KASUS

NY “S” usia 27 tahun hamil anak pertama (G:1 P:0 A:0 H0) dengan usia kehamilan 30-
minggu datang ke poli KIA pada tanggal 27-6-2021 untuk memeriksakan kehamilannya. Pasien
mengatakan sakit pada pinggang tembus belakang, mudah lelah saat beraktivitas, tidak mampu
menahan pipis terlalu lama, dan pasien juga mengatakan ia merasa cemas dengan proses
persalinanya nanti. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan TD:100/80 mmHg, N:90 x/mnt,
S:36,5oC, RR:20x/mnt, BB 58 kg, letak presentasi janin (puki), DJJ 140x/mnt dan HPHT : 23-11-
2020.

1
 Lampiran 2

FORMAT PENGKAJIAN IBU HAMIL (PRENATAL)

Nama Mahasiswa :NUR ZALINA

NPM : 202091153
Ruangan praktik : R.Kebidanan

I. Data
Umum Data
Ibu
a) Nama inisial : Ny: S
b) Diagnosa medis : Kehamilan Trimester ke III
c) No MR : 25873
d) Usia ibu :27 (tahun)
e) Usia kehamilan : 30 (minggu)
f) Kehamilan ke :1
g) Jumlah anak hidup :-
h) Status obstetri : G1 P0 A0 H0
i) Status perkawinan : Perkawinan pertama
j) Pendidikan ibu : SMA
k) Pekerjaan ibu : IRT
l) Agama : Islam
m) Alamat lengkap : Jln. Patunas, Kuala Tungkal
Data Suami
a) Nama inisial : Tn: A
b) Usia :28 (tahun)
c) Pendidikan : SMA
d) Pekerjaan : wiraswasta

II. Alasan Masuk Rumah Sakit/Puskesmas/Klinik

Pasien datang untuk memeriksa kehamilan

III. Kondisi Kesehatan Sekarang:

Pasien mengatakan sakit pada pinggang tembus belakang, mudah lelah saat
beraktivitas, tidak mampu menahan pipis terlalu lama, dan pasien juga mengatakan ia
merasa cemas dengan proses persalinanya nanti.
Masalah Keperawatan: Nyeri akut, intoleransi aktivitas, inkontinensia urin, ansietas

IV. Riwayat Penyakit Dahulu

a. Riwayat pembedahan: jelaskan: -
b. Riwayat penyakit: Pasien tidak memiliki riwayat penyakit lain

2
V. Riwayat Penyakit Keluarga
TIDAK ADA

VI. Riwayat Kehamilan, Abortus dan Persalinan

a. Riwayat Kehamilan
Kehamilan Usia ibu saat Frekuensi Keluhan/ Obat-obatan yang
ke hamil (tahun) ANC masalah saat dikonsumsi saat
hamil hamil
1 27 tahun 3x Mual, Nyeri Vitamin, zat besi
pinggang, mudah
lelah, sulit menahan
BAK
2
3
dst

b. Riwayat Abortus
Abortus Waktu Jenis Tindakan Usia Masalah
ke (tgl/bln/ Kelamin (dipertahankan/ kehamilan saat/setelah
tahun) anak kuretase) saat abortus Abortus
1 -
2 -
3 -
dst -

c. Riwayat Persalinan
Persalinan Usia ibu saat Jenis Tempat/ Jenis kelamin, Kondisi ibu
ke melahirkan persalinan penolong kondisi bayi saat/setelah
(tahun) (normal/ saat lahir persalinan
tindakan)
1 - - - - -
2
3
dst

VII. Pengalaman dan Rencana Menyusui (ASI ekslusif dan ASI 2 tahun)
a) Pengalaman menyusui (bagi yang sudah memiliki anak sebelumnya)
 ASI ekslusif, jelaskan: TIDAK ADA
 ASI 2 tahun jelaskan: TIDAK ADA
b) Rencana menyusui:
 Jelaskan: pasien ingin memberikan ASI eksklusif kepada anaknya nanti hingga
usia 2 tahun
VIII. Riwayat Ginekologi
a) Menstruasi (menarche, jumlah darah/lama menstrusi, dismenore, atau
gangguan haid lainnya):
• Haid Pertama : Umur 14 Tahun
• Siklus : 28 Hari
• Banyaknya : + 2 pembalut dalam 1 hari
• Dismenore : tidak pernah
• Teratur / Tidak Teratur : teratur
• Lamanya : 5 - 6 hari
• Sifat Darah : merah encer
b) Keputihan atau infeksi genitalia lainnya: Keputihan terjadi sebelum haid.
c) Perdarahan pervaginam: TIDAK ADA
d) Tumor jinak ginekologi (tumor rahim, tumor payudara, kista ovarium, dll.
Jelaskan: TIDAK ADA
e) Tumor ganas ginekologi (ca.seviks, ca.ovarium. ca.endometrium, ca.rahim,
ca.payudara, dll). Jelaskan: TIDAK ADA
f) Kelainan ginekologi lainnya (molahidatidosa/chorio carsinoma, KE/KET, dll).
Jelaskan: TIDAK ADA
g) Obat yang digunakan terkait masalah yang dihadapi: TIDAK ADA

