LAPORAN KASUS

KEJANG DEMAM

DISUSUN OLEH:
ADELIA (21120002)

DOSEN PEMBIMBING : Yulius Tiranda, S.Kep.,NS.,M.Kep.,Ph.D

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

INSTITUT KESEHATAN DAN TEKNOLOGI MUHAMMADIYAH PALEMBANG
TAHUN AJARAN 2020/2021
 LAPORAN KASUS

An Kh usia 8 tahun dengan BB 10 kg mengeluh kejang demam sejak 5 menit smrs kejang 1x
selama kurang lebih 5 menit. Demam sejak 1 hari yang lalu, muntah 2x, saat kejang matanya
mendelip keatas. Dari hasil pemeriksaan fisik : HR: 105 x/menit, RR: 22x/menit, T: 39,0 C

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

1. PENGKAJIAN
Tanggal masuk : 28 Mei 2022
Ruang/ Kelas : Ruang anak/
Jam : 22.05 WIB

A. IDENTITAS / BIODATA
Nama : An. Kh
Umur : 2 Tahun
Suku / Bangsa : Palembang/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan :-
Pekerjaan :-
Alamat : Jl. Pipa Ir Kesehatan
Tanggal MRS : 29 Mei 2022
TanggalPengkajian : 31 Mei 2022
No. Register 907017
Ruangan : Ruang anak/1
 Nama Ayah/Ibu : Tn.R
Suku / Bangsa : Palembang/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan Ayah/Ibu : SL TA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Ibu : Wiraswasta

Alamat : Jl. Pipa Ir Kesehatan

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama (saat masuk RS):
Os datang keluhan sejak 5 menit SMRS .kejang 1x selama kurang lebih 5
menit.demam sejak 1 hari yang lalu, muntah 2x,saat kejang matanya mendelip
keatas.

2. Keluhan Utama saat pengkajian

Ibu pasien mengatakan anaknya masih demam tinggi

3. Riwayat Masa Lampau

1) Penyakit waktu kecil :-
2) Pernah dirawat di RS :-
3) Obat-obatan yang digunakan :-
4) Tindakan (operasi) :-
5) Alergi :-
6) Kecelakaan :-
7) Imunisasi :-

4. Riwayat Sosial :
1) Yang mengasuh : Orang tua
2) Hubungan dengan anggota keluarga : Baik
3) Hubungan dengan teman sebaya : Baik
 4) Lingkungan rumah : Baik

C. PENGKAJIAN FISIK
1. PROMOSI KESEHATAN (Kesadaran dan manajemen Kesehatan)
Pasien sudah dijelaskan terkait kesadaran dan manajemen kesehatan seperti
mencuci tangan 6 langkah, dan personal hyngne.
2. NUTRISI (Makan, Pencernaan, Absorpsi, Metbaolisme,&Hidrasi)
1) Mulut : Baik
Bibir : Lembab
Gusi : Baik
Gigi : Normal
Lidah : Bersih
2) Leher : Simetris
Kelenjar tiroid : Normal
Kebutuhan nutrisi dan cairan
BB sebelum sakit : 10 kg
BB sakit : 10 kg
Makanan yang disukai :
Selera makanan : Baik
Alat makan yang digunakan : Piring dan sendok
Pola makan : 3 x/sehari
Pola Minum : 8 gelas sehari air putih
3) Abdomen
Inspeksi : Simetris
Palpasi :-
Data Tambahan :-

3. ELIMINASI DAN
PERTUKARAN Pola Eliminasi
BAK : BAIK
BAB
 Warna :-
Frekuensi : 2 x/sehari
Konstipasi : Tidak

Jalan nafas : Baik

Dada
Bentuk : Simetris
Paru-paru
Inspeksi : RR : 22 x/menit
Palpasi : Normal
Perkusi : Normal
Auskultasi : Teratur
Suara nafas : Vesicular

4. AKTIVITAS/ISTIRAHAT
Jantung : Normal
Auskultasi : HR : 105 x/menit
Skala Aktivitas :
Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan/Minum X
Mandi X
Toileting X
Berpakaian X
Mobilitas di tempat tidur X
Berpindah X
Ambulasi/ROM X
 Personal Hygne ;
Mandi : 2 x/ sehari
Sikat Gigi : 3 x/sehari
Ganti Pakaian : 2 x/sehari
Memotong kuku : 1 x/sehari

5. PERSEPSI / KOGNISI (Perhatian, orientasi, sensasi persepsi, kognisi

&komunikasi)
1. Kesan Umum
Tampak sakit : Sedang
2. Kepala
Bentuk : Simetris
Rambut : Warna hitam
3. Mata
Mata : Jernih
Conjungtiva : Merah jambu
Sclera : Putih
4. Telinga : Simetris
5. Hidung : Smetris
6. Lidah : Bersih

6. PERSEPSI DIRI (KONSEP DIRI, HARGA DIRI & CITRA TUBUH)

1. Perasaan klien terhadap penyakit yang dideritanya : -
2. Persepsi klien terhadap dirinya : Baik
3. Konsep diri : Baik
4. Tingkat Kecemasan :-
5. Citra diri/Body image : Baik

7. HUBUNGAN PERAN (Peran pemberi asuhan, hubungan keluarga, &

performa peran )
 1. Masalah social yang penting :-
2. Hubungan orang tua dan anak : Baik
3. Orang terdekat yang dapat dihubungi : Orang tua
4. Orang tua bersepon terhadap pemyakit : Ya
5. Orang tua berespon terhadap hospitalisasinya : Ya

8. SEKSUALITAS
Genetalia dan
Anus Perempuan

vagina : Normaal/ada
Anus : Normal/ada

9. KOPING / TOLERANSI STRESS

GCS 15
E 4
V 5
M 6

10. PRINSIP HIDUP (Nilai, Keyakinan & keselarasan / Keyakinan)

Budaya : Indonesia
Religius : Islam

11. KEAMANAN / PERLINDUNGAN (Infeksi, Cedera Fisik, Kekerasan,

Bahaya Lingkungan, Proses Pertahanan, dan Termoregulasi)
1. Tingkat kesadaran : composmentis
2. TTV :
Suhu : 39,0 C
Nadi : 105
TD :x/m
RR : 22 x/m
3. Warna Kulit : Normal
4. Turgor kulit : Elastis
6. KENYAMANAN NYERI (FISIK, LINGKUNGAN DAN SOSIAL)
Nyeri :-
:-
P
Q :-
R :-
S :-
T :-