MAKALAH

Penanganan Luka Yang Lebih Baik Dengan Terapi Luka Yang Dibantu Tekanan
Negatif Yang Diatur Dan Terapi Luka Yang Di bantu Tekanan Negatif Yang
Diperkaya Oksigen Melalui Penelitian Sains Dasar Dan Penilaian Klinis
Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah II
Dosen Pengampu : Ns. Lalu M Panji Azali, M.Kep

Disusun Oleh :
KELOMPOK 3 / S19C
1. Herlinda Nur Febriyanti (S19132)
2. Huda Adiyaksa (S19133)
3. Ismia Istiqomah Suprapto (S19134)
4. Isna Retnawati (S19135)
5. Isnaeni Nur Hidayati (S19136)
6. Khatarina Sri Rahayu (S19137)
7. Lusi Puspitasari (S19138)
8. Lutfika Bariklia (S19139)
9. Meike Rahma Fadila (S19140)
10. Melinda Dwi Ayu Fitriya H (S19141)

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2020/2021
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, Puja dan Puji Syukur tercurahkan kepada Allah SWT karena atas
limpahan nikmat dan karunia-Nya. Shalawat serta salam semoga tercurahkan kepada Nabi
Muhammad SAW. Sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah tentang “Penanganan
Luka Yang Lebih Baik Dengan Terapi Luka Yang Dibantu Tekanan Negatif Yang
Diatur Dan Terapi Luka Yang Dibantu Tekanan Negatif Yang Diperkaya Oksigen
Melalui Penelitian Sains Dasar Dan Penilaian Klinis” secara kelompok ini tepat pada
waktunya.
Banyak kesulitan yang kami hadapi dalam membuat tugas makalah ini, tetapi dengan
semangat dan kegigihan serta arahan, semangat dari kerja kelompok kami sehingga kami
mampu menyelesaikan tugas makalah ini dengan baik.

Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu
kami menerima kritik dan saran, guna kesempurnaan tugas makalah ini dan bermanfaat bagi
kami dan pembaca pada umumnya.

Surakarta, Juni 2021

Penyusun

Kelompok 3
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................
LATAR BELAKANG..............................................................................................
DAFTAR ISI.............................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang...............................................................................................
B. Rumusan Masalah..........................................................................................
C. Tujuan Penulisan............................................................................................
BAB II PEMBAHASAN
A. Definisi Sistem Integumen.............................................................................
B. Definisi RNPT................................................................................................
C. Basic Hisap RNPT.........................................................................................
D. Efek Samping RNPT......................................................................................
E. Aplikasi klinis RNPT dan RO-NPT.............................................................
F. Presentasi Kasus Penggunaan Klinis RNPT Dan RO-NPT............................
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan....................................................................................................
B. Saran...............................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Infeksi menjadi penyebab utama dari kecacatan dan kematian. Namun, antibiotik
telah secara dramatis mengubah jalannya penyembuhan luka. Namun, saat ini,
penyembuhan luka menjadi kepentingan medis dan finansial global yang lebih besar
karena kemajuan dalam teknologi, lalu lintas berkecepatan tinggi kecelakaan, kapasitas
destruktif persenjataan modern, perpanjangan harapan hidup, peningkatan penyakit
kronis dan lonjakan prevalensi diabetes di seluruh dunia, serta masalah resistensi
antibiotik. Setiap kemajuan substansial dalam penyembuhan luka diharapkan dapat
meningkatkan kesehatan secara global.
RNPT memanfaatkan tekanan subatmosfir (vakum, tekanan negatif) untuk
mengoptimalkan lingkungan mikro luka untuk mempercepat proses penyembuhan.
Teknologi unik, fisik, nonfarmasi ini menerapkan regulasi tekanan subatmosfir pada
luka, menimbulkan berbagai fenomena dengan titik akhir yang diinginkan untuk
penyembuhan luka yang sederhana dan sulit disembuhkan, luka akut dan kronis.
Melalui beberapa publikasi tentang keunggulannya dalam berbagai aplikasi klinis
selama dekade terakhir, RNPT telah ditetapkan sebagai teknologi penting, namun
cakupan penuh dari ilmu dasar dan mekanisme tindakan terkait, mode penerapan, dan
penggunaan yang aman perlu dieksplorasi lebih lanjut.
Inti dari RNPT adalah penerapan tekanan negatif, yang dihasilkan oleh pompa
dan dikendalikan dan diatur oleh program terkomputerisasi melalui pengaturan mode
yang telah ditentukan dari tekanan negatif yang diterapkan pada luka. Modulasi yang
telah ditentukan dari fungsi dasar sumber vakum: tingkat tekanan yang diterapkan pada
luka, mode aplikasi (intermiten, kontinu, atau kontinu siklik) dengan interval waktu
yang sesuai, serta tindakan pengamanan (sensor dan alarm untuk aliran eksudat dan
tingkat vakum), sangat penting dalam menentukan keunggulan RNPT. Tekanan negatif
diarahkan melalui pipa ke busa sel terbuka yang fleksibel dengan pori-pori dalam
kisaran 100–600 μm, yang menutupi atau tertanam di luka. Multiporous, cetakan yang
dapat dimampatkan disegel dengan tirai kedap udara,
B. Rumusan Masalah
1. Apa yang di maksud dengan sistem integumen?
2. Apa yang di maksud dengan RNPT?
3. Bagaimana basic hisap RNPT?
4. Apa efek samping dari RNPT?
5. Bagaimana aplikasi klinis RNPT DAN RO-NPT ?
6. Bagaimana Presentasi Kasus Penggunaan Klinis RNPT Dan RO-NPT?

