ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA KLIEN HIPERTENSI

Oleh

VITROTUN AWWALIYAH

21221018

PROGRAM STUDI PROFESI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA
TAHUN 2022
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK

Nama Mahasiswa : Vitrotun Awwaliyah

NIM : 21221018
Tanggal Pengkajian :25 - 03 - 2022
Ruangan :
DiagnosaMedis : Hipertensi

I. Identitas
A. Nama : Ibu. K
B. Umur : 68
C. Alamat : Komp. BMW Blok C1 S1
D. Pendidikan : SMP
E. Tanggal masuk panti:
F. Jenis Kelamin : Perempuan
G. Suku : Jawa
H. Agama : Islam
I. Status perkawinan : Janda

II. Status kesehatan saat ini

Klien mengeluh sering sakit kepala dan terasa berat dibagian belakang juga merasa
badannya lemas saat bangun tidur.

III.Riwayat kesehatan masa lalu

Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit kronis.
IV. Riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan almh suami nya juga mengidap hipertensi, namun anak-anak nya tidak
ada yang mengidap hipertensi.

( Genogram ) Ket :
: Laki - Laki
X X X X : Perempuan

: Klien
X X X X X
X : Meninggal

: Tgl serumah
V. Pengkajian persistem ( jelaskan kondisi klien lanjut usia sesuai system di bawah
meliputi pernyataan, hasil pemeriksaan fisik dan penunjang lainnya )
a. Keadaan umum
1) Tingkat Kesadaran : Compos Mentis

2) GCS :15

3) TTV : TD : 160/90 S : 36.7 RR : 26 x/m N : 95 x/m

4) BB/TB : 55 kg/ 153 cm
5) Bagaimana postu rtulang belakang Lansia :
⮚ Tegap
⮚ Bungkuk
⮚ Kifosis
⮚ Skoliosis
⮚ Lordosis
6) Keluhan
Klien mengeluh sering sakit kepala dan terasa berat dibagian belakang juga merasa
badannya lemas saat bangun tidur, klien mengatakan cepat lelah jika melakukan
aktivitas dan terasa sesak

b. Indeks Massa Tubuh

1) BMI : BB(kg)
(TB(m) x TB(m))

Klasifikasinilai :
a) Kurang : < 18.5
b) Normal : 18.5 – 24.9
c) Berlebih : 25 – 29.9
d) Obesitas : > 30

c. Head to Toe
1) Kepala :
a) Kebersihan : kotor/bersih
b) Kerontokan rambut : ya/tidak
c) Keluhan : ya/tidak
d) Jika ya, jelaskan : Kepala terasa nyeri dan pusing

2) Mata
 a) Konjungtiva : anemis/tidak
b) Sklera : ikterik/tidak
c) Stabismus : ya/tidak
d) Penglihatan : kabur/tidak
e) Peradangan : ya/tidak
f) Katarak : ya/tidak
g) Penggunaan kacamata : ya/tidak
h) Keluhan : ya/tidak
i) Jika ya , jelaskan : Tidak bisa melihat arah dekat
3) Hidung
a) Bentuk hidung : simetris/tidak
b) Peradangan : ya/tidak
c) Penciuman : terganggu/tidak
d) Keluhan : ya/tidak
e) Jika ya , jelaskan : .....................................................................
.................................................................................................
.................................................................................................

4) Mulut, Tenggorokan
a) Kebersihan : baik/tidak
b) Mukosa : kering/lembab
c) Peradangan : ya/tidak
d) Gigi : karies/tidak , ompong/tidak
e) Radang gusi : ya/tidak
f) Kesulitan mengunyah : ya/tidak
g) Keluhan lain : ya/tidak
h) Jika ya , jelaskan : .....................................................................
……………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………….
Telinga
a) Kebersihan : bersih/tidak
b) Peradangan : ya/tidak
c) Pendengaran: terganggu/tidak
d) Jika ya , jelaskan : .....................................................................
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………….

