafsu makan menurun ,pasien juga mengeluh pusing dan lemas.
Penulis juga melakukan pengkajian berupa pemeriksaan fisik yaitu Tekanan
darah Tn. S 179/103 mmHg, nadi 88 kali per menit, suhu 36.5oC, pernafasan 26
kali per menit,. Bentuk kepala mesosepal, dengan rambut tipis berwarna hitam,
tidak rontok, mata simetris, sklera ikterik, konjungtiva anemis, tidak ada cuping
hidung, tidak ada pembesaran polip, telinga bersih tidak ada serumen, mukosa
bibir pucat, Jugular. Di jantung tampak cembung tidak ada kemerahan di dada,
tidak ada krepitasi ataupun nyeri tekan dengan dilakukan pemeiksaan perkusi
yaitu adanya murmur jantung.Bagian Paru-paru tidak ada retraksi dinding dada,
pengembangan paru-paru simetris, tidak ada bekas operasi atau luka, nafas
cepat, tidak ada nyeri tekan pada area paru-paru simetris pada kedua dada,
perkusi sonor, auskultasi vesikuler dan adanya suara tambahan yaitu (
wheezing). Bagian abdomen tidak ada asites, bising usus 25 kali per menit,
tidak ada nyeri tekan, saat diperkusi suaranya hipertimpani. Bagian ekstremitas
atas terpasang infus di punggung telapak tangan sebelah kanan, tidak ada nyeri,
tidak ada kesemutan, tidak ada odem. Bagian ekstremitas bawah tidak ada
nyeri, tidak ada kesemutan, terdapat odem.Bagian System integument warna
kulit sawo matang, turgor kulit bagus, mukosa bibir pucat,CRT <3 detik dan
tidak ada luka.
Persepsi pemeliharaan kesehatan, Tn. S mengatakan kesehatan sangat
penting. Pasien sudah 1 tahun merasakan gejala sesak nafas yang datang tiba
tiba serta nyeri pada dada ketika kelelahan , selama ini pasien melakukan
perawatan sederhana dengan menjaga pola makan dan istirahat serta pergi ke
puskesmas apabila sakit yang di rasa sudah mulai parah. Pola nutrisi dan
metabolic,
Subjektif : pasien mengatakan mual, tetapi tidak keluar apa-apa, nafsu
makan menurun dan hanya makan bubur 2 sendok makan dan minum 2 gelas.
Objektif : Hb 11,7 g/dl, diit dm makanan lunak(bubur), BB sebelum sakit: 60
kg, BB sesudah sakit: 55 kg, TB : 160 cm, , IMT= BB/ TB2 (m) =60/160 2 (m)
=60/160 2 (m) =60. BB Ideal = (TB-100) – 10% (TB-100)
=(160-100) – 10% (160-100)
=60 – 10% (60)
=60 – 5,4= 54,6 kg

Pola eliminasi, sebelum dirawat Tn. S mengatakan BAB 1 kali sehari dan
BAK 2-5 kali sehari. Selama dirawat Tn. S mengatakan belum pernah BAB, BAK
3/4 kali sehari. Pola aktivitas dan latihan, status higienis mandi sekali 1 kali
sehari, gosok gigi dilakukan, keramas tidak dilakukan. Aktivitas sehari-hari
dilakukan ditempat tidur dan dibantu oleh keluarga. Pola tidur dan istirahat,
sebelum masuk rumah sakit, pasien mengatakan istirahat di malam hari. Selama di
rumah sakit, pasien mengatakan istirahat lebih sering dari biasanya. Pola
perseptual, Tn. S tidak mengalami halusinasi. Pola persepsi diri, Tn. S menyukai
seluruh bagian tubuhnya, Identitas diri: pasien seorang laki-laki usia 71 tahun,
memiliki 1 istri dan 4 anak, dalam keluarga Tn. S berperan sebagai seorang suami
dari seorang istri , ayah dari 4 orang anak, , Tn. S berharap penyakit yang
dideritanya sekarang dapat sembuh, dengan kondisi yang dialami sekarang Tn. S
merasa dirinya tidak bisa mencukupi kebutuhan keluarga dan menyusahkan
seluruh anggota keluarganya.
Pola seksualitas dan reproduksi, subjektif: Pasien mengatakan pasien
adalah seorang berjenis kelamin laki-laki, pasien mempunyai 1 istri, dan 4 anak.
Objektif: Pasien berjenis kelamin laki-laki . pasien mempunyai 1 istri dan 4 orang
anak. pola peran dan hubungan, dalam keluarga Tn. S berperan sebagai suami dari
seorang istri, ayah dari 4 orang anak. dalam masyarakat Tn. S adalah seorang
anggota masyarakat yang aktif dalam kegiatan masyarakat Pola manajemen dan
koping, dalam keluarganya, masalah yang timbul adalah masalah yang sepele. Tn.
S tidak berkenan menceritakan masalah yang ada dikeluarganya. sistem dan
keyakinan, bagi klien penyakit yang diderita sekarang adalah ujian dari alloh ,
pasien menerima dengan ikhlas dan pasien yakin akan ada hikmah yang baik
untuk dirinya. sistem imunitas Tn. S tidak mempunyai alergi terhadap jenis
makanan dan minuman. Antibiotik: pasien tidak mempunyai alergi terhadap
berbagai jenis antibotik. setatus ekonomi-keluarga Tn. S yang berprofesi sebagai
petani, , dengan penghasilan yang tidak menentu menjalani perawatan dirumah
sakit dengan menggunakan fasilitas BPJS.
Pada tanggal 17 juni 2021 pasien mendapatkan keterangan hasil
laboratorium dari berbagai pemeriksaan sebagai berikut: hemoglobin: 11,7 g/dl
dengan nilai normal P 12,0-16,0, Leukosit: 5.400 U/L dengan nilai normal 4400-
10000, Hematocrit: 38% dengan nilai normal P: 40-48, Eritrosit: 4,6000.000 U/L
dengan nilai normal P:4,5-5,5, Trombosit:333.000 U/L dengan nilai normal: 150.000-
400.000, Segmen:77% dengan nilai normal:40-70, Limfosit:12% dengan nilain normal
30-45, S.G.O.T:3 U/L dengan nilai normal: 05-40, S.G.P.T: 3U/L dengan nilai normal:
05-35, ALT(SGPT:9 U/L dengan nilai normal: 9-52,Ureum:16 Mg/dl dengan nilai normal
15-50. Kreatin:0,89 Mg/dl dengan nilai normal: 0,7-1,20, Glucose:94 Mg/dl, HJL-
EDSINOFIL: 6% Dengan nilai normal:1-3. HJL-BASOFIL: 0% dengan nilai normal 0-1,
HJL-NETROFI BATANG: 2% dengan nilai normal: 2-5, HJL-LIMPOSIT: 28% dengan
nilai normal: 50-70, HJL- MONOSIT:4% dengan nilai normal:22-40, NERFOIL
SEGMEN:60% dengan nilai normal: 4-8.
Terapi: Infus Nacl 20 tpm, OBAT ORAL: PCT(Paracetamol) 3x1, ND
(Natrium Diklofenak) 3x1,NaC ( N-Acetylcysteine) 3x1, B. Complex 3x1,
Sucralfat Syr 3x1. Furosemide 2x40g, Ranitidin 1x50g,, Dexamethason 2x0,5mg,
Ceftriaxone 2x0,5mg,Ondan 2x0,5mg, diit DM makanan lunak (bubur).