IX. Keluhan, Pengobatan, Perawatan pada Kehamilan Sekarang

a) Keluhan yang berhubungan dengan kehamilan sekarang. Jelaskan: Pasien mengeluh
nyeri pinggang
b) Program pengobatan/perawatan/obat yang dikonsumsi saat kehamilan
sekarang ini (PMT, tablet fe, multivitamin lainnya, konsumsi obat tanpa resep
dokter dll). Jelaskan: vitamin c dan tablet zat besi
c) Imunisasi TT selama kehamilan sekarang (berapa kali, pada usia kehamilan
keberapa, keluhan pasca-imunisasi). Jelaskan: 2x, pada usia kehamilan 4
bulan dan usia kehamilan 5 bulan. Tidak ada keluhan pasca imunisasi.

X. Data Umum Ibu dan

Janin Ibu:
o Keadaan umum:sedang, tingkat kesadaran:compos mentis
o HPHT:23-11-2020 TP (gunakan rumus Neegle): 30-8-2021
o Usia kehamilan: 30 minggu
o TTV (TD: 100/80 mmHg, R: 20 kali/menit, S: 36,5 oC, N: 90kali/menit
o BB sebelum hamil: 50kg, BB sekarang: 66 kg penambahan BB: 16 kg,
LiLA: 25 cm, TB: 158 cm, TFU: 29,5 cm
o Frekuensi kunjungan antenatal selama kehamilan sekarang: 3x (kali): 1x pada
trimester I, 1 x pada trimester 2 dan 1 kali pada trimester 3
o Apakah pernah memeriksakan kehamilan ke tenaga non medis/dukun, jika
“ya” (alasan, berapa kali, tindakan yang dilakukan oleh dukun
(kusuk/pengobatan tradisional). Jelaskan: TIDAK PERNAH
o Kapan pertama kali ibu merasakan gerakan pasif janin (ballottement) (pada
usia kehamilan keberapa, tipe, nyeri/tidak). Jelaskan: minggu ke 17, tidak
nyeri
o Kapan ibu kembali merasakan gerakan janin (gerakan aktif/tanda quickening).
Jelaskan: usia kehamilan 21 minggu
Janin:
o DJJ: frekuensi 140kali/menit, kekuatan (kuat), TBJ:2,712gr
o Letak/presentasi janin, janin tunggal atau gameli, jelaskan: letak presentasi janin
tunggal, (punggung kiri).
XI. Pemeriksaan Fisik Ibu Hamil (head to toe)
1) Kepala
 Kebersihan kulit kepala dan rambut: BERSIH
 Kulit wajah: hiperpigmentasi/cloasma gravidarum, dll. Jelaskan: Tidak sembab,
tidak ada cloasma gravidarum, tidak pucat.
 Hidung (epistaksis, cloasma, gerakan cuping hidung, dll. Jelaskan: Lubang
hidung bersih, secret tidak berlebihan
 Mulut: bibir, mukosa bibir, kebersihan mulut, gigi (kebersihan, gigi
berlobang, lidah (kebersihan, hiperemia, dll). Jelaskan: keadaan rongga
mulut bersih; bibir lembab, sedikit pucat, keadaan mulut bersih, tonsil ,
tidak membesar, tidak ada stomatitis, lidah bersih, gusi tidak berdarah,
tidak ada karies gigi.
 Leher: pembesaran kelenjar tiroid/tidak, jelaskan: Tidak ada pembesaran kelenjar
tyroid dan limfe, tidak ada bendungan vena jugulari
Masalah Keperawatan: TIDAK ADA
2) Dada dan Payudara
Dada
 Dispnea/tidak, batas jantung, BJ, BJ tambahan, dll). Jelaskan: Irama denyut jantung
teratur
 : Pernafasan teratur, tidak ada retraksi otot intercosta, tidak ada
wheezing dan ronchi, bunyi nafas vesikuler
Payudara
 Payudara : Payudara bersih, pembesaran kedua payudara simetris,
papilla mammae menonjol, terdapat hiperpigmentasi papilla dan areola
mammae, tidak terdapat benjolan abnormal, colostrum sudah keluar saat
dipencet areola mammae.
Masalah Keperawatan: TIDAK ADA
3) Abdomen
a) Uterus: posisi, TFU, kontraksi uterus, dll. Jelaskan:
Pembesaran perut sesuai umur kehamilan, TFU 29,5 cm (puki), pembesaran
membujur, perut tidak mengkilat, ada striae lividae, terdapat linea nigra, tidak
ada luka bekas operasi
b) Kandung kemih (kosong/teraba penuh, kateterisasi (ya/tidak), jumlah,
bau, gangguan berkemih. Jelaskan: teraba kosong
c) Pergerakan janin: frekuensi, nyeri/tidak. Jelaskan: aktif dan tidak nyeri
d) Diastesis rectiabdominis, distensi abdomen: tidak ada
e) Leopold
 Leopold I
TFU 2 jari diatas Px. Pada fundus teraba bagian
yang besar, lunak dan tidak melenting
 Leopold II
Pada dinding perut sebelah kiri teraba bagian yang keras, dan
memanjang seperti papan. Pada dinding perut sebelah
 kanan teraba bagian kecil janin, DJJ 140x/i
 Leopold III (apakah bagian terbawah janin sudah masuk
PAP/belum). Jelaskan: Pada perut bagian terbawah teraba bagian
yang bundar, keras dan melenting (kepala belum masuk PAP)
 Leopold IV (seberapa jauh bagian terbawah janin sudah masuk
PAP.
Jelaskan: -
f) Kulit abdomen: pigmentasi, strie gravidarum, linea nigra, bekas operasi
(SC/operasi lainnya). Jelaskan: perut tidak mengkilat, ada striae lividae, terdapat
linea nigra, tidak ada luka bekas operasi
g) Nyeri abdomen, pinggang, panggul. Jelaskan: Nyeri pinggang sampai
belakang, skala nyeri 6, makin terasa nyeri saat mengubah posisi dari
posisi berbaring ke duduk, dan dari posisi duduk ke berdiri.
Masalah Keperawatan: Nyeri akut
4) Genitalia
 Eksternal: kebersihan vulva, sekret (warna, jumlah, jika ada keputihan
(bau, gatal/tidak, sejak kapan), edema/tidak, varises/tidak,
hemoroid/tidak, nyeri/tidak, perhatikan penyakit kelamin. Jelaskan:
Vulva bersih, fluor albus sedikit, tidak ada condiloma talata dan
condiloma akuminata, tidak ada varises, tidak oedem,
 Internal (vagina dan serviks): kebiruan mukosa vagina dan serviks
(tanda chadwik), istmus melunak (tanda hegar), serviks
melunak (tanda godell), serviks mudah fleksi (tanda Mc.donal).
Jelaskan: vulva merah kebiruan, tidak ada pembengkakan kelenjar
skene dan bartolini, tidak ada bekas jahitan, istmus dan serviks
melunak.
 Masalah Keperawatan: TIDAK ADA
5) Ekstremitas
 Edema, varises, tanda homan, refleks patela, kram otot, nyeri, dll: simetris, tidak
ada clubbing finger, tidak udem, tidak ada varises
 Cara berjalan ibu (berhubungan dengan lordosis)
Jelaskan: cara berjalan ibu tidak ada kelainan hanya tampak kesulitan saat berjalan,
sambil menahan pinggangnya karena kandungan yang telah membesar
Masalah Keperawatan: TIDAK ADA

