ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA IBU NATAL

DI RUANG RAWAT KLINIK PRATAMA SAHABAT IBU DAN ANAK

BANDUNG

Laporan

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas kegiatan praktikum lapangan

Mata Kuliah Keperawatan Maternitas

Oleh :

SAHRIL SIDIK

701180003

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS BALE BANDUNG

BANDUNG

2021
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmatnya yang menuntun penulis untuk dapat meyelesaikan
penyusunan laporan ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Maternitas Pada Ibu
Natal di Ruang 3 Klinik Pratama Sahabat Ibu dan Anak ” dapat terselesaikan.
Makalah ini disusun dalam rangka memenuhi tugas untuk kegiatan praktikum
lapangan mata kuliah Keperawatan Maternitas di Klinik Pratama Sahabat Ibu dan
Anak.
Penyusun menyadari banyaknya kekurangan dalam penyusunan makalah ini,
oleh karena itu juga mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun
terhadap kekurangan dalam makalah ini agar penyusun dapat memberikan yang
lebih baik dan sempurna, semoga makalah ini dapat berguna dan bermanfaat bagi
pengetahuan para pembaca

Bandung, 2021

Penulis
DAFTAR ISI
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan Umum
C. Manfaat
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
LAPORAN PENDAHULUAN
1) Pengertian
2) Etiologi
3) Anatomi & fisiologi
4) Patofisiologi
5) Gambaran klinik
6) Penatalaksanaan medic secara umum
7) Askep
 BAB III
ASKEP
A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS DATA
a. Biodata pasien
1) Nama : Ny. S
2) Umur : 34 Tahun
3) Suku / Bangsa : Indonesia
4) agama : Islam
5) Pendidikan : SMP
6) Pekerjaan : ibu rumah tangga
7) Alamat : jl. Peta 66 Jamhari Rw.01 Rt.03
desa. Pelindung hewan Kecamatan. Astana anyar - Bandung
8) Status perkawinan : menikah selama tahun
b. Biodata suami/ penanggung jawab
1) Nama : Tn. D
2) Umur : 37 Tahun
3) Suku / Bangsa : Indonesia
4) agama : Islam
5) Pendidikan : SMA
6) Pekerjaan : wiraswasta
7) Alamat : jl. Peta 66 Jamhari Rw.01 Rt. 03
desa. Pelindung hewan. Kecamatan. Astana anyar - Bandung
2. Riwayat keperawatan
a. Persepsi terhadap kehamilan/persalinan/nifas :
1) Mengapa ibu datang ke klinik
2) Persepsi ibu terhadap kehamilan/ persalina/ nifas
3) Apkah kehamilan/ persalinan/ nifas ini menimbulkan
perubahan terhadap kehidupan sehari-hari ? bila iya
bagaimana
 4) Harapan yang ibu inginkan selama masa kehamilan/
persalinan/ nifas
5) Ibu tinggal dengan siapa
6) Siapa orang yang terpenting bagi ibu
7) Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini
8) Kesiapan mental untuk menjadi ibu
b. Riwayat obstetric
1) Riwayat menstruasi
a) Menarche pada usia :
b) Siklus :
c) Banyaknya :
d) Lamanya :
e) HPHT : juni 2020
f) Keluhan :
2) Riwayat kehamilan, nifas yang lalu
a) Riwayat kehamilan
b) Riwayat persalinan
c) Riwayat nifas
Lamanya : 40 hari
Kondisi cairan : merah segar
Banyak cairan : normal
Apakah ada keluhamn atau permasalahan selama nifas
3) Riwayat kehamilan sekarang
a) Diagnosa :G4P2A1
b) Imunisasi :
TT 1 : (√) sudah () belum
TT 2 : (√) sudah () belum
TT 3 : () sudah () belum
c) ANC berapa kali
d) Keluhan selama hamil : pusing
e) Pengobatan selama hamil : tidak
 f) Pergerakan janin : (√)ya () tidak sejak usia,…
g) Rencana perawatan bayi : (√) sendiri () orang tua
() lain-lain
h) Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi
Breast care : Ya
Perineal care : Ya
Nutrisi : Ya
Senam nifas : Tidak
Kb : Ya
Menyusui : Ya
4) Riwayat persalinan sekarang :
a) Keluhan his
Mulai kontraksi tanggal/jam : 01-03-2021 Jam 17-00
Siklus : Teratur
Interval : ahilang timbul
Lama : 20-40 detik
Kekuatan : Sedang
b) Pengeluaran pervagina
Jenis : (√) lendir () darah () darah lender
()air ketuban
Jumlah : Sedikit
c) Periksa dalam
Jam : 17-00
Oleh : Bidan
Hasil : Pembukaan 5
Effacement :
Ketuban : +¿
Presentasi anak : 7/8
Bidang hodge :
d) Kala persalinan :
1) Kala I
 Mulai persalinan : Tgl
01-03-2021
Lama kala I :
Pengobatan yang di dapat :
2) Kala II
Mulai : 01-03-2021
Lama kala II : 20 menit
Pengobatan yang didapat :
Penyulit :-
Cara mengatasi :-
Keaadan bayi : Lahir hidup
