MAKALAH KEPERAWATAN JIWA

PADA TN. P DENGAN MASALAH KEPERAWATAN UTAMA ISOLASI

SOSIAL
DI WISMA PUNTADEWA RSJ. Prof. Dr. SOEROJO MAGELANG

DISUSUN OLEH:

Nama : Diska Puspita

NIM : 82021040030
Prodi : Profesi Ners

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
PROFESI NERS
2021/20

KATA PENGANTAR
i
 Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
hidayah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas makalah yang
berjudul Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Tn. P Dengan Masalah Isolasi
Sosial Di Wisma Puntadewa RSJ. Prof. dr. Soerojo Magelang ini tepat pada
waktunya. Adapun tujuan dari penulisan dari makalah ini adalah untuk memenuhi
tugas pada stase jiwa profesi ners. Selain itu, makalah ini juga bertujuan untuk
menambah wawasan tentang Isolasi Sosial bagi para pembaca dan juga bagi
penulis.
Saya mengucapkan terima kasih kepada bapak Endick Setiyawan,
S.Kep,Ners selaku pembimbing klinik/CI di wisma Puntadewa yang telah
memberikan tugas ini sehingga dapat menambah pengetahuan dan wawasan
sesuai dengan bidang studi yang saya tekuni. Saya juga mengucapkan terima
kasih kepada semua pihak yang telah membagi sebagian pengetahuannya
sehingga saya dapat menyelesaikan makalah ini. Saya menyadari, makalah yang
saya tulis ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran
yang membangun akan saya nantikan demi kesempurnaan makalah ini.

Magelang, Rabu 16 Juni 202

Diska Puspita

DAFTAR ISI
Kata Pengantar ..............................................................................................ii
Daftar Isi .........................................................................................................iii
BAB I : Pendahuluan .....................................................................................1
A. Latar Belakang ...........................................................................1
B. Rumusan Masalah ......................................................................3
C. Tujuan .........................................................................................3
BAB II : Tinjauan Teori ................................................................................4
A. Pengertian ...................................................................................4
B. Rentang Respon ..........................................................................4
C. Faktor Predisposisi .....................................................................5
D. Faktor Presipitasi ........................................................................5
E. Manifestasi Klinik ......................................................................7
F. Karakteristik ................................................................................7
G. Akibat .........................................................................................8
H. Penatalaksanaan .........................................................................8
I. Pohon Masalah .............................................................................10
J. Asuhan Keperawatan ...................................................................11
K. Data Yang Perlu Dikaji ..............................................................12
L. Diagnosa Keperawaan ................................................................12
M. Intervensi Keperawatan .............................................................13
N. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan .............................20
BAB III Tinjauan Kasus................................................................................21
Asuhan Keperawatan ......................................................................21
BAB IV Penutup ............................................................................................37
A. Kesimpulan .................................................................................37
B. Saran ...........................................................................................37
Daftar Pustaka ...............................................................................................38

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kesehatan jiwa merupakan suatu kondisi mental sejahtera yang memungkinkan
hidup harmonis dan produktif sebagai bagian utuh dari kualitas hidup seseorang, dengan
memperhatikan semua segi kehidupan manusia. Kesehatan jiwa mempunyai rentang
sehat – sakit jiwa yaitu sehat jiwa, masalah psikososial dan gangguan jiwa ( Keliat et al.,
2016).
Gangguan jiwa menurut American Phychiatric Association (APA) merupakan
sindrom atau pola psikologis atau pola perilaku yang penting secara klinis yang terjadi
pada individu dan sindrom itu dihubungkan dengan adanya distress (misalnya gejala
nyeri, menyakitkan) atau disabilitas (ketidakmampuan pada salah satu bagian dan
beberapa fungsi yang penting) atau disertai dengan peningkatan resiko yang sera
bermakna untuk mati, sakit, ketidakmampuan atau kehilangan kebebasan (APA dalam
Prabowo, 2014).
Gangguan jiwa merupakan suatu perubahan dan gangguan pada fungsi jiwa yang
menyebabkan timbulnya penderitaan pada individu atau hambatan dalam melaksanakan
peran sosial (Keliat et al., 2016).
Hasil penelitian WHO di Jawa Tengah tahun 2009 menyebutkan dari setiap 1.000
warga Jawa Tengah terdapat 3 orang yang mengalami ganguan jiwa. Sementara 19 orang
dari setiap 1.000 warga Jawa Tengah mengalami stress (DEPKES RI, 2016).
Kemunduran fungsi sosial yang dialami seseorang di dalam diagnosa
keperawatan jiwa disebut isolasi sosial. Perilaku menarik diri merupakan percobaan
untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan maupun
komunikasi dengan orang lain. Isolasi sosial adalah keadaan dimana seorang individu
mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang
lain di sekitarnya. Pasien mungkin merasa ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak
mampu membina hubungan yang berarti dengan orang lain (Yosep, 2014).
Perilaku yang sering ditampilkan Pasien isolasi sosial adalah menunjukkan
menarik diri, tidak komunikatif, mencoba menyendiri, asyik dengan pikiran dan dirinya
sendiri, tidak ada kontak mats, sedih, afek tumpul, perilaku bermusuhan, menyatakan

1
 perasaan sepi atau ditolak kesulitan membina hubungan di lingkungannya, menghindari
orang lain, dan mengungkapkan perasaan tidak dimengerti orang lain (Keliat, 2014)
Terapi Aktivitas Kelompok sangat efektif mengubah perilaku karena di dalam
kelompok terjadi interaksi satu dengan yang lain dan saling mempengaruhi. Dalam
kelompok akan terbentuk satu sistem sosial yang saling berinteraksi dan menjadi tempat
Pasien berlatih perilaku baru yang adaptif untuk memperbaiki perilaku lama yang
maladaptif . TAKS adalah upaya memfasilitasi sosialisasi sejumlah pasien dengan
perilaku menarik diri secara kelompok (Keliat, 2014).

