INSTRUMEN PENGKAJIAN AGREGAT LANSIA

A. Instrumen Pengetahuan Lansia

Pilihlah jawaban yang anda anggap paling tepat dengan memberikan tanda (√) !

No Pernyataan Bena Salah Tidak

. r tahu

1. Supaya kita sehat, lansia harus melakukan

olahraga/aktivitas secara teratur

2. Membersihkan halaman rumah termasuk olahraga

3. Aktivitas berjalan kaki dan berkeliling termasuk

olahrag

4. Mengkonsumsi banya gula akan menyebabkan

penyakit kencing manis atau diabetes

5. Mengkonsumsi banyak garam setiap hari akan

memicu darah tinggi atau hipertensi

6. Kebutuhan tidur lansia <8jam/hari

7. Kunjungan ke ouskesmas atau rumah sakit

sebaiknya dilakukan sebanyak 2 kali dalam sebulan

8. Makan sekali dalam sehari tidak mempengaruhi

kesehatan saya

9. Kepercayaan/keyakinan mempengaruhi cara anda

dalam mengatasi masalah

10. Keyakinan atau agama anda mempengaruhi dalam

membuat keputusan untuk melakukan pengobatan
penyakit anda

B. Kesehatan Pra lansia dan Lansia

1. Penggunaan waktu senggang ?
1. Senam/jogging
2. Berkebun/bertani
3. Nonton TV/ mendengarkan radio
4. Pengajian/membaca buku/menulis
5. Bukan salah satunya
2. Apakah bapak/ibu ikut kegiatan yang dilaksanakan Posbindu Lansia ?
1. Ya 2. Tidak 3. Belum ada Posbindu

3. Kemandirian lansia dalam melakukan aktivitas berdasarkan “KATZ” indeks

1. Indeks A : semua aktivitas mandiri
2. Indeks B : satu aktivitas tidak mandiri
3. Indeks C : Aktivitas mandi & satu aktivitas lain tidak mandiri
4. Indeks D : Aktivitas mandi, berpakaian, & satu aktivitas lain tidak mandiri
5. Indeks E : Aktivitas mandi, berpakaian, pergi ke toilet & satu aktivitas
lain tidak mandiri
6. Indeks F : Aktivitas mandi, berpakaian, pergi ke toilet & berpindah tidak
mandiri
7. Indeks G : Ketergantungan semua aktivitas
8. Kebiasaan lanjut usia:
1. Merokok
2. Minum kopi
3. Minum teh
4. Lain-lain, sebutkan.............
C. Pengkajian status mental klien
1. Identifikasi Tingkat Kerusakan Intelektual Dengan Menggunakan Short
Portable
Mental Status Quesioner (SPMSQ)
Instruksi : ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar ini dan catat semua jawaban.
Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan dan masukkan jawaban
dalam interpretasi
BENAR SALAH NO PERTANYAAN
01 Tanggal berapa hari ini ?
02 Hari apa sekarang ?
03 Apa nama tempat ini ?
04 Dimana alamat Anda ?
05 Berapa umur Anda ?
06 Kapan anda Lahir ? (minimal tahun lahir)
07 Siapa Presiden Indonesia sekarang ?
08 Siapa Presiden Indonesia sebelumnya ?
09 Siapa nama ibu Anda ?
Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan
10 3 dari setiap angka baru, semua secara
menurun
Σ= Σ=

Score Total :
Kesimpulan : ………………………………………………………

Interpretasi hasil :
a. Salah 0 – 3 : Fungsi Intelektual Utuh
b. Salah 4 – 5 : Kerusakan Intelektual Ringan
c. Salah 6 – 8 : Kerusakan Intelektual Sedang
d. Salah 9 – 10 : Kerusakan Intelektual Berat
2. Identifikasi Aspek Kognitif Dari Fungsi Mental Dengan Menggunakan
MMSE (Mini Mental Status Exam)
a. Cara 1
Langkah 1 : Pengurutan Tiga Kata
- Lihatlah langsung partisipan dan katakan “Tolong dengarkan baik-baik.
Saya akan mengatakan tiga kata yang saya ingin anda ulangi kembali dan
coba ingat kembali”
- Adapun kata-kata tersebut (pilih daftar kata-kata dari versi di bawah ini)
Versi-1 Versi-2 Versi- Versi- Versi-5 Versi-6
3 4
Pisang Pemimpin Desa Sungai Kapten Saudara
Matahar Musim Dapur Negara Kebun Surga
i Meja Bayi Jari Gambar Gunung
Kursi

Jika individu tidak dapat mengulang kata-kata kitaitu setelah tiga kali
mencoba, lanjutkan ke langkah kedua (gambar jam)
Langkah 2 : Gambar Jam
- Katakan : “Selanjutnya, saya ingin anda menggambarjam untuk saya.
Pertama, tuliskan semua angka didalam jam ini”
- Ketika selesai, katakan : “ Sekarang, gambarkan jarum jam pada pukul 10
lewat 11”
- Gunakan lingkaran pracetak (lihat gambar berikutnya) untuk latihan ini.
Ulangi intruksi ini karena ini bukan tes memori”. Pindah ke langkah ke
tiga jika jam tidak lengkap dalam tiga menit.
 Langkah 3 : Mengingat Tiga Kata
Mintalah partisipan untuk mengingat tiga kata yang anda nyatakan di langkah-
1.Katakan : “Sebutkan tiga kata yang saya minta ingat sebelumnya”. Catat
nomor urut daftar kata dan jawaban orang dibawah ini.
1

