MAKALAH

KEGAWATDARURATAN MATERNAL DAN NEONATAL

TENTANG
PLASENTA PREVIA

DI SUSUN OLEH :
KELOMPOK II
1. DESI AMELIA 13. NUR AFNI ELSA MARINA
2. DEWI RABIATUL ADAWIYAH 14. NUR ALPANA
3. DIAN MUSTIKA 15. NURUL RAHMANASYUHADA
4. ELIA KONDESA 16. NURWAHYUNI
5. ELSA DHORA 17. PAINI
6. HALIMATUHTUSADD’DIYYAH 18. RAWIYAH
7. IRMASARI PURBA 19. RISTY ANDALUCI
8. JULIANTI 20. SARI DEVI YULIANTI
9. KHUSNUL KHOTIMAH 21. SYAMSIDAR
10. MARTINA AZRA 22. UMI SETIA NINGSIH
11. MORA MUTIA SIREGAR 23. ZULMAIDA INDARTA
12. NETTY FRISKA SIAGIAN

DOSEN PENGAMPUH :
ROSMARIA, M. KEB

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV JURUSAN KEBIDANAN

POLTEKES KEMENKES JAMBI
TAHUN 2021/2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa berkat rahmat, hidayat-Nya ,suatu
kebahagian yang tiada terkira ,suatu keagungan dari sang pencipta allah SWT melalui
tangan dan pikiran penulis insyaallah dengan izinnya penulis dapat menyelesaikan serta
menyajikan makalah Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal yang membahas
mengenai “Plasenta Previa” walaupun masih sangat sederhana.
Pada kesempatan ini tidak lupa penulis mengucapkan terima kasih kepada semua

pihak yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini. Demi pengembangan

kreatifitas penulis dan kesempurnaan makalah ini, penulis menunggu kritik dan saran

dari pembaca, baik dari segi isi serta pemaparannya. Harapan penulis semoga pada

makalah yang akan datang dapat diperbaiki.

Akhir kata, semoga makalah ini dapat memberi manfaat kepada para

pembaca,amin.

Jambi, September 2021

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR......................................................................................................i
DAFTAR ISI....................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang………………………………………………………………………1
B. Rumusan Masalah…………………………………………………………………...2
C. Tujuan Masalah……....……………………………………………………………...2
BAB II PEMBAHASAN

A. Definisi............………………………………………………………………………3
B. Klasifikasi ......................……....……………………………………….……………3
C. Tanda dan Gejala..…………………………………………………………………...6
D. Etiologi.............……....……………………………………………………………...7
E. Patofisiologi………………………………………………………………………....8
F. Diagnosis …………………………………………………………………...............8
G. Komplikasi……………………………………………………………………….....10
H. Penatalaksanaan ……....……………………………………………………………11
BAB III PEMBAHASAN .............................................................................................12

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan ...............................................................................................................26
B. Saran ……………..………………………………………………………………...26
DAFTAR PUSTAKA

ii
 BAB I
PENDHULUAN

A. Latar Belakang
Masalah kesehatan merupakan masalah penting yang tengah dihadapi oleh
masyarakat saat ini, apalagi yang tengah menimpa kaum wanita. Kesehatan
reproduksi wanita adalah hal yang sangat perlu diperhatikan menimbang
bahwa wanita adalah makhluk yang unik. Wanita dalam siklus hidupnya mengalami
tahap- tahap kehidupan, diantaranya dapat hamil dan melahirkan.
Kehamilan merupakan hal yang fisiologi di alami oleh setiap wanita. Kehamilan
juga menjadi salah satu moment yang membahagiakan bagi pasangan suami istri,
apalagi yang baru saja menikah. Dikaruani anak tentunya seperti sebuah hadiah
sekaligus kwatir serta memberikan tantangan tersendiri. Adakalanya dalam masa
kehamilan terjadi masalah-masalah yang tidak diinginkan dan yang seharusnya tidak
terjadi, akan tetapi karena banyak faktor yang mempengaruhi sehingga terjadi suatu
masalah yang tidak dapat dicegah.
Menurut World Health Organization (WHO), lima penyebab kematian ibu
terbesar yaitu perdarahan, hipertensi dalam kehamilan, infeksi, partus
lama/macet, dan abortus. Kematian ibu di Indonesia masih di dominasi oleh tiga
penyebab utama kematian yaitu perdarahan, hipertensi dalam kehamilan, dan
infeksi.
Pada siklus hidupnya, wanita mengalami tahap-tahap kehidupan di antaranya
dapat hamil dan melahirkan. Beberapa kehamilan berakhir dengan kelahiran
tapi tidak jarang yang mengalami abortus. Abortus didefenisikan sebagai keluarnya
hasil konsepsi sebelum mampu hidup di luar kandungan dengan berat badan
kurang dari 1000 gram atau umur kehamilan kurang dari 28 minggu (Rukiyah,
2010).
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2014 terdapat 210 juta
wanita hamil dan 130 juta kelahiran diseluruh dunia dari jumlah tersebut
diperkirakan sebanyak 558.000 ibu meninggal setiap tahun akibat komplikasi
kehamilan persalinan, 35% diantaranya adalah meninggal akibat perdarahan.
Menurut data dari Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik, kasus obstetrik
pada tahun 2005 yang disebabkan oleh plasenta previa adalah 4.725 kasus
(2,77%) yang merupakan kasus obstetrik ketiga tersering dengan CFR (Case

1
 2

Fatality Rate) 0,85% yang merupakan penyebab kematian maternal terbanyak

keempat di Indonesia. Pada studi yang dilakukan oleh Imna menunjukkan ibu yang
mengalami plasenta previa sebanyak 167 orang dari 4633 persalinan pada tahun
2006 – Juni 2010.
Proses kehamilan merupakan proses yang normal dan alamiah. Hal ini perlu
diyakini oleh tenaga kesehatan khususnya bidan, sehingga ketika memberikan
asuhan kepada pasien, pendakatan yang dilakukan lebih cenderung kepada bentuk
pelayanan promotif. Selain memberikan asuhan penting juga bagi kita untuk
memberikan saran atau informasi mengenai pemeriksaan penungjang untuk
mendukung suatu diagnosis maupun keadaan nya.
Maka dari itu penulis tertarik untuk membuat sebuat makalah tentang plasenta
previa serta memcoba memaparkan contoh kasusnya.

