DOKUMENTASI KEBIDANAN
OLEH KELOMPOK 2:
TAHUN 2022/2023
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami ucapkan kehadirat Tuhan yang kuasa atas segala rahmatNya
sehingga makalah ini dapat tersusun sampai dengan selesai. Tidak lupa kami mengucapkan
terimakasih terhadap bantuan dari pihak yang telah berkontribusi dengan memberikan
sumbangan baik pikiran maupun materinya.
Kami sangat berharap semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan
pengalaman bagi pembaca. Bahkan kami berharap lebih jauh lagi agar makalah ini bisa
pembaca praktekkan dalam kehidupan sehari-hari.
Bagi kami sebagai penyusun merasa bahwa masih banyak kekurangan dalam
penyusunan makalah ini karena keterbatasan pengetahuan dan pengalaman. Untuk itu kami
sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi kesempurnaan
makalah ini.
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.......................................................................................................i
DAFTAR ISI......................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................1
A. Latar Belakang......................................................................................................1
B. Tujuan.....................................................................................................................1
A. Saran.......................................................................................................................10
B. Kesimpulan.............................................................................................................10
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................11
ii
iii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan
H. Untuk mengetahui defenisi dokumentasi flow sheet/ check list
I. Untuk mengetahui tujuan dokumentasi flow sheet/check list
J. Untuk mengetahui keuntungan teknik pendokumentasian flow sheet/check list
K. Untuk mengetahui kerugian teknik pendokumentasian flow sheet/check list
L. Untuk mengetahui pedoman teknik pendokumentasian flow sheet/check list
M. Untuk mengetahui sain dan bagian umum dalam flow sheet
N. Untuk mengetahui anjuran umum dalam merancang sebuah lembar alur/flow sheet
1
BAB II
PEMBAHASAN
A. Pengertian
Dokumentasi Flow Sheet/ Check List kebidanan adalah suatu bukti pencatatan dan
pelaporan yang dimiliki oleh bidan dalam melakukan catatan perawatan yang berguna
untuk kepentingan klien, bidan dan tim kesehatan dalam memberikan pelayanan
kesehatan dengan dasar komunikasi yang akurat dan lengkap secara tertulis dengan
tanggung jawab bidan. Dokumentasi kebidanan adalah proses pencatatan dan
penyimpanan data-data yang bermakna dalam pelaksanaan kegiatan asuhan kebidanan
dan pelayanan kebidanan.
2
7. Mudah membandingkan data pasien dan mendokumentasikan informasi yang akan
digunakan dalam mengevaluasi keefektivan asuhan.
3
4. Keterbatasan ruang untuk melakukan pencatatan secara menyeluruh terhadap kejadian
luar biasa.
5. Adanya penolakan terhadap penggunaan model flow sheet.
Sedangkan menurut Fauziah, Afroh, Sudarti, (2010) kerugian dokumentasi
flow sheet disebutkan sebagai berikut :
1. Memperluas catatan medik dan menciptakan penggunaan penyimpanan.
2. Memungkinkan duplikasi data, rancangan, dan format.
3. Tidak ada ruang untuk pencatatan tentang kejadian yang tidak biasa terjadi dan
bertahan untuk menggunakan lembar alur.
4
5. Hanya menuliskan judul tindakan, sedangkan penjabaran lebih lanjut diuraikan secara
narasi. Misalnya mengobati luka bakar. Ganti balutan lihat pada catatan
perkembangan.
Menurut Fauziah, Afroh, Sudarti, (2010) proses merancang lembar alur dengan
tepat sangat bervariasi. Beberapa anjuran umum dalam merancang sebuah lembar
alur/flow sheet antara lain sebagai berikut :
5
1. Activity Daily Living (ADL)
2. Kebutuhan terhadap bantuan bidan
3. Tanda-tanda vital
4. Keseimbangan cairan (Intake dan Output)
5. Nutrisi.
6. Pengkajian kulit.
7. Review system tubuh.
8. Hasil laboratorium (kadar gula darah dan urin).
6
4 Lingkar kepala 32cm √
5 Pernafasan 40x/menit √
6 Detak jantung 120x/menit √
7 suhu 36,5°C √
7
Yang Lekat
Bau Kotor √ √ √
Temperatur Kulit √ √ √
Frekuensi Ganti √ √ √
Balutan
Tambahan Balutan √ √ √
Pemeriksaan Urine
Pendokumentasian BBL
8
1 Berat Badan 3000gr √
2 Panjang badan 49cm √
3 Lingkar dada 36cm √
4 Suhu 36,5°C √
5 Pernafasan 40x/menit √
6 Detak jantung 120x/menit √
7 Suhu 36,5°C √
Pendokumentasian urine
9
2 Leukosit 7.000/mm √
3 Trombosit 160.000 sel/mm √
4 LED 15 mm/jam √
5 Golongan Darah AB+ √
6 Masa Pendarahan 3 menit √
7 Masa Pembekuan 4 menit √
8 Jenis Leukosit
-Basofil -1.1% √
-Epsinofil -2% √
-Batang -4% √
-Segmen -60% √
-Limposit -30% √
-Monosit -5%
9 Rumpel Leede Negatif √
10 Malaria Negatif √
Pendokumentasian BBL
3 Suhu 37°C ✔
4 Suhu 36°C ✔
10
Suhu 36,5°C √
RR 24x/ menit √
Berat Badan 55 kg √
11
Pembesaran Simetris
Pemeriksaan dalam
VT Tidak dilakukan
Inspekulo
Tidak ada
Tumor
Tidak ada
Perdarahan
Tidak dilakukan
Panjang uterus
4 Pemeriksaan penunjang Plano test (+) √
12
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Cheklist/Flowsheet merupakan salah satu bentuk catatan perkembangan yang berisi
hasil observasi dan tindakan. Flow sheet memungkinkan petugas untuk mencatat hasil
observasi atau pengukuran yang dilakukan secara berulang yang tidak perlu ditulis secara
narative, termasuk data klinik klien. Flow sheet merupakan cara tercepat dan paling
efisien untuk mencatat informasi, selain itu tenaga kesehatan akan dengan mudah
mengetahui keadaan klien hanya dengan melihat gravik yang terdapat pada flow sheet.
Flow sheet atau checklist biasanya lebih sering digunakan di unit gawat darurat.
B. Saran
Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu
kami dengan rendah hati menerima saran dan kritik guna memperbaiki kekurangan
maupaun kesalahan dalam pembuatan makalah ini.
13
DAFTAR PUSTAKA
1. Wenny Indah Purnama dan Kurniyati. 2022. Dokumentasi Kebidanan. Jawa Tengah.
2. Surtinah, Nani. 2019. Buku ajar dokumentasi kebidanan. Jawa timur
3. Aning Subiyanti. Buku Ajar Dokumentasi Kebidanan. Jakarta.
4. Surtina, Nani, Sulikah, Nuryani. 2019. Buku Ajar Dokumentasi Kebidanan.
5. Kartikasari, M. Nur Dewi, dkk.2022. Dokumentasi Kebidanan. Padang. PT. Global
Eksekutif Teknologi
14