SAK LINGKUNGAN

1. Resiko cedera pada janin

Definisi : Berisiko mengalami bahaya atau kerusakan fisik pada janin selama proses kehamilan dan persalinan

DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI (SIKI) EVALUASI

(SDKI) KRITERIA HASIL
(SLKI)
D.0138 : 298 . Setelah dilakukan tindakan Pencegahan Cedera ( I.14537 : - Toleransi aktivitas meningkat.
Resiko Cedera keperawatan selama…x24 275) - Toleransi makanan meningkat.
pada janin jam diharapkan tingkat Tindakan - Kejadian cedera luka lecet
cedera menurun( L.14136 : menurun.
Faktor Resiko 135) Observasi : - Ketegangan otot menurun
1. Besarnya Kriteria hasil: - Identifiaksi area lingkungan - Fraktur menurun
ukuran - Toleransi aktivitas yang berpotensi - Perdarahan menurun.
janin meningkat. menyebabkan cedera - Agitasi menurun
2. Malposisi - Toleransi makanan - Identifikasi obat yang - Iritabilitas menurun
janin meningkat. berpotensi menyebabkan - Gangguan mobilitas menurun.
3. Induksi - Kejadian cedera luka cedera - Gangguan kogresif menurun.
Persalinan lecet menurun. - Identifikasi kesesuaian alas - Tekanan darah membaik.
4. Persalinan - Ketegangan otot kaki atau stoking elastis - Frekuensi nadi membaik
lama kala menurun pada ekstremitas bawah - Frekuensi nafas membaik.
1,II dan III - Fraktur menurun - Pola istirahat/tidu rmembaik.
5. Disfungsi - Perdarahan Terapeutik : - Nafsu makan membaik
Uterus menurun. - Sediakan pencahayaan
6. Kecemasa - Agitasi menurun yang memadai.
n yang - Iritabilitas menurun - Gunakan lampu tidur
berlebihan - Gangguan mobilitas selama jam tidur.
tentang menurun. - Sosialisasikan pasien dan
proses - Gangguan kogresif keluarga dengan lingkungan
persalinan. menurun. ruang rawat.
 7. Usia ibu - Tekanan darah - Gunajkan alas lantai jika
(<15 tahun membaik. mengalami cedera serius.
atau<35 - Frekuensi nadi - Sediakan alas kaki anti slip.
tahun) membaik - Sediakan pispot atau utinal
8. Nyeri pada - Frekuensi nafas untuk eliminasi ditempat
abdomen. membaik. tidur jika perlu.
9. Nyeri pada - Pola istirahat/tidu - Pastikan bel
jalan lahir. rmembaik. pangillan/telepon mudah
10. Efek agen - Nafsu makan dijangkau.
farmakolog membaik - Pertahankan posisi tempat
is. tidur diposisi terendah saat
digunakan.
Kondisi klinis - Pastikan roda tempat
terkait : tidur/kursi roda dalam
1. Ketuban kondisi terkunci.
pecah - Gunakan pengaman tempat
sebelum tidur.
waktunya
2. Infeksi Edukasi :
3. Penyakit - Jelaskan alasan intervensi - Klien dapat menjelaskan kembali
penyerta : pencegahan jatuh kepasien intervensi pencegahan jatuh
Asma, dan keluarga. - Klien bersedia mengganti posisi
hipertensi, - Anjurkan berganti posisi secara perlahan dan duduk selama
penyakit secara perlahan dan duduk beberapa menit sebelum berdiri
menular selama beberapa menit
seksual, sebelum berdiri
Aids.
4. Masalah
kontraksi
2. Resiko Cedera Pada Ibu
Definisi : Berisiko mengalami bahaya atau kerusakan fisik pada ibu selama masa kehamilan sampai dengan proses
persalinan.
DIAGNOSA (SDKI) TUJUAN DAN
KRITERIA HASIL (SLKI)
D.0137 : 296 Resiko Setelah dilakukan tindakan
cedera pada ibu keperawatan selama…x 24
jam diharapkan tingkat
Faktor Resiko cedera menurun
1. Besarnya ukuran janin ( L.14136 : 135)