B. Rumusan Masalah
1. Apakah definisi dari plasenta previa ?
2. Apa saja klasifikasi dari plasenta previa ?
3. Bagaimanakah tanda dan gejala plasenta previa?
4. Bagaimanakah etiologi pada plasenta previa ?
5. Bagaimanakah patofisiologis pada plasenta previa ?
6. Bagaimanakah diagnosis pada plasenta previa ?
7. Bagaimanakah komplikasi pada plasenta previa ?
8. Bagaimanakah penatalaksanaan pada plasenta previa ?
9. Bagaimanakah contoh kasus pada plasenta previa ?

C. Tujuan Makalah
1. Untuk mengetahui definisi dari plasenta previa
2. Untuk mengetaahui klasifikasi dari plasenta previa
3. Untuk mengetahui tanda dan gejala plasenta previa
4. Untuk mengetahui etiologi pada plasenta previa
5. Untuk mengetahui patofisiologis pada plasenta previa
6. Untuk mengetahui diagnosis pada plasenta previa
7. Untuk mengetahui komplikasi pada plasenta previa
8. Untuk mengetahui penatalaksanaan pada plasenta previa
9. Untuk mengetahui contoh kasus pada plasenta previa.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi
1. Plasenta Previa adalah uri yang melekat pada segmen bawah rahim, sehingga
menutupi mulut rahim sebagian/ seluruhnya (Suseno, 2009).
2. Plasenta Previa adalah plasenta yang tempat implantasinya abnormal, yaitu di
daerah segmen bawah uterus pada kehamilan = 20 minggu (Endjun, 2007).
3. Plasenta Previa adalah lokasi abnormal plasenta di segmen bawah uterus, yang
sebagian atau keseluruhannya menutupi os serviks (Chapman, 2006).
4. Plasenta Previa adalah plasenta yang letaknya abnormal, yaitu pada segmen
bawah uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan
lahir (Wiknjosastro, 2005).
5. Implantasi plasenta dibagian bawah sehingga dapat menutupi ostium uteri
internum, serta menimbulkan perdarahan saat pembentukan SBR (Manuaba,
2004).
6. Plasenta Previa adalah keadaan di mana implantasi plasenta terletak pada atau di
dekat serviks (Saifuddin, 2002).
7. Plasenta Previa adalah implantasi plasenta pada segmen bawah rahim, menutupi
atau mencapai serviks (Scott JR, 2002).

Berdasarkan dari beberapa definisi di atas maka dapat disimpulkan bahwa

Plasenta Previa didefinisikan sebagai suatu keadaan seluruh atau sebagian plasenta
ber-insersi di ostium uteri internum, sehingga menutupi seluruh atau sebagian dari
jalan lahir.

B. Klasifikasi Plasenta Previa

Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal, yaitu pada segmen
bawah uterus, sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan
lahir. Pada keadaan normal, plasenta terletak di bagian atas uterus. Klasifikasi
plasenta previa tidak didasarkan pada keadaan anatomik melainkan fisiologik.
Sehingga klasifikasinya akan berubah setiap waktu. Umpamanya, plasenta previa
totalis pada pembukaan 4 cm mungkin akan berubah menjadi plasenta previa
parsialis pada pembukaan 8 cm (Wiknjosastro, 2005). Didasarkan atas terabanya

3
 4

jaringan plasenta melalui pembukaan jalan lahir pada waktu tertentu, maka
klasifikasi plasenta previa adalah:
1. Plasenta previa totalis bila seluruh pembukaan tertutup oleh jaringan plasenta

Gambar 1. Plasenta Previa Totalis

(Sumber: Perdarahan Antepartum, http://medlinux.blogspot.com)

Gambar 2. Plasenta Previa Totalis

(Sumber: Gambar Plasenta Previa,
http://www.google.co.id/images?hl=id&q=plasenta+previa)

2. Plasenta previa parsialis bila sebagian pembukaan tertutup oleh jaringan

plasenta.

Gambar 3. Plasenta Previa Parsialis

(Sumber: Perdarahan Antepartum, http://medlinux.blogspot.com)
 5

Gambar 4. Plasenta Previa Parsialis

(Sumber: Gambar Plasenta Previa,
http://www.google.co.id/images?hl=id&q=plasenta+previa)

3. Plasenta previa marginalis bila pinggir plasenta berada tepat pada pinggi
pembukaan.

Gambar 5. Plasenta Previa Marginalis

(Sumber: Perdarahan Antepartum, http://medlinux.blogspot.com)

Gambar 6. Plasenta Previa Marginalis

(Sumber: Gambar Plasenta Previa,
http://www.google.co.id/images?hl=id&q=plasenta+previa
 6

4. Plasenta letak rendah adalah plasenta yang letaknya abnormal di segmen bawah
uterus, akan tetapi belum sampai menutupi pembukaan jalan lahir. Pinggir
plasenta berada kira-kira 3 atau 4 cm di atas pinggir pembukaan, sehingga tidak
akan teraba pada pembukaan jalan lahir (http://medlinux.blogspot.com).

Gambar 7. Plasenta Previa Letak Rendah

(Sumber: Gambar Plasenta Previa,
http://www.google.co.id/images?hl=id&q=plasenta+previa)

C. Tanda dan Gejala

Gejala awal plasenta previa, pada umumnya hanya berupa perdarahan bercak
atauringan dan umumnya berhenti secara spontan. Gejala tersebut, kadang-kadang
terjadi waktubangun tidur. Tidak jarang, perdarahan per vaginam baru terjadi pada
saat persalinan.Jumlah perdarahan yang terjadi, sangat tergantung dari jenis plasenta
previa(Patimah et al., 2016).
Tanda dan gejala plasenta previa adalah:
1. Pendarahan tanpa alasan dan tanpa rasa nyeri merupakan gejala utama dan
pertama dari plasenta previa. Perdarahan dapat terjadi selagi penderita tidur atau
bekerja biasa, perdarahan pertama biasanya tidak banyak, sehingga tidak akan
berakibat fatal. Perdarahan berikutnya hampir selalu banyak dari pada
sebelumnya, apalagi kalau sebelumnya telah dilakukan pemeriksaan dalam.
2. Sumber perdarahan ialah sinus uterus yang robek karena terlepasnya plasenta
dari dinding uterus, atau karena robekan sinus marginalis dari plasenta.
Perdarahan tidak dapat dihindarkan karena ketidakmampuan serabut otot
segmen bawah uterus untuk berkontraksi menghentikan perdarahan, tidak
sebagaimana serabut otot uterus menghentikan perdarahan pada kala III dengan
plasenta yang letaknya normal. Makin rendah letak plasenta, makin dini
 7

