10 april 2022

1. Adiva aqila 2 bulan. No RM 199560

Masuk ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas yang dialami sejak beberapa hari yang lalu.
Mual muntah tidak ada. demam ada. Riwayat batuk ada. Buang air kecil dan buang ar besar
dalam batas normal.

Pemfis :

GCS E4M6V5

HR: 142 x/ menit

P: 40 x/ menit

S: 38,7 C

Pemfis

Kepala : Konjungtiva anemis -/-, ikterik-/-

Thoraks:Rhonki +/+, wheezing -/-

Abdomen : Peristaltik(+), Nyeri tekan (-)

Jantung BJ I/II reguler . Murmur (-)

Ekstremitas : Edem (-),

Foto thoraks : Pneumonia inhomogenparahilar dan paracardial bilateral terutama dextra.

Diag : Cmmunity Acquired Pneumoni

O2 via nasal kanul 1-2 lpm

IVFDdextrose 5 % 10 cc/ jam

Paracetamol 50 mg/ 8 jam/ jika suhu >8,5 C

Cefotaxime 215 m/12 jam

Gentamicin 10 mg/ 12 jam/iv

Susu/asi on demand 8x 50-60 cc

2. Zahrasanum azkadina 1 bulan No RM 199639

Masuk ke rumahsakit dengan keluhan BAB cair sejak tiga hari yang laludisertai dengan muntah.
Riwayat kejang dua kali di rumah denga durasi lebih dari 10 menit.

Pemfis :

GCS E4M6V5

HR: 132 x/ menit

P: 36 x/ menit

S: 36,3 C

Pemfis

Kepala : Konjungtiva anemis -/-, ikterik-/-

Mata cekung, bibir kering

Thoraks:Rhonki -/-, wheezing -/-

Abdomen : Peristaltik(+), Nyeri tekan (-)

Jantung BJ I/II reguler . Murmur (-)

Ekstremitas : Edem (-),

Skor dehidrasi 9

Lab :

WBC : 16,84
GDS : 81 mg/ dl
Diagnosa : GEA dehidrasi ringan sedang + kejang demam kompleks
IVFD asering 35 cc/ jam/ IP
Ceftriaxone 800 mg/ 24 jam ( 8cc +100 cc naCL 0,9% habis alam 1 jam)
Paracetamol 100 mg / 8 jam ( bila suhu >38,5 C
Zink syrup 1x20 mg
Valisanbe tab 3x2 mg

3. Annisa zahratul 5 tahun. No RM 037446/17

Pasien masuk rumah sakit dengan keluhan sesak yang dialami sejak 1 hari yang lalu dan memberat
satu hari yang lalu. Batuk (+). Riwayat asma sejak usia 9 tahun. Sering dirawat dengan keluhan yang
sama.

Pemfis :

GCS E4M6V5

TD : 96/61 mmHg

HR: 92 x/ menit

P: 22 x/ menit

S: 36,3 C

Pemfis

Kepala : Konjungtiva anemis -/-, ikterik-/-

Thoraks:Rhonki -/-, wheezing +/+

Abdomen : Peristaltik(+), Nyeri tekan (-)

Jantung BJ I/II reguler . Murmur (-)

Ekstremitas : Edem (-),

Asma Bronkhial

O2 via nasal kanul 3 lpm

IVFD dextrose 10 % 16 tpm

Neul NaCL 0,9 %2,5 cc+ combivent 1 amp/ 8 jam

Cetirizine tab 10 mg 2x1

Metilprednisolon 4 mg 3x1 tab

Salbutamol tab 3x 3mg

Zink syr 2 x1 cth

4. Ahmad raihan 6 thn. No RM 183767/21

Pasien masuk dengan keluhan muntah frekuensi kurang lebih 8x isi makanan. Keluhan diserti
BAB encer frekuensi 2 x satu hari yang lalu dengan ampas.

Pemfis :

GCS E4M6V5

TD : 75/48 mmHg

HR: 89 x/ menit

P: 24 x/ menit

S: 36,3 C

Pemfis

Kepala : Konjungtiva anemis -/-, ikterik-/-

Thoraks:Rhonki -/-, wheezing -/-

Abdomen : Peristaltik(+), Nyeri tekan (-)

Jantung BJ I/II reguler . Murmur (-)

Ekstremitas : Edem (-),

Skor dehidrasi 9

Lab :
Wbc 15.000

Diag : diare akut dehidrasi ringan sedang

IVFD RL20 tpm

Metoclopramide 1 amp/ 8 jam( jika muntah)

L-Bio 2x1 sachet

Zink syrup 1x 20 mg

Cotrimoxazole 2x1 ½ sendok.