B. Rumusan Masalah
Bagaimana asuhan keperawatan jiwa pada pasien dengan isolasi sosial dengan diagnosa
catatonic schizphrenia

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mempau memberikan asuhan keperawatan jiwa pada pasien catatonic
schizphrenia dengan masalah gangguan konsep diri : Isolasi Sosial di wisma
Antareja Rumah Sakit Jiwa Prof. dr. Soerojo Magelang.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada Tn. P dengan masalah utama perilaku
kekerasan
b. Mampu menetapkan diagnosa keperawatan pada Tn. P dengan masalah utama
isolasi sosial
c. Mampu melakukan rencana tindakan keperawatan pada Tn. P dengan masalah
utama isolasi sosial
d. Mampu memberikan tindakan keperawatan pada Tn. P dengan masalah utama
isolasi sosial
e. Mampu melakukan evaluasi keperawatan pada Tn. P dengan masalah utama
isolasi sosial

2
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Pengertian
Isolasi sosial adalah keadaan di mana seseorang individu mengalami penurunan atau
bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain di sekitarnya (Direja,
2017).
Isolasi sosial adalah suatu keadaan kesepian yang dialami oleh seseorang karena
orang lain menyatakan sikap yang negatif dan mengancam (Farida, 2018)

B. Rentan Respons
Berdasarkan buku keperawatan jiwa dari Damayanti (2016) menyatakan bahwa
manusia adalah makhluk sosial, untuk mencapai kepuasan dalam kehidupan, mereka
harus membina hubungan interpersonal yang positif. Individu juga harus membina saling
tergantung yang merupakan keseimbangan antara ketergantungan dan kemandirian
dalam suatu hubungan.

Respon adaptif Respon maladaptive

Menyendiri kesepian manipulasi
Otonomi menarik diri impulsif
Bekerja sama ketergantungan narcisme
Interdependen
Respon adaptif adalah respon individu dalam penyelesaian masalah yang masih dapat
diterima oleh norma-norma sosial dan budaya lingkungannya yang umum berlaku dan
lazim dilakukan oleh semua orang. respon ini meliputi:
a. Solitude (menyendiri)
Adalah respon yang dibutuhkan seseorang untuk merenungkan apa yang telah
dilakukan di lingkungan sosialnya juga suatu cara mengevaluasi diri untuk
menentukan langkah-langkah selanjutnya.
b. Otonomi
Adalah kemampuan individu dalam menentukan dan menyampaikan ide, pikiran,
perasaan dalam berhubungan sosial.
3
 c. Mutualisme (bekerja sama)
Adalah suatu kondisi dalam hubungan interpersonal dimana individu mampu
untuk saling memberi dan menerima.
d. Interdependen (saling ketergantungan)
Adalah suatu hubungan saling tergantung antara individu dengan orang lain
dalam rangka membina hubungan interpersonal.
Respon maladaptif adalah respon individu dalam penyelesaian masalah yang
menyimpang dari norma-norma sosial budaya lingkungannya yang umum berlaku dan
tidak lazim dilakukan oleh semua orang. Respon ini meliputi:
a. Kesepian adalah kondisi dimana individu merasa sendiri dan terasing dari
lingkungannya, merasa takut dan cemas.
b. Menarik diri adalah individu mengalami kesulitan dalam membina hubungan
dengan orang lain.
c. Ketergantungan (dependen) akan terjadi apabila individu gagal mengembangkan
rasa percaya diri akan kemampuannya. Pada gangguan hubungan sosial jenis ini
orang lain diperlakukan sebagai objek, hubungan

C. Faktor Predisposisi
Beberapa faktor yang dapat menyebabkan isolasi sosial adalah . (Damaiyanti, 2016):
1. Faktor perkembangan
Pada setiap tahapan tumbuh kembang individu ada tugas perkembangan yang
harus dilalui individu dengan sukses agar tidak terjadi gangguan dalam hubungan
sosial. Apabila tugas ini tidak terpenuhi, akan mencetuskan seseorang sehingga
mempunyai masalah respon sosial maladaptive
2. Faktor biologis
Faktor genetik dapat berperan dalam respon sosial maladaptif
3. Faktor sosial budaya
Isolasi sosial merupakan faktor utama dalam gangguan berhubungan. Hal ini
diakibatkan oleh norma yang tidak mendukung pendekatan terhadap orang lain,
atau tidak menghargai anggota masyarakat yang tidak produktif seperti lansia,
orang cacat, dan penderita penyakit kronis.