XII. Pola Aktifitas Sehari-Hari (sebelum hamil dan saat hamil)

1. Eliminasi: BAK dan BAB
a) Sebelum hamil
BAK: 6-7 kali sehari , tidak ada keluhan, warna kuning jernih
BAB: 1 kali sehari pada pagi hari bangun tidur, konsistensi lunak, warna
kuning tidak ada keluhan
b) Saat hamil
 BAK: 4x pada siang hari. Malam hari 2-3x, warna kuning jernih
namun semenjak kandungannya semakin besar, pasien
mengatakan sulit menahan BAK meski hanya sebentar. Pasien
juga terkadang menggunakan pempers saat pergi keluar rumah.
 BAB: 1 kali sehari pada pagi hari bangun tidur, konsistensi lunak, warna kuning,
tidak ada keluhan.
2. Istirahat, tidur dan kenyamanan
a) Sebelum hamil
 Istirahat dan tidur : Ibu tidur sekitar 8 jam sehari. Tidak ada keluhan
 Keluhan ketidaknyamanan: TIDAK ADA
a) Saat hamil
 Istirahat dan tidur: Ibu tidur malam 10 jam sehari.. Ibu tidur siang
mulai pukul 11.00-13.00 WIB.
 Keluhan ketidaknyamanan: TIDAK ADA.
Masalah Keperawatan: INKONTINENSIA URIN
3. Mobilitas dan Latihan
1) Sebelum hamil
 Tingkat mobilitas termasuk aktifitas dalam pekerjaan sehari-hari.
Jelaskan: Kegiatan ibu sehari-hari dirumah adalah memasak,
bersih-bersih rumah, menyapu, mengepel, mencuci dan pekerjaan
rumah tangga lainnya
  Olahraga (jogging, senam, fitnes, renang, dll). Ibu tidak pernah melakukan
olahraga fisik apapun,

