MATA KULIAH KEPERAWATAN JIWA

Disusun Oleh :

1. Mailena (1914301042)
2. Alita Merinda Anggraini (1914301043)
3. Isma yunita sari (1914301044)
4. Della Puspita Sari (1914301045)
5. Mulya trianisa (1914301046)
6. Bella aryanto hasibuan (1914301047)
7. Gandes zahra karisma (1914301048)
8. Dian anis sani (1914301049)
9. Alifa al-hammami (1914301050)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNG KARANG

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN

TAHUN AJARAN 2021/2022

 LOGBOOKPERTEMUANMINGGUVI

PROSESKEPERAWATANJIWA
PertemuanMingguke-6(16-18)MK
Keperawatan JiwaPenugasan
2.1. MenjelaskanProsesKeperawatanKesehatanJiwa(Pt-16)
2.2. MengisiFormatPengkajianKeperawatanKesehatanJiwa(Pt-17_
2.3. MenuliskancontohCatatanPerkembanganPasienTerintegrasi(CPPT)(Pt-18)
 LOGBOOKPERTEMUANMGG-VI
Penugasan16:ProsesKeperawatanKesehatanJiwa
Tujuan:
SetelahmenyelesaikanPertemuanini,pesertadidikdiharapkanmampu:
1. MemahamiProsesKeperawatanKesehatanJiwa
2. Memahamilangkah-langkahproseskeperawatankesehatanjiwa

Aktifitas2.1
UntukmemahamiProsesKeperawatanKesehatanJiwa

Tujuan:aktifitasinimembantupesertadidikmemahamiProsesKeperawatanKesehatanJiwaSoal1.TuliskanLangkah

-langkahProsesKeperawatanKesehatanJiwa

1 Pengkajian

2 Diagnosa Keperawatan

3 Rencana Keperawatan

4 Implementasi

5 Evaluasi Keperawatan
 FORMATPENGKAJIANKEPERAWATANJIWA
PENGKAJIAN Nama : Ny.A
KEPERAWATAN TL/ Umur : 24Th
AWAL Penanggung : Bpk.S ( Bapak kandung Ny.A)
PASIEN RAWAT INAP Jawab(tuliskan
PSIKIATRI hubdengan
pasien)
(Dilengkapidengan24 Pendidikan : SMA
jampertamapasienmasuk Pekerjaan :-
ruangrawat) Agama : Islam

TanggalMasuk: Jam: 08.00 WIB RuangRawat: R.Kutilang

30-07-2021
Tanggalpengkajian:
02-08-2021

I. ALASANKERUMAHSAKIT
KeluhanUtama :
Klien masuk RSJ lewat UGD pada tanggal 30 Juli 2021 pukul 08.00 WIB, keluarga
mengatakan masuk RSJ karena sering menyendiri dan tidak mau berbicara, mengurung diri di
kamar tidak bisa melanjutkan kuliah.

II. RIWAYATKESEHATAN
1. Pernahdirawat ? Tidak
2.Penyakityang pernah dialami :Tidak ada
3.Riwayatoperasi: Tidak ada
4. Riwayat alergi: Tidak
5.Riwayat penggunaan/ketergantungan terhadap zat ( waktu,jenis,frekuensi,jumlah
danlama penggunaan)
□Obat-obatan □ Rokok □ NAPZA □ Lainnya,Sebutkan………………………………….
Jelaskan………………………………………………………………………………………………………………………….
III. RIWAYATPENYAKITMASALALU
1. Pernahmengalami gangguan jiwa dimasa lalu? Tidak
2. Pengobatansebelumnya □Berhasil □ Kurang berhasil □Tidakberhasil
3. Riwayat pelaku/usia korban/usia
saksi/usiaAniyayafisik ꙱꙱ ꙱꙱ ꙱꙱
Aniayaseksual ꙱꙱ ꙱꙱ ꙱꙱
Penolakan ꙱꙱ ꙱꙱ ꙱꙱
Kekerasandlm keluarga ꙱ ꙱꙱ ꙱꙱
Tindakankriminal ꙱꙱ ꙱꙱ ꙱꙱
Jelaskan:Keluarga klien mengatakan bahwa klien pernah dibawa berobat ke paranormal
tetapi tidak ada perubahan.
Masalahkeperawatan: -

4. Pengalamanmasa lalu yangtidakmenyenangkan

Jelaskan:Klien mengatakan dari masa sekolah hingga sekarang ia tidak pernah mengalami
kejadian yang tidak menyenangkan.
masalahkeperawatan: -

IV. RIWAYATPENYAKITKELUARGA
Apakahada anggotakeluarga yangmengalami gangguanjiwa :□ Ya ☑Tidak
(jika Ya hubungan keluarga,gejala,riwayat pengobatan )

Jelaskan : Keluarga klien mengatakan bahwa di keluarganya tidak ada yang mengalami
gangguan jiwa.
Genogram :
Tidak terkaji.Pasien lupa dengan silsilah keluarganya
.
V. PERSEPSIKESEHATAN
Pasien mengatakan “tidak”, ketika ditanya apakah mendengar dan melihat hal-hal yang
tidak dilihat dan didengar orang lain (halusinasi).

VI. PEMERIKSAANFISIK
1. Keluhan fisik :
□ tidak
TD:120/70 mmhg nadi :8 0 x/m RR: 24 x/m
Suhu: 36,5◦c

2. PenilaianNyeri
Keluhan nyeri :☑tidak □Ya,Jika ya Skor nyeri /10
□ nyerikronis: Lokasi : - kualitas: - frekuensi : - durasi : -
□ nyeriakut : Lokasi: - kualitas : - frekuenis : - durasi : -
Nyerihilang : □ minum obat □istirahat □mendengarmusic □berubah

Sumber:wongbakerpainratingscale
SkalaNyeri
□sedikitsakit □Agak □Menggangu □Sangat □Tak
Mengganggu aktifitas Menggangu tertahankan
Masalahkeperawatan:tidak ada masalah keperawatan berhubungan dengan nyeri
3. SkriningStatusNutrisi(berdasalkanmalnutritionscreeningtool/MST)
Beratbadan:55 kg tinggibadan: 158 cm
Sudahdilaporkanketimterapigizi:☑Tidak□Ya,Tanggal&jam:…………………………………………..
(lingkari score sesuai dengan parameter penilaian. Total score adalah jumlah score
yangdilingkari)

No Parameter Score
 1. Apakah pasien mengalami penurunan berat badan yang tidak diinginkan dalam
6bulanterakhir?

a.Tidakpenurunanberatbadan 0

b.Tidakyakin/tidaktahu/terasabajulebihlonggar 2

c. JikaYaberapapenurunanberatbadantersebut

1-5 kg 1

6-10 kg 2

11-15 kg 3

>15 kg 4

Tidakyakinpenurunannya 2

2. Apakahasupanmakananberkurangkarenaberkurangnyanafsumakan?

a.Tidak 0

b.Ya 1

Totalscore

3.Pasiendengandiagnosakhusus:□tidak □Ya(□DM□Ginjal □Hati □Jantung

□Paru □Stroke □Kangker □PenurunanImunitas □Geriatri □Lain-lain:……….