C. Tujuan Penulisan
1. Untuk mengetahui definisi sistem integumen
2. Untuk mengetahui definisi dari RNPT
3. Untuk mengetahui basic hisap RNPT
4. Untuk mengetahui efek samping dari RNPT
5. Untuk mengetahui aplikasi klinis pada RNPT dan RONPT
6. Untuk Mengetahui presentasi kasus penggunaan klinis RNPT dan RO-NPT
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Definisi Integumen
Sistem Integumen adalah sebuah proses pembentukan sel dengan pertukaran atau
perubahan yang dilakukan secara terus menerus sebagai membetuk bagian dari
komponen sel manusia yang melibatkan peranan pada makhluk hidup bagi kehidupan
manusia. Dalam hal ini juga Sistem Integumen dikelilingi oleh sistem yang disebut
dengan sistem organ yang terdapat pada manusia yang terdiri dari kulit dan
aksesorinya. Yang akan bergerak dengan merangsang pada perubahan internal dan
lingkungan eksternal tergantung pada fungsinya memiliki fungsi untuk menutupi organ
atau jaringan pada manusia dari luar.Sistem integumen manusia ini terdiri dari kulit,
kuku, rambut, kelenjar dan kelenjar susu dengan memperbaiki dirinya sendiri dan
memiliki mekanisme pada pertahanan pada tubuh.Atau sebagai penghalang antara
lingkungan dengan organ manusia untuk mencegah kehilangan cairan yang berlebihan
yang akan memasuki lingkungan seperti bakteri dan bahan kimia dan radiasi UV.
Kulit merupakan organ tubuh paling besar yang melapisi seluruh bagian tubuh,
membungkus daging dan organ-organ yang ada di dalamnya. Luas kulit pada manusia
rata-rata + 2 meter persegi dengan berat 10 kg jika ditimbang dengan lemaknya atau 4
kg jika tanpa lemak atau beratnya sekitar 16 % dari berat badan seseorang. Daerah yang
paling tebal (66 mm) pada telapak tangan dan telapak  kaki dan paling tipis (0,5) mm
pada daerah penis.

B. Definisi RNPT
RNPT adalah penerapan tekanan negatif, yang dihasilkan oleh pompa dan
dikendalikan dan diatur oleh program terkomputerisasi melalui pengaturan mode yang
telah ditentukan dari tekanan negatif yang diterapkan pada luka. Modulasi yang telah
ditentukan dari fungsi dasar sumber vakum: tingkat tekanan yang diterapkan pada luka,
mode aplikasi (intermiten, kontinu, atau kontinu siklik) dengan interval waktu yang
sesuai, serta tindakan pengamanan (sensor dan alarm untuk aliran eksudat dan tingkat
vakum), sangat penting dalam menentukan keunggulan RNPT. Tekanan negatif
diarahkan melalui pipa ke busa sel terbuka yang fleksibel dengan pori-pori dalam
 kisaran 100–600 μm, yang menutupi atau tertanam di luka. Multiporous, cetakan yang
dapat dimampatkan disegel dengan tirai kedap udara.