Lahir tanggal : 01-03-2021 jam 19-
20
Jenis kelamin :L
Apgar score 1 :7
Apgar score 2 :8
3) Kala III
Mulai : 01-03-2021
TFU : 2 jari ↓dibawah
pusat
Lama kala III : 5 menit
Cara kelahiran plasenta : Spontan
Kotiledon : Lengkap
Selaput : Lengkap
Perdarahan selama persalinan : 1200 cc
Pengobatan yang didapat :
4) Kala IV
Keadaan umum : Baik
TD : 110/80 mmhg
P : 20 x/menit
N : 81 x/menit
 S : 36,7 c
TFU : 2 jari ↓dibawah
pusat
Kontraksi uterus : Baik
Perdarahan : Tidak
Jumlah perdarahan :
Perineum : Ruptur spontan
Jumlah hecting : grad 1
Keadaan bayi :
BB : 3200 gram
PB : 52 cm
Pusat : Normal
Perawatan tali pusat : Dibalut dengan kasa
Anus : Berlubang
Suhu :
Lingkar dada : 32 cm
5) Riwayat pos partum sekarang
Tipe persalinan : Spontan
Lama persalinan :
Kala I : 17-00 jam
Kala II : 19-00 jam
Kala III : 19-20 jam
Kala IV : 19-25 jam
3. Riwayat keluarga berencana
Melaksanakan KB : Ya
Bila ya jenis kontrasepsi apa yang diggunakan
IUD :
Pil :
Suntik : Ya
Implant :
Lain-lain. sebutkan :
 Sejak kapan menggunakan kontrasepsi :
Masalah yang terjadi :
4. Riwayat kesehatan
Penyakit yang pernah dialami ibu : Tidak ada
Pengobatan yang didapat :
Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada
( ) Penyakit diabetes mellitus
( ) penyakit jantung
( ) penyakit hipertensi
( ) penyakit lainnya. Sebutkan
5. Kebutuhan dasar khusus
a. Pola nutrisi
Frekwensi makan : 3 x/hari
Nafsu makan : Baik
Jenis makanan rumah : 4 sehat 5 sempurna
Makanan yang tidak disukai/alergi/pantangan
Bila ada sebutkan : Tidak ada
b. Pola eliminasi
BAK
Frekwensi : 6-8 x/hari
Warna : Kuning jernih
Keluhan yang berhungan dengan BAK
BAB
Frekwensi : 1 x/hari
Warna : Kuning
Bau : Normal
Konsistensi : Padat
Keluhan :-
c. Pola personal hygiene
1. Mandi
Frekwensi : 2 x/hari
 Sabun : Ya
2. Oral hygiene
Frekwensi : 2 x/hari
Waktu : Pagi
3. Cuci rambut
Frekwensi : 1 x/hari
Shampo : Ya
d. Pola istirahat dan tidur
Lama tidur : 6-8 jam/hari
Kebiasaan sebelum tidur: Berdo’a
Keluhan :-
e. Pola aktivitas dan latihan
Kegiatan dalam pekerjaan : Ibu rumah tangga
Waktu bekerja :
Olahraga : kadang-kadang
Kegiatan waktu luang : Bersih-bersih rumah
Keluhan dalam aktivitas : Mudah lelah dan cape
f. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan :
g. Merokok : Tidak
h. Minuman keras : Tidak
i. Ketergantungan obat : Tidak
6. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum :
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Tekanan darah : 110/80 mmhg
d. Nadi : 81 x/menit
e. Respirasi : 20 x/menit
f. Suhu : 36,7 c
g. Berat badan : 59,5 kg
h. Tinggi badan : 154
i. Sistem pengelihatan :
 1) Posisi mata : Normal
2) Kelopak mata : Normal
3) Gerakan mata : Normal
4) Pergerakan bola mata : Normal
5) Konjungtiva : Nornal
6) Kornea : Normal
7) Sclera : Anikterik
Sistem pernafasan
1) Jalan nafas : Bersih
2) Pernafasan : Tidak sesak
3) Suara nafas : vesikuler
4) Menggunakan otot-otot bantu pernafasan : Tidak
5) Lain-lain :
Sirkulasi jantung :
1) Kecepatan denyut apical : 81 x/menit
2) Irama : Teratur
3) Kelainan bunyi jantung :
4) Sakit dada : Tidak
5) Timbul :
6) Karakter :
Sistem pencernaan :
1) Keadaan mulut gigi : Tidak
2) Memakai gigi palsu : Tidak
3) Lainnya :-
Sistem uro genital :
1) Pola rutin : 6-8 x/jam Terkontrol
2) Jumlah : Normal
3) Warna : Kuing jernih
4) Lainnya :-
Sistem integumen/musculoskeletal
1) Turgor kulit : Elastis
 2) Warna kulit : Kuning langsat
3) Kontraktur pada persendian ekstremitas : Tidak
4) Kesulitan dalam pergerakan : Tidak
5) Lainnya :-
Dada dan axilla :
Mamae : Membesar Ya
Areolla mammae : Coklat
Papilla mammae : Menonjol
Colostrum : Keluar Ya
P. Pemeriksaan khusus abdomen
Pemeriksaan khusus Abdomen dan Genital
Posnatal
1) Infeksi
a. Mengecil : Ya
b. Arah : Kebawah
c. Linea
d. Striae
e. Luka bekas operasi : Tidak
f. Kondisi perineum
 Utuh/laserasi :
 Episiotomi : Tidak
 Jenis episiotomi
 Ruptur : Ya grade 1
 Tanda-tanda infeksi : Tidak ada
 Lokthea : Rubra
 Warna : Merah segar
 Banyaknya : Normal
 Bau :
 Oedem/Hematom : Tidak ada
2) Palpasi
 a. TFU : 2 jari dibawah pusat
b. Kontraksi : Keras
c. Kondisi vesika urinaria : Tidak teraba penuh
d. Distensi : Tidak

B. ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH PARAF
DS. Kesiapan
 Ibu mengeluh persalinan
perutnya terasa (SDKI : 158)
mules
 Ibu
mengatakan
ada dorongan
ingin
mengedan
 Ibu
mengatakan
ingin segera
bertemu
anaknya
DO
 Tanda-tanda
vital
TD : 110/80
N : 81
x/menit
R : 20
x/menit
S : 36,7 c
 TFU : 30 cm
Abdomen :
tidak ada
keluhan
DJJ : + 150
x/menit
Ketuban : +
 Ibu terlihat
percaya diri
 Terdapat tanda
dan gejala kala
II
 Jam 17-00
HIS : +
DJJ : + 150
x/menit
Urine : +
Minum : +
 Jam 18-00
HIS : +
DJJ : + 156
x/menit
Urine : +
Minum : +

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. D.0070 Kesiapan persalinan b.d menyatakan rasa percaya diri
menjalani persalinan d.d menunjukan prilaku proaktif selama
persiapan persalinan.
D. PERENCANAAN/ INTERVENSI
NO Diagnosa Tujuan & Kriteria Intervensi
Keperawatan hasil Keperawatan
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
1 D.0070 Kesiapan L.07059 Status Edukasi persalinan
persalinan b.d Antapertum (SLKI, Tindakan
menyatakan rasa 2019 hal, 106) - Identifikasi
percaya diri Setelah dilakukan tingkat
menjalani tindakan pengetahuan
persalinan d.d keperawatan - Identifikasi
menunjukan selama 1x24 jam pemahaman
perilaku proaktif maka status ibu tentang
selama persiapan antapertum persalinan
persalinan menurun dengan Terapeutik
(SDKI, 2017 hal, kriteria hasil: - Sediakan
158)  Kelekatan materi dan
emosional media
dengan pendidikan
janin kesehatan
(meningkat) - Jadwalkan
 Koping pendidikan
dengan kesehatan
ketidak sesuai
nyamanan kesepakan
kehamilan - Berikan
(menurun) kesempatan
 Nausea untuk
(menurun) bertanya

 Muntah - Berikan

(menurun) reinforcement
 Tekanan terhadap
darah perubahan
(membaik) prilaku ibu
 Frekuensi Edukasi
nadi - Jelaskan
(membaik) metode
 Frekuensi persalinan
nafas yang ibu
(membaik) inginkan

 Suhu tubuh - Jelaskan

(membaik) persiapan dan

tempat
persalinan
- Anjurkan ibu
mengikuti
kelas ibu
hamil pada
usia
kehamilan
lebih dan 36
minggu
- Anjurkan ibu
menggunaka
n teknik
manajemen
persalinan
tiap kala
- Anjurkan ibu
cukup nutrisi
- Anjurkan ibu
teknik
 relaksasi
untuk
meredakan
kecemasan
dan ketidak
nymanan
- Ajarkan ibu
cara
mengenali
tanda-tanda
persalinan
- Ajarkan ibu
mengenali
tanda-tanda
bahaya
persalinan

E. IMPLEMENTASI EVALUASI