Bila score ≥ 2/ pasien dg diagnosis/kondisi khusus lakukan pengkajian lanjut oleh ahli
giziMasalahkeperawatan:…………………………………………………………………………………………………………..

4. PenilaianFungsional(berdasarkanstatusfungsionalbarthelADLIndeks)
□Mandiri ☑PerluBantuan,sebutkan □Ketergantungantotal
(bilaketergantungantotalkolaborasikeDPJPuntukkonsulkerehabilitasimedik)

NO FUNGSI PENILAIAN SCORE

1. Mengendalikan Takterkendali/takteratur(perlu 0
rangsangpembuatantinja pencahar)
Kadang-kadangtidakterkendali 2
(1xseminggu)
Terkendaliteratur 0

2. Mengendalikan Takterkendali/pakaimasker 0
rangsanganberkemih
Kadang-kadangtakterkendali(hanya 1
1x/24jam)
Mandiri 2

3. Butuhpertolonganoranglain 0
 Membersihkandiri(seka Mandiri 1
muka,sisirrambut,sikatgigi)
4. Penggunaan jamban,masuk Tergantungpertolonganoranglain 0
dankeluar(melepaskan,memakaicelan
a,membersihkan,menyiram. Perlupertolonganbeberapakegiatan 1
tetapiSebagianmasihdapatdikerjakan
Mandiri 2

5. Makan Tidakmampu 0

Perluditolongmemotongmakanan 1

Mandiri 2

6. Berubah sikap dari berbaring tidakmampu 0

keduduk
perlubantuanuntukduduk(2orang) 1

Bantuanminimal1orang 2

Mandiri 3

7. Berpindahatauberjalan Tidakmampu 0

Bisa(pindah)dengankursiroda 1

Berjalandenganbantuanoranglain 2

Mandiri 3

8. Memakaibaju Tergantungoranglain 0

Sebagiandibantu(mis:Mengancing) 1

Mandiri 2

9. Naikturuntangga Tidakmampu 0

Butuhpertolongan 1

Mandiri 2

10. Mandi Tergantungoranglain 0

Mandiri 2

Totalscore

Katagori: □20Mandiri □5-8:ketergantunganberat □12-19:ketergantunganringan

□0-4=ketergantungantotal □9-11=ketergantungansedang
Masalahkeperawatan : ……………………………………………………………………………………………
VII. RESIKOJATUH/CEDERA(Berdasarkan EdmonsonScale)
□Tidak □Ya,jika Ya pasangstiker warna kuning dilenganyang dominan
(lingkariscoresesuaidengan parameterpenilaian.Totalscore=scoreyangdilingkari )
Parameter Score

Usia ≥50tahun 8

50-79tahun 10

≥80tahun 26

Statusmental Sadarpenuhdanorientasiwaktubaik 4

Agitasi/cemas 13

Seringbingung 13
Bingungdandisorientasi
Eliminasi MandiriuntukBABdanBAK 8

Memakaikateter/astomy 12

BABdanBAKdenganbantuan 10

Gangguaneliminasi(inkonensia,banyakBAKdimalam 12
hari,seringBABdanBAK)
Inkonensiatetapibisaambulasimandiri 12

Medikasi Tidakadapengobatanyangdiberikan 10

Obat-obatanjantung 10

Obatpsikiatritermasukbenzodiazepinedanantidepresan 8
atau

Meningkatnyadosisobatyangdikonsumsi/ditambahkan 12
dalam24jamterakhir
Diagnosis Bipolar/gangguanscizoaffective 10

Penyalahgunaanzatterlarangdanalcohol 8

Gangguandepresimayor 10

Dimensia/delitrium 12

Ambulasi/Kesei Ambulasistabildanlangkahstabilataupasienimboil 7
mbangan
Penggunaanalatbantuyangtepat(tongkat,woker,tripod,dll) 8

Vertigo/hipotensiortostatik/kelemahan 10

Langkahtidakstabil,butuhbantuandanmenyadari 8
tidakkemampuannya
 Langkahsetabil,butuhbantuandantidakmenyadari 15
ketidakmampuannya
Nutrisi Hanyasedikitmendapatkanasupanmakanan/minumdalam 12
24jamterakhir
Nafsumakanbaik 0
Gangguantidur Tidakadagangguantidur 8
Adagangguantiduryangdilaporkankeluargapasien/staf 12
RiwayatJatuh Tidakadariwayatjatuh 8
Adariwayatjatuhdalam3bulanterakhir 14
TOTALSKOR 74
KATEGORIRESIKO

Kategori:< 90= Resikorendah (RR) >90 = Resiko tinggi

(RT)MasalahKeperawatan:
……………………………………………………………………..

VIII. PSIKOSOSIAL
1. KonsepDiri
a. Citratubuh :
Pasien menyatakan tidak ada bagian tubuh yang spesial (disukailebih dari bagian
tubuh yang lainnya).
MasalahKeperawatan : gangguan citra tubuh

b. Identitasdiri:
Pasien menyatakan bahwa pasien adalah seorang perempuan.
MasalahKeperawatan : -

c. Peran:
Pasien menyatakan sudah tidak bekerja sejak bertahun-tahunyang lalu.Pasien tidak
menyebutkan jenis pekerjaan.
MasalahKeperawatan : -

d. Idealdiri:
Pasien bingung ketika ditanya ingin pulang atau tidak. Pasiendapat menyebutkan
wilayah rumahnya
MasalahKeperawatan : -

e. Hargadiri:
Pasien terlihat malu ketika ditanya oleh perawat.Ada kontakmatanamun jarang.Pasien
menjawab pertanyaan perawat seperlunya saja.
MasalahKeperawatan: harga diri rendah situasional

2. Spiritual
a. Nilaidankeyakinan:
 Pasien menyatakan agama pasien Islam
b. Kegiatanibadah:
Pasien mengatakan tidak pernah beribadah
MasalahKeperawatan:Distress Spiritual

3. Hubungan Sosial
a.Orangyangberarti: Orang tua
b. Peransertadalamkegiatankelompok/masyarakat/sekolah:
Pasien bingung saat ditanya
c. Hambatandalamhubungandenganoranglain:
Pasienjarangkomunikasi, bicara seperlunya,lebihbanyakmenghabiskan waktu di
tempat tidur.