perdarahan terjadi. Oleh karena itu, perdarahan pada plasenta previa totalis akan
terjadi lebih dini dari pada plasenta letak rendah, yang mungkin baru berdarah
setelah persalinan mulai (Wiknjosostro, 2005).
3. Sering terjadi pada malam hari saat pembentukan SBR (Manuaba, 2004).
4. Bentuk perdarahan
a. Sedikit tanpa menimbulkan gejala klinis
b. Banyak disertai gejala klinik ibu dan janin
5. Gejala klinik ibu
a. Tergantung keadaan umum dan jumlah darah yang hilang.
b. Terjadi gejala kardiovaskuler dalam bentuk:
c. Nadi meningkat dan tekanan darah menurun
d. Anemia
e. Perdarahan banyak menimbulkan syok sampai kematian
6. Gejala klinik janin
a. Bagian terendah belum masuk PAP atau terdapat kelainan letak
b. Perdarahan mengganggu sirkulasi retroplasenter, menimbulkan asfiksia intra
uterin sampai kematian janin
c. HB sekitar 5 gr/dl dapat menimbulkan kematian janin dan ibunya (Manuaba,
2001).

D. Etiologi
Mengapa plasenta yang tumbuh pada segmen bawah uterus tidak selalu dapat
diterangkan. Bahwasannya vaskularisasi yang berkurang, atau perubahan atrofi pada
desidua akibat persalinan yang lampau dapat menyebabkan plasenta previa, tidaklah
selalu benar, karena tidak nyata dengan jelas bahwa plasenta previa didapati untuk
sebagian besar pada penderita dengan paritas tinggi. Memang dapat dimengerti
bahwa apabila aliran darah ke plasenta tidak cukup atau diperlukan lebih banyak
seperti pada kehamilan kembar, plasenta yang letaknya normal sekalipun akan
memperluas permukaannya, sehingga mendekati atau menutupi sama sekali
pembukaan jalan lahir (Wiknjosastro, 2005).
(Silver, 2015; Jing, Wei, Mengfan, Yanyan, & Weintraub, 2018; Martinelli,
Garcia, Neto, & Gama, 2018) mengatakan Penyebab Plasenta Previa belum
diketahui secara pasti, namun beberapa faktor risiko yang diduga dapat memicu
terjadinya plasenta previa antara lain:
1. Umur dan paritas
 8

a. Pada primigravida yang berumur lebih dari 35 tahun kira-kira 10 kali lebih
sering dibandingkan dengan primigravida yang berumur kurang dari 25
tahun.
b. Pada grande multipara yang berumur lebih dari 35 tahun kira-kira 4 kali
lebih sering dibandingkan dengan grande multipara yang berumur kurang
dari 25 tahun (Wiknjosastro, 2005).
2. Muliparitas dengan jarak kehamilan yang pendek.
3. Bekas dilatasi dan kuretase
4. Ibu dengan gizi rendah (Manuaba, 2001).
5. Penggunaan kokain. Kemungkinan karena akibat hipertrofi plasenta (Sinclair,
2009).
6. Riwayat plasenta previa sebelumnya
7. Riwayat persalinan dengan bedah sesar sebelumnya
8. Merokok (Norwitz, 2008).

E. Patofisiologi
Plasenta previa adalah tertutup lengkap atau sebagian dari serviks. Plasenta letak
rendah adalah berada dalam jarak 2 hingga 3,5 cm dari ostium uteri internum.
Plasenta previa marginal adalah di mana tepi plasenta berada dalam jarak 2 cm dari
ostium uteri internum. Hampir 90% dari plasenta yang diidentifikasi sebagai "letak
rendah" pada akhirnya akan sembuh pada trimester ketiga karena migrasi plasenta.
Plasenta itu sendiri tidak bergerak tetapi tumbuh kearah peningkatan suplai darah di
fundus, meninggalkan bagian distal plasenta di segmen bawah Rahim dengan suplai
darah yang relative buruk untuk regresi dan atrofi. Migrasi juga dapat terjadi oleh
segmen bawah rahim yang tumbuh sehingga meningkatkan jarak dari margin bawah
plasenta keserviks (Feng et al., 2018).

F. Diagnosis
Pada setiap perdarahan antepartum, pertama kali harus dicurigai bahwa
penyebabnya ialah plasenta previa sampai kemudian ternyata dugaan itu salah.
1. Anamnesis/ keluhan:
a. Gejala pertama yang membawa ibu hamil ke dokter atau rumah sakit ialah
perdarahan pada kehamilan setelah 22 minggu (Winkjosastro, 2005).
b. Sifat perdarahannya adalah:
 9

1) Tanpa sebab (causeless): Perdarahan timbul sekonyong-konyong tanpa

sebab apapun. Kadang-kadang perdarahan terjadi sewaktu bangun tidur
misalnya pada pagi hari tanpa disadari tempat tidur sudah penuh darah.
2) Tanpa nyeri (painless)
3) Berulang (recurrent): Perdarahan cenderung berulang dengan volume
yang lebih banyak dari sebelumnya.
2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
1) Dapat dilihat perdarahan yang keluar pervaginam: banyak, sedikit, darah
beku dan sebagainya.
2) Kalau telah berdarah banyak maka ibu kelihatan pucat/anemis.
b. Palpasi
1) Janin sering belum cukup bulan, jadi fundus uteri masih rendah
2) Sering dijupai kesalahan letak janin
3) Bagian terbawah janin belum turun , apabila letak kepala, biasanya
kepala masih goyang atau terapung (floating) atau mengolak di atas pintu
atas panggul
4) Bila cukup pengalaman, dapat dirasakan suatu bantalan pada segmen
bawah rahim terutama pada ibu yang kurus
(http://irwanashari.blogspot.com).
c. Pemeriksaan dalam
Pemeriksaan dalam sangat berbahaya sehingga kontraindikasi untuk
dilakukan kecuali fasilitas operasi segera tersedia.
1) Bahaya pemeriksaan dalam :
a) Dapat menyebabkan perdarahan yang hebat.
b) Infeksi
c) Menimbulkan his, dan kemudian terjadilah partus prematurus.
2) Teknik dan persiapan pemeriksaan dalam
a) pasang infus dan persiapkan donor darah
b) PD dilakukan di kamar bedah
c) Dilakukan secara hati-hati dan lembut
d) Jangan langsung masuk ke dalam canalis servikalis tapi raba dulu
bantalan antara jari dan kepala janin pada forniks (uji forniks)
e) Bila ada darah beku, keluarkan sedikit-sedikit dan pelan
 10