b) Saat hamil
 Tingkat mobilitas termasuk aktifitas dalam pekerjaan sehari-hari.
jelaskan: Ibu tetap melakukan pekerjaan rumah tangga seperti
sewaktu sebelum hamil. Hanya saja frekuensinya dikurangi dan
sering dibantu oleh suaminya, karena ibu merasa mudah lelah saat
beraktifitas.
 Latihan (jogging, senam hamil, fitnes, renag, dll): Kadang-kadang ibu
melakukan jalan santai selama + 30 menit ditemani suaminya.
4. Nutrisi dan Cairan
a) Sebelum hamil
 Frekuensi makan, nafsu makan, jumlah yang mampu dihabiskan
setiap kali makan, kebiasaan makan makanan selain nasi, buah,
juice, susu, dll. Jelaskan: Ibu makan 3 kali sehari, komposisi nasi,
sayur bayam, kacang panjang, wortel, kol, sawi, kangkung, dll), lauk
(tahu, tempe, telur, ikan), buah (papaya, jeruk, pisang, dll) dan air
putih 8 gelas sehari.
 Adanya gangguan makan/makanan pantangan/yang tidak disukai,
keluhan mual muntah (frekuensi, kapan muncul, keluhan saat/setelah
muntah), penggunaan obat atau vitamin anti muntah, dll. Jelaskan:
TIDAK ADA
b) Saat hamil
 Frekuensi makan, nafsu makan, jumlah yang mampu dihabiskan
setiap kali makan, kebiasaan makan makanan selain nasi, juice,
buah, susu, dll. Jelaskan: Ibu makan 3 kali sehari komposisi nasi,
sayur (bayam, kacang panjang, wortel, kol, sawi, kangkung, dll),
lauk (tahu, tempe, telur, ikan), buah (papaya, jeruk, pisang, dll) dan
air putih 6 – 8 gelas sehari.
 Adanya gangguan makan/makanan pantangan atau larangan selama
hamil/makanan yang tidak disukai, dll. Jelaskan: TIDAK ADA
 Adanya konsumsi susu ibu hamil, multivitamin, obat-obatan lainnya,
dll. Jelaskan: vitamin c, tablet zat besi, susu prenagen.
Masalah Keperawatan: TIDAK ADA
5. Keadaan
Psikologis
a) Sebelum hamil
 Support system, hubungan ibu dengan suami atau anggota keluarga
lainnya, teman dan orang lainnya. Jelaskan: Suami dan keluarga
mendukung apapun yang dilakukan oleh pasien terkait hobi atau
pekerjaannya. Hubungan dengan teman, tetangga dan oarang
sekitarpun baik.
b) Saat hamil
 Support system, hubungan ibu dengan suami atau anggota keluarga
lainnya,teman dan orang lainnya: suami dan keluarga mendukung
penuh kehamilan pasien. Apalagi ini adalah anak pertama mereka.
 Penerimaan terhadap kehamilan, diinginkan atau tidak. Jika tidak,
adakah upaya mengakhiri kehamilan. Jelaskan: pasien dan keluarga
menerima kehamilannya dengan suka cita, namun merasa cemas
menjelang hari persalinannya tiba .
Masalah Keperawatan: ANSIETAS
6. Pola kebiasaan yang meningkatkan risiko gangguan atau masalah dalam
kehamilan.
 Merokok, konsumsi alkohol, penggunaan narkoba, dll
 Jelaskan: TIDAK ADA
Masalah Keperawatan: TIDAK ADA
7. Persiapan Persalinan
a) Mengikuti Kelas Ibu Hamil dan Senam Hamil
b) Rencana tempat melahirkan
c) Persiapan perlengkapan bayi
d) Pengetahuan tentang tanda melahirkan, cara mengatasi nyeri, dll
e) Perawatan payudara: mandiri di rumah, di yankes, dll
Jelaskan: Ibu dan suami sudah menyiapkan perlengkapan bayinya, ibu berencana
melahirkan di RS, dengan dokter spesialis yang biasa ia kunjungi saat melakukan
pemeriksaan kandungan.ibu mengatakan masih bingung dan belum begitu paham
mengenai tanda-tanda melahirkan, karena ini adalah kehamilan pertamanya.
Masalah Keperawatan: KURANG PENGETAHUAN
XIII. Hasil Pemeriksaan Penunjang
USG, radiologi lainnya, darah, urine, gula darah, dll
Jelaskan: hasil USG menunjukkan kondisi janin baik, pemeriksaan darah dan urine baik,
gula darah dalam batas normal (GDS:135 mg/dl)
Masalah Keperawatan:TIDAK ADA

XIV. Obat-obatan saat dirawat/berkunjung ke RS/Puskesmas

Jelaskan: Vitamin C, tablet zat besi

XV. Rangkuman Hasil Pengkajian

Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut berhubungan dengan perubahan fisik ibu hamil; peningkatan massa
abdomen
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kehamilan dan peningkatan berat badan
3. Inkontinensia urine berhubungan dengan tingginya tekanan intraabdominal dan
kelemahan otot pelvis sekunder terhadap kehamilan
4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang pengalaman, kesalahan interpretasi
informasi
5. Ansietas berhubungan kesiapan dalam menghadapi proses persalinan
 ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1 DS : - Pasien mengatakan nyeri pada daerah Perubahan fisik ibu hamil; Nyeri akut
pinggang menjalar sampai ke peningkatan massa
abdomen
belakang
- pasien mengatakan kandungannya
semakin terasa berat
DO :
- Pasien tampak meringis
- Skala nyeri 6
- Pasien memegangi pinggang
menahan sakit terutama saat
mengubah posisi
- Usia kehamilan 30 minggu
- Observasi S= 36, 5o C N= 90 x/mnt
TD= 100/80 mmHg, ter
- RR:20xi/I, DJJ= 140 x/mnt BB= 62
Kg