4
 4. Faktor komunikasi dalam keluarga
Pada komunikasi dalam keluarga dapat mengantarkan seseorang dalam gangguan
berhubungan, bila keluarga hanya menginformasikan hal-hal yang negative dan
mendorong anak mengembangkan harga diri rendah. Seseorang anggota keluarga
menerima pesan yang saling bertentangan dalam waktu bersamaan, ekspresi
emosi yang tinggi dalam keluarga yang menghambat untuk berhubungan dengan
lingkungan diluar keluarga.

D. Faktor Presipitasi
1. Stressor sosial budaya
Stres dapat ditimbulkan oleh beberapa faktor antara faktor lain dan faktor
keluarga seperti menurunnya stabilitas unit keluarga dan berpisah dari orang yang
berarti dalam kehidupannya, misalnya karena dirawat di rumah sakit.
2. Stressor psikologis
Tingkat kecemasan berat yang berkepanjangan terjadi bersamaan dengan
keterbatasan kemampuan untuk mengatasinya. Tuntutan untuk berpisah dengan
orang dekat atau kegagalan orang lain untuk memenuhi kebutuhan
ketergantungan dapat menimbulkan kecemasan tingkat tinggi.
(Prabowo, 2017)

E. Tanda Dan Gejala

1. Data subyektif
a. Pasien menceritakan perasaan kesepian atau ditolak oleh orang lain
b. Pasien merasa tidak aman berada dengan orang lain
c. Pasien mengatakan hubungan yang tidak berarti dengan orang lain
d. Pasien merasa bosan dan lambat menghabiskan waktu
e. Pasien tidak mampu berkonsentrasi dan membuat keputusan
f. Pasien merasa tidak berguna
g. Pasien tidak yakin dapat melangsungkan hidup
2. Data obyektif
a. Tidak memiliki teman dekat

5
 b. Menarik diri
c. Tidak komunikatif
d. Tindakan berulang dan tidak bermakna
e. Asyik dengan pikirannya sendiri
f. Tak ada kontak mata
g. Tampak sedih, afek tumpul
Menurut Yosep Iyuss (2017)

F. Pohon Masalah

G. Diagnosa Keperawatan
Isolasi Sosial: Menarik diri
Diagnosa Strategi Pelaksanaan
Isolasi PASIEN
Sosial SP I P(Mengenal Penyebab Isolasi & Berkenalan)
1. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial pasien
2. Mengidentifikasi keuntungan berinteraksi dengan orang lain.
3. Mengidentifikasi kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain.
4. Melatih pasien berkenalan dengan satu orang. jadwal kegiatan harian.
5. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
SP II P (Bicara 1 Topik)

6
I. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.
2. Melatih pasien bicara topik / berkenalan dengan dua orang atau lebih.
3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
SP III P (Bicara Dalam Kelompok Sesial)
1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.
2. Melatih pasien berinteraksi dalam kelompok.
3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
SP IV P (Bicara Minta Tlg & Jawab Pertanyaan)
1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya
Keluarga

KELUARGA
SP 1 K
1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien
2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala isolasi sosial yang dialami pasien
beserta proses terjadinya
3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien isolasi sosial

SP 2 K
1. Melatih keluarga mempraktekan cara merawat pasien dengan isolasi sosial.
2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien

SP 3 K
1. Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah termasuk mmum
obat (discharge planning) 2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang

7
H. Rencana Tindakan Keperawatan
Diagnosa keperawatan: Isolasi sosial
Sp 1 pasien : Bina hubungan saling percaya, bantu pasien mengenal penyebab
isolasi sosial, bantu pasien mengenal keuntungan dari berhubungan dengan
orang lain dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain, dan ajarkan
pasien berkenalan dengan orang lain.
a. Fase Orientasi:
“Assalamualaikum pak, nama saya Diska Puspita mahasiswa keperawatan yang
akan merawat njenengan, biasa dipanggil wahyu , nama bapak siapa? Senang
dipanggil apa? Bagaiamana kabar bapak hari ini, apa keluhan bapak hari ini?
Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang keluarga dan teman-teman bapak?
Mau dimana kita bercakap-cakap? Bagaimana kalau diruang tamu? Mau berapa
lama pak? Bagaimana kalau 15 menit?
b. Fase Kerja:
“Siapa saja yang tinggal serumah? Siapa yang paling dekat dengan bapak? Siapa
yang jarang bercakap-cakap dengan bapak? Apa yang membuat bapak jarang
bercakap-cakap?” “apa saja kegiatan yang bisa bapak lakukan dengan
temanteman yang bapak kenal? Apa yang menghambat bapak dalam bereteman
atau bercakap-cakap dengan orang lain? Menurut bapak apa saja keuntungan
kalau kita mempunyai teman? Wah benar, ada teman bercakap-cakap. Apa lagi
pak? ( sampai pasien dapat menyebut beberapa). Nah kalau kerugian tidak
mempunyai teman apa ya pak? iya apa lagi pak? ( sampai pasien dapat
menyebutkan beberapa). Jadi banyak juga ruginya kalau tidak punya teman ya
pak. Kalau begitu inginkah bapak belajar bergaul denga oran lain? bagus,
bagaiaman kalau sekarang kita belajar berkenalan dengan orang lain?” Begini loh
pak, untuk berkenalan dengan orang lain kita sebutkan dulu nama kita dan nama
panggilan yang kita suka asal kita dan hobi. Contoh: perkenalkan nama saya P,
senang di panggil P, asal saya dari lampung, hobi saya main volley. Selanjutnya
bapak menanyakan nama orang yang diajak berkenalan. Contohnya begini: nama
bapak siapa ? Senang di panggil apa? Asalnya dari mana? Hobinya apa? Ayo pak