B. Analisa Data
1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan Gangguan Irama
Jantung
Pada 18-juni-2021 pada jam 10.00 WIB, didapatkan Data
Subjektif: pasien mengeluh nyeri dada,Pasien mengatakan sesak nafas,
Pasien mengeluh pusing, Pasien mengeluh lemas. Data Objektif: CRT 3
detik, JVP meningkat, TD: 179/103 mmHg, N: 88 x/menit.
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri
Pada 18 juni 2021 pada jam 10.30 WIB, didapatkan Data Subjektif:
Pasien mengeluh nyeri dada P: nyeri dirasakan akibat kelelahan atau
aktifitas berat, Q:rasa seperti ditusuk. R:di dada, S:6. T: hilang timbul Data
Objektif: BB sebelum 60 kg, BB sesudah 55 kg, TB: 160 cm, , Hb: 11,7
g/dl, CRT: <3 detik, Membrane mukosa pucat, Tampak meringis
kesakitan.
3. Mual berhubungan dengan Biofisika
Pada tanggal 18 juni 2021 pada jam 11.00 WIB, Di dapatkan Data
Subjektif Pasien mengeluh mual dan lemas setiap makan selalu merasa
mual dan ingin muntah. Data Objektif: Pasien terlihat pucat dan tidak
bertenaga dan lemas.

4. Pola Nafas Tidak Efektif berhubungan dengan Hiperventilasi
Pada tanggal 18 juni 2021 pada jam 11.30 WIB, Di dapatkan Data
Subjektif: pasien mengeluh sesak nafas , nafas terasa berat akral dingin.
Data Objektif:RR:26, S:36,5⁰C , pasien terpasang oksigen.
5. Ketidak seimbangan nutria kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake yang kurang terhadap kebutuhan metabolism tubuh
Pada tanggal 18 juni 2021 pada jam 12.00 WIB didapatkan Data
Subjektif: pasien mengeluh tidak nafsu makan atau hilangnya selera
makan , pasien mengeluh lemas dan tidak ada tenaganya. Data Objektif:
pasien terlihat lemas dan terbaring di tempat tidur , HB: 11,7 g/dl.
C. Diagnose Keperawatan
1) Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan Gangguan Irama
Jantung
2) Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri
3) Mual b/d Biofisika
4) Pola Nafas Tidak Efektif b/d Hiperventilasi
5) Ketidak seimbangan nutria kurang dari kebutuhan tubuh b/d intake yang
kurang terhadap kebutuhan metabolism tubuh.

D. Rencana keperawatan
1) Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan Gangguan Irama
Jantung
NOC:(POMPA JANTUNG) Setelah dilakukan tindakan keprawatan
3x24 jam masalh keperawatan dapat teratasi dengan kriteria hasil: TTV
normal dengan keadaan saat ini 3 (cukup terganggu) dan harapan yang
ingin dicapai 5 ( tidak terganggu), tidak ada edema saat ini 3 (cukup
terganggu), tidak ada penurunan kesadaran saat ini 3 (cukup terganggu)
dan harapan yang ingin di capai 5 (tidak terganggu), NIC: Perawatan
jantung: Pasien tingkat aktivitas pasien yang tidak membahayakan curah
jantung atau memprovokasi serangan jantung, Monitor tanda-tanda vital,
Evaluasi adanya nyeri dada, monitor status pernafasan.
2) Nyeri akut berhubungan.dengan agen injuri
NOC:(KONTROL NYERI) Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam masalah keperawatan dapat teratasi degan
kriteria hasil: Manajemen nyeri, melaporkan adanya nyeri saat ini 3 (cukup
terganggu) dan harapan yang ingin dicapai 5 ( tidak terganggu), mampu
mengontrol nyeri saat ini 3 (cukup terganggu), dan harapan yang ingin di
capai 5 (tidak terganggu). NIC: Manajemen nyeri: Lakukan pengkajian
nyeri secara komperhensif, Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian
analgesic, Tingkatkan istirahat

3) Mual b/d Biofisika
NOC: (CONTROL NUTRISI) Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam diharapkan masalah teratasi dengan kriteria
hasil: bebas dari mual , saati 3 (cukup terganggu) dan harapan yang ingin
dicapai 5 ( tidak terganggu),, Nutrisi adekuat , saat 3 ( cukup terganggu)
dan harapan yang ingin dicapai 5 ( tidak terganggu), status hidrasi baik,
saat ini 3 ( cukup terganggu) dan harapan yang ingin dicapai 5 ( tidak
terganggu), NIC: Manejemen Cairan : monitor status nutria, anjurkan
makan pelan pelan, berikan terapi IV
4) Pola Nafas Tidak Efektif berhubungan dengan Hiperventilasi
NOC: (STATUS PERNAFASAN) Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam di harapan masalah pola nafas dapat teratasi
dengan kriteria hasil : suara nafas yang bersih, saat ini 3 (cukup
terganggu), dan harapan yang ingin dicapai 5, jalan nafas yang paten , saat
ini 3 (cukup terganggu) dan harapan yang ingin dicapai 5, TTV normal
,saat ini 3 (cukup terganggu) dan harapan yang ingin dicapai 5.
NIC:Manajemen Jalan Nafas: berikan oksigen yang cukup, monitor RR,
posisikan pasien sebaik mungkin,monitor TTV.

5) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
NOC:(STATUS NUTRISI) Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam diharapkan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh dapat teratasi dengan kriteria hasil: Hemoglobin saat ini 3 (cukup
terganggu) dan harapan yang ingin dicapai 5 ( tidak terganggu), asupan
makan teratur saat ini 3 (cukup terganggu), BB meningkat saat ini 3
(cukup terganggu) dan harapan yang ingin di capai 5(tidak terganggu),
NIC: Manajemen nutrisi: Mengetahui jumlah kalori pasien, mengetahui
status gizi pasien, meningkatkan nafsu makan klien.
E. Implementasi
1) Penurunan curah jantung b.d perubahan Gangguan Irama Jantung
Implementasi pada 19 juni 2021 pada jam 10.00 WIB, 1)
Memberikan pasien posisi yang nyaman dengan respon pasien subjektif
Pasien mengatakan sudah nyaman, Objektif: Pasien tampak nyaman
dengan posisinya. Pada jam 10.20 2) Memonitor ttv dengan respon
subjektif: pasien bersedia untuk dilakukan pemeriksaan, Objektif: TD:
179/103 mmHg, N: 82 x/menit, RR:26 x/menit, S: 36,5 C. pada jam
10.45 WIB 3) Evaluasi adanya nyeri dada dengan respon subjektif: Pasien
bersedia dilakukan pemeriksaan, Objektif pasien terlihat merasakan nyeri
pada dadanya
Memonitor ttv dengan respon subjektif: pasien bersedia untuk dilakukan
pemeriksaan, Objektif: TD: 110/100 mmHg, N: 82 x/menit, RR:26
x/menit, S: 36,0 C. pada jam 10.20 WIB, 2) Memberikan pasien posisi
yang nyaman dengan respon subjektif: Pasien mengatakan sudah nyaman,
Objektif: Pasien tampak rilek. Pada jam 11.00 3) Evaluasi adanya nyeri
dada dengan respon subjektif: Pasien bersedia dilakukan pemeriksaan,
Objektif pasien terlihat merasakan nyeri pada dadanya
pemeriksaan, Objektif: TD: 168/100 mmHg, N:88 x/menit, RR: 24
x/menit, S; 36,0 C, , pada jam 10.20 WIB, 2) Memberikan pasien posisi
yang nyaman dengan respon subjektif Subjektif: Pasien mengatakan sudah
nyaman, Objektif: Pasien tampak rilek. Pada jam 11.00 3) Evaluasi adanya
nyeri dada dengan respon subjektif: Pasien bersedia dilakukan
pemeriksaan, Objektif nyeri pada dada sudah berkurang
pemeriksaan, Objektif: TD: 130/80 mmHg, N:88 x/menit, RR: 23 x/menit,
S; 36,0 C, , pada jam 10.35 WIB, 2) Memberikan pasien posisi yang
nyaman dengan respon subjektif Subjektif: Pasien mengatakan sudah
nyaman, Objektif: Pasien tampak rilek. Pada jam 11.00 3) Evaluasi adanya
nyeri dada dengan respon subjektif: Pasien bersedia dilakukan
pemeriksaan, Objektif nyeri pada dada pasien sudah tidak ada.
2) Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri
Implementasi pada 19 juni 2019 pada jam 10.00 WIB, 1) Mengkaji
karakter nyeri dengan respon pasien subjektif: pasien mengatakan nyeri
pada dada, seperti tertusuk-tusuk, , skala 6, hilang timbul saat bergerak
atau kelelahan, Objektif: Pasien tampak meringis kesakitan pada jam 10.20
WIB 2)Tingkatkan Istirahat dengan respon pasien Subjektif:pasien
mengatakan sulit istirahat karena nyeri yang mengganggu, Objektif: pasien
terlihat lesuh, pada jam .11.00 3) Memberikan injeksi paracetamol 3x1,
ND 3x1, Subjektif : pasien bersedia disuntik. Objektif: Injeksi melalui iv
Memberikan injeksi paracetamol 3x1, ND 3x1 melalui iv, Subjektif :
pasien bersedia disuntik. Objektif: Injeksi melalui iv,pada jam 10.30 WIB,
2) Memberikan kompres hangat pada daerah yang sakit, Subjektif: Pasien
mengatakan lebih nyaman saat dikompres Objektif: Pasien tampak rileks
Pada Jam 11.00 WIB 3) Mengkaji karakter nyeri dengan respon pasien
subjektif: pasien mengatakan nyeri sudah berkurang, , skala 4, hilang
timbul saat bergerak atau kelelahan, Objektif: Pasien sudah sedikit lebih
tenang
Memberikan injeksi paracetamol 3x1, ND 3x1 melalui iv, Subjektif :

