ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

X DENGAN ST
ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION (STEMI)
DI UGD RS KUSUMA HUSADA

Disusun oleh :
Endhang Tri Wijayanti ST211013
Erlinna Milandani ST211014
Janice Oktavani ST211015
Muhtarom Khadafid ST211016

PROGRAM STUDI ALIH KREDIT SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2021
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. X DENGAN ST
ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION (STEMI)
DI UGD RS KUSUMA HUSADA

A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada hari Kamis, 25 November 2021 pukul 19.00 WIB
di Unit Gawat Darurat RS Kusuma Husada. Data diperoleh dari observasi
pasien, wawancara secara langsung dengan keluarga pasien, dan rekam medik
pasien.
1. Identitas Pasien
Nama : Tn. X
Umur : 56 tahun
Agama` : Islam
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Mojosongo, Jebres, Surakarta
Diagnosa medis : STEMI
No. Rekam Medis : 0154332
Dokter : dr. Engiene
2. Identitas Penanggungjawab
Nama : Ny. G
Umur : 30 Th
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Mojosongo, Jebres, Surakarta
3. Hasil Triage : Kuning
4. Primary Survey
a. Airway: Tidak ada sumbatan jalan napas, pasien dapat bernapas
spontan. Kesimpulan : jalan nafas paten.
 b. Breathing: Respiratory rate 24 kali/menit, pasien tidak menggunakan
otot bantu pernapasan, tidak ada retraksi dada, bunyi napas vesikuler.
c. Circulation: Heart rate 80 kali/menit, tekanan darah 140/90 mmHg,
capillary refill time (CRT) kembali <2 detik, akral hangat, suhu tubuh
37,5oC, hasil rekam EKG menunjukkan adanya ST elevasi di Lead II,
V5, V6.
d. Disability: Kesadaran composmentis, GCS: E4, M6, V5
e. Exposure: Tidak terdapat luka pada tubuh pasien
5. Secondary Survey
a. Five Intervention:
1) Pemasangan EKG : ya, ST elevasi di Lead II, V5, V6
2) Pemasangan NGT : tidak
3) Pemasangan folley chateter : tidak
4) Pengambilan darah : tidak
5) Pemasangan pulse oximetry : ya, SPO2 97%
b. Comfort Measurable
P: Nyeri terjadi secara tiba-tiba
Q: Seperti terbakar
R: Dada sebelah kiri menjalar ke rahang dan lengan kiri
S: Skala 8
T: Terus-menerus
c. History
1) Symtom : pasien mangatakan nyeri dada sebelah kiri menjalar ke
rahang dan lengan kiri, pasien beristirahat tetapi nyeri tidak
berkurang.
2) Allergies : pasien mengatakan pasien tidak mempunyai riwayat
alergi obat maupun makanan
3) Medication : keluarga pasien mengatakan pasien menderita penyakit
hipertensi 3 tahun yang lalu dan pengobatan tidak teratur, pasien
tidak mengkonsumsi obat-obatan apapun.
 4) Past illness : keluarga pasien mengatakan pasien menderita penyakit
hipertensi 3 tahun yang lalu.
5) Last meals : makanan dan minuman terakhir yang dikonsumsi oleh
pasien sebelum datang ke UGD adalah soto dan es teh.
6) Event leading: keluarga pasien mengatakan 1 hari sebelum masuk
rumah sakit pasien mengeluh nyeri dada sebelah kiri menjalar ke
rahang dan lengan kiri, skala nyeri 8. Di rumah pasien hanya
beristirahat tetapi nyeri tidak berkurang kemudian dibawa ke dokter
praktek, kemudian pasien disarankan untuk dibawa ke rumah sakit.
6. Pengkajian Head to Toe
a. Kepala
1) Bentuk kepala : mesochepal
2) Kulit kepala : bersih
3) Rambut : bersih
4) Muka : simetris, tidak ada luka
5) Mata : simetris
Palbebra : tidak odem
Konjungtiva : tidak anemis
Sclera : tidak ikterik
Pupil : mengecil terkena cahaya
Diameter pupil ka/ki: 2mm/2mm
Reflek terhadap cahaya: pupil mengecil
Penggunaan alat bantu penglihatan : tidak
6) Hidung : bersih, simetris
7) Mulut : simetris, dapat berbicara normal, bersih
Gigi : tidak terdapat karies
8) Telinga : bersih
9) Leher : tidak ada perbesaran kelenjar tyroid, tidak ada
peningkatan JVP
 7. Pemeriksaan Penunjang
a. EKG
Hasil rekam EKG menunjukkan adanya ST elevasi di Lead II, V5, V6
b. Laboratorium
Jenis Nilai Normal Satuan Hasil Keterangan
Pemeriksaan Hasil
Hemoglobin 12.0-16.0 g/dl 13,5 Normal
Hematokrit 37-47 % 33 Normal
Leukosit 4.0-10.0 Ribu/ul 8.0 Normal
Trombosit 150-450 Ribu/ul 219 Normal
Eritrosit 3.50-5.00 Juta/ul 3.85 Normal
Basofil 0.0-1.0 % 0.0 Normal
Eosinofil 0.5-5.0 % 2.9 Normal
Netrofil 50.0-70.0 % 60.1 Normal
Limfosit 20.0-40.0 % 28.9 Normal
Monosit 3.0-12.0 % 5.3 Normal
Troponin T < 0.1 ng/mL 3.6 Abnormal
Troponin I < 0.04 ng/mL 0.9 Abnormal

8. Terapi Medis
Hari/ Golongan, Fungsi,
Jenis
Tanggal Dosis Kandungan Farmakodinamik
Terapi
Jam
25 Infus RL 20 tpm Elektrolit Pengganti cairan
November tubuh
2021 ISDN 5 mg Nitrat, Mengurangi nyeri
19.30 vasodilator dada, melebarkan
pembuluh darah

B. Analisa Data
C. Diagnosa
D. Intervensi
E. Implementasi
F. Evaluasi