5) Leher
a) Pembesaran kelenjar tyroid : baik/tidak
b) JVD(Jugularis Vena Distensi) : ya/tidak
c) Kaku kuduk : ya/tidak
 d) Keluhan : ya/tidak
e) Jika ya , jelaskan :Leher terasa pegal dan nyeri
6) Dada
a) Bentuk dada : normal chest/ barrel chest/ pigeon chest
b) Payudara : ya/tidak
c) Retraksidinding dada : ya/tidak
d) Suaranafas : vesikuler/tidak
e) Wheezing : ya/tidak
f) Ronchi : ya/tidak
g) Suara jantung tambahan :ada/tidak
h) Keluhan : ya/tidak
i) Jika ya , jelaskan : ...........................................................................
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………

7) Abdomen
a) Bentuk : distended/flat/lainnya
b) Nyeri takan : ya/tidak
c) Kembung : ya/tidak
d) Supel : ya/tidak
e) Bising Usus : ada/tidak , frekuensi : 15 x/menit
f) Massa : ya/tidak , regio
g) Keluhan : ya/tidak
h) Jika ya , jelaskan : ...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………,

8) Genetalia
a) Kebersihan : baik/tidak
b) Frekuensi BAK : 6x/hari
c) Frekuensi BAB : 1 harisekali
d) Haemoroid : ya/tidak
e) Hernia : ya/tidak
f) Keluhan : ya/tidak
g) Jika ya , jelaskan : ...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………,

9) Ekstremitas
a) Kekuatanotot (skala 1-5 ) :
Ket : 5 5
0 = Lumpuh 5 5
1 = Ada Kontraksi
2 = Melawangravitasidengansokongan
 3 = Melawangravitasitetapitidakadatahanan
4 = Melawangravitasidengantahanansedikit
5 = Melawangravitasidengankekuatanpenuh

b) Rentanggerak : maksimal/terbatas
c) Deformitas : ya/tidak
d) Tremor : ya/tidak
e) Edema : ya/tidak , pitting edema/tidak
f) Penggunaanalatbantu :ya/tidak , jenis ………………………………………..
g) Nyeripersendian : ya/tidak
h) Paralysis : ya/tidak
i) CRT : …..x/menit
j) Keluhan : ya/tidak
k) Jika ya , jelaskan : Nyeri sendi atau cepat lelah

10) Integumen
a) Kebersihan : baik/tidak
b) Warna : pucat/tidak
c) Kelembapan : kering/lembab
d) Lesi/Luka : ya/tidak
e) Perubahan tekstur : ya/tidak
f) Gangguan pada kulit : ya/tidak
g) Keluhan : ya/tidak
h) Jika ya , jelaskan : ...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
Gambarkondisiluka ;
11) Pemeriksaanpenunjang( jikadilakukan )
a) GDS : …..
b) AsamUrat : …..
c) Kolestrol : …..

VI. Pola aktifitas sehari – hari

Klien mempunyai warung sebagai sumber penghasilan selain dari anak-anakya,
jika belanja ke agen klien dibantu oleh adiknya dan klien melakukan aktivitas
sehari-sehari sebagai ibu rumah tangga
VII. Pengkajian psikososial dan spiritual
a. Psikososial ( kemampuan sosialisasi klien saat ini, sikap klien terhadap orang
lain, harapan klien dalam berhubungan dan kepuasan klien dalam membina
hubungan )
PENGKAJIAN PSIKOSOIAL
Hubungan dengan orang lain dalam wisma :
(1) Tidak dikenal
(2) Sebatas kenal
(3) Mampu berinteraksi
(4) Mampu kejasama
Hubungan dengan orang lain diluar wisma didalam panti
(1) Tidak dikenal
(2) Sebatas kenal
(3) Mampu berinteraksi
(4) Mampu kejasama
Kebiasaan lansia berinteraksi ke wisma lainnya dalam panti
(1) Selalu
(2) Sering
(3) Jarang
(4) Tidak pernah
Stabilitas emosi
(1) Labil
(2) Stabil
(3) Iritabel
(4) Datar
Jelaskan : ……………………………………………………..
Motivasi penghuni panti
(1) Kemampuan sendiri
(2) Terpaksa
Frekwensi kunjungan keluarga
(1) 1 kali/bulan
(2) 2 kali/bulan
(3) Tidak pernah
 b. Identifikasi masalah emosional meliputi pertanyaan :
Pertanyaan tahap satu :
⮚ Apakah klien mengalami sulit tidur ? Tidak
⮚ Apakah klien sering gelisah ? Tidak
⮚ Apakah klien sering murung dan menangis sendiri ? Tidak
⮚ Apakah klien sering was-was atau khawatir? Tidak
( lanjut kepertanyaan tahap dua apabila klien menjawab “ya” satu atau lebih
dari satu )
Pertanyaan tahap dua
⮚ Keluhan lebih dari tiga bulan atau lebih dari satu kali dalam sebulan ?
⮚ Ada banyak masalah atu fikiran ?
⮚ Ada masalah dengan keluarga ?
⮚ Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter ?
⮚ Cendrung mengurung diri ?
Bila lebih atau sama dengan satu jawaban “ya”

