RESUM KASU ASUHAN KEPERAWATAN NY.

S DI INSTALASI
HEMODIALISA

NAMA MAHASISWA : Nia Amelia

NIM : 433131440119023
TGL PENGKAJIAN : 15 APRIL 2022

1. Pengkajian Umum
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Alamat : Kepuh
Umur :
Diagnosa : CKD Stadium on HD
Tgl HD : 15 April 2022
Tgl & jam pengkajian : 15 April 2022, jam 12.30 WIB

b. Keluhan Utama
Klien mengeluh pusing dan lemas
c. Riwayat Sekarang
Klien datang Ke Rumah Sakit dengan menderita penyakit
CKD/GGK ( gagal ginjal kronik ) sejak tahun 2018 untuk
dilakukan terapi Hemodialisa. Hemodialisa dilakukan sejak
september 2018.

2. Data Subjektif & Objektif

 Pengkajian data fokud
- Biologis :
- Psikososial : saat pengkajian klien
mengungkapkan bahwa ia sudah menerima keadaanya saat
ini, ia sudah berserahdiri kepada Allah.
 - Sosial : saat pengkajian klien
mengungkapkan bahwa ketika di rumah ia rukun dengan
tetangga-tetangga yang lainnya.
 Spiritual : klien mengatakan bahwa ia selalu
menjalankan ibadan sholat 5 waktu
 Status dan Kepatuhan
- Klien patuh dalam mengonsumsi cairan
- Klien patuh pada mengkonsumsi makanan
- Klien patuh untuk rutin ke Hemodialisa
- Klien tidak patuh dalam mengkonsumsi obat, karena suka
lupa dan kadang malas meminum obat
 Pemeriksaan Laboratorium

3. Analisa Data

Data Etiologi Masalah

DS : Peningkatan volume cairan Hipervolemia ( pre HD )
- Klien mengatakan kram pada
tangan dan kaki
- Klien mengeluh pusing
- Klien mengatakan BB meningkat
DO :
TTV
TD : 190/80 mmHg
N : 70x/menit
S : 36,5 C
RR : 22x/menit
- Adanya edema
- BB meningkat (BB kering 60 kg)
- BB pre HD ( 63 kg )
DS : Akses & komplikasi resiko Cedera ( intra
Klien mengatakan sakit ketika saat sekunder terhadap HD )
dilakukan penusukan pada daerah penusukan &
vena pemeliharaan akses
DO : vaskuler
Tangan klien tampak membengkak
DS : kelemahan Intoleransi Aktivitas
Mengeluh lelah ( Post HD )
DO :
Klien tampak lesu
Td : 180/80 mmHg
Nadi : 64x/menit

Berhubungan dengan keletihan, retensi produk sampah dan prosedur

dialisis
4. Perencanaan

TGL NO DIAGNOSA TUJUAN RENCANA

Jumat,15 1 Hipervolemia b.d Setelah dilakukan
April penurunan tindakan keperawatan
2022 saluran urin, diharapkan edema
retensi cairan dan berkurang dengan
natrium. kriteria hasil :
Asupan cairan
meningkat 5
Edema menurun 5
Tekanan darah
membaik 5

Jumat,15 2 Resiko cedera b.d Setelah dilakukan

April komlikasi tindakan keperawatan
2022 sekunder pada diharapkan resiko
 area penusukan & cedera berkurang
pemeliharaan dengan kriteria hasil :
akses vaskuler Nafsu makan meningkat
5
Kejadian cedera
menurun 5
Perdarahan menurun 5
Tekanan darah membaik
5

Jumat,15 3 Intoleransi Setelah dilakukan

April aktivitas b.d tindakan keperawatan
2022 keletihan dan diharapkan respon
retensi produk aktivitas meningkat
sampah dalam dengan kriteria hasil :
prosedur dialisis Frekuensi nadi
meningkat 5
Kemudahan dalam
melakukan aktivitas
sehari-hari meningkat 5
Keluhan lelah menurun5
Tekanan darah membaik
5

Fokus
5. Impelentasi
6. Evaluasi