IX. STATUSMENTAL
1.Penampilan
□Bersih □Tidakrapi □Caraberpakaiantidaksepertibiasanya
☑Rapi □Kotor □Penggunaanpakaiantidaksesuai

Jelaskan : Pasien menggunakan seragam RSJ Grhasia dengan rapi. Pasien berambut pendek.
MasalahKeperawatan: -

2.Pembicaraan
□Sesuai □Cepat □Keras □Apatis □Inkoheren
□Mendominasi □Mengancam □Lambat □Gagap □Membisu
☑Tidakmampumemulaipembicaraan
 Jelaskan:Pasienjarangkomunikasi, bicara seperlunya,Pasien terlihat malu ketika ditanya oleh
perawat. Ada kontakmatanamun jarang.Pasien menjawab pertanyaan perawat seperlunya
saja. Pasien banyak menghabiskan waktunya ditempat tidur

MasalahKeperawatan: isolasi sosial

3. Aktifitasmotorik/perilaku
□ Normal □Agitasi □Konflusif □Lesu/tidakbersemangat □Grimasem
Tegang □Gelisah □Tremor ☑Melamun/banyakdiam □Sulitdiarahkan
□ TIK
Jelaskan: Pasienjarangkomunikasi, bicara seperlunya,Pasien terlihat malu ketika ditanya oleh
perawat. Ada kontakmatanamun jarang.Pasien menjawab pertanyaan perawat seperlunya saja.
MasalahKeperawatan:Gangguan interaksi sosial

4. Alamperasaan
□Sesuai □Putusasa □Sedih □Merasatidakmampu
□Marah □Ketakutan □Labil □Gembiraberlebihan
□Tertekan □Khawatir ☑Malu ☑Tidakberharga/berguna
Jelaskan:
MasalahKeperawatan: harga diri rendah situasional

5. Interakiselamawawancara
□ Kooperatif □Bermusuhan □Curiga □Tidakkooperatif
☑Kontakmatakurang □ Mudah tersinggung□
DefensifJelaskan : saat berbicara, pasien jarang melakukan
kontak mata dengan postur selalu menunduk
6. Afek
☑Sesuai □Datar □Tumpul□Labil □Tidak sesuai

7. Persepsi
□ Halusinasi □Pendengaran□Penghidu □Penglihatan□Pengecapan
□ Perabaan
 Jelaskan: klien tidak memiliki atau mengalami gangguan persepsi apapun
MasalahKeperawatan: tidak ada

8.Prosespikir
□ Sesuai □ Sirkumsial □ Flightofideas □Pengulanganpembicaraan
□ Tangensial ☑Bloking □ Kehilanganasosiasi
Jelaskan:klien tidak dapat memulai pembicaraan karena merasa tidak ada yg perlu
dibicarakan
MasalahKeperawatan:keputusasaan

9. Isi Pikir
□ Sesuai □Obsesi ☑Fobia □Hipokondria
□ Pikiranmagis □Ideyang terkait ☑Depersonalisasi□Agama

□ Waham □Kebesaran □Curiga □Nihilistik

Jelaskan:klien merasa kawan nya akan mengucilkan dia karena ia berhenti kuliah.
Masalahkeperawatan: ansietas
10. Tingkatkesadaran
☑Composmentis □Apatis □Stupor □Bingung □
SedasiDisorientasi:□Tidak □Ya □Waktu
□Tempat □Orang

11. Memori
□ Gangguandayaingatjangkapendek □Gangguandayaingatjangkapendek
□ Gangguandayaingatsaatini ☑Konfabulasi

Jelaskan: ingatan klien selalu merasa bahwa ia sering dibully, padahal tidak pernah
□ MasalahKeperawatan: Gangguan persepsi sensori

12. Tingkatkonsentrasidanberhitung
☑Konsentrasibaik □Tidakmampuberkonsentrasi
□ Mudahberalih □Tidakmampu berhitung sederhana

13. Kemampuanpenilaian
 □ Gangguanringan ☑Gangguan bermakna

14. Dayatilik diri(insight)

□ Mengingkaripenyakityangdiderita ☑Menyalahkanhal-hal diluar dirinya

X. SUMBERKOPING
Isolasi sosial, kurang dukungan keluarga dan teman
MasalahKeperawatan:isolasi sosial

XI. PERSIAPAN PULANG / DISCHARGE PLANNING

NO Komponenyangdibutuhkan Ya Tidak
1 Tempattinggal ☑

2 Caregiver ☑

3 Layanankesehatanmasyarakat(puskesmas/CMHN) ☑

4 Group support ☑

XII. ASPEKMEDIK
DiagnosaMedis :
Axis I : F 20.6
AxisII : Tidak adainfo
Axis III : Belum ada diagnosa
Axis IV : Tidak adainfo
AxisV :Jelek

Therapymedis:
Chlorpromazin 25 mg 0-2-1
Haloperidol 5 mg 0-2-1
XIII. PEMERIKSAANPENUNJANG(tulispemeriksaanpenunjang)
PEMERIKSAAN HAS SATUAN NILAI
IL NORM
AL
KIMIA DARAH
SGOT <31 IU/L 12
SGPT <32 IU/L 11
Ureum 10-50 mg/dl 26,2
Kreatinin 0,5-0,9 mg/dl 0,93
HEMATOLOGI
Hemoglobin 12-16 gr/dl 12,9
Leukosit 5-11 rb/mmk 11,2
KED 0-15 mm/jam 25
Eosinofil 1-4 % 7
Basofil 0-1 % 0
Netrofil Batang 2-5 % 0
Netrofil Segmen 36-66 % 77
Limfosit 22-40 % 14
Monosit 4-8 % 2
Eritrosit 4,5-5,5 jt/mmk 4,71
Hematokrit 40-50 % 36,9
Trombosit 150-450 rb/mm 312
IMUNOLOGI
HbsAg Negatif Negatif

A. DATAFOKUS

Data Subjektif

- Klien mengatakan lebih senang menyendiri

- Klien mengatakan bahwa dulu jarang berkumpul dengan orang lain seperti keluarga dan
tentangga.
- Klien mengatakan tidakmengetahuimengenaimanfaat, keuntunganmaupunkerugian
bersosialisasi

Data Objektif

- Klien jarang komunikasi

- Miskin bicara
- Klien banyak menghabiskan waktu di tempat tidur
- Klien tidak mau mencoba berkomunikasi dengan pasien lain selama berada di bangsal
- Klien terlihat gelisah dan menghindar ketika diajak komunikasi
 B. ANALISISDATA
DATA MASALAH
DS : Isolasi sosial
 Lebih senang menyendiri
 Dulu jarang berkumpul dengan orang
lain seperti keluarga dan tentangga.
 Tidak mengetahui mengenai
manfaat, keuntungan
maupun kerugian
bersosialisasi

DO :
 Pasien jarang komunikasi
 Miskin bicara
 Lebih banyak menghabiskan waktu di
tempat tidur
DS : Defisit perawatan diri
 Pasien mengatakan tidak pernah cuci
tangan sebelum makan
DO :
 Kuku pasien terlihat kotor
 Pasien masih di ingatkan mengenai
kebersihan diri
DS : Ketidakefektifan koping individu
 Pasien menyatakan jarang berkumpul
dan lebih senang menyendiri

DO :
 Pasien tidak mau mencoba
berkomunikasi dengan pasien lain
selama berada di bangsal
 Pasien terlihat gelisah dan menghindar
ketika diajak komunikasi
C. POHONMASALAH