MASALAH EMOSIONAL POSITIF

c. Spiritual
Agama, kegiatan keagamaan, konsep dan keyakinan klien tentang kematian
dan harapan klien terhadap kehidupan spiritualnya.
Klien beragama Islam, klien menjalankan ibadah sholat 5 waktu, ikut pengajian
bersama ibu-ibu di lingkungan rumah

VIII. Pengkajian status fungsional klien

⦿ KATZ Indeks :
Termasuk katagori yang manakah klien
A. Mandiri dalam hal makan, kontinen dalam BAB/BAK, menggunakan
pakaian, pergi ke toilet, berpindah dan mandi.
B. Mandiri, semuanya kecuali salah satu dari fungsi di atas.
C. Mandiri, kecuali mandi dan satu lagi fungsi yang lain.
D. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi yang lain.
E. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian ke toilet dan satu fungsi yang lain.
 F. Mandiri, kecuali mandiri berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu fungsi yang
lain.
G. Ketergantungan untuk semua fungsi di atas.
H. Lain-lain.

Keterangan : Klien mampu melakukan aktivitas sendiri

Modifikasi dari Barthel Indeks

Termasuk yang manakah klien ? (lingkari)

NO. KRITERIA DENGAN MANDIRI KETERANGAN

BANTUAN
1 Makan 5 10 Frekuensi ; 3x
Jumlah; ½ - 1
piring
Jenis; nasi,
sayur, lauk
pauk
2 Minum 5 10 Frekuensi
sering
Jumlah 1000 ml
Jenis : air putih,
the
3 Berpindah dari kursi roda ke 5 – 10 15
tempat tidur, sebaliknya
4 Personal toilet (cuci muka, 0 5 Frekuensi 2 x
menyisir rambut, gosok
gigi )
5 Keluar masuk toilet 5 10
( mencuci pakaian,
menyeka tubuh dan
menyiram )
 6 Mandi 5 15 Frekuensi 2 x

7 Jalan di permukaan datar 0 5

8 Naik turun tangga 5 10

9 Mengenakan pakaian 5 10

10 Kontrol bowel (BAB) 5 10 Frekuensi : 1 x

Konsistensi :
padat
11 Kontrol bladder (BAK) 5 10 Frekuensi : 6
Warna : kuning
12 Olah raga / latihan 5 10 Frekuensi :
Jenis :
13 Rekreasi / pemanfaatan 5 10 Jenis :
waktu luang Frekuensi :
Total ; 130
Keterangan :
a. 130 : Mandiri
b. 65 - 129 : Ketergantungan sebagian
c. < 65 : Total Care

IX. Pengkajian Status Mental Gerontik

Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Shorf Portable
Mental Status Questioner (SPMSQ)
Instruksi :
Ajukan pertanyaan 1 – 10 pada daftar ini dan catat semua jawaban.
Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan.

BENAR SALAH NO PERTANYAAN

✔ 01 Tanggal berapa hari ini ? ………………..
✔ 02 Hari apa sekarang ini ? …………………..
 ✔ 03
✔ 04
✔ 05
✔ 06
✔ 07
✔ 08
✔ 09
✔ 10
Apa nama tempat ini ? ……………………
Dimana alamat anda ? ……………………
Berapa umur anda ? ……………………..
Kapan anda lahir ? (minimal tahun lahir)
Siapa Presiden Indonesia sekarang ?
Siapa Presiden Indonesia sebelumnya ?
Siapa nama Ibu anda ?
Kurangi 3 dari 20 dan pengurangan 3
dari setiap angka baru, semua secara
menurun

1
Score =

Interprestasi :
a. Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh
b. Salah 4 – 5 : Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6 – 8 : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9 – 10 : Kerusakan intelektual berat

Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan MMSE (Mini
Mental Status Exam) :
⦿ Orientasi.
⦿ Registrasi.
⦿ Perhatian.
⦿ Kalkulasi.
⦿ Mengingat kembali.
⦿ Bahasa.