pasien bersedia disuntik. Objektif: Injeksi melalui iv,pada jam 10.30 WIB,
2) Memberikan kompres hangat pada daerah yang sakit, Subjektif: Pasien
mengatakan lebih nyaman saat dikompres Objektif: Pasien tampak rileks
Pada Jam 11.00 WIB 3) Mengkaji karakter nyeri dengan respon pasien
subjektif: pasien mengatakan nyeri sudah hilang, skala 0, hilang timbul
saat bergerak atau kelelahan, Objektif: Pasien terlihat tenang
3) Mual berhubungan dengan Biofisika
Implementasi pada 19 juni 2021 pada jam 10.00 WIB 1)Monitor
status cairan respon Subjektif: pasien mengatakan mual apabila makan,
Objektif: pasien terlihat lemas . pada jam 10.15 WIB 2) berikan terapi IV
Respon Subjektif: cairan RL diberikan melalui iinfus , Objektif: pasien
terpasang infus. Pada jam 10.40: anjurkan makan pelan pelan , Respon
Subjektif: pasien mengatakan tidak mau makan karna tidak mau
merasakan mual, Objektif: pasien terlihat terbaring lemah..
status cairan respon Subjektif: pasien mengatakan mualnya sudahmulai
hilang apabila makan, Objektif: pasien terlihat tidak terlalu lemas . pada
jam 10.15 WIB 2) berikan terapi IV Respon Subjektif: cairan RL diberikan
melalui iinfus , Objektif: pasien terpasang infus. Pada jam 10.40: anjurkan
makan pelan pelan , Respon Subjektif: pasien mengatakan sudah makan,
Objektif: pasien terlihat sedikit bertenaga.

status cairan respon Subjektif: pasien mengatakan mual sudah hilang
apabila makan, Objektif: pasien terlihat lemas . pada jam 10.15 WIB 2)
berikan terapi IV Respon Subjektif: cairan RL diberikan melalui iinfus ,
Objektif: pasien terpasang infus. Pada jam 10.40: anjurkan makan pelan
pelan , Respon Subjektif: pasien mengatakan makan sudah lancarkarna
tidak mau merasakan mual, Objektif: pasien terlihat sehat.
Implementasi pada tanggal 19 juni 2021 pada jam 10.00 WIB 1)
memberikan terapi oksigen respon Objektif: pasien mengatakan sesak dan
sulit bernafas , makin lama makin memberat, Objektif: pasien terpasang
oksigen. Pada jam 10.20 WIB 2) monitor RR respon Subjektif pasien
mengeluh nafas semakin lama semakin memberat, Objektif: RR;26. Pada
jam 10.40 WIB 3) memposisikan semi fowler respon Subjektif: pasien
mengatakan jika posisi tidur membuat nafas semakin susah, Objektif:
pasien diberikan posisi semifowler.
memberikan terapi oksigen respon Objektif: pasien mengatakan sesak dan
sulit bernafas , makin lama makin memberat, Objektif: pasien terpasang
oksigen. Pada jam 10.30 WIB 2) monitor RR respon Subjektif pasien
mengeluh nafas semakin lama semakin memberat, Objektif: RR;27. Pada
jam 10.45 WIB 3) memposisikan semi fowler respon Subjektif: pasien

mengatakan jika posisi tidur membuat nafas semakin susah, Objektif:
pasien diberikan posisi semifowler.
memberikan terapi oksigen respon Objektif: pasien mengatakan sesak
sudah berkurang , Objektif: pasien terpasang oksigen. Pada jam 10.20
WIB 2) monitor RR respon Subjektif pasien mengeluh nafas semakin
lama semakin memberat, Objektif: RR;26.
memberikan terapi oksigen respon Objektif: pasien mengatakan sesak
sudah hilang, Objektif: pasien terlihat nyaman. Pada jam 10.20 WIB 2)
monitor RR respon Subjektif pasien mengeluh nafas semakin lama
semakin memberat, Objektif: RR;20.
5) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
Implementasi pada 19 juni 2021 pada jam 10.00 WIB, 1).
Mengkaji status nutrisi pasien meliputi tanda-tanda vital dengan respon
pasien Subjektif: pasien mengatakan mual. emas,pusing dan hilangnya
nafsu makan, Objektif: TB:160 cm, BB 55 kg, Hb:11,7 g/dl, CRT: 3
detik. Pada jam 10.15 WIB 2) mengetahui status gizi pasien dengan respon
pasien subjektif pasien mengatakan sejak tidak nafsu makan berat
badannya berkurang secara signifikan Objektif: Pasien tampak lemas, BB
sebelum sakit 60 kg, BB setelah sakit 55 kg. Pada jam 10.35 WIB, 3)
Membantu pasien makan dengan respon pasien subjektif : Pasien
mengatakan tidak nafsu makan, Objektif: Pasien menghabiskan 2 sendok
makan.
pasien Subjektif: pasien mengatakan mual sudah sedikit berkurang.dan
sudah mau makan sedikit sedikit, Objektif: TB:160 cm, BB 55 kg,. Pada
jam 10.15 WIB 2) mengetahui status gizi pasien dengan respon pasien
subjektif pasien mengatakan nafsu makan sudah membaik Objektif: Pasien
tampak sedang memakan buah. Pada jam 10.35 WIB, 3) Membantu
pasien makan dengan respon pasien subjektif S: Pasien mengatakan nafsu
makan sudah normal , Objektif: Pasien menghabiskan 1 buah pisang dan
bubur
pasien Subjektif: pasien mengatakan mual sudah hilang .dan sudah mau
makan banyak, Objektif: pasien terlihat tidak lemas lagi. Pada jam 10.15
WIB 2) mengetahui status gizi pasien dengan respon pasien subjektif
pasien mengatakan nafsu makan sudah membaik Objektif: Pasien tampak
sedang memakan roti. Pada jam 10.35 WIB, 3) Membantu pasien makan
dengan respon pasien subjektif : Pasien mengatakan nafsu makan sudah
normal , Objektif: Pasien menghabiskan 2 buah melon dan bubur.