Isolasi Sosial

DefisitPerawatan Diri

Koping Individu tidak Efek

 RENCANA TINDAKAN
KEPERAWATANKLIEN DENGAN
ISOLASISOSIAL

NamaKlien : Ny. A DX : Isolasi sosial

.
No CM : 335246 Ruangan : kutilang

Dx Perencanaan
NoDx
Tgl Keperawatan Tuju KriteriaEvaluasi Intervensi
a
n
02 D.0121Isolasisosial
a TUM: Klien
g dapatberinterak
u si
s denganoranglai
t n
u
TUK:
s
1. Klien 1. klien menunjukkan tanda- 1.1.Binahubungansalingpercayadengan:
2 dapatmengide tandapercaya kepada /  Berisalamsetiapberinteraksi.
0 ntifikasiisolasi terhadapperawat:  Perkenalkan nama, nama panggilan perawat
2 sosial o Wajahcerah,tersenyum dantujuanperawat berkenalan
yangdialami o Mauberkenalan  Tanyakandanpanggilnamakesukaanklien
1
latihanberkena o Adakontakmata  Tunjukkan sikap jujur dan menepati janji setiap
,
lan o Bersedia kaliberinteraksi
p menceritakanperasaan  Tanyakan perasaan klien dan masalah yang
u o Bersedia dihadapikllien
k mengungkapkanmasalah  Buatkontrakinteraksiyangjelas
nya  Dengarkandengan penuh perhatian ekspresi
u
o Bersedia perasaanklien
l
mengungkapkanmasalah
nya
0
2. klien dapat 2.1 Tanyakanpadakliententang:
8
menyebutkanminimal satu  Orangyangtinggalserumah/temansekamarklien
.
penyebab menarikdiridari:  Orangyangpalingdekatdengankliendirumah/diruangper
0
o dirisendiri awatan
0
o oranglain  Apayangmembuatkliendekatdenganorangtersebut
o lingkungan  Orangyangtidakdekatdengankliendirumah/diruangpera
watan
 Apayangmembuatklientidakdekatdenganorang
Tersebut
  Upaya yang sudah dilakukan agar dekat dengan
oranglain
2.2 Diskusikandenganklienpenyebabmenarikdiriatautida
kmau bergauldenganorang lain.
2.3 Beri pujian terhadap kemampuan klien
mengungkapkanperasaannya

3. klien dapat 3.1.Tanyakanpadakliententang:

menyebutkankeuntungan  Manfaathubungansosial.
berhubungan sosial,misalnya  Kerugianmenarikdiri.
o banyakteman 3.2.Diskusikanbersamakliententangmanfaatberhubunganso
o tidakkesepian sialdan kerugian menarik diri.
o bisadiskusi Beri pujian terhadap kemampuan klien
o salingmenolong, mengungkapkanperasaannya
dan kerugian menarik
diri,misalnya:
o sendiri
o kesepian
o tidakbisadiskusi

4. klien dapat 4.1 Observasiperilakukliensaatberhubungansosial.

melaksanakanhubungan sosial
secara bertahapdengan:
oPerawatdanklien lain
2. Klien klien dapat
dapatberkenalan melaksanakanhubungan sosial
deganbeberapaor secara
ang bertahapdengan:beberapaorang/Ke
lompoksaatmelakukan kegiatan
4.2 Berimotivasidanbantuklienuntukberkenalan/ber
komunikasidengan :
 Perawatlain
 Klienlain
4.3 Diskusikanjadwalharianyangdapatdilakukanuntukme
ningkatkankemampuanklienbersosialisasi
4.5 Beri motivasi klien untuk melakukan kegiatan
sesuaidenganjadwal yang telah dibuat.
4.6 Beripujianterhadapkemampuanklienmemperluasper
gaulannyamelaluiaktivitasyangdilaksanakan
1.2Observasiperilakukliensaatberhubungansosial.
1.2 Beri motivasi dan bantu klien untuk
berkenalan
/berkomunikasidengankelompok/beberapaorang
1.3 Latihcaraberbicarasaatmelakukankegiatanharian
(latih2kegiatan)
 1.4. Diskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan
untukmeningkatkankemampuanklienbersosialisasi
1.5 Berimotivasiklienuntukmelakukankegiatansesuaiden
ganjadwal yang telah dibuat.
1.6 Beripujianterhadapkemampuanklienmemperluas
pergaulannyamelaluiaktivitasyangdilaksanakan
3. Klien klien dapat 1.1. Evaluasi kegiatan latihan berkenalan (berapa orang)
dapatberkenalan melaksanakanhubungan sosial &bicarasaatmelakukanduakegiatanharian.Beripujian
denganlebih secara bertahapdengan: 1.2. Latih cara berbicara saat melakukan kegiatan harian
banyak oranglain beberapa orang (2kegiatanbaru)
saatmelakukankegiatanbaru 1.3.1.3.
1.4. Masukkan pada jadual kegiatan untuk
latihanberkenalan>5orang,berbicarasaatmelakuka
n4
Kegiatanharian
4. Klien klien dapat 1.1 Evaluasi kegiatan latihan berkenalan, bicara
dapatberkenalan melaksanakanhubungan sosial saatmelakukanempatkegiatanharian.Beripujian
danbersosialisasi saat melakukankegiatan di luar 1.2. Latihcarabicarasosial:belanjakewarung,memintasesu
saatmelakukan ruangan/luarrumah/libatkandala atu,menjawab pertanyan
kegiatandi luar mTAKS 1.3. Masukkan pada jadual kegiatan untuk
ruangan/luarrumah latihanberkenalan >5 orang, orang baru,
berbicara
saatmelakukankegiatanhariandansosialisasi
1.4. Libatkan klien dalam Terapi Aktivitas
KelompokSosialisasi
Klienmampu kliendapatmelaksanakan 1.4. Evaluasikegiatanlatihanberkenalan,berbicarasaat
bersoisalisasi hubungansosialsecaramandiri melakukankegiatanhariandansosialisasi.Beripujian
secaramandiri 1.5. Latihkegiatanharian
1.6. Nilaikemampuanyangtelahmandiri
1.7. Nilaiapakahisolasisosialteratasi
5. Klien 5.1. Keluarga 1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam merawat
mendapatkandukun menyampaikanmasalahdalam pasien,jelaskan pengertian, tanda & gejala, dan proses
gan merawatpasien terjadinyadefisitperawatan diri(gunakanbooklet)
keluargauntukmeni  Penyebabklientidakbersosialisasi
ngkatkankemampu  Tindakan yang telah dilakukan klien selama di
ansosialisasidan rumahsakit dalam bersosialisasi dan kemajuan yang
melatih telahdialamioleh klien
klienberkena  Dukunganyangbisadiberikanolehkeluargauntuk
lan