2 DS : - Pasien mengatakan semenjak hamil, ia Kehamilan dan peningkatan Intoleransi

mudah sekali lelah saat beraktivitas berat badan aktivitas
DO :
- Wajah pasien tampak kecapekan saat
beraktivitas ringan terutama bila tidak
dibantu orang lain.
- TD =100/80 mmHg N:90xi
Berat badan 62 Kg, RR=20 x/mnt,
DDJ= 140x/i
- Pasien tampak sering menarik nafas
dalam

3. DS: - Pasien mengatakan sulit menahan BAK Tingginya tekanan Inkontinensia

semenjak kandungannya membesar intraabdominal dan urine
kelemahan otot pelvis
- Pasien mengatakan kadang-kadang sekunder terhadap kehamilan
menggunakan pampers jika pergi
keluar rumah
13
 DO: - Kandungan tampak membesar dengan
usia kehamilan 30 minggu
- pasien tampak kesulitan dengan
kondisi fisiknya sekarang
- TD =100/80 mmHg N:90x/i
Berat badan 62 Kg, RR=20 x/mnt,
DDJ= 140x/I S:36,5

4. DS: -Pasien mengatakan masih bingung dan Kurang pengalaman, Kurang

takut mengenai proses persalinanya kesalahan interpretasi pengetahuan
informasi
nanti
- Pasien mengatakan masih bingung
dengan tanda-tanda melahirkan dan
apa yang harus disiapakan untuk
proses persalinannya nanti
- Pasien mengatakan ini akan menjadi
proses persalinan pertama dalam
hidupnya.
DO:
- Pasien tampak bingung dan ragu-ragu
saat membahas tentang proses
persalinan
- Pasien menunjukan ekspresi bingung
saat dijelaskan tentang proses
persalinannya nanti

5. DS: -Pasien mengatakan cemas menjelang Kesiapan dalam menghadapi Ansietas

waktu persalinanya yang semakin lama proses persalinan

semakin dekat
- Pasien mengatakan ini adalah
kehamilan dan proses persalinan
pertamanya
- Pasien mengatakan takut terjadi
sesuatu saat proses persalinannya
nanti
14
 DO:
- Pasien tampak cemas saat
membicarakan proses persalinanya
- pasien sering mengulang pertanyaan
terkait persalinannya
- TD =100/80 mmHg N:90x/I RR=20
x/mnt S: 36,5

NO. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut berhubungan dengan perubahan fisik ibu hamil; peningkatan massa
abdomen

2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kehamilan dan peningkatan berat badan

3. Inkontinensia urine berhubungan dengan tingginya tekanan intraabdominal dan

kelemahan otot pelvis sekunder terhadap kehamilan

4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang pengalaman, kesalahan

interpretasi informasi
15
 Ansietas berhubungan kesiapan dalam menghadapi proses persalinan
5.

INTERVENSI KEPERAWATAN
NO. DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI (NIC) AKTIVITAS NIC
KEPERAWATAN KRITERIA
HASIL(NOC)
1. Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan - Monitor vital sign - Monitor vital sign
dengan perubahan fisik
tindakan keperawatan - Lakukan - Lakukan
ibu hamil; peningkatan pengkajian nyeri pengkajian nyeri
massa abdomen selama 3x24 jam,
secara secara
DS :
diharapkan: komprehensif komprehensif
- Pasien mengatakan termasuk lokasi, termasuk lokasi,
- Pasien
nyeri pada daerah karakteristik, karakteristik,
mengatakan nyeri durasi, frekuensi, durasi, frekuensi,
pinggang menjalar
16
 sampai ke belakang berkurang atau kualitas dan faktor kualitas dan faktor
presipitasi presipitasi
- pasien mengatakan terkontrol
- Observasi reaksi - Bantu pasien dan
kandungannya - Mampu nonverbal dari keluarga untuk
semakin terasa berat ketidaknyamanan mencari dan
mengontrol nyeri
DO : - Bantu pasien dan menemukan
(tahu penyebab
- Pasien tampak keluarga untuk dukungan
nyeri, mampu mencari dan - Berikan informasi
meringis
menggunakan menemukan tentang nyeri
- Skala nyeri 6 dukungan seperti penyebab
tehnik
- Pasien memegangi - Kurangi faktor nyeri, berapa lama
nonfarmakologi presipitasi nyeri nyeri akan
pinggang menahan
untuk - Kaji tipe dan berkurang dan
sakit terutama saat nyeri fisiologis dan
mengurangi sumber nyeri
mengubah posisi untuk menentukan patologis
nyeri, mencari - Ajarkan tentang
- Usia kehamilan 30 intervensi
bantuan) - teknik non
minggu
- Skala nyeri - Berikan informasi farmakologi:
- Observasi S= 36, 5o C napas dalam,
tentang nyeri
N= 90 x/mnt TD= berkurang relaksasi, distraksi,
seperti penyebab
100/80 mmHg, ter - Cara berjalan nyeri, berapa lama kompres hangat/
nyeri akan dingin
- RR:20xi/I, DJJ= 140 tidak terganggu
berkurang dan - Tingkatkan
x/mnt BB= 62 Kg - Gerakan otot istirahat
nyeri fisiologis dan
tidak terganggu patologis - Kolaborasipemberi
- Tanda vital dalam - an analgetik untuk
mengurangi nyeri
rentang normal

Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan - Observasi TTV - Observasi TTV

berhubungan dengan asuhan keperawatan - Observasi adanya - Observasi adanya
kehamilan dan selama 3x24 jam pembatasan os pembatasan os
peningkatan berat
diharapkan pasien dalam melakukan dalam melakukan
badan
DS : dapat beraktivitas aktivitias aktivitias
kembali. - Kaji adanya faktor - Kaji adanya faktor
- Pasien mengatakan
Kriteria Hasil yang menyebabkan yang menyebabkan
semenjak hamil, ia - Tanda-tanda kelelahan kelelahan
mudah sekali lelah vital dalam - Monitor nutrisi dan - Monitor nutrisi dan
saat beraktivitas batas normal sumber energi sumber energi
DO : - Mampu secara yang adekuat yang adekuat
bertahap - Monitor os akan - Monitor os akan
- Wajah pasien
beraktivitas adanya kelelahan adanya kelelahan
tampak kecapekan secara mandiri fisik dan emosi fisik dan emosi
saat beraktivitas - Keseimbangan secara berlebihan secara berlebihan
17
 ringan terutama antara aktivitas - Monitor respon - Jelaskan pada
bila tidak dibantu dan istirahat kardivaskuler terha pasien penyebab
orang lain. - Berpartisipasi dap aktivitas kelelahan dan
dalam aktivitas (sesak nafas dan minta batasi
- TD =100/80
fisik sederhana pucat) aktivitas os sesuai
mmHg N:90xi - Jelaskan pada toleransinya
Berat badan 62 pasien penyebab - Jelaskan pada
Kg, RR=20 x/mnt, kelelahan dan pasien untuk
DDJ= 140x/i minta batasi menyeimbangkan
aktivitas os sesuai aktivitas dan waktu
- Pasien tampak
toleransinya istirahat
sering menarik - Jelaskan pada
nafas dalam pasien untuk
menyeimbangkan
aktivitas dan waktu
istirahat

Inkontinensia urine Setelah dilakukan - Berikan - Berikan

berhubungan dengan informasi tentang informasi tentang
tindakan keperawatan
tingginya tekanan perubahan perubahan
intraabdominal dan selama 3x24 jam, perkemihan perkemihan
kelemahan otot pelvis sehubungan sehubungan
diharapkan:
sekunder terhadap dengan dengan
kehamilan - Mampu trimester ketiga trimester ketiga
DS: - Latihan - Latihan
mengenali
- Pasien mengatakan Kandung Kemih; Kandung Kemih;
keinginan untuk
sulit menahan BAK - Pertimba - Pertimba
berkemih
semenjak
ngkan ngkan
kandungannya - Mampu
kemampuan kemampuan
membesar memulai
untuk mengenali untuk mengenali
- Pasien mengatakan danmenghentikan
dorongan dorongan
kadang-kadang aliran urin
pengosongan pengosongan
menggunakan
pampers jika pergi kandung kemih kandung kemih
keluar rumah - Bantu - Bantu
DO: pasien untuk pasien untuk
- Kandungan tampak mengidentifikasi mengidentifikasi
membesar dengan usia pola-pola pola-pola
kehamilan 30 minggu inkontinensia inkontinensia
- pasien tampak - Ajarkan - Anjurkan pasien
kesulitan dengan untuk
pasien untuk
menghindari
18
 kondisi fisiknya secara sadar posisi tegak
sekarang menahan urin dalam waktu
yang lama
- TD =100/80 mmHg sampai saat - Jelaskan
N:90x/i buang hajat yang pada pasien
- Berat badan 62 Kg, dijadwalkan penyebab
RR=20 x/mnt, DDJ=
- Jelaskan fisiologis
140x/I S:36,5
pada pasien inkontinensia
penyebab terjadi padanya
fisiologis - Anjurkan
inkontinensia menggunakan
terjadi padanya pempers atau
- Anjurkan pasien pentyliner sesuai
untuk
menghindari kebutuhan
posisi tegak
dalam waktu
yang lama
- Anjurkan
menggunakan
pempers atau
pentyliner sesuai
kebutuhan