F) Evaluasi
1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan frekuensi jantung
Evaluasi pada tanggal 19 juni 2021 pada jam 17.00 WIB, Subjek:
Pasien mengatakan sesak nafas, pusing, lemas dan nyeri pada dada,
Objektif : Pasien tampak lemas, mukosa bibir pucat, CRT <3 detik, , JVP:
meningkat, TD: 179/103 mmHg, RR: 26x/menit, A: masalah belum
teratasi, TTV normal dengan keadaan saat ini 3 (cukup terganggu) dan
harapan yang ingin dicapai 5 ( tidak terganggu), tidak ada edema saat ini 3
(cukup terganggu), tidak ada penurunan kesadaran saat ini 3 (cukup
terganggu) dan harapan yang ingin di capai 5 (tidak terganggu). P:
lanjutkan intervensi
Pasien mengatakan sesak nafas, pusing, lemas dan nyeri pada dada,
Objektif : Pasien tampak lemas, mukosa bibir pucat, CRT <3 detik, , JVP:
meningkat, TD110/100 mmHg, N: 82 x/menit, RR:26 x/menit, S: 36,0 C.,
A: masalah belum teratasi, TTV normal dengan keadaan saat ini 3 (cukup
terganggu) dan harapan yang ingin dicapai 5 ( tidak terganggu), tidak ada
edema saat ini 3 (cukup terganggu), tidak ada penurunan kesadaran saat ini
3 (cukup terganggu) dan harapan yang ingin di capai 5 (tidak terganggu),
P: lanjutkan intervensi
Pasien mengatakan sesak nafas sudah berkurang, dan nyeri pada dada
sudah mulai membaik, Objektif : Pasien tampak tidak terlalu lemas seperti
hari sebelumnya, A: masalah belum teratasi, TTV normal dengan keadaan
saat ini 3 (cukup terganggu) dan harapan yang ingin dicapai 5 ( tidak
terganggu), tidak ada edema saat ini 3 (cukup terganggu), tidak ada
penurunan kesadaran saat ini 3 (cukup terganggu) dan harapan yang ingin
di capai 5 (tidak terganggu), P: lanjutkan intervensi
Pasien mengatakan sudah tidak merasakan sesak nafas, pusing, lemas dan
nyeri pada dada, Objektif : Pasien tampak terlihat sehat A: masalah
teratasi, TTV normal dengan keadaan saat ini 5 ( tidak terganggu), tidak
ada edema saat ini 5 (tidak terganggu. P: hentikan intervensi
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri.
Evaluasi pada tanggal 19 juni 2021 pada jam 17.00 WIB, Subjektif
pasien mengeluh nyeri dada, nyeri seperti tertusuk-tusuk, skala 6, hilang
timbul, Objektif: pasien tampak meringis kesakitan, A: Masalah belum
teratasi, melaporkan adanya nyeri saat ini 3 (cukup terganggu) dan harapan
yang ingin dicapai 5 ( tidak terganggu), mampu mengontrol nyeri saat ini
3 (cukup terganggu), dan harapan yang ingin di capai 5 (tidak terganggu).
P: monitor nyeri, monitor ttv, dukung istirahat,
pasien mengeluh nyeri dada sudah mulai berkurang, nyeri seperti tertusuk-
tusuk, skala 4, hilang timbul, Objektif: pasien tampak meringis kesakitan,
A: Masalah belum teratasi, melaporkan adanya nyeri saat ini 3 (cukup

terganggu) dan harapan yang ingin dicapai 5 ( tidak terganggu), mampu
mengontrol nyeri saat ini 3 (cukup terganggu), dan harapan yang ingin di
capai 5 (tidak terganggu). P: monitor nyeri, monitor ttv, dukung istirahat,
pasien mengatakan nyeri dada sudah hilang, skala 0, Objektif: pasien
tampak lebih tenang, A: Masalah teratasi, melaporkan adanya nyeri saat
ini 5 ( tidak terganggu), mampu mengontrol nyeri saat ini 5 (tidak
terganggu). P: hentikan intervensi.
3. Mual berhubungan dengan Biofisika
Evaluasi pada tanggal 19 juni 2021 pada jam 17.00 WIB S: Pasien
mengatakan mual dan tidak mau makan . O: pasien terlihat lemas dan
terbaring lemah. A: Masalah belum teratasi : bebas dari mual , saati 3
(cukup terganggu) dan harapan yang ingin dicapai 5 ( tidak terganggu),,
Nutrisi adekuat , saat 3 ( cukup terganggu) dan harapan yang ingin dicapai
5 ( tidak terganggu), status hidrasi baik, saat ini 3 ( cukup terganggu) dan
harapan yang ingin dicapai 5 ( tidak terganggu), P: lanjutkan intervensi.
mengatakan mual sudah mulai berkurang . O: pasien terlihat lemas . A:
Masalah belum teratasi : bebas dari mual , saati 3 (cukup terganggu) dan
harapan yang ingin dicapai 5 ( tidak terganggu),, Nutrisi adekuat , saat 3 (
cukup terganggu) dan harapan yang ingin dicapai 5 ( tidak terganggu),

status hidrasi baik, saat ini 3 ( cukup terganggu) dan harapan yang ingin
dicapai 5 ( tidak terganggu), P: lanjutkan intervensi.
mengatakan mual sudah hilang . O: pasien terlihat bertenaga . A: Masalah
teratasi : bebas dari mual , saat ini 5 ( tidak terganggu),, Nutrisi adekuat ,
saat 3 ( cukup terganggu) status hidrasi baik, saat ini 5 ( tidak terganggu),
P: hentikan intervensi.
4. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan Hiperventilasi
Evaluasi pada tanggal 19 juni 2021 pada jam 16.00 WIB . S: pasien
mengatakan sesak nafas semakin lama semakin memberat. O: Pasien
terpasang Oksigen RR:26. A: masalah belum teratasi, suara nafas yang
bersih, saat ini 3 (cukup terganggu), dan harapan yang ingin dicapai 5,
jalan nafas yang paten , saat ini 3 (cukup terganggu) dan harapan yang
ingin dicapai 5, TTV normal ,saat ini 3 (cukup terganggu) dan harapan
yang ingin dicapai 5. P: lanjutkan intervensi.
terpasang Oksigen RR:25. A: masalah belum teratasi, suara nafas yang
bersih, saat ini 3 (cukup terganggu), dan harapan yang ingin dicapai 5,
jalan nafas yang paten , saat ini 3 (cukup terganggu) dan harapan yang
ingin dicapai 5, TTV normal ,saat ini 3 (cukup terganggu) dan harapan
yang ingin dicapai 5. P: lanjutkan intervensi

mengatakan sesak nafas sudah mulai membaik. O: Pasien terpasang
Oksigen RR:24. A: masalah belum teratasi, suara nafas yang bersih, saat
ini 3 (cukup terganggu), dan harapan yang ingin dicapai 5, jalan nafas
yang paten , saat ini 3 (cukup terganggu) dan harapan yang ingin dicapai 5,
TTV normal ,saat ini 3 (cukup terganggu) dan harapan yang ingin dicapai
5. P: lanjutkan intervensi
terpasang Oksigen RR:20. A: masalah teratasi, suara nafas yang bersih,
saat ini 5, jalan nafas yang paten , saat ini 5, TTV normal ,saat ini 5. P:
lanjutkan intervensi
5. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake yang kurang terhadap metabolisme tubuh
Evaluasi pada tanggal 19 juni 2021 pada jam 16.00 WIB, S: pasien
mengatakan mual, tidak nafsu makan,pusing. O: Pasien tampak lemas,. A:
Masalah belum teratasi, Hemoglobin 11,7 saat ini 3 (cukup terganggu)
dan harapan yang ingin dicapai 5 ( tidak terganggu), asupan makan teratur
saat ini 3 (cukup terganggu), BB meningkat saat ini 3 (cukup terganggu)
dan harapan yang ingin di capai 5(tidak terganggu), P: Anjurkan makan
sedikit tapi sering, membantu pasien makan

mengatakan nafsu makan membaik. O: Pasien tampak sedang memakan 1
buah pisang dan bubur,. A: Masalah belum teratasi, saat ini 3 (cukup
terganggu) dan harapan yang ingin dicapai 5 ( tidak terganggu), asupan
makan teratur saat ini 3 (cukup terganggu), BB meningkat saat ini 3
(cukup terganggu) dan harapan yang ingin di capai 5(tidak terganggu), P:
Anjurkan makan sedikit tapi sering, membantu pasien makan
mengatakan nafsu makan membaik. O: Pasien tampak sedang memakan 2
buah melon dan bubur,. A: Masalah teratasi, saat ini 5 ( tidak terganggu),
asupan makan teratur saat ini 5 ( tidak terganggu), BB meningkat saat ini
5(tidak terganggu), P: hentikan intervensi

BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan melakukan pembahasan mengenai kasus yang
diambil pada tanggal 18-22 juni 2021 di Ruang Al-Kautsar RSI Fatimah Cilacap.
Kasus ini diambil dengan memperhatikan setiap tahap dalam keperawatan mulai
dari pengkajian, perumusan diagnosa, penyusunan perencanaan, implementasi dan
evaluasi. Dalam pembahasan ini penulis akan membahas tentang masalah
keperawatan yang muncul pada studi kasus. Pembahasan ini meliputi pengertian
masing-masing diagnosa keperawatan, mengapa masalah tersebut diangkat,
bagaimana memprioritaskannya, apa rasional dari tindakan serta evaluasi dari
masalah keperawatan.
A. PENGKAJIAN
Pengkajian keperawatan adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan
yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang klien, agar dapat
mengidentifikasi atau mengenal masalah-masalah yang dialami klien, kebutuhan
kesehatan dan keperawatan klien baik fisik, mental, sosial, dan lingkungan.
(Hutahaean, 2010).
Pengkajian yang dilakukan pada Tn,S meliputi identitas klien,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang, yang bertujuan untuk
menjabarkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada klien di rumah
sakit dan memudahkan mnengidentifikasi masalah klien. Sedangkan, data

identitas penanggung jawab dimaksudkan untuk mendukung keakuratan data
yang diperoleh.
Pengkajian dilakukan pada tanggal 18 Juni 2021 dengan data yang
diperoleh dari keluarga dan Tn, S. Pada saat dilakukan pengkajian tentang
keluhan utama, didapatkan Tn, S mengatakan Sesak nafas ,dimana Tn, S makin
lama nafas makin memberat,kemudian pasien mengeluh nyeri pada dada
seperti di tusuk dengan skala 6, hilang timbul , pusing dan mual.
Pada saat pengkajian, Tn, S terlihat sangat lemas, dengan berat badan 55
kg, tinggi badan 160 cm. Selain dari hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik,
penulis juga mendapatkan hasil pemeriksaan penunjang seperti hasil hemoglobin
11,7 g/dL. Penulis memprioritaskan diagnosa keperawatan berdasarkan teori
hirarki Maslow, yaitu kebutuhan paling dasar manusia adalah kebutuhan fisiologis
yang meliputi kebutuhan oksigen, makanan, air dan suhu tubuh relatif konstan.
(Asmadi, 2010).
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) Penurunan Curah Jantung berhubungan dengan perubahan Gangguan Irama
Jantung
Penurunan curah jantung adalah ketidakadekuatan pemompaan darah
oleh jantung dalam memenuhi kebutuhan metabolic tubuh (NANDA,2013)..
Masalah Penurunan Curah Jantung di tegakan karena di dukung oleh data
Tn,S mengatakan nyeri di dada seperti di tusuk dengan skala 6, nyeri hilang
timbul , kemudian Tn,S mengeluh sesak nafas dimana nafas semakin lama
semakin memberat CRT <3detik (NANDA,2013).
Tujuan yang ingin dicapai untuk masalah penurunan curah jantung
yaitu setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan
pasien sesaknya berkurang. Berdasarkan pencapaian dari rencana
keperawatan meliputi memonitor tanda tanda vital, memonitor sesak nafas,
memastikan pasien dalam posisi yang nyaman .
Implementasi yang dilakukan pada tanggal 19-22 juni 2021 untuk
mengatasi penurunan curah jantung adalah memeberikan pasien posisi semi
fowler rasionalnya meningkatkan relaksasi, memonitor tanda-tanda vital
memberikan oksigen melalui nasal kanul dan mengajarkan teknik nafas
dalam.
Evaluasi dari tindakan yang telah dilakukan adalah pasien sesaknya
berkurang, RR: 20 x/menit , SPO2:98.
2) Nyeri Akut berhubungan dengan Agen Injuri
Nyeri akut merupakan pengalaman sensori dan emosi yang tidak
menyenangkan akibat adanya kerusakan jaringan yang actual atau
potensial, atau digambarkan dengan istilah seperti; perlahan dengan
intensitas ringan sampai berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau
dapat diramalkan dan durasinya kurang dari enam bulan (International
Association for the Study of Pain). (Wilkinson & Nancy, 2011).

Masalah Nyeri Akut di tegakan oleh penulis karna di dukung oleh
data Tn,S mengeluh merasakan nyeri pada dada seperti ditusuk dengan
skala 6, hilang timbul.
Apabila diagnosa nyeri akut tidak ditegakkan padahal terdapat data-
data yang mendukung untuk ditegakkannya diagnosa tersebut maka
individu akan merespon secara biologis dan perilaku yang menimbulkan
respon fisik dan psikis. Respon psikis meliputi perubahan keadaan umum,
ekspresi wajah, nadi, pernafasan, suhu, sikap tubuh, dan menghambat
penyembuhan. Respon yang lebih parah mengarah pada ancaman merusak
diri (Rustinawati, 2015).
Tujuan yang ingin dicapai untuk masalah nyeri akut yaitu setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan pasien dapat
mengenali kapan nyeri terjadi, menyebutkan faktor penyebab, dan
menggunakan teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri. Intervensi
yang telah disiapkan penulis adalah lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif, ajarkan teknik non farmakologi (tarik nafas dalam dan
relaksasi distraksi) untuk mengurangi nyeri, monitor tanda-tanda vital, dan
evaluasi keefektifan teknin non farmakologi. Teknik relaksasi Kompres
hangat merupakan metode yang efektif untuk menghilangkan rasa nyeri.
Rileks sempurna yang dapat mengurangi ketegangan otot, rasa jenuh,
kecemasan sehingga mencegah menghebatkannya stimulus nyeri (Prasetya,
2010).
mengatasi nyeri akut adalah mengkaji nyeri secara komprehensif,
mengobservasi reaksi non verbal, dan mengajarkan teknik nafas untuk
mengurangi nyeri rasionalnya meningkatkan relaksasi.
Evaluasi dari tindakan yang telah dilakukan adalah Tn,S merasakan
nyeri sudah membaik setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x24jam.
3) Mual berhubungan dengan Biofisika
Mual adalah rasa seperti ingin muntah dan tidak nyaman pada perut,
NANDA (2011). Masalah mual di tegakan oleh penulis karna di dukung oleh
data Tn,S mengeluh selalu merasakan mual apabila pasien makan, dengan
HB:11,7 g/dl pasien terlihat lemas dengan BB sebelum sakit 60kg sedangkan
selama pasien sakit BB turun menjadi 55kg yang di ukur setelah pasien
masuk rumah sakit. Alasan mengapa penulis mengangkat diagnosa Mual
karena apabila tidak segera di berikan penanganan pasien akan kekurangan
nutrisi dan cairan di karenakan pasien akan cenderung tidak makan atau
minum karena merasakan mual.
Tujuan yang ingin dicapai untuk masalah mual yaitu setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan pasien dapat bebas dari
mual membuat status hidrasi menjadi baik, Intervensi yang telah disiapkan
penulis adalah monitor status nutrisi, anjurkan makan pelan pelan, berikan
terapi IV.
mengatasi mual adalah monitor status nutrisi untuk mengetahui nutrisi yang
diperlukan untuk menujang kesehatan pasien, menganjurkan pasien untuk
makan sedikit sedikit tapi sering agar kebutuhan nutrisi pasien masih
tercukupi.
mual sudah membaik setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x24jam.
Pola Nafas Tidak Efektif adalah inspirasi atau ekspirasi yang tidak
memberi ventilasi adekuat , NANDA (2011). Masalah Pola Nafas Tidak
Efektif di tegakan oleh penulis karena di dukung oleh data Tn,S mengeluh
sesak nafas , nafas semakin lama semakin memberat dengan hasil
pemeriksaan: SP02:86 , RR:26x/menit,serta pasien perlu di berikan oksigen
tambahan untuk membantu mencukupi kebutuhan oksigen yang adekuat
untuk tubuhnya.
Alasan penulis menegakan diagnosa Pola Nafas Tidak Efektif karena
apabila masalah tersebut tidak di berikan penanganan maka pasien akan
kekurangan banyak oksigen yang akan membahayakan keselamatan
nyawanya karena oksigen adalah kebutuhan utama dalam tubuh kita , apabila
terjadi masalah dan tidak segera di berikan penanganan makan akan sangat
membahayakan (Wilkinson & Nancy, 2011).