N ASPEK KOGNITIF NILAI NILAI KRITERIA

O MAKSIMA KLIE
L N
1 Orientasi (Sekarang) 5 5 Menyebutkan dengan benar :
� Tahun 2022
� Musim Hujan
 � Tanggal 25
� Hari Jumat
� Bulan Maret
Orientasi 5 5 Dimana kita sekarang berada ?
(Sekarangadadimana � Negara Indonesia
) � Propinsi Banten
� Kota/ Kab Lebak
� Kecamatan Maja
� Kelurahan Maja Baru
2 Registrasi 3 3 Sebutkan nama 3 benda (oleh
pemeriksaan) 1 detik untuk
mengatakan masing-masing
benda.Masing-
masingbendamendapatkannilai 1.
� Kursi
� Meja
� Kertas
Kemudian tanyakan kepada klien
ketiga tadi. (Untuk disebutkan)

3 Perhatian dan 5 5 Minta klien untuk memulai dari

kalkulasi angka 100 kemudian dikurangi 7
sampai 5 kali/tingkat (Nilai 1
untukjawabanbenar,
hentikansetelah 5 jawaban)
� 93
� 86
� 79
� 72
� 65
4 Mengingatkembali 3 3 Minta klien untuk mengulangi
(Recall) ketiga benda pada No.
(registrasi) tadi. Bila benar, 1
point untuk masing-masing benda
� Kursi
� Meja
� Kertas
5 Bahasa 9 2 Tunjukan pada klien suatu benda
dan tanyakan namanya pada
klien.
� (misal jam tangan)
� (misal pensil)

Minta klien untuk mengulang kata

 1 berikut :
� “tanpakalaudanatautetapi”
.
Bila benar, nilai satu point.

Minta klien untuk mengikuti

perintah berikut yang terdiri dari
3 langkah:Ambil kertas ditangan
Anda, lipat dua dan taruh di
lantai.
� Ambilkertasditangankanan.
� Lipatdua.
� Taruhdilantai.

Perintahkan pada klien untuk hal

berikut(Bila aktifitas sesuai
dengan perintah nilai 1 point.
� Pejamkanlah mata anda.

Perintahkan pada klien untuk

menulis satu kalimat
secaraspontan
� Tulissatukalimat.

Respondendimintamenyalingamb
ar
� MenyalinGambar.

Total :27

Interprestasi hasil :
Jumlah total klien dan masukan ke dalam kategori berikut ini :
24 – 30 : Tidak ada gangguan kognitif
18 – 23 : Gangguan kognitif sedang
0 – 17 : Gangguan kognitif berat

Morse Fall Scale

 No Pengkajian Skala Nilai Ket
1 RiwayatJatuhapakahlansiapernahjatuh Tidak 0
25
dalam 3 bulanterakhir? Ya 25
2 Diagnosa Sekunder : apakah lansia memiliki Tida
0
k 0
Lebihdarisatupenyakit ? Ya 25
3 Alat Bantu Jalan :
▪ Bedrest/dibantuperawat 0
0
▪ Kruk/tongkat/walker 15
▪ Berpegangan pada benda-benda disekitar
30
(kursi, lemari, meja)
4 Terapi Intravena : apakahsaatinilansia Tida
0
k 0
Terpasanginfuse ? Ya 20
5 Gaya berjalan/caraberpindah :
▪ Normal/Bedrest/Immobile 0
(tidakdapatbergeraksendiri) 10
▪ Lemah (tidakbertenaga) 10
▪ Gangguan/tidak normal (pincang/diseret) 20
6 Status mental
0
▪ Lansiamenyadarikondisidirinya
▪ Lansia mengalami keterbatasan daya ingat 15
Total Nilai 35

Keterangan :

Tingkat Resiko Nilai MFS Tindakan

TidakResiko 0 - 24 Perawatandasar
ResikoRendah 25 - 50 Pelaksanaanintervensipencegahanjatuhstandar.
Resiko Tinggi >51 Pelaksanaanintervensipencegahanjatuhresikotin
ggi.
 Skala Depresi Geriatrik (Geriatric Depression Scale/ GDS)