3) Kegunaan PD dalam perdarahan antepartum

a) menegakan diagnosa
b) menentukan jenis dan klasifikasi plasenta previa
4) Indikasi PD pada perdarahan antepartum
a) perdarahan banyak, >500 cc
b) perdarahan berulang (recurrent)
c) perdarahan sekali, banyak, HB < 8 g%
d) his ada dan janin viable (http://adilla-itsme.blogspot.com)
d. Pemeriksaan dengan alat
1) Pemeriksaan inspekulo
Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengetahui apakah perdarahan
berasal dari ostium uteri eksernum atau dari kelainan serviks dan vagina,
seperti erosio porsionis uteri, karsinoma porsionis uteri, polipus servisis
uteri, varises vulva, dan trauma. Apabila perdarahan berasal dari ostium
uteri eksternum, adanya plasenta previa harus dicurigai.
2) Pemeriksaan radiografi dan radioisotopi
Penentuan letak plasenta secara tidak langsung dapat dilakukan
dengan radiografi dan radioisotopi. Nilai diagnostiknya cukup tinggi di
tangan yang ahli, akan tetapi ibu dan janin pada pemeriksaan ini masih
dihadapkan pada bahaya radiasi yang cukup tinggi, sehingga cara ini
mulai ditinggalkan.
3) Ultrasonografi
Penentuan letak plasenta dengan cara ini ternyata sangat tepat,
tidak menimbulkan bahaya radiasi bagi ibu maupun janinnya, dan tidak
menimbulkan rasa nyeri (Winkjosastro, 2005).

G. Komplikasi
1. Prolaps tali pusat
2. Prolaps plasenta
3. Plasenta melekat, sehingga harus dikeluarkan manual dan kalau perlu
dibersihkan dengan kerokan
4. Robekan-robekan jalan lahir karena tindakan
5. Perdarahan dapat mengakibatkan anemia bahkan bisa menjadi syok
6. Infeksi karena perdarahan yang banyak
7. Bayi prematur atau lahir mati (http://medlinux.blogspot.com).
 11

H. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan plasenta previa ditentukan berdasarkan tempat pelayanan,
padafasilitas bidan praktik mandiri (BPM), Polindes dan Puskesmas mencakup
pengkajian datasubjektif dan objektif yaitu dengan pemeriksaan fisik secara umum
dan obstetrik, sertapemeriksaan tambahan (laboratorium). Bidan tidak dianjurkan
untuk melakukanpemeriksaan dalam pada perdarahan antepartum. Pemeriksaan
inspekulo secara benar danhati-hati, dapat menentukan sumber perdarahan dari
kanalis servikalis atau sumber lain(servisitis, polip, keganasan, laserasi atau trauma).
Setelah diagnosa ditegakkan makalakukan penanganan awal dengan stabilisasi klien
kemudian rujuk ke rumah sakit(Patimah et al., 2016).

Gambar 2.1Algoritma Penanganan Awal Perdarahan Pervaginam Pada Kehamilan

Lanjut
 BAB III
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Tinjauan Kasus
1. Pengkajian Data

Tgl 11 September 2021, pukul 08.00 WIB

a. DATA SUBJEKTIF

1) Identitas

Nama : Ny. T Nama : Tn. S

Umur : 35 tahun Umur : 43 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku Bangsa : Jawa Indonesia Suku Bangsa : Jawa Indonesia

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan

Alamat : Karanglo RT. 16, Kota S

2) Keluhan Utama
Ibu mengatakan keluar darah dari jalan lahir secara tiba-tiba dari
jalan lahir dan perut tidak merasa mules. Ibu merasa cemas dengan
keadaannya.
3) Riwayat Menstruasi
a) Menarche : Ibu mengatakan pertama kali menstruasi
umur 13 tahun
b) Siklus : Ibu mengatakan siklus haidnya 28 – 30 hari
c) Banyaknya : Ibu mengatakan ganti pembalut 2 – 3 kali sehari
d) Lamanya : Ibu mengatakan lama menstruasinya 6 – 7 hari
e) Sifat darah : Ibu mengatakan menstruasinya bersifat
encer dan berwarna merah
f) Teratur/ tidak teratur : Ibu mengatakan menstruasinya teratur
g) Dismenorhea : Ibu mengatakan saat menstruasi perutnya
tidak terasa nyeri
4) Riwayat Perkawinan

12
 13
Ibu mengatakan kawin syah 1 kali pada umur 23 tahun dengan suami
umur 31 tahun.
5) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Anak Nifas Keadaan

Tgl/Thn Tempat Umur Jenis
No Penolong Anak
Partus Partus Kehamilan Partus Jenis BB PB Keadaan Laktasi
Sekarang
gr cm
1. 12010 RS Aterm PPN Dokter sehat
L 2800 48 normal normal
1

2. 2017 RS Aterm PPN Dokter sehat

L 2800 48 normal normal

Ini - - - - - - - - - -

6) Riwayat kehamilan sekarang

a) HPHT : Ibu mengatakan hari pertama haid terakhirnya
pada tanggal 20 Februari 2021
b) HPL : Ibu mengatakan hari perkiraan lahir bayinya
tanggal 27 November 2021
c) ANC : Ibu mengatakan periksa 2 kali di bidan pada
umur kehamilan 14 dan 23 minggu
d) Umur Kehamilan : Ibu mengatakan usia kehamilannya sudah 28
minggu
e) Imunisasi TT : Ibu mengatakan sudah imunisasi TT capeng
pada saat akan menikah 12 tahun yang lalu,
sedangkan pada saat hamil ini ibu juga sudah
imunisasi TT 2 kali
f) Obat yang dikonsumsi : Ibu mengatakan minum obat yang diberi
oleh bidan, seperti Preabor, Asam mefenamat dan Asam folat, tablet Fe
g) Keluhan
TM I : Ibu mengatakan mengeluarkan darah
segar sedikit pada usia kemilan 12 minggu
dari jalan lahir
TM II : Ibu mengatakan mengeluarkan darah
 14
segar dari jalan lahir banyak sekarang
TM III : Belum ada
h) Penyuluhan : Ibu pernah mendapatkan penyuluhan
tentang tablet zat besi dari bidan
i) Kekhawatiran : Ibu mengatakan cemas pada keadaan
kehamilannya, karena mengeluarkan darah segar dari jalan lahir
7) Riwayat Keluarga Berencana
Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi suntik dan
pil.
8) Riwayat Penyakit
a) Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah menderita penyakit
batuk, flu dan demam.
b) Riwayat Penyakit Sistemik
(1) Jantung : Ibu mengatakan dada sebelah kirinya
tidak terasa berdebar-debar di saat melakukan
aktivitas
(2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan
nyeri pada bagian pinggang
(3) Asma/ TBC : Ibu mengatakan tidak pernah batuk yang
disertai sesak nafas dan tidak pernah batuk
yang disertai dengan darah