Tujuan yang ingin dicapai untuk masalah pola nafas tidak efektif
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam di harapankan
suara nafas yang bersih, jalan nafas yang paten, TTV normal, Intervensi yang
telah disiapkan penulis adalah memberikan oksigen yang cukup, monitor RR,
posisikan pasien sebaik mungkin,monitor TTV serta mengajarkan teknik
nafas dalam. Teknik relaksasi nafas dalam adalah Teknik relaksasi yang
sederhana terdiri atas napas abdomen dengan frekuensi yang lambat dan
berirama ,Latihan napas dalam yaitu bentuk latihan napas yang terdiri dari
pernapasan abdominal (diafragma) dan pursed lip breathing (Lusianah,
Indaryani, & Suratun, 2017).
mengatasi pola nafas tidak efektif adalah memberikan oksigen yang cukup,
monitor RR, posisikan pasien sebaik mungkin,monitor TTV serta
mengajarkan teknik nafas dalam agar pasien dapat mengontrol nafas dengan
mandiri.
mual sudah membaik setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x24jam.
5) Ketidak Seimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh berhubungan
dengan Intake Yang Kurang Terhadap Kebutuhan Metabolisme Tubuh.
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah
asupan nutrisi kurang yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan
metabolik. (NANDA, 2012).. Masalah Ketidak Seimbangan Nutrisi Kurang

Dari Kebutuhan Tubuh di tegakan oleh penulis karena di dukung oleh data
Tn,S Mengeluh tidak nafsu makan selama sakit di karenakan rasa mula yang
di rasakan sehingga Tn,S mengalami penurunan BB dimana BB sebelum sakit
60kg dan selama sakit menjadi 55kg , HB: 11,7 g/dl. Alasan mengapa penulis
menegakkan diagnosa ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh yaitu karena status gizi klien penderita diabetes militus sangat penting
dipertahankan dan ditingkatkan. Status gizi yang baik dapat menurunkan
komplikasi dari terapi pengobatan dan membuat penderita merasa lebih baik.
Proses keberhasilan pengobatan antara lain ditentukan oleh status gizi pasien.
Dukungan nutrisi merupakan bagian yang penting dalam menunjang terapi
pengobatan penderita. (Raubun, 2018).
Tujuan yang ingin dicapai untuk masalah ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh yaitu setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam diharapkan pasien menunjukkan peningkatan nafsu makan
dan kenyamanan saat menelan. Intervensi yang penulis siapkan untuk
mengatasi ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah
tentukan status gizi pasien dan kemampuan memenuhi kebutuhan nutrisi,
anjurkan keluarga untuk membawa makanan favorit pasien, modifikasi diit
yang diperlukan, tawarkan makanan dan minuman yang pada gizi, kolaborasi
dengan tenaga medis lain, anjurkan makan sedikit tapi sering, ubah posisi
semifowler saat makan dan minum. Makanan tambahan yang dibawa oleh
keluarga pasien diluar diit yang diberikan rumah sakit diharapkan dapat
meningkatkan nafsu makan pasien, karena makanan tersebut adalah makanan
kesukaan pasien. (Proverawati, 2010).
Implementasi yang dilakukan pada tanggal 19-21 Juni 2021 untuk
mengatasi ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah
menghitung status nutrisi gizi pasien, menganjurkan keluarga untuk selalu
menyuapi pasien makan, menganjurkan makan sedikit tapi sering, dan
memonitor asupan nutrisi.
Evaluasi dari tindakan yang telah dilakukan adalah nafsu makan Tn,S
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam mendapatkan hasil
dimana nafsu makan pasien sudah membaik dibuktikan dengan pasien telah
menghabiskan 1 buah pisang dan buburdi siang hari dan menghabiskan 1
buah melon dan roti di malam hari.

BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
1. Pengkajian dilakukan tanggal 18 Juni 2021. Tn,S mengeluh sesak
nafas , semakin lama semakin memberat, pasien mengeluh nyeri dada
seperti di tusuk dengan skala 6 , hilang timbul dan mual disertai
pusing.
2. Diagnosa keperawatan yang menjadi prioritas adalah Penurunan Curah
Jantung berhubungan dengan Gangguan Irama Jantung. Selain
diagnosa tersebut, diagnosa lain yang penulis tegakkan adalah nyeri
akut berhubungan dengan agen injuri, mual berhubungan dengan
biofisika , Pola Nafas Tidak Efektif berhubungan dengan
Hiperventilasi dan Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan intake yang kurang terhadap kebutuhan
metabolisme tubuh.
3. Tanggal 19-22 Juni 2021 penulis melakukan tindakan yang telah
direncanakan. Tujuan nya yaitu setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam diharapkan kriteria hasil yang telah
direncanakan dapat tercapai untuk setiap diagnosa dari perawatan
jantung, manajemen nyeri manajemen cairan dan manajemen jalan
nafas.
4. Implementasi dilakukan setiap hari dari tanggal 19-22 Juni 2021.
Penulis melakukan tindakan sesuai dengan apa yang telah direncakan

untuk setiap diagnose seperti memonitor TTV, memberikan posisi
semifowler kepada pasien, memberikan oksigen melalui nasal kanul
untuk membantu pernafasan pasien , mengkaji nyeri , menghitung
kebutuhan nutrisi pasien, melatik teknik relaksasi nafas dalam untuk
mengurangi nyeri yang pasien rasakan, serta mengajarkan pasien untuk
makan sedikit sedikit tapi sering.
5. Evaluasi dilakukan setiap selesai shift tiap harinya, yaitu pukul 14.00
WIB. Selama 4 hari evaluasi, masalah yang ditegakkan oleh penulis
sudah dapat teratasi dari diagnosa penurunan curah jantung
berhubungan dengan gangguan irama jantung kondisi dada yang
sudah tidak merasakan nyeri lagi kemudian nyeri akut berhubungan
dengan agen injuri pasien mengatakan tidak merasakan nyeri lagi,
untuk mual behubungan dengan biofisika pasien mengatakan mual
sudah tidak lagi dirasakan selanjtunya untuk pola nafas tidak efektif
berhubungan dengan hiperventilasi pasien mengatakan sudah tidak
merasakan sesak serta yang terakhir kebutuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh yaitu dimana nafsu makan pasien sudah kembali
membaik bahkan pasien sudah bisa makan dengan normal.

B. SARAN
1. Bagi penulis
Karya tulis ilmiah ini merupakan tambahan pengetahuan bagi penulis
dalam memberikan pelayanan kesehatan, khususnya pada penderita
congestive heart failure (CHF) .
2. Bagi institusi
Karya tulis ilmiah ini diharapkan dapat melengkapi sumber
perpustakaan sebagai referensi dan bahan informasi penting untuk
mendukung penyusunaan karya tulis ilmiah khususnya tentang
penyakit congestive heart failure (CHF).
3. Bagi pasien
Untuk mempercepat pemulihan pasien maka pasien diharapkan
mematuhi nasihat dari perawat atau dokter yang telah disampaikan dan
memanfaatkan kesehatan yang ada di lingkungan untuk meningkatkan
kesehatan pasien yang tebih efektif.

