ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN TYPHOID

Koordinator Mata Kuliah :

Ns. Kardewi S.Kep., M.Kes., M.Kep.

DisusunOleh :

Eka Nur Safitri 22.14901.10.29

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA HUSADA

PALEMBANG 2022
 ASUHAN KEPERAWATAN THYPOID An. H

DI RAWAT INAP RS.BUNDA PALEMBANG

Nama mahasiswa : Eka nur s

Semester/tingkat : Semester 1

Tempat praktek : Rs.Bunda Palembang

Tanggal pengkajian : 05 Desember 2022

DATA KLIEN

Nama inisial klien : An. A

Umur : 1th 8 bulan

Alamat : Jl. Datuk moh akib, lorong manisan, bukit kecil palembang

Agama : Islam

Tanggal masuk :05-12-2022

No.RM : 207904

Bangsal : Lantai 3

a. Pola hidup (konsumsi/alkohol/olahraga,dll) :

Tidak mengkonsumsi alkohol ataupun merokok

pengkajian 13 domain

1.health promotion

a) Kesehatan umum

 Alasan masuk rumah sakit : demam selama 6 hari naik turun, lesu,pusing,pegal di

sendi,mual dan muntah.

 Tekanan darah : tidak ada

 Nadi : 86x/m

 Suhu : 38,5oc

 Respirasi : 25x/m

b) Riwayat masa lalu (penyakit,kecelakaan,dll) : tidak ada

c) Riwayat pengobatan : tidak ada

No Nama obat atau Dosis Keterangan

jamu

Tidak ada - -

Tidak ada - -

d) Kemampuan mengontrol kesehatan : baik

- Yang dilakukan bila sakit :istirahat yang cukup,

e) Faktor sosial ekonomi (penghasilan/asuransi kesehatan,dll) : Bpjs

f) Pengobatan sekarang :

No Nama obat Dosis Kandungan Manfaat

1 Rl Gtt 15 Cairan hidrasi dan

500 ml elektrolit tubuh

2 Ceftriaxon 1-2 g Antibiotik Untuk infeksi

bakteri

3 Omeprazole 20-40 mg Zat aktif Menghambat

omeprazole oroduksi asam

 lambung

4 Paracetamol 250-500 gr Menurunkan

demam dan pereda

nyeri

5 Sucralfate Mengatasi tukak

lambung,gastritis

kronis

2. NUTRION

1) A (antropometri) meliputi BB,TB,LK,LD,LILA

- BB biasanya : 11 kg dan BB sekarang : 10kg

- Tinggi badan : 120

- Linkar perut : 15

- Lingkar kepala : 30

- Lingkar dada : 60

- Lingkar lengan atas : 15

2) B (biochemical) meliputi data labolaturium yang abnormal : abnormal karena hasil uji

widal1/160

3) C (clinikal) meliputi tanda tanda klinis rambut,turgor kulit,mukosa bibir,kunjungtiva

anemis/tidak : rambut bersih,turgor elastis,mukosa kering,konjungtiva tidak anemis.

4) D (diet) meliputi nafsu ,jenis,frekuensi makan yang diberikan selama dirumah

sakit :tidak nafsu makan,makan 3 kali sehari tapi sedikit,hanya makan makanan yang

di berikan rs

5) F (faktor) meliputi penyebab salah nutrisi: (kemampuan menelan,mengunya dll) : baik

 kurang nafsu makan

6) Penilaian status gizi : normal

7) Pola asupan cairan : normal

8) Cairan masuk :1000ml

9) Cairan keluar : 1000ml (600 bak, 200 keringat, 200 bab)

10) Penilaian status caiaran : baik

11) Pemeriksaan abdomen : tidak ada nyeri tekan atau jejas,tidak ada bekas oprasi

3. ELIMINATION

a. sistem urinary

a. Pola pembuangan urine jumlah,ketidak nyamanan) : normal

b. Riwayat kelainan kandung kemih :tidak ada

c. Pola urine

Jumlah : 600ml

Warna : kuning jernih

Kekentalan : encer

Bau :khas amoniak

d. distensi kandung kemih/retensi urine : tidak ada

b. Sistem gastrointestinal

1) Pola eliminasi : 1-2 kali sehari

2) Konstipasi dan faktor penyebab konstifasi : tidak ada

c. Sistem integumen

a. Kulit (integritas kulit/hidrasi/turgor/warna/suhu) :elastis/lembab,tidak ada jejas

atau lesi/38,5

4. AKTIVITY /REST
1) Istirahat/tidur

 Jam tidur : 8 malam

 Insomnia : tidak ada

 Pertolongan untuk merangsang tidur : tidak ada

2) Aktivitas

1) Pekerjaan :-

2) Kebiasaan olahraga :-

3) Adl

a. Makan : normal

b. Toileting : normal

c. Kebersihan : baik

d. Berpakaian : rapi dan bersih

1. Bantuan adl : tidak ada

2. Kekuatan otot :

3. Rom : aktif

4. Resiko untuk cidera : tidak ada

3) Cardio respons

1) Penyakit jantung : tidak ada

2) Edema ektremitas : tidak ada

3) Tekan darah dan nadi :