5.2. Menjelaskan cara-
caramembantu klien
dalambersosialisasi
5.3. Keluargamempraktekancarab
ersosialisasipadaklien
6. keluarga 6.1. Keluarga
dapatmendampingi menyampaikankemampua
klienberdiskusi n dalammerawat/melatih
saatmelakukan klienberosialisasi
2kegiatan 6.2. Menjelaskan cara-
caramembantukliendalamberh
ias
6.3. Keluargamempraktekancarab
erhiaspadaklien
7. Klien 7.1. Keluarga
mendapatkandukun menyampaikankemampuan
gan dalammerawat/melatih pasien
keluargauntukmeni dalammelakukankegiatansosia
ngkatkansosialisasi: l 2. Jelaskancaramelatihpasienmelakukankegiatansosial
keluargamelatihklie 7.2. Menjelaskan cara-
n caramembantukliendala
melakukankegiatan m
Melakukankegiatansosial
meningkatkankemampuankliendalambersosialisasi
2. Diskusikan dengan keluarga hal-hal yang perlu
dilakukankeluargadalammengajarkanklienbersosialisas
i:
 Jelaskan pengertian, tanda & gejala, dan
prosesterjadinyaisolasisosial(gunakanbooklet)
 Jelaskancaramerawatisolasisosial
 Latih dua cara merawat berkenalan, berbicara
saatmelakukankegiatan harian
3. Anjurkan keluarga untuk membantu klien seuai
jadwaldanberipujian
1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam merawat/melatih
pasienberkenalan dan berbicara saat melakukan kegiatan
harian.Beripujian
2. Jelaskan kegiatan rumah tangga yang dapat
melibatkanpasienberbicara
 makan,
 sholatbersama
 lain-lain:............................
3. Latih cara membimbing pasien berbicara dan
memberipujian:
 Anjurkan keluarga untuk mempraktekkan
carabercakap-cakap
 Ingatkanklienwaktubercakap-cakap.
 Bantu jika klien mengalami hambatan
dalambercakap-cakap
 Berikanpujianataskeberhasilanklien
4. Anjurkanmembantupasiensesuaijadwal
1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam merawat/melatih
pasienberkenalan, berbicara saat melakukan kegiatan harian
danRT.Beripujian
 berbelanja,
 memintasesuatu
 sosial  dll........................
3. Latihkeluargamengajakpasienmelakukankegiatanso
sial:
 Belanja
 Memintasesuatu
 Dll ................
7.4.Keluargamempraktekancarab 4. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan
erhiaspadaklien berikanpujian

8. keluarga 8.1. Keluarga 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam merawat/melatih

memahamicarafollo menyampaikankemampuan
w up dalammerawat/melatih
pasienberkenalan, berbicara
saatmelakukan kegiatan
harian/RT,berbelanja
8.2. Menjelaskan cara-cara
followup ke PKM, tanda
kambuh, danrujukan
8.3. Keluarga mempraktekan
caramembantukliensesuaijadw
al
Keluarga Keluarga dapat menyebutkan
mampumerawat caramerawat pasien dengan
pasien secaramandiri masalahIsolasisosial
pasienberkenalan, berbicara saat melakukan kegiatan
harian/RT,berbelanja.Beripujian
2. Jelaskanperawatanberkelanjutan
 followup kePKM,
 tandakambuh,
 rujukan
3. Anjurkanmembantupasiensesuaijadualdanmemberikanpuj
ian
 Evaluasi kegiatan keluarga dalam
merawat/melatihpasiendalam
bersosialisasi.Beripujian
 Nilaikemampuankeluargamerawatpasien
 NilaikemampuankeluargamelakukankontrolkePKM
 JelaskanfollowupkePKM,tandakambuh,rujukan
 Anjurkan membantu pasien sesuai jadual
danmemberikanpujian
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI

NamaKlien : Ny. A DXMedis : Isolasi sosial

RM No. : 335246 Ruangan : Kutilang

No DxKepe Perencanaan
Tgl Tujuan KriteriaEvaluasi Intervensi
Dx rawatan
02 D.0109 Defisitperawa TUM: klien
agustu tandiri dapatmandiri
s dalamperawatand
2021, iri
pukul
TUK:
10.00 1. Binahubungansalingpercaya:
1. Klien 1. Klien menunjukkan tanda-
 Berisalamsetiapberinteraksi.
dapatmengenal tandapercayakepadaperawat:
 Perkenalkan nama, nama panggilan perawat
DPDdan o Wajahcerah,tersenyum
dantujuanperawat berkenalan
latihanpersonalh o Mauberkenalan
 Tanyakannamadanpanggilankesukaanklien
ygiene o Adakontakmata
 Tunjukkan sikap jujur dan menepati janji setiap
o Menerimakehadiranperawat
kaliberinteraksi
o Bersedia
 Tanyakan perasaan dan masalah yang
menceritakanperasaan
nya dihadapiklien
 Buatkontrakinteraksiyangjelas
 Dengarkanungkapan perasaan klien
denganempati
 Penuhikebutuhandasarklien
2. Diskusikandenganklien:
2. Klien mengetahui  Penyebabklientidakmerawatdiri
pentingnyaperawatandiri,klienmen  Manfaat menjaga perawatan diri untuk
yebutkan: keadaanfisik,mental, dan sosial.
o Penyebabtidakmerawatdiri  Tanda-tandaperawatandiriyangbaik
o Manfaatmenjagaperawatandiri  Penyakit atau gangguan kesehatan yang
o Tanda-tandabersihdanrapi bisadialamiolehklienbilaperawatandiritidakadekuat
o Gangguan yang dialami
jikaperawatandiritidakdiperhatik
an
 3. Klien mengetahui cara- 3.1.Diskusikanfrekuensimenjagaperawatandiriselamaini
caramelakukanperawatandiri:  Mandi
3.1. klien menyebutkan  Gosokgigi
frekuensimenjagaperawatandiri:  Keramas
o Frekuensimandi  Berpakaian
o Frekuensigosokgigi  Berhias
o Frekuensikeramas  Guntingkuku
o Frekuensigantipakaian
o Frekuensiberhias
o Frekuensi gunting 3.2.Diskusikancarapraktekperawatandiriyangbaikdanben
kuku3.2.klienmenjelaskancaramenj ar:
aga  mandi
perawatandiri:  gosokgigi
o Caramandi  Keramas
o Caragosokgigi  Berpakaian
o CaraKeramas  Berhias
o CaraBerpakaian  Guntingkuku
o Caraberhias 3.2. Berikan pujian untuk setiap respon klien yang positif
o Caraguntingkuku 4.1.Bantuklien saat perawatandiri:
 Mandi
4. klienmempraktekkanperawatandirid  Gosokgigi
engandibantuolehperawat:  Keramas
o Mandi  Gantipakaian
o Gosokgigi  Berhias
o Keramas  Guntingkuku
o Gantipakaian 4.2. Beri pujian setelah klien selesai
o Berhias melaksanakanperawatandiri
o Guntingkuku 4.3. Masukanpadajadualkegiatanuntuklatihanmandi,
sikat gigi (2 kali per hari), cuci rambut (2 kali
perminggu),potong kuku (satukali per minggu)

