ASUHAN KEPERAWATAN KASUS 20

Disusun untuk memenuhi tugas: Pendalaman PKK II

Mata kuliah: Keperawatan Medikal Bedah

Dosen pengampu: Septian Mixrova Sebayang, S.Kep., Ns., M.Kep

Anggota Kelompok :

1. Nur Khoerotun Nisa (190103065)

2. Prawesty Desy Nugraheni (190103070)
3. Puput Yulianingrum (190103072)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA

2021
1. Apakah tanda dan gejala pada kanker koloretal yang dialami Tn. L?
Tanda dan gejala :
 Nyeri abdomen
 Perut kencang
 Adanya sel darah merah dalam feses
 Tidak BAB dalam 4 hari
 TTV :
TD : 120/74
N : 110
RR : 24x
S : 38C
 Perut kencang dan sedikit besar
 Bunyi usus bernada tinggi dikuadran atas
 Palpasi perut ringan menyebabkan rasa sakit
 Hasil Lab darah Hgb 6,8 g/Dl dan HCT 20%
 CT scan mengungkapkan kantong gas dan cairan dikolon asendens dan 2 tumor
berukuran sedang di transversal usus besar
2. Pada kanker kolorektal dengan stadium berapakah yang dialami oleh Tn. L? Apakah
pengobatan yang direkomendasikan pada stadium ini?
Jawab :
Pada kanker kolorektal Tn. L mengalami kanker stadium 3. Pengobatan yang
direkomendasikan yaitu dengan melakukan kemoterapi. Pemberian obat yang bertujuan
untuk menyusutkan sel kanker.
3. Yang mana pemeriksaan diagnostik yang paling difokuskan? Apakah pemeriksaan
diagnostik yang diharapkan untuk dilakukan?
Jawab :
Pemeriksaan diagnostik yang paling difokuskan adalah pada diagnosa pertama yaitu
nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis dikarenakan adanya kantong gas dan cairan
dikolon asendens dan 2 tumor berukuran sedang di transversal usus besar, karena hal
tersebut yang menyebabkan adanya nyeri abdomen dan terjadinya konstipasi.
4. Berdasarkan data pengkajian, apa diagnosa keperawatan prioritas pada pasien? Apakah
ada masalah kolaboratif pada pasien?
Jawab :
a. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis
b. Konstipasi b.d Penurunan motilitas gastrointestinal
c. Resiko defisit nutrisi d.d Ketidakmampuan mengabsorpsi nutrien
5. Apakah intervensi keperawatan pada pasien dengan stadiumnya?

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan

(SLKI)
1. Nyeri akut b.d agen Tingkat nyeri (L.08066)
pencedera fisiologis d.d Setelaah dilakukan Intervensi
mengeluh nyeri, tampak keperawatan selama 2x24 jam,
meringis. (D.0077) maka diharapkan tingkat nyeri
menurun.
Dengan kriteria hasil :
 Keluhan nyeri menurun
 Meringis berkurang
2. Konstipasi b.d Penurunan Eliminasi fekal (L.04033)
motilitas gastrointestinal Setelaah dilakukan Intervensi
d.d pengeluaran fases keperawatan selama 2 x 24
lama dan sulit (D.0149) jam, maka diharapkan
Konstipasi akan membaik.
Dengan kriteria hasil:
 Kontrol pengeluaran fases
meningkat
 Nyeri abdomen menurun
(SIKI)
Manajemen nyeri (I.08238)
Observasi :
 Identifikasi skala nyeri
 Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
Terapeutik :
 Berikan teknik non
farmakologis untuk
menguangi rasa nyeri.
 Fasilitasi istirahat dan
tidur.
 Pertimbangankan jenis dan
sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri.
Edukasi :
 Jelaskan penyebab,
periode dan pemicu nyeri.
 Jelaskan strategi
meredakan nyeri.
 Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
 Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat.
 Ajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi :
 Pemberian analgetik, tidak
perlu.
Manajemen konstipasi
(I.04155)
Mengidentifikasi dan
mengelola pencegahan dan
mengatasi sembelit atau
imfaksi.
Tindakan :
Observasi
 Periksa tanda dan gejala

3. Resiko defisit nutrisi d.d Status Nutrisi (L.03030)
Ketidakmampuan Setelaah dilakukan Intervensi
mengabsorpsi nutrien keperawatan selama 2 x 24
(D.0032) jam, maka diharapkan status
nutrisi meningkat, menurun
dan membaik.
Dengan kriteria hasil :
 Porsi makanan yang
dihabiskan meningkat
 Nyeri abdomen menurun
 Berat badan membaik
konstipasi
 Perika pergerakan usus,
karakteristik feses.
 Identifikasi faktor resiko
konstipasi
 Monitor tanda dan gejala
ruptur usus dan / atau
peritonitis.
Terapeutik
 Anjurkan diet tinggi serat
 Lakukan masase abdomen,
jika perlu
 Lakukan efakuasi feses
secaa manual jika perlu
 Berikan enema atau
irigasi, jika perlu.
Edukasi
 Jelaskan etiologi masalah
dan alasan tindakan.
 Anjurkan peningkatan
asupan cairan, jika tidak
ada kontraindikasi.
 Latih buang air besar
secara teratur
 Ajarkan cara mengatasi
konstipasi/inspaksi.
Kolaborasi
 Konsultasi dengan tim
medis tentang
penurunan/peningkatan
frekuensi suara usus
 Kolaborasi penggunaan
obat pencahar jika perlu
Manajemen Nutrisi (I.03119)
Mengidentifikasi dan
mengelola asupan nutrisi yan
seimbang.
Tindakan :
Observasi
 Identifikasi status nutrisi
 Monitor asupan makanan
 Monitor berat badan
Terapeutik
 Berikan makanan tinggi
serat untuk mencegah
konstipasi
 Berikan makanan tinggi
kalori dan tinggi protein
 Berikan suplemen
makanan jika perlu
Edukasi
 Anjurkan posisi duduk jika
mampu
Kolaborasi
 Pemberian medikasi
sebelum makan ( misal
pereda nyeri, antiemetik)
jika perlu.
 Kolaborai dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien
yang dibutuhkan, jika
perlu.