5. Adhi Tama 3 tahun.no RM 199647

Masuk dengan keluhan sesak yang dialami sejak stau hari yang lalu disertai denga lender.
Demam (+), Mual (-), BAB dan BAK normal. Riwayat dirawat dengan keluhan serupa satu minggu
yang lalu.

Pemfis :

GCS E4M6V5

HR: 120 x/ menit

P: 34 x/ menit

S: 36,3 C

Pemfis

Kepala : Konjungtiva anemis -/-, ikterik-/-

Thoraks:Rhonki -/-, wheezing +/+, retraksi (+)

Abdomen : Peristaltik(+), Nyeri tekan (-)

Jantung BJ I/II reguler . Murmur (-)

Ekstremitas : Edem (-),

Lab :

WBC 11,48

Foto thoraks : Community Acquired Pneumonia

O2 via nasal kanul 1-2 lpm

IVFD dextrose 5% 16 tpm

Paracetamol 110 mg/8 jam ( bila suhu >38,5 C

Cefotaxime 600 mg/ 12 jam/iv

Gentamicin 30 mg/ 12 jam/ iv

Cetirizine tab 2x3 mg

Methylprednisolone tab3x2,5 mg

Nebul NaCL NaCl 5 cc/8 jam

6. Andi Naya 9 thn . No RM 199697

Datang ke rumah sakit degan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu yang naik tuun. Mual dan
muntah tidak ada. Buang air kecil dan buang air besar dalam batas normal.
7. Maryatul Husna 1thn.No RM 192583/21
Pasien amsuk ke rumah sakit dengan keluhan buang air besar ence ryang dialamisejak 10 hari
yang lalu dan meberat dua hari terakhir. Hari ini pasien sudah lima kali BAB tanpa ampas . Mual
muntah tidak ada. Buang air kecil dalam batas normal.

Pemfis :

GCS E4M6V5

HR: 112 x/ menit

P: 28 x/ menit

S: 38,4 C

Pemfis

Kepala : Konjungtiva anemis -/-, ikterik-/-

Thoraks:Rhonki -/-, wheezing -/-

Abdomen : Peristaltik(+), Nyeri tekan (-)

Jantung BJ I/II reguler . Murmur (-)

Ekstremitas : Edem (-), Rumple leed (+)

Lab : WBC 10.5

RBC 4,22

DBD grade II

IVFD RL 5cc kgBB : 130 cc/ jam

Paracetamol 300 mg/8 jamjika suhu 38,5 C

Vitamin 2x1 tab

14 april 2022

8. Tn Andi hasanuddin 68 tahun. No RM 199544/22

Dating ke rumah sakit dengan keluhan kesadaran meurun yang dialami sejak satu hari sebelum
mausk rumah sakit saat mandi secara tiba tiba. Nyeri kepala (+), Muntah (+)
Ada riwayat hipertensi dan riwayat DM.
GCS E4M6V5

TD : 209/ 92 mmHg

HR: 120 x/ menit

P: 34 x/ menit

S: 36,2 C

Pemfis

Kepala : Konjungtiva anemis -/-, ikterik-/-

Thoraks:Rhonki -/-, wheezing -/-

Abdomen : Peristaltik(+), Nyeri tekan (-)

Jantung BJ I/II reguler . Murmur (-)

Ekstremitas : Edem (-),

Skor hasanuddin 35

LAB : wbc 24.090

Hb : 12,7
PLT:293.000
GDS:312
Ur/cr : 1,5/0,7
Chlestrol 200

CT scan kepala : Subdural hematom

Foto thoraks : kardiomegali

Penatal : O2 via sungkup 5 lpm

IVFD RL 20 tpm

Citicolin 500 mg/ 12 jam/ iv

Omeprazole 20 mg/ 12 jam/iv

Mannitol 5x 100 cc

Paracetamol 1 gr/ 8 jam/ iv

Micardis 5 cc/ jam /IP

Vit B1B6B12/ 24 jam/ IV

Cefoperazone 1 gr/ 12 jam /Iv

Lansoprazole 20 mg/ 12 jam/iv

Icardipin 5 cc/ jam/ IP

Diag

Subdural hematom

Leukositosis

CHF