Kurang pengetahuan Setelah dilakukan - Diskusikan - Diskusikan

berhubungan dengan dengan pasien dengan pasien
pemberian asuhan
kurang pengalaman, terkait hal yang terkait hal yang
kesalahan interpretasi keperawatan, 1x24 membuatnya membuatnya
informasi
jam pasien mampu bingung bingung
DS: -Pasien mengatakan
- Jelaskan pada - Jelaskan pada
masih bingung dan menambah
pasien untuk pasien untuk
takut mengenai pengetahuannya tidak malu tidak malu
proses persalinanya tentang perubahan bertanya bertanya
nanti mengenai mengenai
fisik dan psikologis
kebingunganya kebingunganya
- Pasien persalinan atau - Berikan - Berikan
mengatakan masih kelahiran dengan kesempatan kesempatan
bingung dengan
kriteria hasil: pada pasien pada pasien
tanda-tanda menjelaskan menjelaskan
- mendiskusikan kebingunganya kebingunganya
melahirkan dan
19
 apa yang harus perubahan fisik terkait proses terkait proses
disiapakan untuk persalinan persalinan
dan psikologis
- Berikan - Berikan
proses selama pemahaman pemahaman
persalinannya pada pasien pada pasien
kehamilan
nanti bahwa proses bahwa proses
- pasien
- Pasien persalinan persalinan
menyampaikan normal untuk normal untuk
mengatakan ini
pemahaman dialami semua dialami semua
akan menjadi
wanita hamil wanita hamil
proses persalinan dalam proses
pertama dalam persalinan dan
hidupnya. kondisi terkait
DO: kehamilannya
- Pasien tampak - pasien
bingung dan ragu-
menyampaikan
ragu saat
kesiapan dalam
membahas tentang
menghadapi
proses persalinan
proses
- Pasien
persalinan
menunjukan
ekspresi bingung
saat dijelaskan
tentang proses
persalinannya
nanti
Ansietas berhubunganS Setelah dilakukan - Monitor TTV - Monitor TTV
kesiapan dalam - Diskusikan dengan - Diskusikan dengan
menghadapi proses tindakan pasien hal yang pasien hal yang
persalinan keperawatan 2x24
DS: -Pasien mengatakan membuatnya membuatnya
cemas cemas
cemas menjelang jam diharapakan
- Berikan dukungan - Berikan dukungan
waktu persalinanya kriteria hasil: bersama keluarga bersama keluarga
yang semakin lama -Kecemasan bahwa pasien bahwa pasien
semakin dekat berkurang mampu melewati mampu melewati
- Pasien
proses proses
-Pasien dapat persalinannya persalinannya
mengatakan ini
memahami - Anjurkan pasien - Anjurkan pasien
adalah kehamilan untuk untuk
proses yang
dan proses memikirkan hal- memikirkan hal-
dilaluinya sebagai hal positif dan hal positif dan
persalinan
20
 pertamanya hal yang normal berikan berikan
keyakinan pasien keyakinan pasien
- Pasien dan mampu
bahwa ia mampu bahwa ia mampu
mengatakan takut myeakini ia akan melewati hal melewati hal
terjadi sesuatu saat mampu yang yang
proses dicemaskannya dicemaskannya
melaluinya
persalinannya terkait proses terkait proses
- pasien mampu persalinan persalinan
nanti
mengatakan ia - Bantu pendekatan - Bantu pendekatan
DO:
spiritualitas spiritualitas
siap menghadapi
- Pasien tampak untuk membantu untuk membantu
cemas saat proses pikiran pasien pikiran pasien
persalinannya agar lebih tanang agar lebih tanang
membicarakan
dan berpikiran dan berpikiran
proses
positif positif
persalinanya
- pasien sering
mengulang
pertanyaan terkait
persalinannya
- TD =100/80
mmHg N:90x/I
RR=20 x/mnt S:
36,5

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NO. DIAGNOSA IMPLEMENTASI
EVALUASI PARAF
KEPERAWATAN

21
Dx. Nyeri akut S : pasien mengatakan bahwa
- Mengobservasi ttv Nur Zalina
1 berhubungan dengan dengan teknik relaksasi
perubahan fisik ibu TD:110/70 mmHg
hamil; peningkatan nafas dalam dan
N: 88 x/menit
massa abdomen manajemen nyeri yang
S: 36,5 0C
telah diajarkan, pasien
RR: 20 x/menit
- Melakukan pengkajian nyeri merasa nyeri berkurang
secara komprehensif termasuk O : - pasien terlihat lebih rileks,
lokasi, karakteristik, durasi, dan jarang mengeluhkan
frekuensi, kualitas dan faktor nyerinya, skala nyeri 4
presipitasi ; pinggang tembus -pasien memahami nyeri
belakang, skala nyeri 4 sebagai bagian dari proses
kehamilannya
- Mengbservasi reaksi nonverbal
- TTV : TD:110/70 mmHg
dari ketidaknyamanan
- Membantu pasien dan keluarga N: 88 x/menit
untuk mencari dan menemukan S: 36,5 0C
dukungan RR: 20 x/menit
- Mengurangi faktor presipitasi
nyeri; batasi aktivitas sesuai A : Masalah teratasi sebagian
toleransi nyeri
- Berikan informasi tentang nyeri P : Lanjutkan Intervensi
seperti penyebab nyeri, berapa
lama nyeri akan berkurang dan
- nyeri fisiologis dan patologis
- Ajarkan tentang teknik non
- farmakologi: napas dalam,
relaksasi
- - Tingkatkan istirahat
- Kolaborasipemberian analgetik
- untuk mengurangi nyeri;
paracetamol 3x1 tab
-