Scooring
Pengurut Skor : 1 point untuk setiap kata yang teringat spontan tanpa
an tiga (0-3) petunjuk
kata
Gambar Skor : Jam normal bernilai 2 point. Jam normal memiliki
Jam (0 atau semua nomor yang ditempatkan pada urutan yang benar
2) (misalnya 12, 3, 6 dan 9 berada dalam posisi jangkar)
tanpa nomor yang hilang atau berulang, jarum jam
menunjuk ke 11 dan 2 (11 :10). Panjang dan pendek
jarum tidak dinilai. Ketidakmampuan atau penolakan
menggambar jam (abnormal) bernilai 0 point
Menging Skor : 1 point untuk setiap kata yang teringat spontan tanpa
at tiga (0-3) petunjuk
kata
Total (0-5) Total skor = pengurutan tiga kata+gambar
Skor jam+mengingat tiga kata. Titik potong < 3 pada mini-
cogTM telah divalidasi untuk sreening dimensia, tetapi
banyak individu dengan gangguan kognitif bermakna
akan mencetak lebih tinggi. Bila sensitivitas lebih besar
diinginkan, titik potong < 4 direkomendasikan sebagai
ini mungkin menunjukkan perlunya evaluasi lebih lanjut
status kognitif

b. Cara 2
 Aspek Nilai Nilai
No Kriteri
Kognitif Maksimal Klien
1 Orientasi Menyebutkan dengan benar
o Tahun
o Musim
5
o Tanggal
o Hari
o Bulan
Orientasi Dimana sekarang kita berada?
o Negara Indonesia
o Propinsi Jawa Barat
5
o Kota..........................
o PSTW.......................
o Wisma.......................
2 Registrasi Sebutkan nama 3 obyek (oleh
pemeriksa) 1 detik untuk
mengatakan masing-masing
obyek. Kemudian tanyakan
3 kepada klien ketiga obyek
tadi. (untuk disebutkan)
o Obyek........................
o Obyek........................
o Obyek.........................
3 Perhatian dan Minta klien untuk memulai
kalkulasi dari angka 100 kemudian
dikurangi 7 sampai 5 kali /
tingkat.
5 o 93
o 86
o 79
o 72
o 65
4 Mengingat Minta klien untuk mengulangi
ketiga obyek pada no 2
3 (registrasi) tadi. Bila benar, 1
point untuk masing-masing
obyek.
5 Bahasa 9 Tunjukan pada klien suatu
benda dan tanyakan namanya
pada klien.
o (misal jam tangan)
o (misal pensil)

Minta klien untuk mengulang

kata berikut : “tak ada, jika,
dan, atau, tetapi”. Bila benar
nilai 1 point
o Pernyataan benar 2 buah
 (contoh : tak ada, tetapi)

Minta klien untuk mengikuti

perintah berikut yang terdiri
dari 3 langkah :
“ambil kertas di tangan anda,
lipat dua dan taruh di lantai”.
o Ambil kertas di tangan
anda
o Lipat dua
o Taruh di lantai

Perintahkan pada klien untuk

hal berikut (bila aktivitas
sesuai perintah nilai 1 point)
o Tutup mata Anda

Perintahkan pada klien untuk

menulis satu kalimat dan
menyalin gambar
o Tulis satu kalimat
o Menyalin gambar
TOTAL NILAI

Interpretasi hasil :
>23 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik
18 – 22: Kerusakan aspek fungsi mental ringan
≤18 : Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat

c. Cara 3
Pemeriksaan Skrining Montreal Cognitive Assesment Versi
Indonesia(MoCA-Ina)
D. PENGKAJIAN RESIKO JATUH MORSE FALL SCALE (MFS)

NIL KE
No PENGKAJIAN SKALA
AI T
1 Riwayat jatuh: apakah lansia pernah jatuh dalam 3 Tidak 0
bulan terakhir? Ya 2
5
2 Diagnosa sekunder: apakah lansia memiliki Tidak 0
lebih dari satu penyakit? Ya 1
5
3 Alat Bantu jalan : 0
- Bed rest/ dibantu perawat
- Kruk/ tongkat/ walker 15 1
5
- Berpegangan pada benda-benda di sekitar (kursi, 3
lemari, meja) 0
4 Terapi Intravena: apakah saat ini lansia terpasang Tidak 0
infus? Ya 2
0
5 Gaya berjalan/ cara berpindah :
- Normal/ bed rest/ immobile (tidak dapat bergerak 0
sendiri)
- Lemah (tidak bertenaga) 1
0
- Gangguan/ tidak normal (pincang/ diseret) 2
0
6 Status Mental 0
- Lansia menyadari kondisi dirinya
Lansia mengalami keterbatasan daya ingat 1
5
TOTAL NILAI

KETERANGAN :

TINGKATAN NILAI TINDAKAN

Tidak berisiko 0 – 24 Perawatan dasar
Risiko rendah 25 – Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh
50 standar
Risiko tinggi ≥ 51 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh
risiko tinggi