8
 dicoba! Misalnya saya belum kenal dengan bapak, coba bapak berkenalan dengan
saya” “ Ya bagus sekali!coba sekali lagi pak,iya bagus sekali pak, nah setelah
bapak berkenalan dengan orang tersebut bapak dapat melanjutkan percakapan
tentang hal-hal yang menyenangkan untuk bapak bicarakan. Misalnya tentang
cuaca, tentang hobi, tentang keluarga, pekerjaan dan sebagainnya”.
c. Fase Terminasi:
“bagaimana perasaan bapak setelah kita latihan berkenalan?” “bapak tadi sudah
mempraktikan cara bereknalan dengan baik sekali” “ Selanjutnya, bapak dapat
mengingat-ingat apa yang kita pelajari tadi selama saya tidak ada. Sehingga
bapak lebih siap untuk berkenalan dengan orang lain.bapak mau mempraktikan
dengan orang lain? Mau jam berapa mencobanya pak? Mari kita masukkan pada
jadwal kegiatan harian bapak ya?”
Sp 2 : Ajarkan pasien untuk membahas satu topik ( Benda/orang/
lingkungan disekitar )
a. Fase Orientasi :
“Selamat pagi ,bapak! Bagaimana perasaan bapak hari ini? Sudah di ingat-ingat
lagi pelajaran kita tentang berkenalan? Coba sebutkan lagi sambil bersalaman
dengan teman saya ! Bagus sekali,bapak masih ingat.Nah seperti janji saya,saya
akan mengajak bapak untuk membahas satu topik dengan saya .Tidak lama
kok,sekitar 10 menit. Ayo kita temui teman M saya di sana”
b. Fase Kerja
Membahas 1 topik “Baiklah pak sekarang kita membahas 1 topik sebuah benda “
(memegang buku untuk dijadikan contoh) “ini namanya buku, buku berwarna
ungu, digunakan untuk menulis, menggambar, buku tebal dengan isi 20, Silahkan
bapak lakukan seperti ini dengan beda topik contoh lain bisa pensil “
(Pasien memabahas sebuah pensil ) “ bagus pak, hebat sekali, untuk selanjutnya
bisa membahas lingkungan sekitarnya, sampai sini apakah ada yang ditanyakan
kepada saya? “
c. Fase Terminasi
“Bagaimana perasaan ibu setelah membahas sebuah topik ”.”Bapak tampak
bagus sekali saat mendripsikan tadi” ,”Pertahankan terus apa yang sudah
Bapak lakukan tadi. Jangan lupa untuk menanyakan topik lain supaya

9
 berinterkasi berjalan lancar. Misalnya menanyakan keluarga, hobi, dan
sebagainya. Mari kita masukkan pada jadwalnya. Mau berapa kali sehari?
Bagaimana kalau 2 kali. Baik nanti Bapak coba sendiri. Besok kita latihan lagi
ya, mau jam berapa? Jam 10? Sampai besok.”

Sp 3: Latih untuk bicara dalam satu kelompok sosial / pada saat TAKS
a. Fase Orientasi:
“ Selamat pagi,Bapak!Bagaimana perasaan bapak hari ini? “ Apakah bapak
membahas 1 topik kemarin?” (Jika jawaban pasien ya, anda dapat lanjutkan
untuk berinterkasi dengan oranglain )Bagaimana perasaan bapak setelah
membahas 1 topik kemarin siang?” “ Bagus sekali bapak menjadi senang
karena bisa membahas suatu benda .” “ Kalau begitu bapak ingin membahas
benda yang lain lagi?” “Bagaimana kalau sekarang kita belajar berbicara
dengan kelompok sosial ? Seperti biasa kira-kira 10 menit.?
b. Fase Kerja :
Bapak sudah tau cara membahas 1 topik kan pak? Ya bagus sekali pak.
Sekarang mari kita temui teman-teman yang lagi berkumpul di sana ya pak.
Selamat pagi bapak-bapak ini bapak S ingin berkenalan sama bapak-bapak
disini. Baik lah pak sekarang silahkan bapak berkenalan seperti yang sudah
kita praktikkan tadi”, ya bagus sekali bapak! Ada lagi yang mau bapak
tanyakan kepada teman-teman bapak, coba apak tanyakan tentang hobi nya.
Nah kalau sudah tidak ada lagi yang ingin bapak tanyakan, bapak bisa
menyudahi perkenalan ini, lalu bapak bisa membuat janji untuk bertemu
kembali dengan teman-teman bapak , misalnya nanti sore. Baiklah bapak-
bapak karena bapak S sudah selesai berkenelan dengan teman-teman yang
ada disini semua, bapak S izin pamit dulu ya. “
c. Fase Terminasi :
“Bagaimana perasaan bapak setelah berinteraksi didalam kelompok ?”
Dibandingkan kemarin pagi,bapak tampak lebih baik saat berkenalan dengan
A”’Pertahankan apa yang sudah bapak lakukan tadi.Jangan lupa untuk
bertemu kembali dengan A pukul 2 siang nanti. Selanjutnya,bagaimana jika
kegiatan berkenalan dan becakap-cakap dengan orang lain kita tambahkan

