POMR SKENARIO 4 – BEDAH 2

Nama : -

Umur : 20 tahun

Initial Planning
Summary Of Database Clue and Cue Problem List
Diagnosis Diagnosis Therapy Monitoring Edukasi
Identitas:  Laki-laki 20 1. Syok 1. Syok - DL - MRS  Cek ABC  Menjelaskan
Laki-laki 20 tahun tahun hipovolemi hipovolemi - BGA - Grojok  Vital sign kondisi pasien saat
BB sebelum luka bakar 70  BB: 70 kg k k - LFT 20ccx70kg=  Produksi ini, terapi yang
kg  Hipotensi - RFT 1400cc dalam 10 Urin akan dilakukan
Anamnesis :  Takikardi - Ro menit  Perdarahan serta komplikasi
 KU : penderita terbakar api  Takipneu thorax - Infus RL  Gejala yang mungkin
dari kompor gas  Ekstremitas 4ccx70x26 = SIRS terjadi.
 RPS : dingin, basah 7280cc
- Penderita terbakar api pucat 8 jam = 3640cc
dari kompor gas – 1400cc =
meledak saat berjualan 2240cc habis
pukul 18.00 2. Combustio 2. Combustio pukul 02.00 (140
 Laki-laki 26
- Tiba di RS jam 22.00 gr.IIAB 26% gr.IIAB tetes/menit)
tahun
dalam keadaan sadar, 26% 16 jam =
 BB: ±70 kg
tidak ada keluhan sesak, 3640cc (3140cc
 R. extremitas RL + 500cc
suara tidak parau
sup (S) : dextran) 60
 RPD : combustion
- Tidak pernah asma, tetes/mnt habis
gr. IIAB 3% pada pukul
penyakit lain disangkal sisi anterior
 RPK : - 18.00  (RL
 R. extremitas sampai jam
 RPSos: sup (D) :
- Miskin, sosek rendah 10.00, stop,
combustion ganti dextran
Pmx Fisik: gr. IIAB 5%
 Primary Survey 500cc sampai
sisi anterior habis dan
- Airway + C-spine  R.
control: Bebas, suara dilanjutkan RL
thoracolumbal sampai habis)
tidak serak, facial burn -, : combustion
C spine N - Oksigen masker
gr. IIAB 9% 6 liter/menit
- Breathing: sesak -, thorax  R.
burn + tidak melingkar, - Pasang kateter
thoracoabdom no.18
RR 24x/m inal : - Pasang NGT
 POMR SKENARIO 4 – BEDAH 2

- Circulation: akral dingin, combustion - Cuci luka dg

basah, pucat. Anemia -. gr. IIAB 9% betadine tiap 2
Nadi 120x/menit. Tensi jam
90/60 mmHg - Antibiotic krim
- Disability: GCS 456 silver
- Exposure: luka bakar sulfadiazine 1 %
pada dada, punggung, 3x/hari
kedua tangan - Analgesik
 Secondary Survey Morfin IV drip
- Kepala leher: luka bakar 5mg/jam
-, pernafasan cuping - Serum anti-
hidung -, anemia – tetanus : ATS
- Thorax: luka bakar dada 3.000 unit
+, IB punggung +,
cor/pulmo dbN
- Abdomen: luka bakar
perut +, hepar lien tak
teraba
- Ekstremitas: luka bakar
kedua tangan sisi anterior
+, tidak melingkar,
saturasi jari 95-100%,
udema +, akral dingin,
basah, pucat
 Status Lokalis:
- R. Facialis + colli : bulu
mata, alis terbakar -, bulu
hidung terbakar –
- R. extremitas sup (S) :
combustion gr. IIAB 3%
sisi anterior
- R. extremitas sup (D) :
combustion gr. IIAB 5%
sisi anterior
- R. thoracolumbal :
combustion gr. IIAB 9%
- R. thoracoabdominal :
 POMR SKENARIO 4 – BEDAH 2

combustion gr. IIAB 9%

- R. extremitas inf (D) ;
combustion –
- R. extremitas inf (S) :
combustion -