Nomor SOP

Tanggal Pembuatan
RSUD ”NGUDI WALUYO” WLINGI
Tanggal Revisi
Tanggal Pengesahan
Disahkan Oleh DIREKTUR
RSUD NGUDI WALUYO WLINGI

Jl. Dr. Soecipto No. 5 Wlingi

Telp. (0342) 691006 – Fax. 691040 dr. A. LOEKQIJANA A., MARS
NIP. 19590524 198712 2 001
Nama SOP ASESMEN NYERI DAN
TATALAKSANANYA
Dasar Hukum : Kualifikasi Pelaksana :
1. Permenkes.../UU Praktek Kedokteran Petugas IGD
2. SK Direktur No. 40/2009.tentang PERAWAT IGD
pembentukan instalasi gawat darurat
Keterkaitan Keterkaitan
1. SOP penerimaan pasien IGD Cara penerimaan pasien IGD
2. SOP Triace pasien IGD Cara penentuan Triace IGD
3. SOP Informed Consent Informed consent sesuai
Peraatan/Perlengkapan Peraatan/Perlengkapan
1. Brankart Brankart sesuai standar keselamatan pasien
2. Status Rekam Medis Dokumen lengkap
Peringatan Pencatatan dan Pendanaan
1. Catatan rekam medis operan, perintah dokter Rekam medis operan dan perintah dokter sudah ada,
pemindahan pasien, dengan nama dan gelar petugas lengkap dan jelas,
waktu, tanggal lengkap, catatan operan tertulis lengkap.
2. Catatan rekening pemindahan dari IGD Catatan dan bukti rekening/pembiayaan sudah ada
3. General Consent, Informed consent Sudah ada dan ditanda tangani pasien/keluarga

Uraian Prosedur Pelaksanaan Mutu Baku Ket

Dokter Perawat IGD Persy/ waktu output
jaga kelgkapan
IGD
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mengidentifikasi : SDM 1 menit Data
a. Faktor penyebab nyeri : pengkajian
trauma, luka, kangker
dan lain-lain di
identifikasi
b. Faktor-faktor yang
berpengaruh terhadap
toleransi nyeri seperti :
cemas, fetige, takut dll.
 c. Persepsi nyeri terhadap
tindakan tertentu seperti
: faktor posisi, jenis
serangan, edema,
tindakan invasive
diidentifikasi
d. Kepercayaan
klien/pasien yang dapat
membantu menurunkan
nyeri
2 Mengkaji fisik dan psikologis SDM dan 2 menit Data
serta perubahan prilaku nyeri sarana siap pengkajian
a. Kualitas nyeri seperti
tajam, nyeri tumpul,
nyeri tusuk dll.
b. Kaji lokasi dan
penyebran nyeri
c. Respon fisik diaporesis,
thakikardi dan respon
psikologis
d. Perubahan tingkah laku
seperti meringis, postur
meliuk, terplintir, tegang
otot, gelisah, menangis,
marah, menarik diri
e. Bagian-bagian tubuh
yang terasa nyeri dikaji
f. Persepsi nyeri
klien/pasien dikaji
menggunkan skala nyeri
numerik atau VAS (visual
analog scale)
3 Memepersiapkan alat dan pasien SDM dan 3 menit SDM dan
yang akan menerima tindakan sarana siap alat-alat siap
a. Alat-alat sesuai prosedur
b. Bina hubungan saling
percaya
c. Tujuan tindkaan
dijelaskan
4 Setelah nyeri terkaji ajarkan SDM dan 5 menit Pasien
pasien untuk mengurangi nyeri sarana siap terlayani
dengan cara non farmakologi :
a. Nafas dalam
b. Distraksi
c. re laksasi
d. kompres hangat/dingin
5 Jika teknik nonfarmakologi tidak Metode 3 menit Advice
bisa perawat berkolaborasi non dokter
dengan dokter untuk mengatasi farmakolgi
nyeri dengan obat tidak
mengatasi
6 Memasukkan obat anti nyeri Advice 5 menit Pasien
sesuai advice dokter dokter terlayani
7 Melakukan evaluasi hasil dan SDM dan 3 menit Pasien
proses sarana siap terlayani
a. respon nyeri pasien
b. respon fisik
c. respon prilaku
8 Tindakana lanjut sesuai hasil Hasil 3 menit Palining
evaluasi evaluasi dilanjutkan,
modivikasi
atau
hentikan
9 Mendokumentasikan tidakan SDM dan 10 menit Pasein
dan hasil sarana siap terlayani
a. respon fisik dan
psikologis serta prilaku
pasien di catat
b. tindakan keperwatan
dicatat