LAPORAN KASUS

DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

Disusun Oleh :

1. Indah sari pendra 21.14901.10.16

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

BINA HUSADA PALEMBANG
2020
 ASUHAN KEPERAWATAN
DEMAM BERDARAH (DBD)

Nama mahasiswa : Indah Sari Pendra

Semester/tingkat : 1 / A1
Tempat praktek : Rs.Bunda Palembang
Tanggal pengkajian : 23 Oktober 2021

DATA KLIEN
Nama inisial klien : An.A
Umur : 10 th
Alamat : talang kelapa,blog 3 rt 25
Agama : islam
Tanggal masuk : 22 Oktober 2021
No.RM : 08.79.29
Bangsal : kelas 1 ruang 10 A
 Pola hidup (konsumsi/alkohol/olahraga,dll) : tidak ada

pengkajian 13 domain
1.health promotion
a) Kesehatan umum
- Alasan masuk rumah sakit : DBD
- Tekanan darah :110/80 mmhg
- Nadi : 84 x/m
- Suhu : 36,5 oc
- Respirasi : 20 x/m

b) Riwayat masa lalu (penyakit,kecelakaan,dll) : tidak ada

c) Riwayat pengobatan :
No Nama obat atau jamu Dosis keterangan
d) Kemampuan mengontrol kesehatan :
- Yang dilakukan bila sakit : minum obat dan cek ke tenaga medis

e) Faktor sosial ekonomi (penghasilan/asuransi kesehatan,dll) : tidak ada

f) Pengobatan sekarang :
No Nama obat Dosis Ksndungan Manfaat
1
2
3

g) Riwayat imunisasi (pada anak) :

Jenis imunisasi Ke-1 Ke-2 Ke-3
BCG Umur : 1 bulan
Oleh : rs.miria
Komplikasi :
Hepatitis Umur :1 hari Umur : 1 bulan Umur : 2 bulan
Oleh : rs.miria Oleh : rs.miria Oleh : rs.miria
Komplikasi : Komplikasi : Komplikasi :
DPT Umur : 2 bulan Umur : 3 bulan Umur : 4 bulan
Oleh : rs.miria Oleh : rs.miria Oleh : rs.miria
Komplikasi : Komplikasi : Komplikasi :
Polio Umur : 2 bulan Umur : 3 bulan Umur : 4 bulan
Oleh : rs.miria Oleh : rs.miria Oleh : rs.miria
Komplikasi : Komplikasi : Komplikasi :
Campak Umur : 9 bulan
Oleh : rs.miria
Komplikasi :
Imunisasi lain Jelaskan :
yang pernah
dijalani
2. NUTRION
a. A (antropometri) meliputi BB,TB,LK,LD,LILA,IMT :
- BB biasanya : 55 kg dan BB sekarang : 53 kg
- Tinggi badan : 150 cm
- Linkar perut :
- Lingkar kepala :
- Lingkar dada :
- Lingkar lengan atas :
- IMT :
b. B (biochemical) meliputi data labolaturium yang abnormal : tidak ada
c. C (clinikal) meliputi tanda tanda klinis rambut,turgor kulit,mukosa bibir,kunjungtiva
anemis/tidak : bibir kering
d. D (diet) meliputi nafsu ,jenis,frekuensi makan yang diberikan selama dirumah sakit :
normal
e. E(energi) meliputi kemampuan klien dalam beraktivitas selama dirumah sakit : aktivis
seperti biasa
f. F (faktor) meliputi penyebab salah nutrisi: (kemampuan menelan,mengunya dll): baik
g. penilaian status gizi : normal
h. pola asupan cairan : normal
i. cairan masuk : 1,5 L
j. cairan keluar : 5 ml
k. penilaian status caiaran : normal
l. pemeriksaan abdomen : abdomen terlihat normal

3. ELIMINATION
a. sistem urinary
1) pola pembuangan urine (prekuensi,jumlah,ketidak nyamanan) : jarang
2) riwayat kelainan kandung kemih : tidak ada
3) pola urine (jumlah,warna,ketebalan,bau) : 1.5
ml,kekuningan
4) distensi kandung kemih/retensi urine : normal
 b. sistem gastrointestinal
1) pola eliminasi : normal
2) konstipasi dan faktor penyebab konstifasi : tidak ada
c. sistem integumen
1) kulit (integritas kulit/hidrasi/turgor/warna/suhu) : kering