C. Basic Fisik RNPT

RNPT dapat mempengaruhi jaringan dan terkadang bertentangan, efek fisik dari
gaya hisap, tekanan topikal, gaya geser, dan modifikasi komposisi atmosfer luka.
Mekanisme gabungan dapat memicu kondisi lingkungan, fisik, kimia, dan biologis
kompleks yang memengaruhi dan menentukan penyembuhan luka. Mekanisme fisik ini
harus dipahami sepenuhnya secara terintegrasi karena implikasinya pada berbagai
kondisi klinis salah satu nya Kekuatan hisap (Gaya hisap yang diciptakan oleh RNPT
mengarah ke gradien tekanan antara atmosfer cetakan sel terbuka yang tersegel atas dan
permukaan lukanya yang menempel. Kekuatan hisap ini, diterapkan ke dalam rongga
luka, telah dilaporkan untuk membalikkan aliran limfatik, mengurangi jumlah bakteri,
mengevakuasi cairan luka, mengurangi edema jaringan, dan menginduksi pembentukan
jaringan granulasi)

D. Efek Samping RNPT

Efek RNPT yang paling menonjol adalah pertumbuhan jaringan granulasi yang
cepat pada luka. RNPT dilaporkan dapat menginduksi dan mempercepat pembentukan
jaringan granulasi pada model luka babi dan kelinci.Studi yang meneliti laju
pembentukan jaringan granulasi pada luka babi menunjukkan bahwa luka yang dirawat
dengan tekanan 125 mmHg diisi dengan jaringan granulasi secara signifikan lebih cepat
daripada luka yang dirawat 25 mmHg dan 500-mmHg. RNPT dapat menyebabkan
jaringan granulasi untuk menutupi tulang dan tendon yang terbuka, memungkinkan
penutupan dengan cangkok kulit.Dan efek tekanan yang ditimbulkan dalam balutan
sistem RNPT selanjutnya dapat ditentukan oleh plastisitas jaringan, struktur rangka
yang mendasari, keberadaan benda asing dan kelenturannya, karakteristik fisik jamur,
serta bentuk penerapan benda keras di dalam atau di bawah cetakan. Tekanan topikal
yang berlebihan dengan tubing keras yang tidak dapat dimampatkan dapat
menyebabkan, dalam kasus yang ekstrim, menjadi iskemia dan nekrosis
E. Aplikasi klinis pada RNPT dan RONPT
1. Indikator
RNPT awalnya diterapkan untuk meningkatkan penyembuhan luka kronis
untuk pengobatan kaki diabetik dan anggota badan yang terkena PVD. Indikasi
 telah diperluas untuk mencakup neuropatik, postiradiasi, dan luka tekan. RNPT
telah secara ekstensif diterapkan untuk pengobatan trauma utama, pada kehilangan
jaringan yang luas, untuk pengobatan fraktur terbuka untuk berbagai aplikasi
pembedahan, termasuk dehiscence luka bedah, infeksi luka pasca operasi, dan
komplikasi penutupan sternal yang gagal; pada luka bakar dalam yang merusak,
luka bakar dalam dan ketebalan parsial dari luka bakar kecil sampai sedang; dan
untuk meningkatkan cangkok kulit dan kelangsungan hidup flap.
Ada indikasi khusus untuk pengobatan RNPT pada cedera himpitan dan
sindrom kompartemen. RO-NPT dirancang untuk pencegahan infeksi luka
anaerobik dan sebagai cara pengobatan tambahan untuk infeksi anaerobik.
2. Kontraindikator
RNPT dikontraindikasikan pada kondisi dimana perdarahan akut yang tidak
terkontrol dapat terjadi. Hemostasis yang cermat harus dilakukan sebelum
penerapan RNPT. Penyedia perawatan harus memastikan bahwa tidak ada
pembuluh darah, saraf, atau organ dalam yang terbuka bersentuhan langsung
dengan sistem vakum. RNPT harus dibatasi pada pasien dengan luka terbuka yang
diobati dengan antikoagulan. Luka ganas ulserasi dikontraindikasikan untuk
pengobatan dengan RNPT karena pengobatan vakum dapat mempercepat
pertumbuhan tumor di dalam rongga luka. RNPT dikontraindikasikan untuk
pengobatan fistula yang belum dijelajahi. Seperti disebutkan di atas, RNPT tidak
boleh diterapkan dengan infeksi anaerobik yang jelas, di mana RONPT harus
digunakan.