2. Klien dapat 1. Klienmampumenyebutkan 1.1. Evaluasikegiatankebersihandiri.Beripujian

latihanmeriasdiri o perawatan diri yang
sudahdilakukan 1.2. Jelaskancaradanalatuntukberhias
o caraberhias: 1.3. Latihcaraberhiassetelahkebersihandiri:sisiran,rias
  Wanita:berhias/berhias mukauntukperempuan;sisiran,cukuranuntukpria
 Laki-laki: mencukur 1.4. Masukkan pada jadual kegiatan untuk kebersihan
jenggotdankumis diridanberhias

3. Klien dapat 1. Klienmampumenyebutkan 1. Evaluasi kegiatan kebersihan diri dan berhias.

latihanmeriasdiri o perawatan diri dan berhias Beripujian
yangsudahdilakukan 2. Jelaskancaradanalatmakandanminum
o cara/adabmakandanminum: 3. Bantu/latihkliensaatmakandanminum:
 menyiapkanmakan  menyiapkanmakan
 cucitangansebelummakan  cucitangansebelummakan
 dudukdimejamakan  dudukdimejamakan
 berdoasebelummakan  berdoasebelummakan
 tertibselamamakan  tertibselamamakan
 berdoasetelahmakan  berdoasetelahmakan
 merapihkanmejamakan  merapihkanmejamakan
 membersihkanalatmakan  membersihkanalatmakan
4. Masukkan pada jadual kegiatan untuk
latihankebersihandiri,berhiasdanmakan&minumyangba
ik
4. Klien 1. Klienmampumenyebutkan 1. Evaluasi kegiatan kebersihan diri, berhias, makan
dapatmenyebutka o perawatan diri, berhias &minum.Beripujian
n caraBAB/BAK danmakan/minum yang 2. JelaskancaraBABdanBAKyangbaik
yangbaik sudahdilakukan  BAB/BAKditoilet
o cara/adabBAB/BAK:  MembersihkandirisetelahBAB/BAK
 BAB/BAKditoilet  Membersihkan/menyiramtoiletsetelahBAB/BAK
 Membersihkan diri 3. bantu/LatihBABdanBAKyangbaik
setelahBAB/BAK 4. Masukkan pada jadual kegiatan untuk
 Membersihkan/menyiram latihankebersihan diri, berhias, makan &
toiletsetelahBAB/BAK minum danBAB&BAK

Klien dapat Klien mampu menyebutkan 1. Evaluasi kegiatan latihan perawatan diri:
merawatdirisecaram caramerawatdiridenganbaik kebersihandiri,berhias,makan&minum,BAB&BAK.Beri
andiri o Membersihkandiri pujian
o Berhias 2. Latihkegiatanharian
o Makan/minum 3. Nilaikemampuanyangtelahmandiri
o BAB & BAK 4. Nilaiapakahperawatandiritelahbaik
5. Klien 5.1. Keluarga menyampaikan 1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam
mendapatkandukun masalahdalammerawat pasien merawatpasien, jelaskan pengertian, tanda & gejala,
gan dan
keluargauntukmeni prosesterjadinyadefisitperawatandiri(gunakanbooklet)
ngkatkanperawatan  Penyebabklientidakmelaksanakanperawatandiri
diri:keluarga  Tindakan yang telah dilakukan klien selama
mengenalmasalah dirumah sakit dalam menjaga perawatan diri
DPD danmelatih dankemajuanyangtelahdialamioleh klien
klienmerawatdiri  Dukungan yang bisa diberikan oleh keluarga
untukmeningkatkan kemampuan klien dalam
5.2. keluarga menyiapkan perawatandiri
saranaperawatan diri klien: sabun 2. Jelaskansaranauntukmembersihkandiri
mandi,pasta gigi, sikat gigi,  Sarana yang diperlukan untuk menjaga
shampoo,handuk, pakaian bersih, perawatandiriklien
sandal, danguntingkuku, dll  Anjurkan kepada keluarga menyiapkan
5.3. Menjelaskan cara-cara saranatersebut
membantuklien dalam memenuhi 3. Diskusikan dengan keluarga hal-hal yang
kebutuhanperawatandirinya perludilakukankeluargadalamperawatandiri:
 Anjurkan keluarga untuk
mempraktekkanperawatan diri (mandi, gosok
gigi, keramas, gantibaju,dan gunting kuku)
 Ingatkan klien waktu mandi, gosok gigi,
keramas,gantibaju, dan gunting kuku.
 Bantu jika klien mengalami hambatan
dalamperawatandiri
5.4. Keluargamempraktekancara  Berikanpujianataskeberhasilanklien
perawatan diri/personal hygiene 4. Latihcara merawat : kebersihan diridan
padaklien anjurkanmembantupasiensesuaijadualdanmemberikanp
ujian
6. Klien 6.1. Keluarga 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam
mendapatkandukun menyampaikankemampuan dalam merawat/melatihpasienkebersihan diri. Beripujian
gan merawat/melatihpasienmembersiha
keluargauntukmeni n diri 2. Jelaskansaranauntukberhiasi
ngkatkanperawatan 6.2. keluarga menyiapkan sarana  Saranayangdiperlukanuntukberhias
diri:keluargamelati berhiasklien: sisir, bedak & Lipstik  Anjurkan kepada keluarga menyiapkan
h (wanita),alatcukur (laki-laki), saranatersebut
klienberhias
 6.3. Menjelaskan cara-cara
membantukliendalam berhias
6.4. Keluarga mempraktekan
caraberhiaspadaklien
3. Diskusikan dengan keluarga hal-hal yang
perludilakukankeluargadalamberhias :
 Anjurkankeluargauntukmempraktekkanberhias
 Ingatkanklienwaktuberhias.
 Bantu jika klien mengalami hambatan
dalamberhias
 Berikanpujianataskeberhasilanklien
4. Latihcara merawat : kebersihan diri dan
berhias,anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan
memberikanpujian

7. Klien 7.1. Keluarga 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam

mendapatkandukun menyampaikankemampuan dalam merawat/melatihpasienkebersihandirdan
gan merawat/melatihpasienmembersihan berhias.Beripujian
keluargauntukmeni diridanberhias
ngkatkanperawatan 7.2. keluarga menyiapkan sarana 2. Jelaskansaranauntukmakandanminum
diri:keluarga makandanminum  Saranayangdiperlukanuntukmakandanminum
melatihklien  Anjurkan kepada keluarga menyiapkan
makan saranatersebut
danminumyang 7.3. Menjelaskan cara-cara 3. Diskusikan dengan keluarga hal-hal yang
baik membantukliendalammakan perludilakukankeluargauntukmakandanminum
danminum :
 Anjurkan keluarga untuk mempraktekkan
makandanminum
 Ingatkanklienwaktumakandanminum.
 Bantu jika klien mengalami hambatan
dalammakandan minum
 Berikanpujianataskeberhasilanklien
7.4. Keluarga mempraktekan 4. Latihcara merawat : kebersihan diri, berhias
caraberhiaspadaklien danmakan minum, anjurkan membantu pasien sesuai
jadualdanmemberikan pujian
8. Klien 8.1. Keluarga 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam
mendapatkandukun menyampaikankemampuan dalam merawat/melatihpasien kebersihan diri, berhias dan
gan merawat/melatihpasien membersihan makan-minum. Beripujian
keluargauntukmeni diri, berhias danmakan/minum
ngkatkan 8.2. keluargamenyiapkansaranaBAB& 2. JelaskansaranauntukBAB&BAK
perawatandiri:
 keluarga BAK  SaranayangdiperlukanuntukBAB&BAK
melatihklien  Anjurkan kepada keluarga menyiapkan
BAB danBAK saranatersebut
8.3. Menjelaskan cara-cara 3. Diskusikan dengan keluarga hal-hal yang
membantukliendalam BAB & perludilakukankeluargauntukBAB & BAK:
BAK  Anjurkan keluarga untuk mempraktekkan
makandanminum
 Ingatkanklienjikaingin BAB&BAK.
 Bantu jika klien mengalami hambatan dalam
BAB& BAK
 Berikanpujianataskeberhasilanklien