10
 lagi di jadwal harian? Jadi satu hari bapak dapat berbincang-bincang dengan
orang lain sebanyak tiga kali,pukul 10 pagi, pukul 1 siang dan pukul 8
malam, bapak dapat bertemu dengan S, dan yang lain. Selanjutnya bapak
dapat berkenalan dengan orang lain lagi secara bertahap.Bagaimana
pak,setuju kan ? Baiklah,besok kita ketemu lagi untuk membicarakan
pengalaman bapak.Pada pukul yang sama dan tempat yang sama ya.Sampai
besok.

Sp 4 : (SP 4 Latih bicara minta tolong dan menjawab pertanyaan )

a. Fase Orientasi :
“ Selamat pagi bapak, gimana kabarnya hari ini? Apakah bapak sudah
hafal cara berkenalan dengan orang lain? Apakah bapak sudah
mempraktikannya kepada teman atau perawat yang ada kesini? Baik
bagus sekali pak. Baik pak sekarang kita akan berlatih meminta tolong
dan menjawab pertanyaan lalu latihan berbincang-bincang setelah
berkenalan. Mau berapa lama waktu berkenalan nya pak? Dimana
tempatnya, disini saja ya pak? Dan nanti setelah ini baru kita menemui
temanteman bapak”
b. Fase Kerja :
“ Selamat pagi pak, bagaimana perasaanya pagi ini ?” apakah bapak
sudah paham bagaimana cara berinteraksi dengan kelompok, seperti
yang kemarin?” iya bagus sekali pak seperti itu untuk berinterkasi
dengan kelompok “ hari ini kita akan latihan untuk meminta tolong dan
menjawab pertanyaan “ “ contohnya seperti ini pak “ ( melatih untuk
menjawab pertanyaan, sudah makan, Sudah mandi, meminta tolong,
tolong ambilkan sapu, tolong ambilkan gelas) “ iya bagus sekali pak,
seperti itu ya untuk melakukan interaksi dengan oranglain” “ apakah ada
yang ditanyakan pak “
c. Fase terminasi :
“ Bagaiamana perasaan bapak setelah belajar meminta tolong dan
menjawab pertanyaan ? Mari kita masukkan ke dalam jadwal kegiatan
harain bapak ya! Jangan lupa praktekkan lagi ya pak , jangan lupa untuk

11
menanyyakan hobi dan makanan kesukaannya agar perkenalan bapak
semakin lancar, besok kita ketemu lagi ya pak, kita akan menjumpai
tema-teman bapak untuk mengulang cara berkenalan lagi atau bicara
satu topik dan melanjutkan untuk berinteraksi kelompok TAKS atau
belajar untuk meminta tolong dan menjawab pertanyaa, mau jam berap
apak? Jam 8 pagi ya pak? Tematanya dimana pak? Oh disini , baik
sampai jumpa besok pagi pak”

12
 BAB III
TINJAUAN KASUS

PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA

Tanggal Masuk RS : 27 Mei 2022

Ruangan dirawat : Wisma Puntadewa

No.RM :OD xxx

Tanggal Pengkajian : 31 Mei 2022 (09:00 WIB)

Informan : Tn. P

A. Identitas Pasien
1. Nama : Tn. P
2. Umur : 40 th
3. Jenis Kelamin : Laki – Laki
4. Alamat : Kayangan, Karanganyar
5. Pekerjaan : Tidak bekerja
6. Pendidikan : D III
7. Suku – Bangsa : Jawa – Indonesia
B. Alasan Masuk
Banyak diam, sering menyendiri sejak 2 bulan yang lalu, tidak mau mandi, keluyuran
pernah dirawat di RSJ solo, putus obat.

C. Faktor Predisposisi dan Presipitasi

1. Predisposisi

13
 Sering menyendiri dan sering keluyuran, pasien mengatakan malu karena lulusan
kuliah namun belum mendapatkan pekerjaan, ia juga mengatakan tidak bisa
mempunyai pencapaian apa – apa .

2. Presipitasi
Pernah dirawat di RSJ Solo, putus obat sejak 2-3 bulan yang lalu

D. Fisik
1. Keadaan Umum : Bingung
2. Tingkat Kesadaran : Composmentis, E= 4 M= 6 V= 5
3. TTV : TD = 109/66 mmHg, N= 121 x/menit, S= 36ºC, SPO 2= 95%,
P = 20x / menit.
4. BB : ± 60 Kg, TB : 171 Cm
5. Pasien mengatakan tidak tahu saat ditanya BB naik atau Turun
6. Keluhan Fisik : Pasien megatakan tidak ada keluhan fisik saat ini
7. Pemeriksaan Fisik : Tidak ada keluhan fisik terkait gangguan jiwanya
E. Psikososial
1. Genogram