(4) Hepatitis : Ibu mengatakan kuku dan kulitnya tidak

berwarna kuning

(5) DM : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan

haus dan lapar di saat malam hari

(6) Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami

pusing kepala yang hebat
(7) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah
kejang disertai keluarnya busa dari mulut
(8) Lain-lain : Ibu mengatakan tidak terserang penyakit
HIV, AIDS dan penyakit lainnya.

c) Riwayat Penyakit Keluarga

 15
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada penyakit menurun,
seperti hipertensi, jantung, diabetes mellitus maupun yang
menular seperti TBC dan hepatitis.
d) Riwayat Keturunan Kembar
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat keturunan kembar dari
pihak suami maupun dari pihak keluarga ibu.
e) Riwayat Operasi
Ibu mengatakan tidak pernah melakukan operasi apapun.
9) Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a) Pola nutrisi
Sebelum hamil : Ibu mengatakan mengkomsumsi nasi, sayur,
lauk pauk sehari 3 kali dengan porsi sedang,
ibu minum 6-7 gelas sehari dengan air putih,
ibu mengatakan tidak ada makanan pantangan
Selama hamil : Ibu mengatakan mengkomsumsi nasi, lauk pauk
4-5 kali sehari dengan porsi kecil tapi sering.
Ibu minum 8-9 gelas sehari dengan air putih,
1 gelas susu ibu hamil, ibu mengatakan tidak
ada makanan pantangan.
b) Pola eliminasi
Sebelum hamil : Ibu mengatakan BAK dengan frekuensi kurang
lebih 4-5 kali sehari dan BAB dengan
frekuensi 1 kali sehari, tidak ada keluhan.
Selama hamil : Ibu mengatakan BAK dengan frekuensi kurang
lebih 6-7 kali sehari dan BAB dengan
frekuensi 1 kali sehari, tidak ada keluhan
c) Pola aktifitas
Sebelum dan selama hamil ibu melakukan pekerjaan rumah tangga
seperti memasak, menyapu, mencuci pakaian dan
mencuci piring sendiri.
d) Pola istirahat/ tidur
Sebelum hamil : Ibu mengatakan ibu tidur malam kurang lebih
7-8 jam dan tidur siang kurang lebih 1 jam.
Selama hamil : Ibu mengatakan ibu tidur malam kurang lebih
7-8 jam tidur siang kurang lebih 1-2 jam.
 16
e) Pola personal hygiene
Ibu mengatakan sebelum dan selama hamil tidak ada perubahan
dalam personal hygiene yaitu: Ibu mandi 2 kali sehari, keramas 3
kali dalam 1 minggu, gosok gigi 2 kali sehari, ganti pakaian 2
kali sehari dan tidak ada keluhan.
f) Pola seksual
Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual
1 minggu 3 kali.
Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual
1 bulan 1 kali. Ibu mengatakan tidak ada
keluhandi awal kehamilan
10) Riwayat Psikososial Budaya
a) Ibu mengatakan perasaannya senang dengan kehamilan yang
dialaminya saat ini.
b) Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan oleh ibu dan
suami.
c) Ibu mengatakan jenis kelamin yang diharapkan laki-laki atau
perempuan itu sama saja.
d) Ibu mengatakan mendapatkan dukungan dari pihak keluarga
dan suami.
11) Penggunaan obat-obatan/ rokok
Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi obat-obatan terkecuali obat-
obatan dari bidan dan tidak merokok, sedangkan suaminya juga
tidak mengkonsumsi obat-obatan terlarang dan tidak merokok.
b. DATA OBYEKTIF

1) Status Generalis

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Vital Sign : Tekanan darah : 110/ 70 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Respirasi : 20 x/ menit
Suhu : 360 C
 17
Tinggi badan : 158 cm

BB sebelum hamil : 47 kg

BB sekarang : 48 kg

LILA : 24 cm
2) Pemeriksaan sistematis/ fisik
a) Kepala dan muka
Rambut : Hitam, panjang, halus, tidak mudah
rontok, bersih tidak ada ketombe.
Muka : Tidak ada chloasma gravidarum, tidak
pucat, tidak oedema, ekspresi wajah
tegang dan cemas.
Mata : Simetris, conjungtiva merah muda,
sclera putih, tidak ada oedem.
Hidung : Bersih tidak ada polip, bentuk normal,
tidak ada kelainan.
Telinga : Bentuk simetris, bersih, tidak ada
serumen, tidak ada kelainan.
Mulut/ gigi/ gusi : Bibir pucat, lidah pucat, caries dentis
tidak ada, stomatitis tidak ada, gusi tidak
berdarah dan tidak bengkak.
b) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
dan limfe serta tidak ada benjolan/ tumor
pada leher.
c) Dada dan Axilla
(1) Mammae
Membesar : Ada, normal
Tumor : Tidak teraba benjolan Simetris
Simetris kanan kiri
Areola : Hyperpigmentasi
Puting susu : Menonjol
Kolostrum : Belum keluar
(2) Axilla
Tumor : Tidak teraba benjolan Nyeri : Tidak ada nyeri tekan
 18
d) Ekstremitas
Tangan : Tidak ada oedema, simetris, kuku pendek,
bersih, tidak ada kelainan
Kaki : Simetris, kuku pendek, bersih, tungkai tidak
ada oedema, tidak ada varices, tidak ada
kelainan
3) Pemeriksaan Obstetri
a) Abdomen
(1) Inspeksi
(a) Pembesaran perut : Normal, sesuai dengan umur
kehamilan
(b) Linea alba/ nigra : terdapat linea alba
(c) Striae albican/ livide : ada striae albican
(d) Kelainan : Tidak ada kelainan
(e) Pergerakan janin : terasa
(2) Palpasi
(a) Leopold I : TFU 3 jari di atas pusat, 28
cm teraba bokong pada
fundus
(b) Leopold II : Punggung kiri
(c) Leopold III : Kepala
(d) Leopold IV : BAP
(e) Auskultasi : DJJ terdengar jelas pada
kuadran kiri bawah dengan
frekuensi 142x/i
(f) Perkusi : terdengar suara timpani pada
perkusi abdomen
b) Anogenital
(1) Varises : Tidak ada
(2) Oedema : Tidak ada oedem
(3) Kelenjar bartholini : Tidak ada pembesaran
(4) Nyeri : Tidak ada nyeri tekan
(5) VT : Tidak dilakukan VT
(6) PPV : Keluarnya darah segar dari vagina
 19
c) Anus : Tidak ada haemoroid