Nama : Ibu. K
Usia : 68 Th
Jenia Kelamin : Perempuan
Ruangan :-
Lingkarilah jawaban yang sesuai dengan keadaan Anda pada pertanyaan dibawah ini :

No Pertanyaan Tidak
Ya

1 Apakah anda merasa puas dengan hidup anda ? Ya Tidak

Apakah anda sering merasa tidak berminat untuk melakukan

2 Ya Tidak
kegiatan ?

3 Apakah anda merasa hidup anda terasa hampa/tidak bermakna ?

Ya Tidak

4 Apakah anda sering merasa bosan/ jenuh ? Ya Tidak

5 Apakah anda sangat bersemangat disetiap waktu? Ya Tidak

6 Apakahandatakutsesuatu yang burukakanterjadipadaanda?

Ya Tidak

7 Apakah anda sering merasa bahagia setiap waktu? Ya Tidak

Ya Tidak
8 Apakahandaseringmerasatanpapengharapan/putusasa?

Apakahandalebihsukadiamdirumahdaripadakeluarataumelakukans
9 Ya Tidak
esuatuhal yang baru?

Apakahandamerasamemilikimasalahmemori/ingatandaripada
10
orang lain? Ya Tidak
11 Apakahmenurutandasangatmenyenangkanbisahidupsaatini?
Ya Tidak

12 Apakahandamerasakurangberharga/bernilaisaatini?
Ya Tidak

13 Apakah anda merasa benar-benar bersemangat ? Ya Tidak

14 Apakah anda merasa putus asa atau tidak ada harapan saat ini? Ya Tidak

15 Apakah anda merasa orang lain berada pada kondisi yang lebih
Ya Tidak
baik dari pada anda?
1. Data Fokus

Data Subyektif Data Obyektif

- KLIEN MENGATAKAN SAKIT KESADARAN COMPOS MENTIS

KEPALA DAN LEHER GCS 15
- KLIEN MENGATAKAN PUSING TD : 160/90
- KLIEN MENGATAKAN LEMAS S : 36.7
JIKA MELAKUKAN AKTIVITAS R :26 X/M
- KLIEN MENGATAKAN N : 98 X/M
KURANG BEGITU PAHAM P : Nyeri bertambah saat beraktivitas dan
TENTANG DARAH TINGGI berkurang saat istirahat
Q : SEPERTI DITUSUK DAN DITEKAN
R : KEPALA BAGIAN BELAKANG DAN
LEHER
S:5
T :HILANG TIMBUL
- Klien tampak tegang
- Klien banyak bertanya
 2. Analisa Data
No. Data Masalah Etiologi
1. DS: Ketidakefektifas Perfusi Hipertensi
1. Klien mengatakan Jaringan Selebral
pusing
2. Klien mengatakan
lemas

DO:
1. Kesadaran Compos
Mentis
2.GCS 15
3. TD : 160/90
S : 36.7
R :26 X/M
2. N : 98 X/M Nyeri Akut

DS :
1.Klien mengatakan sakit
kepala dan leher
DO :
 1. P: nyeri bertambah saat
beraktivitas dan berkurang
saat istirahat
Q : seperti ditusuk dan
ditekan
R : kepala bagian belakang
dan leher
S:5 Kurang terpapar
3. T :hilang timbul Defisit pengetahuan informasi
mengenai penyakit yang
diderita
DS :
1.Klien mengatakan kurang
begitu paham tentang darah
tinggi
DO :
1. Klien tampak tegang
2. Klien banyak bertanya

A. DIAGNOSA KEPERAWATAN (Sesuai Prioritas)

Tanggal Tanggal Nama

No. Diagnosa Keperawatan (P&E)
Ditemukan Teratasi Jelas
VITROTUN
1 Ketidakefektifas Perfusi Jaringan 25/03/2022
 Selebral