Daftar Pustaka
Aspani,RY. (2016). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Pada pasien Gangguan

Kardiovaskuler : aplikasi nic&noc. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC
Dinas Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Riset Kesehatan Dasar 2013. Riset
Kesahatan Dasar, 111–116. https://doi.org/1 Desember 2013
Destriyana.2013.Kenali 11 Penyakit Jantung yang Berbahaya.

https://www.merdeka.com/sehat/kenali-11-jenis-penyakit-jantung-yang-
berbahaya.html (diakses tanggal 25 April 2021).
Geneva. Cited July 15th 2014. Available from URL :

http://www.who.int/cardiovascular_diseases/about_cvd/en/ diakses
tanggal (25 April 2021).
Heather, T. H. (2018). Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2018-2020.

In NANDA-I Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi.
Hermawan,Joko.2018. Gagalnya fungsi pompa jantung

https://rkzsurabaya.com/gagalnya-fungsi-pompa-jantung/ (diakses tanggal
25 April 2021).
Hidayat, Abdul Azizi Atimul. (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:

Salemba Medika.
Kemenkes.2016. PROFIL_Penyakit_Tidak_Menular_Tahun. Jakarta.

https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KAB_K
OTA_2014/3301_Jateng_Kab_Cilacap_2019.pdf.
Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar: RISKESDA. Jakarta; Balitbang

Kemenkes RI. Http://www.depkes.go.id/article/view/18110200003/potret-
sehat-indonesia-dari-riskesdas-2018.html. Diakses 31 mei 2019
Morton, P. G., Fontaine, D.,Hudak, C. M., & Gallo, B. M. (2011).

KEPERAWATAN KRITIS. Jakarta : EGC.
NANDA. 2012. Diagnosis Keperawatan :Definisi dan Klasifikasi 2012-

2014.Jakarta : EGC
NANDA. 2010. Diagnosis Keperawatan :Definisi dan Klasifikasi 2010-

2012.Jakarta : EGC
NANDA. (2015). Diagnosis Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi 2015-
2017.Jakarta : EGC
Nanda (2018-2020), Diagnosis Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2018-2020.

Jakarta: EGC
NANDA. 2015. Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & Nanda

(north Americam Nursing Diagnosis Association) NIC-NOC.Jilid 2.
Yogyakarta: Media Action Publishing
NANDA 2015, NIC-NOC 2016 Diagnosis Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi

2015-2017.Jakarta : EGC
Prasetya,S. N. 2010. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Graha
Ilmu
PPNI, Tim Pokja SIKI DPP . (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
DPP PPNI. Jakarta Selatan.
Rosdahl, C B dan Mary T. Kowalski. (2015). Buku Ajar Keperawatan

Dasar.Jakarta: EGC.
Setiani, Siti, dkk. (2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Interna Publishing:
Jakarta.
Syandi, Janrizky Praerda. (2016). Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan

Oksigenasi pada Tn. S Di Ruang Inayah Pku Muhammadiyah Gombong
Jurnal Stikes Muhammadiyah Gombong.
Udjianti,W.J.(2010).Keperawatan Kardiovaskuler.Jakarta:Salemba Medika.
WHO. (2013). About Cardiovascular diseases. World Health Organization.
Wijaya, Andre & Yessie Putri. 2013. Buku KMB 1 Keperawatan Medikal Bedah
(Keperawatan Dewasa). Yogjakarta: Nuha Medika.
LAMPIRAN
Lampiran 1
PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN
FISIOTHERAPY DADA
NAMA : TANGGAL :
NIM :
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

YA TIDAK
A FASE PREINTERAKSI
1 Cek program Fishiotherapy dada 2
2 Menyiapkan alat 2
B FASE ORIENTASI
1 Memberi salam/ menyapa klien 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Menjelaskan tujuan tindakan 2
4 Menjelaskan langkah prosedur 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
C FASE KERJA
Mengucap basmallah
1 Mencuci tangan 4
2 Menjaga privacy pasien 4
3 Mengatur posisi fowler 4
4 Memasang perlak , pengalas dan bengkok ( dipangkuan pasien 4
bila duduk atau di dekat mulut bila tidur miring )
5 Memakai sarung tangan 4
6 Melakukan clapping dengan dengan cara tangan perawat menepuk 8
punggung pasien secara bergantian
7 Menganjurkan pasien inspirasi dalam,tahan sebentar kedua tanggan 10
perawat dipunggung pasien
8 Meminta pasien untuk melakukan ekspirasi,pada saat yang 10
bersamaan tangan perawat melakukan vibrasi
9 Meminta pasien untuk menarik nafas,menahan nafas dan m 10
membatukkan dengan kuat
10 Menampung lendir dalam sputum pot 10
11 Melakukan auskultasi paru 4
12 Merapihkan pasien dan alat 4
13 Mencuci tangan 4
Mengucap hamdallah
C FASE TERMINASI
1 Melakukan evaluasi tindakan 2
2 Menyampaikan rencana tindak lanjut 2
3 Berpamitan 2
TOTAL 100
Lampiran 2

PEMBERIAN O2 DENGAN MASKER/NASAL KANUL
NAMA : TANGGAL :
NIM :
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
YA TIDAK
A FASE PREINTERAKSI
1 Cek program pemberian oksigen dengan masker/kanul 3
2 Menyiapkan alat 3
B FASE ORIENTASI
C FASE KERJA
Mengucap basmallah
1 Mencuci tangan 3
3 Memastikan tabung masih terisi oksigen 5
4 Megisi botol pelembab dengan aqua sesuai batas 8
5 Menyambungkan selang binasal/masker oksigen dengan 8
humidifier
6 Mengatur posisi pasien semi fowler 8
7 Membuka flowmwter dengan ukuran sesuai yang diinstruksikan 10
dan pastikan ada aliran oksigen (tes dengan menggunakan
punggung tangan)
8 Memasang kanul pada hidung pasien dengan benar dan di fiksasi 8
9 Memperhatikan reaksi dan menanyakan respon pasien 8
10 Merapihkan pasien 3
11 Merapihkan alat 3
12 Mencuci tangan 3
Mengucap hamdallah
C FASE TERMINASI
3 Berpamitan 3
TOTAL 100
Keterangan :
tidak : Tidak dilakukan
ya : Dilakukan dengan sempurna
Observer,
Standar kelulusan
nilai 75
( )
Lampiran 3

LATIHAN NAFAS DALAM
NAMA : TANGGAL :
NIM :
NILAI
YA TIDAK
A FASE PREINTERAKSI
1 Cek program latihan nafas dalam 3
2 Menyiapkan alat 3
B FASE ORIENTASI
C FASE KERJA
1 Mencuci tangan 4
3 Meminta pasien meletakan satu tangan di dada dan satu 5
tangan diabdomen
4 Melatih pasien melakukan nafas perut (menarik nafas dalam 8
melalui hidung hingga 3 hitungan ,jaga mulut tetap tertutup)
5 Meminta pasien merasakan pengembangannya abdomen 8
(cegah lengkung pada punggung )
6 Meminta pasien menahan nafas hingga 3 hitungan 8
7 Meminta menghembuskan nafas perlahan dalam 3 hitungan 8
(lewat mulut bibir seperti meniup)
8 Meminta pasien merasakan mengepisnya abdomen dan 8
kontraksi dari otot
9 Menjelaskan pada pasien untuk melakukan latihan ini bila 5
mengalami sesak nafas
10 Merapihkan pasien 4
11 Merapihkan alat 4
12 Mencuci tangan 4
C FASE TERMINASI
3 Berpamitan 3
TOTAL 100
Keterangan
:
tidak : Tidak dilakukan
ya : Dilakukan dengan sempurna
Observer,
Standar
kelulusan
nilai 75
( )
Lampran 4 PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN
MEMASANG EKG
NAMA : TANGGAL :
NIM : OBSERVER :
NILAI
YA TIDAK
A FASE PREINTERAKSI
1 Cek program Pemasangan EKG 2
2 Menyiapkan alat 2
B FASE ORIENTASI
C FASE KERJA
Mengucap bismillah
1 Mencuci tangan 2
2 Mengatur posisi pasien 3
3 Membebaskan daerah dada dari pakaian 3
4 Mengolesi jelly pada tempat tempat sadapan 5
5 Memasang AVR ditangan kanan 5
6 Memasang AVL ditangan kiri 5
7 Memasang AVF di kaki kiri 5
8 Memasang ground/netral di kaki kanan 5
9 Memasang v1 di ICS 4 dextra 5
10 Memasang v2 di ICS 4 sinistra 5
11 Memasang v4 di ICS 5 sinistra sejajar garis mid axilla sinistra 5
12 Memasang v3 diantara v2 dan v4 5
13 Memasang v5 di ICS 5/sejajar v4 di garis axilla anterior sinistra 5
14 Memasang v6 di ICS 5/sejajar v4,v5 di garis mid axilla sinistra 5
15 Menyalakan mesin EKG dan mengeprint kertas EKG 5
16 Mematikan mesin EKG 5
17 Melepas sadapan sambil membersihkan jelly dengan tisue 5
18 Merapihkan pasien dan alat EKG 2
19 Mencuci tangan 2
Mengucap hamdallah
D FASE TERMINASI
1 Menyimpulkan hasil pengkajian 2
2 Melakukan kontrak pertemuan selanjutnya 2
3 Berpamitan 2
TOTAL 100
Keterangan
: Observer
TIDAK : Tidak dilakukan
YA : Dilakukan dengan sempurna
Standar kelulusan nilai 75 ( )