4) Pemeriksaan penunjang
Hb : 10,4 gr% Leukosi : 9800/ mm3
Golongan darah :A Trombosit : 225000/
mm3

2. Interpretasi Data
Tanggal 17 Juni 2021 pukul 09.00 WIB
a. Diagnosa Kebidanan
Ny. T G3 P2 A0 hamil 28 minggu JTH intrauterin preske dengan Plasenta
Previa.
b. Data Dasar
1) Data Subyektif
a) Ibu mengatakan ini kehamian yang ketiga
b) Ibu mengatakan belum pernah keguguran
c) Ibu mengatakan HPHT 25 Februari 2021
d) Ibu mengatakan mengeluarkan darah segar dari jalan lahir, ibu cemas
dan mengatakan perutnya tidak terasa mules.
2) Data Obyektif
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) Vital Sign: Tekanan darah : 110/ 70 mmHg
Respirasi : 20 x/ menit
Nadi : 88 x/ menit
Suhu : 360 C
d) PPV : Ada pengeluaran darah segar dari jalan lahir di
pembalut ibu dan celana dalam ibu
e) Palpasi : Teraba janin
f) VT : tidak dilakukan VT
g) Pemeriksaan penunjang meliputi pemeriksaan USG, hasilnya
terdapat plasenta ada menutupi jalan lahir
c. Masalah
 20
Ibu merasa cemas terhadap kehamilannya dan anemia ringan
d. Kebutuhan
Beri ibu dorongan moril dan informasi tentang keadaan yang dialaminya,
bahwa plasenta previa adalah suatu kejadian dalam kehamilan dimana
kehamilan dapat dipertahankan.

3. Diagnosa Potensial
Potensial terjadinya perdarahan antepartum dan syok hipovolemik
4. Antisipasi
a. Berikan dorongan dan dukungan pada ibu untuk tidak cemas dan tetap rileks
b. Pasang Inrus RL 20 tpm
c. Anjurkan klien untuk bedrest total dan membatasi aktifitas termasuk aktifitas
ringan
d. Anjurkan untuk menjaga personal hygine
e. Anjurkan untuk tidak berhubungan seks
f. Segera rujuk ke rumah sakit

5. Perencanaan
Tanggal 17 Juni 2021 pukul 09.10 WIB
a. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan
b. Memasang infus RL 20 tpm
c. Anjurkan ibu untuk bed rest total
d. Anjurkan untuk menjaga personal hygine
e. Anjurkan ibu untuk tidak berhubungan seks dahulu
f. Lakukan kolaborasi dengan dokter SpOG
6. Pelaksanaan
Tanggal 17 Juni 2021
a. Pukul 09.30 WIB memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu
dicurigai mengalami plasenta previa yaitu suatu kehamilan yang dapat
dipertahankan jika penanganannya cepat dan tepat.
b. Pukul 09.39 WIB Memasang infus RL 20 tpm
c. Pukul 09.40 WIB menganjurkan ibu untuk bed rest total, yaitu
menganjurkan ibu untuk tidak melakukan aktivitas apapun serta menjaga
personal hygine.
 21
d. Pukul 10.00 WIB menganjurkan ibu untuk tidak berhubungan seks dahulu.
e. Pukul 10.30 merujuk pasien
7. Evaluasi
Tanggal 17 Juni 2021 pukul, 11.00 WIB
a. Hasil pemeriksaan sudah disampaikan dan ibu sudah paham tentang
Plasenta previa.
b. Infus RL terpasang
c. Ibu bersedia untuk bed rest total tanpa melakukan aktivitas apapun dan
keluarga bersedia membantu ibu dan tetap menjaga personal hygine
d. Ibu bersedia untuk tidak berhubungan seks dahulu.
e. Pasien dalam perjalanan rujuk