22
Dx Intoleransi aktivitas - mengobservasi TTV S : pasien mengatakania belum
berhubungan dengan TD:110/70 mmHg
2 kehamilan dan
bisa melakukan aktivitas
N: 88 x/menit
peningkatan berat seperti biasanya, karena
S: 36,5 0C
badan
RR: 20 x/menit pasien masih merasa
- mengobservasi adanya mudah capek dan kelelahan
pembatasan os dalam melakukan
O : - pasien tidak melakukan
aktivitias
banyak aktivitas, dan cenderung
- mengkaji adanya faktor yang lebih banyak diam
menyebabkan kelelahan - TTV : TD:110/70 mmHg
- Memonitor pasien akan adanya
N: 88 x/menit
kelelahan fisik dan emosi secara
berlebihan S: 36,5 0C
- Jelaskan pada pasien penyebab RR: 20 x/menit
kelelahan dan minta batasi
aktivitas os sesuai toleransinya A : Masalah belum teratasi
- Jelaskan pada pasien untuk
menyeimbangkan aktivitas dan P : Lanjutkan Intervensi
waktu istirahat
-

23
Dx Inkontinensia urine - memberikan informasi tentang S : pasien mengatakan bahwa
3 berhubungan dengan perubahan perkemihan ia memahami kondisinya
tingginya tekanan sehubungan dengan
intraabdominal dan trimester ketiga yang sulit menahan BAK,
kelemahan otot pelvis - melatih Kandung dan kini pasien sudah
sekunder terhadap
Kemih; mencoba beradaptasi
kehamilan
Pertimbangkan kemampuan dengan menggunakan
untuk mengenali dorongan pentyliner atau pempers.
pengosongan kandung kemih O : - pasien terlihat lebih rileks,
dan, pasien tampak tidak lagi
- mengnjurkan pasien untuk
mempermasalahkan nya
menghindari posisi tegak
dalam waktu yang lama
- menjelaskan pada A : Masalah teratasi
pasien penyebab fisiologis P : Intervensi dihentikan
inkontinensia terjadi padanya
- mengnjurkan
menggunakan pempers atau
pentyliner sesuai kebutuhan
-

24
Dx Kurang pengetahuan - meniskusikan dengan pasien S : pasien mengatakan
4 berhubungan dengan terkait hal yang membuatnya mengerti dengan perubahan
kurang pengalaman, bingung
kesalahan interpretasi fisiologis pada tubuhnya
- menjelaskan pada pasien untuk
informasi yang sedang hamil, pasien
tidak malu bertanya mengenai
kebingunganya juga mengatakan sedang
- memberikan kesempatan pada
mendiskusikan tentang
pasien menjelaskan
kebingunganya terkait proses kesiapan persalinannya
persalinan serta perawatan anak dan
- memberikan pemahaman pada ibu pasca melahirkan
pasien bahwa proses persalinan
-tetapi pasien mengatakan ia
normal untuk dialami semua
wanita hamil masih sedikit takut dengan
proses persalinannya nanti
O : - pasien tampak menunjukan
mimik wajah memahami
penjelasan yang diberikan
-pasien tampak mengerti dan
antusias dalam berdiskusi
seputar kelahiran anaknya

A : Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan Intervensi

25
Dx Ansietas berhubungan - Memonitor TTV
kesiapan dalam TTV : TD:110/70 mmHg
5 menghadapi proses
persalinan N: 88 x/menit
0
S: 36,5 C
RR: 20 x/menit
- mendiskusikan dengan pasien hal
O:
yang membuatnya cemas
- memberikan dukungan bersama
keluarga bahwa pasien mampu
melewati proses persalinannya
- menganjurkan pasien untuk
memikirkan hal-hal positif dan
berikan keyakinan pasien bahwa ia
mampu melewati hal yang
dicemaskannya terkait proses
persalinan
- membantu pendekatan spiritualitas
untuk membantu pikiran pasien
agar lebih tanang dan berpikiran
positif
A : Masalah teratasi sebagian
26
S:
- pasien mengatakan ia
masih sedikit takut
dengan proses
persalinannya nanti
- pasien tampak mengerti
dan antusias dalam
berdiskusi seputar
kelahiran anaknya
- -pasien tampak lebih
rileks setelah mendengar
penjelasan mengenai
proses persalinan
- TTV : TD:110/70 mmHg
N: 88 x/menit
S: 36,5 0C
RR: 20 x/menit
- Sekilas masih tampak
guratan kecemasan pada
wajah pasien
P : Lanjutkan Intervensi