lampiran 5
PEMERIKSAAN JANTUNG
NAMA : TANGGAL :
NIM : OBSERVER :
NILAI
YA TIDAK
A FASE ORIENTASI
B FASE KERJA
1 Mengucap bismillah 3
2 Mencuci tangan 3
3 Mengatur posisi pasien supinasi 6
4 Membuka baju hingga area thoraks terlihat jelas 10
Inspeksi: Lihat bentuk dada, konfigurasi dada, ictus cordis dan

pulsasi-pulsasi.
a. Ictus cordis biasa terlihat pada intercosta V sinistra sejajar
dengan midclavicula sinistra.
b. Pulsasi berupa denyutan selain di ictus cordis
5 Palpasi: Palpasi pada denyutan masing-masing katup jantung: 10

a. Aorta: intercosta II dextra 2 cm dari linea midsternalis
b. Pulmonal: intercosta II sinistra 2 cm dari linea midsternalis
c. Tricuspid: intercosta IV/V sinistra 2 cm dari linea midsternalis
d. Bicuspid: intercosta V sinistra sejajar linea midclavicula sinistra
6 Perkusi: Perkusi secara vertikal dan horizontal melewati 10

batasbatas jantung, minimal 2 garis vertikal dan horizontal yang
terbentuk a. Vertical mulai dari intercosta II
sinistra sampai ke area abdomen b. Horizontal
pada intercosta IV dan V mulai dari sisi tengah hingga lateral
7 Auskultasi: Gunakan stetoskop pada 6 titik Auskultasi (sama letak 10
saat palpasi)
a. Titik Aorta
b. Titik Pulmonal
c. Titik Erbs (intercosta II sinistra 2 cm dari linea midsternalis
d. Titik Tricuspid
e. Titik Bicuspid
f. Titik Epigastrik (2 sm dibawah procesus xipoideus)
8 Mencuci tangan 3
9 Mengucap hamdallah 3
C FASE TERMINASI
1 Menyimpulkan hasil pengkajian 6
2 Mennyampaikan rencana tindak 6
3 Berpamitan 6
D PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
Ketenangan selama melakukan tindakan 6
Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan 6
Ketelitian selama tindakan 6
Keamanan pasien selama tindakan 6
TOTAL 110
Keterangan
: Observer
TIDAK : Tidak dilakukan
YA : Dilakukan dengan sempurna
Standar kelulusan nilai 75 ( )

KTI CHF (ELIS 106118038) Fix-Dikonversi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KTI CHF (ELIS 106118038) Fix-Dikonversi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

PENURUNAN CURAH JANTUNG PADA PASIEN Tn. S DENGAN

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

Judul KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA MASALAH

KEPERAWATAN PENURUNAN CURAH JANTUNG

Pada Paisen Tn,S Dengan CONGESTIVE HEART

FAILURE (CHF) di ruang Al-Kautsar RSI Fatimah

Nama Mahasiswa : ELIS SETIAWATI

Cilacap, 14 juli 2021

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Sodikin, M.Kep., Ns Sp.Kep MB Bejo Danang S, M.Kep.,

Program Studi D3 Keperawatan STIKES Al-Irsayad Al-Islamiyyah Cilacap

Pada hari : Rabu

Tanggal : 14 juli - 2021

Agus Prasetyo, M.kep

Sodikin, M.Kep., Ns Sp.Kep MB

Bejo Danang S, M.Kep., Ns

Ketua STIKES Al-Irsyad Cilacap

Sarwa, AMK., S.Pd., M.Kes

LAYAK UJI KTI

Nama Mahasiswa : ELIS SETIAWATI

Judul KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA MASALAH

KEPERAWATAN PENURUNAN CURAH JANTUNG

Pada Paisen Tn,S Dengan CONGESTIVE HEART

FAILURE (CHF) di ruang Al-Kautsar RSI Fatimah

STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap, Tahun Akademik 2020/2021.

Cilacap, 14 JULI 2021

Pembimbing utama Pembimbing pendamping

Sodikin, M.Kep., Ns Sp.Kep MB Bejo Danang S, M.Kep.

Alhamdulillaahirobbil’alamiin, puji syukur kehadirat allah subhanahu wa

Ta’alaa yang telah melimpahkan rahmat, hidayah serta karuniaNya . Sehingga

penulis dapat menyelesaikan proposal dengan judul “asuhan keperawatan pada

Kautsar RSI Fatimah Cilacap” dengan baik.

kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih pada:

1. Sarwa, AMK.,S.Pd.,M.Kes Selaku ketua Stikes Al-Irsyad Al-Islamiyyah

Cilacap Yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

menimba ilmu di Stikes Al-irsyad Al-islamiyyah Cilacap.

2. Liliek Wijayati, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Ketua Program Studi D III

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Al-irsyad Al-

3. Sodikin, M.Kep., Ns., Sp.Kep MB selaku pembimbing I yang telah

memberikan perhatian, membimbing dan mengarahkan Karya Tulis Ilmiah

4. Bejo Danang, M. Kep,. Ns. selaku pembimbing II yang telah memberikan

perhatian, membimbing dan mengarahkan Karya Tulis Ilmiah ini.

yang selama ini selalu senantiasa berjuang, memberi semangat kuliah,

mendukung semua kegiatan penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekurangan dalam

mengharapkan kritik dan saran membangun dalam upaya perbaikan penulis di

bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca pada umumnya.

Cilacap,14 juli 2021

Tabel 2.1 Rencana Keperawatan Penurunan Curah Jantung .................... 16

Gambar 2.1 Pathways .................................................................................. 18

Penurunan curah jantung merupakan suatu keadaan di mana pompa darah

(Wilkinson & Ahern, 2012).

mekanisme kompensasi akan bekerja, sehingga jantung akan tetap dapat

mencukupi kebutuhan jaringan. Namun, apabila jantung harus melakukan

pekerjaan pada keadaan-keadaan yang lebih sulit, mekanisme kompensasi ini

tidak cukup untuk menanggulanginya. Hal inilah yang menyebabkan timbulnya

gagal jantung (Naga, 2012).

Congestive Heart Failure (CHF) adalah sebuah kondisi dari kardiovaskuler

fisik, perubahan pola diet, kelebihan berat badan, hiperlipidemia, diabetes,

hipertensi, usia, jenis kelamin dan keturunan.

penyebab peningkatan morbiditas dan mortalitas pasien jantung. Berdasarkan data