2 Nyeri Akut 25/03/2022 VITROTUN

3 Defisit pengetahuan mengenai penyakit 25/03/2022 VITROTUN

yang diderita

B. PERENCANAAN KEPERAWATAN
(Meliputi tindakan keperawatan independen dan interdependen)
Diagnosa
Tujuan dan Paraf
Tgl. No. Keperawatan Rencana Tindakan
Kriteria Hasil &nama jelas
(PES)
25/3/22 1 Ketidakefekti Setelah dilakukan Pemantaun TTV dan VITROTUN
fan Perfusi tindakan tekanan Intrakranial
Jaringan keperawatan 3x 24 1.Monitor tekanan darah,
Selebral jam diharapkan nadi, pernapasan dan suhu
risiko perfusi tubuh
serebral tidak 2.Memonitor peningkatan
terjadi dengan kh: TD
1.Tekanan darah 3.Monitor penurunan
dalam rentang frekuensi jantung
normal 110/80 – 4.Monitor adanya keluhan
140/80 sakit kepala
2.Tidak ada 5.Periksa riwayat penyakit
ortostatik pasien secara rinci untuk
hipertensi melihat faktor resiko
3.Tidak ada tanda- 6.Monitor adanya
tanda peningkatan tanda/gejala peningkatan
 tekanan TIK
intrakranial 7.Hindari aktivitas yang
dapat meningkatan tekanan
intracranial

2. Nyeri Akut Setelah dilakukan Manajemen Nyeri VITROTUN

tindakan 1.Identifikasi lokasi,
keperawatan 3x 24 karakteristik, durasi,
jam diharapkan frekuensi, intensitas nyeri
masalah nyeri 2. Identifikasi skala nyeri
dapat teratasi 3. Identifikasi respon non
dengan kh : verbal
1. Klien 4. Ajarkan cara melakukan
mengatakan nyeri teknik relaksasi nafas
berkurang dalam
2. Mampu 5. Kalaborasi pemberian
mengenali nyeri Analgesik
(skala, intensitas,
frekuensi dan
tanda nyeri).
3.Klien tidak
gelisah

3. Defisit Setelah dilakukan Edukasi Kesehatan VITROTUN

pengetahuan tindakan 1.Berikan penilaian tentang
mengenai keperawatan 3x 24 tingkat pengetahuan pasien
penyakit jam diharapkan mengenai proses penyakit
yang diderita Defisit 2. Jelaskan patofisiologi
pengetahuan klien penyakit dengan cara yang
teratasi dengan tepat
KH : 3. Gambarkan tanda gejala
 1.Klien yang muncul pada penyakit
mengungkapkan dengan cara yang tepat
pemahaman 4. Lakukan Penkes
tentang
penyakitnya

C. PELAKSANAAN KEPERAWATAN ( CATATAN KEPERAWATAN )

Tgl./ No. Paraf dan

Tindakan Keperawatan dan Hasil
Waktu DK. Nama Jelas
25/3/22 1 - Memonitor tekanan darah, nadi, pernapasan dan suhu VITROTUN
tubuh
- .Memonitor peningkatan TD
- Monitor adanya keluhan sakit kepala
2 - Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, intensitas nyeri
- Mengidentifikasi skala nyeri
- Mengidentifikasi respon non verbal
- Mengajarkan cara melakukan teknik relaksasi nafas
dalam
3 - Memberikan penilaian tentang tingkat pengetahuan
pasien mengenai proses penyakit
- Menjelaskan patofisiologi penyakit dengan cara yang
tepat
- Mengambarkan tanda gejala yang muncul pada
penyakit dengan cara yang tepat
- Melakukan Penkes
D. E V A L U A S I ( CATATAN PERKEMBANGAN )

No. Hari/Tgl./ Evaluasi Hasil (SOAP) Paraf dan

DK. Jam (Mengacu pada tujuan) Nama Jelas
1 15.00 S:
- KLIEN MENGATAKATAN MASIH PUSING VITROTUN
DAN SAKIT KEPALA
- KLIEN MENGATAKAN LEMAS
- KLIEN MENGATAKAN SEDIKIT NGERTI
APA ITU DARAH TINGGI
O:
- TD : 160/90, S : 36.7, R :26 X/M, N : 98 X/M
- P: nyeri bertambah saat beraktivitas dan
berkurang saat istirahat
- Q : seperti ditusuk dan ditekan
- R : kepala bagian belakang dan leher
- S:4
- T :hilang timbul
- Klien bisa menjawab pertanyaan perawat
A : MASALAH BELUM TERATASI
P : INTERVENSI LANJUTKAN