B. Pembahasan
Pada pembahasan ini penulis akan menjelaskan tentang kesenjangan yang terjadi antara
praktik dan teori yang dilakukan di BPM S dengan teori yang adamaupun jurnal sebagai
data pendukung. Di sini penulis akan menjelaskan kesenjangan tersebut menurut langkah-
langkah dalam manajemen kebidanan menurut Varney yang meliputi tujuh langkah.
Pembahasan ini dimaksudkan agar dapat diambil suatu permasalahan dan pemecahan
masalah dari kesenjangan-kesenjangan yang terjadi sehingga dapat digunakan sebagai
tindak lanjut dalam penerapan asuhan kebidanan yang meliputi:
1. Pengkajian
Pengkajian dan pengumpulan data dasar yang merupakan tahap awal
dari manajemen kebidanan dilaksanakan dengan cara pengkajian data
subyektif dan data obyektif.
Menurut (Patimah et al., 2016) Gejala awal plasenta previa, pada
umumnya hanya berupa perdarahan bercak atauringan dan umumnya
berhenti secara spontan. Gejala tersebut, kadang-kadang terjadi waktubangun
tidur. Tidak jarang, perdarahan per vaginam baru terjadi pada saat
persalinan.Jumlah perdarahan yang terjadi, sangat tergantung dari jenis
plasenta previa.
Perdarahan pada plasenta previa itu seseringkali akan terjadi secara
berulang .
Berdasarkan hasil pengkajian data yang penulis peroleh pada kasus
 22
Ny. T terdapat tanda-tanda sebagai berikut:
a. Keluar darah segar dari jalan lahir
b. Perut pada bagian bawah tidak terasa sakit
c. Ibu mengatakan pada usia kehalilan 23 minggu juga mengalami hal
tersebut.
d. Hasil pemeriksaan terdapat darah segar di daerah vagina dan tidak
dilakukan pemeriksaan servik.
Sehingga antara teori dan praktik di lapangan tidak terdapat
kesenjangan.
2. Interpretasi Data
Interpretasi data terdiri dari diagnosa kebidanan menentukan masalah
dan kebutuhan ibu hamil dengan plasenta previa.
Pada kasus ini penulis mendapatkan diagnosa kebidanan Ny. T G3 P2
A0 hamil 28 minggu JTH intrauterin preske dengan Plasenta Previa. .
Dalam menentukan diagnosa kebidanan tersebut didasari dengan adanya
data subyektif dan data obyektif. Sedangkan masalah dari kasus ini adalah
Ny. T merasa cemas dengan keadaan yang dialaminya, mengeluarkan darah
segar yang berwarna merah hati dari jalan lahir dan tidak mules. Kebutuhan
yang diperlukan oleh Ny. T adalah memperoleh dukungan moral. Menurut
Taber, B (2002), masalah yang timbul pada ibu hamil dengan plasenta
previa yaitu kecemasan pasien terhadap perdarahan dan kehamilan.
Menurut Taber, B (2002), kebutuhan pada plasenta previa adalah
memberikan pendidikan kesehatan tentang masalah yang timbul. Pada kasus
Ny. T masalah dan kebutuhan yang diperlukan sesuai dengan teori menurut
Taber, B (2002), sehingga dalam langkah interpretasi data tidak terdapat
kesenjangan antara teori dan praktik.

3. Diagnosa Potensial
Masalah potensial adalah suatu pernyataan yang timbul berdasarkan
masalah yang sudah identifikasi. Langkah ini dibutuhkan antisipasi dan bila
memungkinkan dilakukan pencegahan. Pada kasus ibu hamil dengan
plasenta previa ini, maka diagnosa potensialnya adalah bila perdarahan
terus menerus yaitu potensial akan terjadi infeksi dan syok (Sarwono, 2006).
 23
Pada kasus Ny. T diagnosa potensial tidak terjadi karena mendapatkan
perawatan secara intensif, sehingga pada langkah ini tidak terdapat
kesenjangan antara teori dan praktik.

4. Antisipasi
Antisipasi mencerminkan kesinambungan dari proses manajemen
kebidanan, di dalam teori antisipasi yaitu mengidentifikasikan situasi yang
gawat dimana bidan harus bertindak segera untuk kepentingan dan
keselamatan jiwa.
Pada kasus Ny. T dengan plasenta previa antisipasi yang diberikan
yaitu tirah baring, pemasangan infus, pemberian edukasi untuk tidak
berhubungan seksual selama kehamilan dan melakukan kolaborasi dengan
dokter obsgyn.
Penelitian observasional menunjukkan bahwa ANC mencegah masalah
kesehatan pada ibu dan bayi. Pada suatu penelitian menunjukkan, kurangnya
kunjungan rutin ibu hamil dengan risiko rendah tidak meningkatkan risiko
komplikasi kehamilan namun hanya menurunkan kepuasan pasien.
Perdarahan pada kehamilan disebabkan oleh banyak faktor yang dapat
didentifikasi dari riwayat kehamilan terdahulu melalui konseling dan
anamnesis. Pada penelitian Herbst, dkk (2003), ibu hamil yang tidak
melakukan ANC memiliki risiko dua kali lipat untuk mengalami risiko
kelahiran prematur (Prawirohardjo, 2014).
Sehingga pada langkah ini terdapat kesenjangan antara teori dan
praktik, hal ini dikarenakan pada kasus Ny. T dengan plasenta previa
dilakukan pemeriksaan secara rutin dan segera rujuk serta berkolaborasi
dengan dokter obsgyn serta anjuran untuk melakukan personal hygine.
5. Perencanaan
Menurut Prawiroharjo 2014, Penderita diminta untuk melakukan tirah
baring sampai perdarahan berhenti. Bisa diberi spasmolitik agar uterus tidak
berkontraksi atau diberi tambahan hormon progesteron atau derivatnya
untuk mencegah terjadinya abortus. Obat-obatan ini walaupun secara
statistik kegunaannya tidak bermakna, tetapi efek psikologisnya kepada
penderita sangat menguntungkn. Penederita boleh dipulangkan setelah tidak
terjadi perdarahan dengan pesan khusus tidak boleh berhubungan seksual
 24
dulu sampai lebih kurang 2 minggu.
Sedangkan pada kasus Ny. T hamil dengan plasenta previa
perencanaan yang diberikan yaitu bed rest total, tidak berhubungan seks
dahulu, dan segera rujuk dengan dokter SpOG dan infus RL 20 tpm serta
edukasi menjaga personal hygine.
Dalam langkah perencanaan terdapat kesenjangan antara teori dengan
praktik, yaitu dalam praktik direncanakan untuk menganjurkan personal
hygiene dan segera merujuk.
6. Pelaksanaan
Pelaksanaan adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai
tujuan yang spesifik (Wiknjosastro, 2005). Pelaksanaan pada pasien dengan
Abortus Imminens antara lain bed rest total, tidak boleh melakukan
hubungan seksual, pemberian terapi dan pemeriksaan USG (Feriyanto,
2007).
Pada kasus Ny. T dengan plasenta previa pelaksanaannya meliputi bed
rest total, tidak boleh melakukan hubungan seksual, menganjurkan ibu untuk
makan makanan yang bergizi, personal hygiene, rujuk dengan dokter SpOG
dan infus RL 20 tpm.
Sehingga dalam kasus ini terdapat kesenjangan antara teori dengan
praktik, yaitu dalam praktiknya dilakukan penganjuran personal hygiene.
7. Evaluasi
Plasenta previa merupakan suatu kejadian kegawatdaruratan obstetri
terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan 20 minggu dengan berat
badan janin 500 gram tanpa disertai dengan adanya pembukaan serviks dan
atau tanpa disertai rasa mules-mules dan hasil konsepsi masih di dalam
uterus. Evaluasi merupakan langkah terakhir untuk menilai keefektifan dari
rencana asuhan yang diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan apakah
benar-benar telah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan dalam masalah dan
diagnosa (Varney, 2004).
Evaluasi dari kasus ini setelah dilakukan pasien telah dalam perjalanan
rujuk ke rumah skit yang terdapat dokter Sp. Ogadar dapat segera
mendapatkan perawatan sesuai kebutuhan dan fasilitas yang dibutuhkan.
Pengangan plasenta previa ini tidak jauh berbeda dengan teori- teori yang
telah dikemukakan di atas, sehingga pasien dapat tertangani dengan baik.
 25
Hanya saja karena adanya undang-undang profesi yang sudah mengatur
batasan kemampuan seorang profesi sehingga ada bebrapa penangan yang
tidak bisa dilakuakan oleh seorang bidan.
 BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Plasenta Previa didefinisikan sebagai suatu keadaan seluruh atau sebagian
plasenta ber-insersi di ostium uteri internum, sehingga menutupi seluruh atau
sebagian dari jalan lahir.
Klasifikasi plasenta previa terbagi menjadi empat yaitu plasenta previa parsialis,
plasenta previa marginalis dan plasenta previa totalis serta ada pula plasenta letak
rendah.
Gejala awal plasenta previa, pada umumnya hanya berupa perdarahan bercak
atauringan dan umumnya berhenti secara spontan. Gejala tersebut, kadang-kadang
terjadi waktubangun tidur. Tidak jarang, perdarahan per vaginam baru terjadi pada
saat persalinan.Jumlah perdarahan yang terjadi, sangat tergantung dari jenis plasenta
previa. Plasenta previa juga tidak dapat di ketahu penyabab pasti terjdinya hanya saja
tenaga kesehatan dapat mengidentifikasi dengan mengenali faktor-faktor yang
menyebabkan terjadinya plasenta previa.
Penatalaksanaan plasenta previa ditentukan berdasarkan tempat pelayanan,
padafasilitas bidan praktik mandiri (BPM), Polindes dan Puskesmas mencakup
pengkajian datasubjektif dan objektif yaitu dengan pemeriksaan fisik secara umum
dan obstetrik, sertapemeriksaan tambahan (laboratorium). Bidan tidak dianjurkan
untuk melakukanpemeriksaan dalam pada perdarahan antepartum. Pemeriksaan
inspekulo secara benar danhati-hati, dapat menentukan sumber perdarahan dari
kanalis servikalis atau sumber lain(servisitis, polip, keganasan, laserasi atau
trauma). Setelah diagnosa ditegakkan makalakukan penanganan awal dengan
stabilisasi klien kemudian rujuk ke rumah sakit
B. Saran
Dengan adanya makalah ini yang menjelaskan tentang plasenta previa semoga
saja kita dapat memahami materi ini namun kami menyadari bahwa makalah yang
ditulis oleh penulis juga jauh dari kata sempurna. Maka demi kesempurnaan
pembuatan makalah selanjutnya kami berharap saran yang membangun demi
kesempurnaan makalah selanjutnya.