2. Malposisi janin Kriteria hasil :
3. Induksi Persalinan - Toleransi aktivitas
4. Persalinan lama kala meningkat.
1,II dan III - Toleransi makanan
5. Disfungsi Uterus meningkat.
6. Ketuban pecah. - Kejadian cedera luka
7. Proses infeksi lecet menurun.
8. Masalah kontraksi. - Ketegangan otot
9. Efek menurun
metode/intervensi - Fraktur menurun
bedah - Perdarahan menurun.
selamapersalinan. - Agitasi menurun
10. Usia ibu (<15 tahun - Iritabilitas menurun
atau<35 tahun - Gangguan mobilitas
menurun.
Kondisi klinis terkait : - Gangguan kogresif
menurun.
1. Posisi tubuh lordosis - Tekanan darah
2. Kelelahan membaik.
INTERVENSI (SIKI)
Pencegahan cedera( I.14537
: 275 )
Tindakan
Observasi :
- Identifikasi area
lingkungan yang
berpotensi
menyebabkan cedera
- Identifikasi obat yang
berpotensi
menyebabkan cedera
- Identifikasi kesesuaian
alas kaki atau stoking
elastic pada
ekstremitas bawah
Terapeutik :
- Sediakan
pencahayaan yang
memadai.
- Gunakan lampu tidur
selama jam tidur.
- Sosialisasikan pasien
dan keluarga dengan
EVALUASI
- Toleransi aktivitas
meningkat.
- Toleransi makanan
meningkat.
- Kejadian cedera luka
lecet menurun.
- Ketegangan otot
menurun
- Fraktur menurun
- Perdarahan menurun.
- Agitasi menurun
- Iritabilitas menurun
- Gangguan mobilitas
menurun.
- Gangguan kogresif
menurun.
- Tekanan darah
membaik.
- Frekuensi nadi
membaik
- Frekuensi nafas
membaik.
- Pola istirahat/tidu
rmembaik.
3. Ketuban pecah - Frekuensi nadi
4. Penurunan kadar membaik
hemoglobin - Frekuensi nafas
membaik.
- Pola istirahat/tidur
membaik.
- Nafsu makan
membaik
Edukasi :
- Jelaskan alasan
- Anjurkan berganti
lingkungan ruang - Nafsu makan
rawat. membaik
- Gunakan alas lantai
jika mengalami cedera
serius.
- Sediakan alas kaki
anti slip.
- Sediakan pispot atau
utinal untuk eliminasi
ditempat tidur jika
perlu.
- Pastikan bel
pangillan/telepon
mudah dijangkau.
- Pertahankan posisi
tempat tidur diposisi
terendah saat
digunakan.
- Pastikan roda tempat
tidur/kursi roda dalam
kondisi terkunci.
- Gunakan pengaman
tempat tidur.
- Klien dapat
intervensi pencegahan menjelaskan kembali
jatuh kepasien dan intervensi pencegahan
keluarga. jatuh
Klien bersedia
posisi secara perlahan mengganti posisi
dan duduk selama secara perlahan dan
 beberapa menit duduk selama
sebelum berdiri beberapa menit
sebelum berdiri

Manajamen Kesehatan
lingkungan ( I.14513: 192
Tindakan
Observasi
- Identifikasi kebutuhan
keselamatan (mis.
Kondisi fisik,fungsi
kognitif dan riwayat
perilaku)
- Monitor perubahan
status keselamatan
lingkungan

Terapeutik
- Hilangkan bahaya
keselamatan
lingkungan ( mis.
fisik,biologi, dan kimia)
- Modifikasi lingkungan
untuk meminimalkan
bahaya dan resiko
- Sediakan alat bantu
keamanan lingkungan
(mis.commade chair
dan pegangan tangan)
- Gunakan perangkat
pelindung ( misalnya
pengekang fisik, rel
 samping , pintu dan
pagar
- Hubungi pihak
berwenang sesuai
masalah komunitas
( mis. puskesmas,
polisi ,damkar.
- Fasilitasi relokasi ke
lingkungan yang
aman.
- Lakukan program
skrining bahaya
lingkungan.
( mis.tambal)

Edukasi
- Ajarkan individu, - Klien dapat
keluarga dan mempraktekkan
kelompok resiko tinggi kembali resiko tinggi
bahaya lingkungan bahaya lingkungan.