4. Latihcara merawat : kebersihan diri, berhias,

8.4. Keluarga mempraktekan cara makanminum dan BAB & BAK, anjurkan membantu
BAB&BAK padaklien pasiensesuaijadual dan memberikanpujian

Keluarga Keluarga dapat menyebutkan  Evaluasi kegiatan keluarga dalam

mampumerawat caramerawatpasiendenganmasalahDP merawat/melatihpasien dalam perawatan diri:
pasiensecaraman D kebersihan diri,berdandan, makan & minum, BAB
diri & BAK. Beripujian
 Nilaikemampuankeluargamerawatpasien
 Nilai kemampuan keluarga melakukan kontrol
kePKM
 JelaskanfollowupkePKM,tandakambuh,rujukan
 Anjurkan membantu pasien sesuai jadual
danmemberikanpujian
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN
KETIDAKEFEKTIFAN KOPING INDIVIDU

No Dx Perencanaan
Tgl Tujuan KriteriaEvaluasi Intervensi
Dx Keperawatan
02 3. Ketidakefektifa TUM : Pasien dapat
agustu n koping
menggunakan
s individu
2021, mekanisme koping
pukul
yang efektif.
11.00
TUK
1.Klien menunjukkan tanda- 1.Binahubungansalingpercaya:
1. Pasien mampu  Berisalamsetiapberinteraksi.
tandapercayakepadaperawat:
membina o Wajahcerah,tersenyum  Perkenalkan nama, nama panggilan perawat
o Mauberkenalan dantujuanperawat berkenalan
hubungan saling  Tanyakannamadanpanggilankesukaanklien
o Adakontakmata
percaya dengan o Menerimakehadiranperawat  Tunjukkan sikap jujur dan menepati janji setiap
Bersedia menceritakanperasaannya. kaliberinteraksi
perawat.  Tanyakan perasaan dan masalah yang
dihadapiklien
 Buatkontrakinteraksiyangjelas
 Dengarkanungkapan perasaan klien
denganempati
 Penuhikebutuhandasarklien

2. Pasien dapat Setelah 2x interaksi pasien dapat Motivasi pasien untuk mengungkapkan perasaan
dan pikirannya saat ini
membuka mengungkapkan perasaannya secara
perasaannya bebas
secara bebas.
3. Pasien dapat Setelah 3x interaksi pasiem dapat : Diskusikan dengan pasien tentang pasien tentang :
mengidentifikasi 1. Mengungkapkan cara-cara yang 1. Cara-cara yang dapat dilakukandalam
koping dan dapat dilakukan dalam mengatasi perasaan dan masalah.
2. Koping yang pernahdipakai
perilaku yang mengatasiperasaan 3. Alternatif koping yang tepat bagipasien
berkaitan dengan dan masalah.
2. Mengidentifikasikoping
kejadian yang
yang pernah dipakai.
dihadapi 3. Menyebutkanalternatif
koping yang tepat bagi pasien
 F.DOKUMENTASIKEPERAWATAN

CATATAN NamaPasien: Ny. A

PERKEMBANGANPASIEN TanggalLahir : 1 Maret 1997
TERINTEGRASI
(dilengkapi dala 24 jam
pertamapasienmasukruangra
wat)
TGL/ Profesional HASIL Intsruksi PPAtermasuk VERIFIK
JAM Pemberias ASASMENPASIE pasca bedah(instruksi ASIDPJP
uhan N ditulisdengan rinci (Tulis nama,
DANPEMBERIAN danjelas) beriparaf,
LAYANAN tanggal, jam)
(dituliskan dalam (DPJP
formatSOAP/ADMIE, harusmembaca/
disertaisasaran. Tulis merieveiew
nama, semuarencanaas
beriparafpadaakhircatata uhan
n) keperawatan)
2 Isolasisosial Mengikutsertakandanmemo
S : Pasien mengatakan
Agustu tivasipasienmengikuti
s 2021/ “Selamat pagi teman- TAK: Sosialisasisesi 1
08.00 teman, nama saya Erni,
WIB
hobi saya bernyanyi”
O : Pasien mengangguk
ketika diminta ikut TAK
sesi 1, pasien kooperatif,
pasien mengikuti TAKS
sesi 1 hingga selesai
A:
Pasiendapatmelaksanakanh
ubungansosialsecarabertah
apdenganpasien lain dan
kelompok
P : N : Bina hubungan
saling percaya, ikut
sertakan serta motivasi
pasien mengikuti semua
sesi TAKS
K : Membina hubungan
saling percaya dengan
perawat, mengikuti semua
sesi TAK
2 Isolasi Sosial 1. Membina
S : Pasien menyebutkan
Agustu
s 2021/ kegiatan sehari-harinya hubungan saling
08.30 percaya dengan:
“Bangun tidur, merapikan
a. Memberi salam
tempat tidur, mandi, setiapinteraksi
b. Memperkenalkan
makan pagi, tidur siang,
nama, nama
makan siang, tidur, mandi,
panggilan perawat,
makan malam”, pasien
dan tujuan
mengatakan suka tidur
perawat berkenalan
O : Pasien mau duduk c. Menananyakan dan
panggilnama
berdampingan, pasien
kesukaaan pasien
terlihat gelisah, pasien d. Menunjukkan sikap
menjawab pertanyaan jujur dan
seperlunya saja sambil menepati janji
e. Menanyakan
tersenyum, pasien tidak perasaan pasiendan
mau bercerita masalah yang dihadapi
pasien
A : Pasien menunjukkan f. Membuat kontrak
sedikit tanda-tanda interaksi yangjelas
2. Mendengarkan
percaya kepada perawat, dengan penuhperhatian
pasoen belum bersedia ekspresi perasaan pasien
mengungkapkan
masalahnya
P : N : Dengarkan dengan
penuh perhatian ekspresi
perasaanpasien K :
Mengekspresikanperasaan