26
 DAFTAR PUSTAKA

Anonymous. Perdarahan Antepartum. http://medlinux.blogspot.com, diakses

tanggal 24 Maret 2010.

Anurogo, D. Plasenta Previa. http://www.kabarindonesia.com, diakses tanggal 27

Maret 2010.

Azwar, Nurlie. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan. http://akbidypsdmi.net/do

wnload/pdf/dokSoap.pdf, diakses tanggal 9 Maret 2010.

Barus, Anita Veronica dkk. 2018. Kebidanan: Teori dan Asuhan. Volume 1.
Jakarta:EGC

Chapman, Vicky. 2006. Asuhan Kebidanan Persalinan & Kelahiran. Jakarta:

EGC.

Cunningham, F. Gary. 2014. Williams Obstetrics 24th Edition. United States:

McGraw-Hill Education.

Feng, Y., Li, X.-Y., Xiao, J., 1, W. L., Liu, J., Zeng, X., … Chen, S.-H. (2018).
Risk Factors and Pregnancy Outcomes: Complete versus Incomplete
Placenta Previa in Mid-pregnancy.

Jing, L., Wei, G., Mengfan, S., Yanyan, H., & Weintraub, A. (2018). Effect of site
of placentation on pregnancy outcomes in patients with placenta previa.
PLoS One, 13(7).

Manuaba, Ida Bagus Gde., Manuaba Ida Bagus Gde Fajar., Manuaba Ida Ayu
Chandranita. 2013. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan Dan KB
Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: ECG

Medford, Janet dkk, 2015. Kebidanan Oxford: Dari Bidan Untuk Bidan. Jakarta:
EGC.
Mochtar, Rustam. 2011. Sinopsis Obstetri: Obstetri Fisiologi, Obstetri
Patologi. Jakarta: EGC

Muchtar, Asmujeni dkk. 2015. Buku Ajar Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta: Pusat
Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kerja
Prawirohardjo, Sarwono. 2016. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka..
Saifuddin, Abdul Bari. 2016. Ilmu Kebidanan Sarwono rawirohardjo. Jakarta: PT
Bina Pustaka Sarwono Prawirohadjo
Silver, R. M. (2015). Abnormal Placentation: Placenta Previa, Vasa Previa, and
Placenta Accreta. Obstet Gynecol, 126(3), 654–668.

Sofian, Amru. 2013. Rustam Mochtar Sinopsis Obstetri: Obstetri Fisiologi,

Obstetri Patologi Edisi 3 Jilid 1. Jakarta: ECG
Sulistyawati, Ari. 2016. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta:
Salemba Medika.

Syaiful, Yuanita dan Lilis Fatmawati. 2019. Asuhan Keperawatan Kehamilan.

Surabaya: Jakad Publishing.
Tyastuti dan Wahyunigsih 2016.Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta: Pusdik
SDM Kesehatan

Walyani, Elisabeth Siwi. 2015. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Yogyakarta:

Pustaka Baru Press.

Endjun, J.J. 2007. Ultrasonografi Dasar Obstetri dan Ginekologi. Jakarta:

Fakultas Kedokteran UI.

Hidayat A,& Mufdlilah. 2009. Konsep Kebidanan. Yogyakarta: Mitra Cendekia

Pres.

Indras. Pengaruh Plasenta Previa terhadap Kehamilan. http://askep-askeb.cz.cc,

diakses tanggal 13 September 2021.

Martaadisoebrata. 2005. Bunga Rampai Obstetri dan Ginekologi Sosial. Jakarta:

Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.