Keterangan :

:Laki-laki : Tinggal serumah

: Perempuan

: Klien
14
 : Meninggal

: Kepala keluarga

2. Konsep diri
a. Gambaran diri atau Citra Tubuh
Pasien mengatakan menerima kondisi tubuhnya saat ini, tidak ada yag ingin
diperbaiki.

b. Identitas diri
Pasien mengatakan dirinya tidak puas atas pencapaiannya ia malu lulusan
kuliah namun belum bisa mendapatkan pekerjaan seperti teman- temannya yang
lainnya

c. Peran diri
Pasien mengatakan tidak pantas untuk hidup karena merasa tidak bisa apa-apa
dan tidak mampu membanggakan orangtua, dengan lulusan DIII namun tidak bisa
mendapatkan pekerjaan yang layak, ia malu dengan keadaannya yang sekarang.

d. Ideal diri
Pasien mengatakan ingin cepat pulang dan ingin hidup seperti dulu lagi, ingin
memperbaiki dengan cara mencari pekerjaan yang pantas untuk dirinya, ingin
kembali beraktifitas seperti dulu mampu berkumpul dan berani bertemu dengan
orang banyak.

e. Harga diri
Klien mengatakan merasa merasa tidak berguna dan malu karena
penyakitnya,malu karena lulusan kuliah tidak bisa bekerja.

3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti
Klien memiliki orang-orang terdekat dalam kehidupannya sebagai
tempat mengadu, meminta bantuan dan sokongan terutama ibunya.

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat

15
 Klien mengatakan jarang mengikuti kegiatan dimasyarakat. Klien
mengatakan malas ikut dalam kegiatan, ditruangan jarang terlibat dalam
kegiatan kelompok, lebih sering menyendiri dan sering melamun.

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

Klien mengatakan merasa enggan untuk berinteraksi dengan orang
lain, dan juga merasa malu untuk berinteraksi dengan orang lain karena
merasa tidak lebih sukses dari teman-temannya, merasa tidak memiliki
pencapaian apa – apa.

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan
Klien mengatakan beragama islam dan semua yang dimiliki adalah pemberian
Tuhan, dan semua yang dimilikinya adalah titipan.

b. Kegiatan ibadah
Klien mengatakan rajin melaksanakan ibadah, Klien rajin shalat berdo’a dan
berdzikir.

F. Status Mental
1. Penampilan Fisik
Pasien tampak tidak rapi, rambut kotor , gigi tampak kotor, kulit kering.

2. Pembicaraan
Pasien tidak mampu memulai pembicaraan, suara lirih tidak jelas dan lambat.

3. Aktivitas Motorik
Pasien tampak bingung dan gelisah, tampak murung dan tidak banyak bicara, lebih
banyak menyendiri

4. Alam Perasaan
Pasien mengatakan bingung dan sedih, saat ditanya penyebabnya pasien hanya
berkata bingung. Merasaotrang yang gagal/tak berguna

5. Afek
Datar

16
 6. Interaksi selama Wawancara
Pasien kontak mata mudah beralih, kurang konsentrasi, lebih banyak menunduk,
menghindarikontak mata,

7. Persepsi
Tidak ada gangguan persepssi.

8. Proses Pikir
Pembicaraan pasien terputus putus terkadang berhenti sejenak dan melanjutkan
ceritanya namun pada tujuan pembicaraan (Blocking)

9. Isi Pikir
Pasien tidak percaya diri dan malu kalau bertemu dengan orang banyak .

10. Tingkat Kesadaran dan Orientasi

Pasien merasa bingung dan mengatakan kalau berada di RSJ Magelang berarti dia lagi
sakit dan bercerita kalau pernah dirawat disini sebelumnya

11. Memori
Tidak adda gangguan memori jangka panjang, jangka pendek, maupun jangka sedang.

12. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung

Pasien mengatakan 4 saat ditanya 2+2, pasien mampu menulis apa yang dia rasakan
dengan jelas dan panjang lebar.

13. Kemampua Penilaian

Saat ditanya antara sarapan atau mandi terlebih dahulu, pasien memilih mandi
terlebih dahulu.

14. Daya Tilik Diri

Pasien mengatakan berada di RSJ Magelang dan masuk dibawa keluarganya
pasien hanya bingung dan diam

G. Kebutuhan Persiapan Pulang

1. Makan
Pasien mengatakan bisa maka sendiri, tampak masih dibantu perawat dalam
mempersiapkan makanan.

17
 2. BAB/ BAK
Pasien mengatakan BAB dan BAK sendiri.

3. Mandi
Pasien mengatakan mandi tidak memakai sabun, tidak keramas dan pasien belum
sikat gigi selama 2 hari
4. Berpakaian
Pasien megatakan berpakaian sendiri, pakaian tampak kotor dan tidak rapi

5. Istirahat dan Tidur

Pasien mengatakan tidur jam 11 malam.

6. Penggunaan Obat
Dibantu atau diawasi oleh perawat

7. Pemeliharaan kesehatan
Pasien mengatakan di dekat rumahnya atau di rumah sakit.

8. Aktivitas di dalam Rumah

Pasien mengatakan bisa cuci piring dan menyapu.

