FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN HENDERSON (BIO PSIKO

SOSIO KULTURAL SPIRITUAL)

A. PENGKAJIAN
B. Identitas
Bima
Usia 28
Pendidikan D1 Pariwisata
Suka sesama jenis (Homoseksual)

1. Status Kesehatan

a. Status Kesehatan Saat Ini

Keadaan pasien baik

1) Keluhan Utama Saat ini : Batuk pilek

2) Upaya yang sudah dilakukan untuk mengatasinya : Obat2an pilek

(paracetamol) vitamin c

b. Satus Kesehatan Masa Lalu : Sebelumnya dalam kondisi baik

1) Penyakit yang pernah dialami

Bronkitis

 Pernah dirawat

Overdosis

 Alergi

Alergi cuaca (dingin), Alergi makanan (Ikan asin)

2) Kebiasaan (merokok/kopi/alkohol dll)

Pernah merokok, jarang, alcohol minum

3) Riwayat Penyakit Keluarga

Hipertensi (Ayah)
4) Therapi yang pernah dilakukan

Terapi ARV

3. Pola Kebutuhan Dasar ( Data Bio-psiko-sosio-kultural-spiritual)

Baik, sosio berkomunikasi, spiritual beribadah jarang, kultural (tidak ada)

a. Pola Bernapas

 Sebelum sakit

Baik ketika mengonsumsi obat

 Saat sakit

Ada keluhan Bersin-bersin

b. Pola makan-minum

 Sebelum sakit :

1 hari 3x sehari kadang 2x sehari, minum dalam keadaan normal tapi sering
mengonsumsi minuman beralkohol

 Saat sakit :

1 hari 3x sehari kadang 2x sehari

c. Pola Eliminasi

 Sebelum sakit :

BAB lancar

BAK Lancar

 Saat sakit :

BAB Lancar

BAK lancar

d. Pola aktivitas dan latihan

 Sebelum sakit :

Bersih-bersih rumah ,olahraga 1 kali tiap pagi 5 kali

 Saat sakit :

Bersih-bersih rumah ,olahraga 1 kali tiap pagi seminggu 2-3 kali

e. Pola istirahat dan tidur

 Sebelum sakit : Mudah ,baik

 Saat sakit : tidur siang rutin, pegel2, susah tidur jika melebihi jam 12 malam

f. Pola Berpakaian

 Sebelum sakit : Rutin (baik)

 Saat sakit : Rutin (baik)

g. Pola rasa nyaman

 Sebelum sakit : Tidak ada

 Saat sakit : Mual, susah tidur, bagian leher pegel, seperti orang hipertensi

h. Pola Aman

 Sebelum sakit : Baik keluarga

 Saat sakit : Baik keluarga, disuruh berubah

i. Pola Kebersihan Diri

 Sebelum sakit : 2x sehari pagi dan sore

 Saat sakit : 3x sehari

j. Pola Komunikasi

 Sebelum sakit : Jarang komunikasi

 Saat sakit : Jarang Komunikasi ,komunikasi via online

k. Pola Beribadah
 Sebelum sakit : Jarang

 Saat sakit : Jarang

l. Pola Produktifitas

 Sebelum sakit : Juru masak, travel, customer service

 Saat sakit : Kerja online (treding)

m. Pola Rekreasi

 Sebelum sakit : Sebulan sekali

 Saat sakit : Tidak membatasi diri

n. Pola Kebutuhan Belajar

 Sebelum sakit : Hafalin resep baca-baca buku tentang materi resep

 Saat sakit : Belajar buku resep