F. Presentasi Kasus Penggunaan Klinis RNPT Dan RO-NPT

1. Kasus 1
Pasien berusia A33 tahun dirawat setelah kecelakaan sepeda motor, mengalami
fraktur gabungan pada tibia dan fibula. Fraktur distabilkan dengan fiksator eksternal
dan sindrom kompartemen yang parah memerlukan fasiotomi tungkai lateral dan
medial [Gambar 6a, b]. Sistem RNPT diaplikasikan pada luka setelah hemostasis
yang sangat teliti, untuk mengurangi edema dan kontaminasi, bersamaan dengan
TopClosure. peregangan kulit dan sistem aman [Gambar 6b, c]. Kulit ditutup secara
bertahap, peregangan kulit luar dengan Penutupan Atas digabungkan dengan
tegangan yang berjalan di atas Penutupan Atas pelat untuk mencegah tekanan
langsung dari jahitan pada kulit, sehingga menghindari bekas luka horizontal
 tambahan yang umum terlihat [Gambar 6d]. Penggunaan gabungan dari sistem
RNPT dan TopClosure
2. Kasus 2
Seorang wanita 81 tahun dirawat karena kecelakaan kendaraan bermotor, menderita
kerusakan parah pada tungkai kanan atas dan dinding dada. Karena kerusakan luas
pada ekstremitas atas, dilakukan disartikulasi, meninggalkan rongga besar yang
meluas di bawah payudara kanan, turun ke kuadran perut kanan atas [Gambar 7a].
Setelah episode sepsis berulang karena drainase yang tidak memadai dari luka yang
terinfeksi, RNPT diterapkan. Spons itu dimasukkan ke dalam rongga luka,
memungkinkan pendekatan langsung bertahap dari tepi kulit dan penutupan sisi
lainnya dengan cangkok kulit. Dalam kasus ini, penutupan bertahap dari kedua
bekas luka fasiotomi dengan TopClosure
memungkinkan penutupan langsung kedua luka tanpa menggunakan cangkok kulit
sama sekali.
drainase yang ideal dan efektif dari seluruh permukaan rongga luka [Gambar 7b-c].
Penggantian balutan luka dilakukan secara rutin di ruang operasi. Tidak ada episode
sepsis lebih lanjut yang diamati setelah pengobatan dengan RNPT. Ekstraksi spons
secara bertahap dari luka memungkinkan pemusnahan berurutan dari rongga luka
sampai perkiraan tepi luka lengkap dan penyembuhannya [Gambar 7d]. RO-NPT
akan menjadi pilihan pengobatan yang lebih disukai saat ini
3. Kasus 3
Seorang pria berusia 36 tahun mengalami cedera industri termal akibat benturan
(oleh roda panas) di lengan bawahnya [Gambar 8a]. Pasien menjalani debridemen
luka dini [Gambar 8b] diikuti dengan RO-NPT sebagai pengobatan profilaksis
untuk infeksi anaerobik [Gambar 8c]. Pertumbuhan jaringan granulasi awal tanpa
episode infeksi sistemik atau lokal diamati, memungkinkan pencangkokan cepat
dan penyembuhan luka tanpa hipertrofi atau keterbatasan dalam rentang gerak
[Gambar 8d-f].
4. Kasus 4
Seorang pria berusia 20 tahun bertahan 2nd luka bakar derajat pada tungkai bawah
setelah luka bakar kimia karena penyalahgunaan bahan pembersih penghilang
lemak. Luka bakar dirawat dengan irigasi menyeluruh dengan saline dan aplikasi
awal RNPT pada kedua tungkai yang terkena [Gambar 9a-b]. Proses penyembuhan
berlangsung sangat cepat tanpa tanda-tanda infeksi lokal atau menyebar [Gambar
 9d-e]. RNPT memungkinkan penyembuhan luka bakar yang cepat dengan rasa takut
yang lebih baik.
5. Kasus 5
Seorang wanita obesitas 71 tahun dengan diabetes tipe 2 yang diobati dengan
insulin, mengalami selulitis dan gangren pada dirinya. Setelah amputasi jari kaki
[Gambar 10a], perawatan vakum dimulai. Luka ditutup secara bertahap, dibantu
dengan pendekatan tambahan dari tepi luka dengan TopClosure® di bawah RNPT
[Gambar 10b, c]. RNPT harus dianggap sebagai alat penting untuk menutup ulkus
diabetik yang membatasi penerapan vakum rendah untuk menghindari iskemia
topikal. Penyembuhan luka secara menyeluruh pada aspek punggung dan plantar
kaki ditunjukkan [Gambar 10d]
6. Kasus 6
Perawatan RNPT adalah alat penting untuk luka keras yang berhubungan dengan
ulkus tekanan. Hal ini sangat penting dalam menangani pasien lanjut usia yang
terbatas pada tempat tidur dengan berbagai ulkus tekanan [Gambar 11a,b]. Pada
kelompok pasien ini, prosedur pembedahan dapat menimbulkan risiko yang
mengancam nyawa yang memaksakan pengobatan konservatif untuk sebagian besar
luka ini. Penerapan TopClosure® dan RNPT memungkinkan prosedur pembedahan
minimal di samping tempat tidur untuk menutup jenis luka ini, sehingga
mengurangi risiko pembedahan. Pada pasien ini, debridemen luka di sisi tempat
tidur secara konservatif dilakukan dengan perawatan gabungan RNPT dan
TopClosure.® untuk membersihkan, meregangkan dan mengamankan kulit
[Gambar 11c], diikuti dengan eksisi total luka dengan anestesi lokal dengan
penutupan primer [Gambar 11d]. Ini memperluas indikasi teknologi untuk
pengobatan kasus yang sebelumnya ditinggalkan.
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
RNPT harus dianggap sebagai teknologi terobosan dalam perawatan luka dan
merupakan teknologi platform fisik, non-farmasi, yang paling penting yang
dikembangkan dan diterapkan untuk penyembuhan luka dalam dua dekade terakhir.
Ketika diterapkan dengan benar, ini adalah alat yang sederhana, aman, dan terjangkau
yang dapat digunakan dalam berbagai kondisi akut dan kronis dalam pengobatan,
pembedahan, ortopedi, bedah plastik, pembedahan vaskular, dll., Dengan mengurangi
kebutuhan akan antibiotik dan rumit. prosedur bedah, dan biaya lebih rendah.
Teknologi ini telah terbukti efektif dan aman, menyelamatkan anggota tubuh dan
nyawa dalam skala global. RO-NPT adalah teknologi inovatif, di mana oksigen
tambahan diberikan secara bersamaan dengan RNPT untuk efek sinergisnya pada
pengobatan dan profilaksis infeksi luka anaerobik dan promosi penyembuhan luka.