9. Aktivitas di Luar Rumah

Pasien mengatakan tidak mampu naik kendaraan

H. Mekanisme Koping
Pasien mengatakan kalau ada masalah biasanya diam dan menyendiri.

I. Masalah Psikososial
Pasien mengatakan pernah nongkrong dengan teman-temannya dan ngobrol dengan
teman – temannya

J. Pengetahuan
Saat ditanya mengenai penyakit, obat, dan manajemen sehat pasien hanya diam.

K. Aspek Medik
1. Diagnosa Medis : F20.2 Catatonic Schinzophrenia
2. Terapi Medis :
a. Clozapin : 100 mg/ 24 jam
18
 b. Risperidon : 2 mg/12 jam
c. Trihexyphenidyl : 2mg/ 12 jam

L. Analisa Data

Tanggal/Jam Data Fokus Masalah Keperawatan Paraf

Selasa, 31 Mei Ds : Isolasi Sosial
2022 Klien mengatakan merasa enggan
untuk berinteraksi dengan orang
09:00 WIB lain, dan juga merasa malu untuk
berinteraksi dengan orang lain.

Do :
 Pasien tidak mampu
memulai pembicaraan
 Lebih sering menyendiri
daripada berinteraksi
dengan orang lain
 Kontak mata mudah
beralih
 Lebih banyak menunduk
 Menghindari kontak mata.

Ds: Harga Diri Rendah

Pasien mengatakan dirinya tidak
puas atas pencapaiannya ia malu
lulusan kuliah namun belum bisa
mendapatkan pekerjaan seperti
teman- temannya yang lainnya

Do:

19
  Afek datar
 Suara lirih tidak jelas dan
lambat
 Sering mengalihkan
pandangannya

Ds: Defisit Perawatan Diri

Pasien mengatakan mandi
tidak memakai sabun, tidak
keramas dan pasien belum
sikat gigi selama 2 hari

Do :
 Pasien tampak tidak rapi
 Rambut kotor dan tidak
rapi
 Bau badan tidak enak
 Gigi tampak kotor

M. Diagnosa Keperawatan
1. Isolasi Sosial
2. Gangguan Konsep Diri :Harga Diri Rendah
3. Defisit Perawatan Diri

20
 Rencana Tindakan Keperawatan

NO Hari/Tanggal Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional Paraf

Kep Hasil
Jam

1 Rabu , 01 Juni Isolasi Setelah dilakukan 2-4 kali SP I P (Mengenal Penyebab Dengan mengetahui penyebab
Sosial per 8 jam pertemuan saat Isolasi & Berkenalan) pasien menarik diri dapat
2022 dilakukan interaksi 1. Identidentifikasi penyebab isolasi ditemukan mekanisme koping
09:00 WIB diharapkan Pasien sosial pasien pasien dalam berinteraksi.
mampu berinteraksi 2. Identifikasi keuntungan
dengan orang lain Dengan mengetahui
sehingga tidak terjadi berinteraksi dengan orang lain. keuntungan berinteraksi
menarik diri dari 3. Identifikasi kerugian tidak dengan oranglain, maka klien
lingkungan. akan termotivasi untuk
berinteraksi dengan orang lain. berinteraksi dengan oranglain.
dengan kriteria hasil : 4. Latih pasien berkenalan dengan
satu orang. jadwal kegiatan
a. Pasien mampu
harian.
menyebutkan
keuntungan dan 5. Bimbing pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian Melatih untuk berbicara 1
kerugian hubungan
topik dengan oranglain agar
dengan oranglain SP II P (Bicara 1 Topik) membiasakan membuka
b. Klien dapat 1. Validasi masalah dan latihan pembicaraan.
melaksanakan sebelumnya. Melatih bicara dalam
hubungan sosial 2. Latih pasien bicara topik / kelompok untuk membuat

21
 secara bertahap berkenalan dengan dua orang dirinya berani mengungkapkan
didepan orang banyak .
c. Klien mampu atau lebih.
menjelaskan 3. Bimbing pasien memasukkan Masukan kegiatan berbincang-
bincang dengan orang lain
perasaan setelah dalam jadwal kegiatan harian
kedalam kegiatan harian akan
berinteraksi dengan membantu klien mencapai
SP III P (Bicara Dalam Kelompok
oranglain Sosial) interaksi sosial secara
d. Klien dapat 1. Validasi masalah dan latihan bertahap.

berinteraksi dengan sebelumnya. Melatih mengajarkan kata

oranglain. 2. Latih pasien berinteraksi dalam
kelompok.
3. Bimbing pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian.
SP IV P (Bicara Minta Tlg &
Jawab Pertanyaan)
1. Validasi masalah dan latihan
sebelumnya
minta maaf dan tolong untuk
membiasakan diri berinteraksi
dengan oranglain.
Melibatkan TAKS untuk
melatih pasien berkomunikasi
dua orang atau lebih dalam
sevuah kelompok agar pasien
termotivasi dengan teman
yang lainnya

