ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

M KASUS POST SECTIO CAESAREA (SC)

DENGAN OEDEM PULMO DI RUANG ICU RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA

Dosen Pengampu : Yeni Nur Rahmayanti S.Kep, Ns., M.Kep

Disusun Oleh :

Kelompok 3

Dwi Purwanti 18.0.P.189 Hayu Elya Yustika 18.0.P.194

Eka Purnamasari 18.0.P.190 Hayu Ulin Nuha 18.0.P.195

Fela Apriyanti 18.0.P.192 Iffah Nur Fadzillah 18.0.P.196

Fionita Putri Mayangsari 18.0.P.193 Ika Novita Sari 18.0.P.196

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MITRA HUSADA

KARANGANYAR

2021
 ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI PROBLEM

Ds : Penumpukan cairan di paru Gangguan pertukaran gas
- Klien mengatakan sesak (207;00030)
nafas dan batuk
Do :
- Klien tampak sesak nafas
- Klien tampak berbaring
dengan posisi head up 40º
- Terdapat otot bantu
pernafasan saat bernafas
- Tampak pergerakan
cuping hidung
- Bunyi nafas klien
terdengar ronkhi
- Terdapat sekret berwarna
merah muda di ET
- Klien tampak terpasang
ventilator
- TTV
TD : 135/82 mmHg
N : 88 x/menit
RR : 12x/menit
S : 36,2O C
- SPO2: 95 %
- Hasil foto thorax :
Terdapat oedem pulmo
grade III-IV
Ds : Meningkatnya tekanan Kelebihan volume cairan
- Klien mengalami sesak pembuluh darah paru (183;00026)
nafas berat
Do :
- Pasien tampak pucat
- Terdapat penumpukan cairan
di paru
- Bunyi nafas klien terdengar
ronkhi
- Edema derajat 2
- Akral dingin dan keluar
keringat dingin
- Hasil foto thorax :
 Kardiomegali
 Aortasclerosis
- EGC : Sinus ritme
(gelombang P, Q, R, S, T
komplit dan RR intervalnya
sama), iskemik anterior (ST
depresi di VI s/d V6)
- TTV
TD : 135/82 mmHg
N : 88 x/menit
RR : 12x/menit
S : 36,2O C

Ds : Kemampuan fisik menurun Intoleransi aktifitas

- Klien mengatakan selama (kelemahan) (226;00092)
sakit segala aktifitas dan
sesuatu dibantu oleh
keluarga dan perawat
- Klien mengatakan badan
klien masih lemas dan kalau
sedikit beraktivitas nafas
 terengah-engah dan
kecapekan

Do :
- Keadaan klien tampak lemah
- Kesadaran composmentis
dengan GCS (E4V5M6)
- Capillary refill kembali <2
detik
- Nilai Hb: 8,9 gr/dl (rendah)
- Nilai Leukosit: 15,6 ribu/ul
(tinggi)
- Klien tampak terpasang
infuse dan syring pump
- Terdapat luka post SC pada
abdomen region ke 5, luka
tampak kering dan tidak ada
pes
- Klien terpasang DC dan
NGT
SKOR
0 1 2 3 4
AKTIVITAS
Mandi √
Makan √
Berpakaian √
Eliminasi √
Mobilisasi di √
tempat tidur
Pindah √
Ambulasi √

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penumpukan cairan di paru
2. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan peningkatan tekanan pembulih darah
paru
3. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kemampuan fisik menurun (kelemahan)