 Berbaring :

 Duduk :

 Tekanan vena jugulari : normal

 Pemeriksaan jantung : normal

 Insfeksi : dada simetris kiri dan kanan, iktus

 kordis tidak tampak, tidak ada bekas luka, tidak terdapat sianosis

 Palpasi : tidak ada pembengkakan/ benjolan

 Perkusi : bunyi jantung redup pada batas jantung

 Auskultasi : bunyi jantung I (lup) dan bunyi jantung II

(dup), tidak ada bunyi tambahan

d) pulmonsri respon

 Penyakit sistem nafas : tidak ada

 Penggunaan O2 : tidak ada

 Kemampuan bernafas : baik

 Gangguan pernafasan (batu,suara nafas,sputum,dll) : tidak ada

 Pemeriksaan paru-paru

1. Insfeksi : simetris dada kanan dan kiri,tidak ada jejas

2. Palpasi : tidak ada benjolan,tidak ada peembengkakan

3. Perkusi : bunyi nyaring

4. Auskultasi : bunyi sonor tidak ada tambahan

5.PERCEPTION/COGNITION

 Orientasi / kognisi

 Tingkat pendidikan : Belum Sekolah

 Kurang pengetahuan : tidak ada

 Pengetahuan tentang penyakit : tidak ada

1. Sensasi persepsi

 Riwayat penyakit jantung : tidak ada

 Sakit kepala : tidak ada

 Penggunaan alat bantu : tidak ada

  Pengindraan : baik

a. Communication

1) Bahasa yang digunakan : bahasa indonesia

2) Kesulitan berkomunikasi : tidak ada

6. SELF PERCEPTION

1) Self concept / self-esteem

 Perasaan cemas / takut : tidak ada

 Perasaan putus asa / kehilangan : tidak ada

 Keinginan untuk mencidrai : tidak ada

 Adanya luka / cacat : tidak ada

7.ROLE RELATIONSHIP

2) Peran hubungan

 Status hubungan : baik

 Orang terdekat : orang tua

 Perubahan konflik / peran : tidak ada

 Perubahan gaya hidup : tidak ada

 Interaksi dengan orang lain : tidak ada

8. SEXUALITY

3) Identitas seksual

a. Masalah/disfungsi seksual : tidak ada

b. Periode menstruasi : tidak ada

 c. Metode KB yang digunakan : tidak ada

d. Pemeriksaan SADARI : tidak ada

e. Pemeriksaan pasmear : tidak ada

9. COPING/STREES TOLERANCE

4) Coping respon

 Rasa sedih/takut/cemas : tidak ada

 Kemampuan untuk mengatasi : tidak ada

 Prilaku yang menampakan cemas : tidak ada

10. LIFE PRINCIPLES

5) Nilai kepercayaan

 Kegiaatan keagamaan yang diikuti : tidak ada

 Kemampuan untuk berpartisipasi : tidak ada

 Kegiatan kebudayaan : tidak ada

 Kemampuan memecahkan masalah : tidak ada

11.SAFEETY / PROTECTION

6) Alergi : tidak ada

7) Penyakit autoimune : tidak ada

8) Tanda infeksi : tidak ada

9) Gangguan thermoregalasi : tidak ada

10) Gangguan/resiko (komplikasi imobilisasi,jatuh,aspirasi,disfungsi neuro vaskuler

peripheral,konsisi hipertensi,perdarahan hipoglikemia,syndrome disease,gaya hidup

yang tetap) : tidak ada

12.COMPORT
  Kenyamanan / nyeri

a. Provokes (yang menimbulkan nyeri) : pembengkakan limfa

b. Quality (bagaimana kualitasnya) : tajam

c. Regio (dimana letaknya) : ulu hati

d. Scala (berapa skalanya) :2

e. Time (waktu) : hilang timbul

 Rasa tidak nyaman lainnya : tidak ada

 Gejala yang menyertai : tidak ada

1. DATA LABOLATORIUM

TANGGA JENIS HASIL HARGA SATUA INTERPRESTASI

L & JAM PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN NORMA N

05-12-2022 Hematologi

Darah rutin 12.8 12-14 g/dl

Hemoglobin 9.900 5.000- uL

Leoukosit 4.3 10.000

265.000 4.0-45 juta/uL

Eritrosit
36* 150.000- uL
Hematokrit
72* 10.000 %
Segmen
21 40-45 %
Limfosit
5 50-70 %
Monosit
20-40 %
Golongan
O/positif 2-8
darah/rhesus
Kimia