22
N. Implementasi Keperawatan

NO Hari/ Diagnosa Implementasi Evaluasi

Tanggal Jam Keperawatan

1 Rabu 01 Juni Isolasi Sosial 1. Mengidentifikasi penyebab S : Pasien mengatakan masih sedikit malu untuk
2022 isolasi sosial. bertemu dengan oranglain, pasien mengerti
kerugian tidak memiliki teman adalah akan
09:00 WIB 2. Menjelaskan keuntungan dan
merasa kesepian, pasien mengatakan hari
kerugian tidak punya teman ini berkenalan dengan temannya Irfan
dan tidak bercakap-cakap
O : Pasien tampak masih sedikit menunduk,
3. Melatih cara berkenalan suara lirih ,kontak mata mudah beralih,
4. Melakukan kolaborasi pasien tampak menunduk .
pemberian antipsikotik A : Isolasi Sosial
 Clozapin : 100  Mampu menjawab keuntungan dan

mg/ 24 jam. kerugian dalam berinteraksi dengan

 Risperidon : 2 mg/12 jam oranglai

 Mampu cara berkenalan
 Trihexyphenidyl : 2mg/
12 jam P :Lanjutkan intervensi
 Latih bicara 1 topik
 Libatkan TAKS
 Lakukan kolaborasi pemberian

23
 antipsikotik
Clozapin : 100 mg/ 24
jam

Risperidon : 2 mg/12 jam

Trihexyphenidyl : 2mg/ 12
jam

 Bimbing masukkan dalam jadwal

kegiatan harian

2 Kamis 02 Isolasi Sosial 1. Memvalidasi dan mengevaluasi S : Pasien mengatakan sudah bisa menerapkan
Juni 2022 pertemuan sebelumnya berkenalan dengan oranglain, pasien
11:00 WIB 2. Latih bicara 1 topik mengatakan bersedia dilatih bicara dalam
3. Melakukan kolaborasi satu kelompok.
pemberian antipsikotik
O : Pasien tampak mempertahankan kontak
 Clozapin : 100
mata ketika diajak berinteraksi.Pasien
mg/ 24 jam
sudah mulai berani mengajukan beberapa
 Risperidon : 2 mg/12 jam
pertanyaan .
 Trihexyphenidyl : 2mg/
Pasien tampak berani berkumpul dengan
12 jam
teman – temannya .

24
 A : Isolasi Sosial masalah teratasi sebagian
 Mampu berbicara 1 topik ( benda,
oranglain,lingkungan sekitar )
 Mampu mendisprisikan sebuah topik

P : Lanjutkan intervensi
 Bimbing masukkan kedalam jadwal
kegiatan harian
 Latih bicara dalam kelompok
 Libatkan TAKS
 Lakukan kolaborasi pemberian antipsikotik

3 Jum’at 03 Isolasi Sosial 1. Mengevaluasai pertemuan S : Pasien mengatakan sudah bisa menerapkan
Juni 2022 sebelumnya untuk berinteraksi dengan oranglain, pasien
13:00 WIB 2. Melatih bicara dalam mengatakan bersedia diajarkan untuk
kelompok berbicara dalam kelompok .
3. Membimbing memasukan
O : Pasien tampak mampu berinteraksi dengan
kedalam jadwal harian
teman, sesekali bergabung didalam forum
4. Mengkolaborasikan dengan tim
kelompok.
medis tentang pemberian
psikotik Pasien sudah bisa mempertahankan kontak
 Clozapin : 100
25
 mg/ 24 jam mata .
 Risperidon : 2 mg/12 jam Pasien mampu melakukan TAKS dengan
 Trihexyphenidyl : 2mg/ baik
12 jam A : Masalah teratasi sebagian .

 Mampu berinteraksi secara kelompok

 Mampu berbicara didalam kelompok
P : Lanjutkan intervensi , optimalkan SP

 Bimbing masukkan kedalam jadwal

kegiatan harian
 Libatkan TAKS
 Lakukan kolaborasi pemberian
antipsikotik

4 Sabtu 04 Juni Isolasi Sosial 1. Mengevaluasi pertemuan S : Pasien mengatakan sudah menerapkan
2022 sebelumnya berbicara dalam satu kelompok, pasien
mengatakan bersedia diajarkan untuk
13:00 WIB 2. Melatih meminta tolong dan
meminta tolong dan menjawab pertanyaan.
menjawab pertanyaan
O : Pasien tampak mampu berinteraksi dengan
3. Membimbing masukkan
teman menjawab pertanyaan dan
kedalam jadwal kegiatan harian mengajukan pertanyaan , sesekali

26
4. Melibatkan TAKS bergabung didalam forum kelompok.
5. Melakukan kolaborasi Pasien sudah bisa mempertahankan kontak
pemberian antipsikotik mata .
 Clozapin : 100 Pasien mampu melakukan TAK dengan
mg/ 24 jam baik
 Risperidon : 2 mg/12 jam A : Masalah teratasi sebagian .
 Trihexyphenidyl : 2mg/
 Mampu berbicara meminta tolong
12 jam
 Mampu menjawab pertanyaan
 Mampu bertanya sebuah topik
P : Lanjutkan intervensi , optimalkan SP

 Bimbing masukkan kedalam jadwal

kegiatan harian
 Libatkan TAKS
 Lakukan kolaborasi pemberian
antipsikotik
Clozapin : 100 mg/ 24 jam

Risperidon : 2 mg/12 jam

Trihexyphenidyl : 2mg/ 12 jam

27
28