4. AKTIVITY /REST
1) istirahat/tidur
 jam tidur : 10 malam
 insomnia : tidak ada
 pertolongan untuk merangsang tidur : tidak ada
2) aktivitas
 pekerjaan : tidak ada
 kebiasaan olahraga : tidak ada
 ADL : tidak ada
 Makan : 2x sehari
 Toileting : -+ 3x sehari
 Kebersihan : bersih
 Berpakaian : rapih
 Bantuan ADL : tidak ada
 Kekuatan otot : normal
 ROM : normal
 Resiko untuk cidera : tidak ada
3) Cardio respons
 Penyakit jantung : tidak ada
 Edema ektremitas : tidak ada
 Tekan darah dan nadi :-
 Berbaring :-
 Duduk :-
 Tekanan vena jugulari :-
  Pemeriksaan jantung
 Insfeksi : normal
 Palpasi : normal
 Perkusi : normal
 Auskultasi : normal
d) pulmonsri respon
 Penyakit sistem nafas : tidak ada
 Penggunaan O2 : tidak ada
 Kemampuan bernafas : normal
 Gangguan pernafasan (batu,suara nafas,sputum,dll) : tidak ada
 Pemeriksaan paru-paru
 Insfeksi : normal
 Palpasi : normal
 Perkusi : normal
 Auskultasi : normal
5.PERCEPTION/COGNITION
 Orientasi / kognisi
 Tingkat pendidikan : sekolah dasar
 Kurang pengetahuan : ya
 Pengetahuan tentang penyakit : tidak ada
 Orientasi (waktu,tempat,orang ) :-
 Sensasi persepsi
 Riwayat penyakit jantung : tidak ada
 Sakit kepala : tidak ada
 Penggunaan alat bantu : tidak ada
 Pengindraan : tidak ada
 Communication
 Bahasa yang digunakan : bahasa daerah
 Kesulitan berkomunikasi : tidak ada
6. SELF PERCEPTION
 Self concept / self-esteem
 Perasaan cemas / takut : tidak ada
 Perasaan putus asa / kehilangan : tidak ada
 Keinginan untuk mencidrai : tidak ada
 Adanya luka / cacat : tidak ada

7. ROLE RELATIONSHIP
 Peran hubungan
 Status hubungan : anak kandung
 Orang terdekat : orang tua
 Perubahan konflik / peran : tidak ada
 Perubahan gaya hidup : tidak ada
 Interaksi dengan orang lain : interasi seperti biasa

8. SEXUALITY

 Identitas seksual
 Masalah/disfungsi seksual : tidak ada
 Periode menstruasi : tidak ada
 Metode KB yang digunakan : tidak ada
 Pemeriksaan SADARI : tidak ada
 Pemeriksaan pasmear : tidak ada

9. COPING/STREES TOLERANCE

 Coping respon
 Rasa sedih/takut/cemas : tidak ada
 Kemampuan untuk mengatasi : tidak ada
 Prilaku yang menampakan cemas : tidak ada

10. LIFE PRINCIPLES

 Nilai kepercayaan
  Kegiaatan keagamaan yang diikuti : tidak ada
 Kemampuan untuk berpartisipasi : normal
 Kegiatan kebudayaan : tidak ada
 Kemampuan memecahkan masalah : tidak ada

11.SAFEETY / PROTECTION

 Alergi : tidak ada

 Penyakit autoimune : tidak ada
 Tanda infeksi : tidak ada
 Gangguan thermoregalasi : tidak ada
 Gangguan/resiko (komplikasi imobilisasi,jatuh,aspirasi,disfungsi neuro vaskuler
peripheral,konsisi hipertensi,perdarahan hipoglikemia,syndrome disease,gaya hidup
yang tetap) : tidak ada