Glukosa sewaktu 125 Mg/dL

SGOT 15 Mg/dL
<140
SGPT 8 Mg/dL
0-35

0-40.1
Imunologi

/serelogi

Widal
1/160
Salmonella typhi

O 1/160 Negatif

Salmonella typhi

H Negatif

Sars coid 19 Non reaktif

igG Non reaktif

igM
Non

reaktif

Non

reaktif
 2. ANALISA DATA

Nama : an.A Diagnosa medis : Thypoid

Jenis kelamin : Laki-Laki No RM : 207904

No.kamar bed : 313 Hari/tanggal : 05-12-2022

ANALISIS DATA

N Tanda (Sign) dan Gejala (Symptom) Penyebab (Etiologi) Faktor risiko Masalah
o Mayor Minor (Problem)
Subjektif Objektif Subjektif Objekti
f
1. Ibu pasien suhu badan Proses penyakit Hipertermia berdasarkan
mengatakan meningkat, proses penyakit
sudah 2 hari kulit merah,
anak nya kulit terasa
demam hangat
Rr: 30x/menit
N : 135x/menit
S : 38,9

2 Ibu pasien Anak rewel dan Kelemahan Intoleransi aktivitas

mengatakan kadang berdasarkan dengan
anak nya digendong oleh kelemahan
hanya tidur ibu nya
ddi tempat dan
di gendong
DIAGNOSIS KEPERAWATAN (SDKI)
1. Hipertermia berdasarkan proses penyakit

2. Intoleransi aktivitas berdasarkan dengan kelemahan

RENCANA KEPERAWATAN
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Px : Ruangan :
Tgl Lahir : L/P

TGL/ DIAGNOSIS (SDKI) TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (SLKI) INTERVENSI (SIKI) NAMA /TTD
JAM
05 Hipertermia b.d proses penyakit Setelah dilakukan tindakan keperaatan Manajemen hipertermia
desembe selama 3x8 jam diharapkan pengaturan suhu ● Obsevasi
r 2022 tubu agar tetap berada pada rentang normal - Monitor suhu tubuh
dengan kriteria hasil - identifikasi penyebab hipertermia
a. Menggil menurun ● teraupetik
b. Suhu tubuh membaik - sediakan lingkungan yang dingin
c. Pucat menurun - berikan oksigen bila perlu
● edukasi
- anjurkan tirah baring
●kolaborasi
- kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit
intravena jika perlu

Intoleransi aktivitas b.d

kelemahan Manajemen energi
05 Setelah dilakukan tindakan keperawatan
● observasi
desembe selama 3x8 jam diharapkan respon fisiologis
- identifikasi gangguan fungsi tubuh yang
r 2022 terhadap tenaga meningkat dengan kriteria
mengakibatkan kelelahan
hasil
- monitor pola dan jam tidur
a. Frekuensi nadi meningkat
● teraupetik
b. Kemudahan dalam melakukan
 aktivitas sehari-hari meningkat
c. Tekanan darah meningkat
- sediakan lingkungan nyaman dan rendah
stimulus
- fasilitasi duduk disisi tempat tidur jika tidak
dapat berpindah tempat atau berjalan
● edukasi
- anjurkan melakukan aktivitas secara
bertahap
● kolaborasi
- kolaborasikan degan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan
CATATAN PERKEMBANGAN

LABEL TGL DAN IMPLEMENTASI EVALUASI NAMA/TTD

DIAGNOSIS JAM
05 Desember - Identiikasi penyeab hipertermia - Ibu pasien mengatakan anak makan jajajn
2022 - Monitor suhu tubuh coklat
- Monitor pola dan jam tidur - Anak mengatakan makan jajan coklat
dingin
- Ibu mengatakan anak demam tinggi
- Suhu tubuh 38,9
- Ibu pasien mengatakan tidur anak
berkurang sejak sakit
- Anak tidur jam 2oo dan bangun jam 4
pagi

- Berikan kompres hangat

06 Desember - Nyaman dan rendah stimulus - Ibu mengatakan melakukn kompres
2022 - Ajurkan melakukan aktivitas secara bertahap hangat untuk menurun kan demam
- Anak dikompres dengan kompres hangat
- Ibu pasien mengatakan lingkungan bersih
dan rapi
- Ibu pasien mengatakan melatih anak
untuk bermain
Evaluasi

LABEL TGL DAN EVALUASI NAMA/TTD

DIAGNOSIS JAM

05 Desember S : ibu pasien mengatakan anak nya demam tinggi tidak turun-turun
2022
10.00 wib O : anak rewel

A : masalah belum teratasi

P : sediakan lingkungan yang dingin longgarkan atau lepaskan pakaian sedikit basahi permukaan tubuh,
berikan cairan oral, ganti linen setiap hari atau jika mengalami antipiretik atau aspirin berikan oksigen jika
perlu, anjurkan tirah baring kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena jika perlu

06 Desember
2022 S : ibu mengatakan demam anak turu seteladilakukan kompres hangat
10.00 wib
O : anak tidak rewel, suhu tubuh 36,9

A : masalah teratasi

P:-