B. Saran
Kami ucapkan terima kasih terhadap semua pihak yang sudah berpartispiasi di dalam
pembuatan makalah ini sehingga bisa di selesaikan tepat waktunya. Dalam
penyusunan makalah ini, kami menyadari masih banyak kekurangan dari berbagai
aspek, untuk itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun. Dan kami berharap semoga makalah ini bermanfaat bagi mahasiswa
kesehatan khususnya bagi mahasiswa keperawatan.
 DAFTAR PUSTAKA

Topaz M. Bab 35: Peran terapi tekanan negatif yang diatur dalam penyembuhan luka. Dalam:
Sarabahi S, Tiwari VK, editor. Pokok dan praktik perawatan luka. Pub Jaypee Bros,
New Delhi, India; 2012; 401-31

Coerper S, Fricke J, Hunt TK, Hussain Z, Elmlinger MW, dkk. Perbandingan sumber
peradangan dan faktor pertumbuhan sistemik pada luka akut dan kronis pada manusia.
Perbaikan Luka Regen 200; 11: 253-60.

Zahar JR, Goveia J, Lesprit P, Brun-Buisson C. Infeksi jaringan lunak yang parah pada
ekstremitas pada pasien yang dirawat di unit perawatan intensif. Clin Microbiol Infect
200; 11: 79-82.