2 Isolasi Sosial
S : Pasien mengatakan 1. Tanyakan pada
Agustu
s 2021/ lebih banyak tiduran di pasiententang:
09.30 kamar, pasien mengatakan a. Orang yang tinggal
WIB
tidak suka berkumpul dan serumahatau
mengobrol, lebih suka
teman sekamar
tiduran dan menyendiri di
pasien
tempat tidur
b. Orang yang paling
O : Pasien jarang
dekatdengan
 berkomunikasi dengan pasien di
perawat dan pasien lain, rumah atau
pasien tidak banyak ruang perawatan
bicara, pasien harus c. Apa yang
banyak ditanya agar membuat
bicara, pasien terlihat pasiendekat
sungkan untuk bicara,
dengan orang
pasien terlihat bingung
tersebut
dan senyum-senyum
d. Orang yang
ketika ditanya mengenai
tidak dekat
kehidupan di rumah
dengan
A : Pasien dapat menyebutkan
pasien di
penyebab menarik diri
rumah
P : N : Ajak pasien untuk
atau di
benkenalan dengan yang lain
K : Pasien mau berkenalan ruang

dengan pasien lain dan perawatan

perawat e. Apa yang
Membuat pasien
tidakdekat dengan
orang tersebut
f. Upaya yang sudah
dilakukanagar
dekat dengan
orang lain
2. Diskusikan dengan
Pasien penyebab

menarik diri
3. Beri pujian terhadap
kemampuanpasien

2 Defisit
S : Pasien menyatakan
Agustu 1. Membina hubungan
perawatan
s 2021/ mengerti tentang perawatan salingpercaya
10.00 diri 2. Mendiskusikan
diri
WIB pentingnyakebersihan
 O : Pasien terlihat bingung diri dan berdandan,
pemenuhan
saat dianjurkan untuk
kebutuhan nutrisi
menjelaskan kembali cara
dan eliminasi
perawatandiri yang baik. yang baik
3. Menjelaskan cara
A : Pasien dapat membina perawatan diri
hubungan saling percaya
dan pasien mengetahui
pentingnya perawatandiri
P : N : Motivasi pasien dalam
perawatan diri secara mandiri
K : Melakukan perawatan diri
secara mandiri

3 Isolasi sosial
Agustus S : Ketika ditanya 1. Membinahubungan
2021/ mengenai keuntungan salingpercaya
15.00
WIB berhubungan sosial, 2. Menanyakan pada
pasien mengatakan pasiententang:
“Banyak teman”, a. Manfaat
“Senang”, ketika ditanya hubungansosial
mengenai kerugian b. Kerugian
berhubungan sosial pasien menarikdiri
mengatakan “Sendirian” 3. Mendiskusikan
O : Pasien menjawab bersama pasien
pertanyaan perawat tentang manfaat
seperlunya, pasien mampu
berhubungan
menyebutkan nama
dan
perawat setelah
kerugian menarik diri
berkenalan, pasien hanya
4. Memberi pujian
tersenyum dan
terhadapkamampuan
kebingunganketika
pasien
ditanya mengenai
mengungkapkan
keuntungan dan kerugian
perasaannya
menarik diri
A: Pasien dapat
 menyebutkan keuntungan
dan keuntungan
berhubungan sosial
P : Latih pasien berkenalan
dengan 2 orang ataulebih
K : Pasien dapat melakukan
hubungan sosial secara
bertahap

3 Ketidakefekt S : Pasien mengatakan 1. Mendiskusikan

Agustus dengan
2021/ ifan “tidak punya” ketika pasiententang:
15.30 koping ditanya mempunyai teman a. Cara-carayang
WIB
individu dekat tidak, pasien dapatdilakukan

mengatakan tidak pernah dalam mengatasi

bercerita dengan orang perasaandan

atau sahabat saat masalah.

mempunyai masalah, b. Koping yang

pasien mengatakan setuju pernahdipakai

jika ada masalah bercerita c. Alternatif koping

dengan lainnya, yang tepatbagi

O : Pasien terlihat lebih pasien

akrab dengan mahasiswa

dari pertemuan
sebelumnya, pasien
terlihat belum mau untuk
berdidkusi banyak
mengenai apa yang
dialami dan cara
mengatasinya
A : Pasien dapat
mengungkapkan cara-cara
yang dapat dilakukan
dalam mengatasi perasaan
dan masalah,
 mengidentifikasi koping
yang pernah dipakai,
menyebutkan alternatif
koping yang tepat bagi
pasien
P : N: Anjurkan pasien
untuk mempraktekkan apa
yang sudah disepakati
bersama dalam
menghadapi sebuah
masalah
K : Bercerita kepada teman
satu bangsal atau perawat
mengenai masalahnya

2 Isolasi Sosial
Agustus S : Pasien mengatakan “Di Mengikutsertakan dan
2021/ rumah sering melakukan memotivasi pasien
08.00
apa“ kepada pasien di mengikuti TAK:
sebelahnya Sosialisasi sesi 3

O : Pasien mengangguk
ketika diminta ikut TAKS
sesi 3, pasien kooperatif,
pasien mengikuti TAKS
sesi 3 hingga selesai,
pasien berperan aktif
walaupun dengan sedikit
dorongan dan bantuan
untuk berbicara
A : Pasien dapat
melaksanakan hubungan
sosial secara bertahap dengan
pasien lain dan kelompok
P : N : Ikut sertakan serta
motivasi pasien mengikuti
semua sesi TAK
 K : Mengikuti semua sesi
TAK

3 Isolasi Sosial 1. Menjelaskan jenis obat

Agustus S : Pasien mengatakan
yang diminum olehpasien,
2021 / paham tentang kerugian
10.30 kegunaan
WIB jika tidak minum obat,
serta efek
pasien mengatakan lupa
sampingnya
ketika ditanya efek 2. Mendiskusikan
samping obat secara kerugiannyajikaberhentimi
umum, pasien mengatakan num obat
lupa obat apa yang harus 3. Menjelaskan pinsip-
diminum prinsip minumobat

O : Pasien kurang antusias

ketika dijelaskan, pasien
masih terlihat pasif ketika
berinteraksi dengan
mahasiswa, pasien belum
mampu menjelaskan
kembali mengenai 5 benar
obat
A : Pasien
mendemonstrasikan
penggunaan obat dengan
benar dan dapat mengerti
akibat berhenti minum
obat tanpa konsultasi
dokter
P : N : Kelola pemberian
obat pasien
K : Meminum obat secara
mandiri dan sadar diri

3 Ketidafefekti S : Pasien mengatakan tidak Memotivasi pasien untuk

Agustus fan koping mengungkapkan perasaan
2021/ individu ada yang ingin diceritakan,
dan pikirannya saat ini
13.00 pasien mengatakan tidak
WIB
mau bercerita, pasien
mengatakan perasaannya
senang tidak ada masalah.
O : Pasien masih terlihat
tertutup belum ingin
bercerita
A : Pasien belum mampu
mengungkapkan perasaanya
secara bebas P : N : Motivasi
ulang untuk bercerita tentang
apa yang dialaminya
K : Mengungkapkan
perasaanya secara bebas