12.COMPORT

 Kenyamanan / nyeri
 Provokes (yang menimbulkan nyeri) :-
 Quality (bagaimana kualitasnya) :-
 Regio (dimana letaknya) :-
 Scala (berapa skalanya) :-
 Time (waktu) :-
 Rasa tidak nyaman lainnya :-
 Gejala yang menyertai :-

13.GROWTH / DEVELOPMENT

 Pertumbuhan dan perkembangan :-

 DDST (form dilampirkan) :-
 1. DATA LABOLATORIUM

TANGGA JENIS HASIL HARGA SATUA INTERPRESTAS

L & JAM PEMERIKSAA PEMERIKSAA NORMA N I
N N L

23-10-2021 HEMATOLOGI

Hitung jenis
leukosit

Hemoglobin 13.5 g/dl

Trombosit 168.000 ul

Hematokrit 38 %

Segmen 66 %

Limfosit 29 %

Monosit 5 %
 2. ANALISA DATA
Nama : asyhafa shakira diagnosa medis : dengue fever
Jenis kelamin : perempuan no RM : 087929
No.kamar bed : hari/tanggal : Sabtu,23-10-2021
TGL DATA MASALAH ETIOLOGI
18/02/202 Ds: Hipertermi Infeksi sekunder bakteri
1 Ibu pasien mengatakan salmonella
demam sudah 5 hari
Do: Berkembang biak
TD : 110/70 mmhg disistem retikula endoteal
T : 380c
N : 84 Membebaskan endogen
RR : 20 x/mnt pirogen
BB : 53 kg
Leukosit menutun

Peningkatan suhu tubuh

(hipertermi)

3. DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Hipertermi b.d dehidrasi
 4. INTERVENSI
Nama : asyhafa shakira diagnosa medis : dengue fever
Jenis kelamin : perempuan no RM : 087929
No.kamar bed : hari/tanggal : Sabtu 23-10-2021

NAMA
DIAGNOSA RENCANA DAN TT
NO JAM TUJUAN
KEPERAWATAN KEPERAWATAN PERAW
AT
1 Hipertermi b.d Setelah dilakukan - Kaji ttv
dehidrasi keperawatan 2x24 - Kolaborasi deng
Ds: jam demam tim medis dalam
Ibu pasien mengatakan teratasi,pasien pemberian obat
demam sudah 5 hari tampak nyaman - Atur posisi
Do: tidak lagi demam. nyaman
TD : 110/70 mmhg - Banyak minum
T : 380c air putih
N : 84 - Pakai pakaian
RR : 20 x/mnt yang menyerap
BB : 53 kg keringat
 5. IMPLEMENTASI
Nama : asyhafa shakira diagnosa medis : dengue fever
Jenis kelamin : perempuan no RM : 087929
No.kamar bed : hari/tanggal : Sabtu 23-10-2021

NAMA
TINDAKAN
DAN TT
NO DIAGNOSA JAM KEPERAWATA RESPON
PERAW
N
AT
Hipertermi b.d - Mengkaji ttv - TD : 110/70
dehidrasi - Berkolaborasi mmhg
Ds: dengan tim T : 380c
Ibu pasien medis dalam N : 84x/mnt
mengatakan demam pemberian obat RR : 20 x/mnt
sudah 5 hari - Mengatur
Do: posisi nyaman
TD : 110/70 mmhg - Menganjurkan
T : 380c Banyak minum
N : 84x/mnt air putih
RR : 20 x/mnt - Menganjurkan
BB : 53 kg memakai
pakaian yang
menyerap
keringat
6. EVALUASI
Nama : asyhafa shakira diagnosa medis : dengue fever
Jenis kelamin : perempuan no RM : 087929
No.kamar bed : hari/tanggal : Sabtu 23-10-2021
NAMA
DIAGNOSA
NO JAM EVALUASI DAN TT
KEPERAWATAN
PERAWAT
1 Hipertermi b.d dehidrasi 11:00 S : Ibu pasien mengatakan
demam sudah 5 hari
O : TD : 110/70 mmhg
T : 380c
N : 84
RR : 20 x/mnt
BB : 53 kg
A : hipertermi (DBD)
P : intervensi diteruskan