Laporan Kasus

CHOCKING

Oleh :
Hana Sulistia, S.Ked
71 2021 065

Dosen Pembimbing :
dr. Mayang Indah Lestari, Sp.An

DEPARTEMEN ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF

RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2022

1
 HALAMAN PENGESAHAN

Telah dipresentasikan Laporan Kasus dengan Judul

Chocking

Disusun oleh:
Hana Sulistia, S.Ked
71 2021 065

Telah diterima sebagai salah satu syarat dalam mengikuti Kepaniteraan Klinik
Senior (KKS) di Bagian Anestesiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang,
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang periode 19
September – 02 Oktober 2022.

Palembang, September 2022

Pembimbing,

dr. Mayang Indah Lestari, Sp. An

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Kasus yang berjudul
“Chocking”, sebagai salah satu tugas individu di Bagian Anestesiologi Dan Terapi
Intensif di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang. Shalawat dan salam selalu
tercurah kepada Rasulullah Muhammad SAW beserta para keluarga, sahabat, dan
pengikutnya sampai akhir zaman.
Penulis menyadari bahwa laporan ini belum sempurna. Oleh karena itu,
penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun sebagai bahan
pertimbangan perbaikan di masa mendatang.
Dalam penyelesaian referat ini, penulis banyak mendapat bantuan,
bimbingan, dan saran dari berbagai pihak, baik yang diberikan secara lisan maupun
tulisan. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa hormat dan terima
kasih terutama kepada:
1. dr. Mayang Indah Lestari, Sp. An, selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan banyak ilmu, saran, dan bimbingan selama penyusunan referat
ini.
2. Orang tua dan saudaraku tercinta yang telah banyak membantu dengan doa
yang tulus dan memberikan bantuan moral maupun spiritual.
3. Rekan sejawat seperjuangan serta semua pihak yang telah membantu dalam
menyelesaikan laporan kasus ini.
Penulis berharap semoga referat ini dapat bermanfaat bagi semua pihak dan
perkembangan ilmu pengetahuan kedokteran. Semoga selalu dalam lindungan
Allah SWT. Amin.

Palembang, September 2022

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... ii
KATA PENGANTAR ................................................................................. iii
DAFTAR ISI ................................................................................................ iv

BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ............................................................................ 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatomi ....................................................................................... 4
2.2. Fisiologi....................................................................................... 4
2.3. Chocking ..................................................................................... 7

BAB III SKENARIO KASUS

3.1. Skenario kaus ............................................................................ 15

BAB IV PEMBAHASAN
4.1. Pembahasan ............................................................................... 16

BAB IV KESIMPULAN
5.1 Simpulan.................................................................................... 18

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 19

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Tersedak adalah sesuatu kejadian yang bisa dicegah tetapi sering terjadi
yang merupakan penyebab morbiditas dan mortalitas pada kelompok anak.
Anak-anak berada pada tahap perkembangan yang menempatkan mereka
berisiko mengalami kejadian tersedak. Jenis makanan dan non makanan,
seperti mainan, koin, uang, baterai kancing dan lateks sering menjadi penyebab
tersedak pada anak.1 Tersedak adalah kondisi gawat darurat yang harus cepat
ditangani. Jika dibiarkan terlalu lama tanpa penanganan tubuh bisa mengalami
kekurangan oksigen (hipoksia) dan dapat mengakibatkan kematian.
Terhalangnya saluran pernafasan bagian atas akibat tersedak makanan atau
benda asing lainnya sehingga menghambat seseorang bernafas dan
membuatnya sesak nafas. Jika saluran pernafasan tersebut terhalang cukup
banyak maka bisa menyebabkan seseorang meninggal dunia.2
Menurut statistik Dewan Keselamatan Nasional, obstruksi jalan napas
benda asing (Foreign Body Airway Obstruction) adalah penyebab utama
keempat kematian yang tidak disengaja, yang mengakibatkan 5.051 kematian
yang tercatat pada tahun 2015. Pada anak-anak di bawah usia 16 tahun,
obstruksi jalan napas benda asing adalah salah satu penyebab utama kematian
karena kecelakaan.3 Karena prevalensi dan kecepatan ketidaksadaran dan
kematian yang terkait dengan tersedak, semua orang, termasuk orang-orang di
luar bidang kesehatan, harus memiliki pemahaman dasar tentang cara merawat
korban yang tersedak. Selain obstruksi jalan napas benda asing lengkap yang
langsung mengancam jiwa, obstruksi jalan nafas parsial dapat menghambat
pertukaran gas dan menyebabkan dispnea, pneumonia, dan pembentukan
abses.4
Penanganan dini untuk tersedak pada anak terbagi menjadi 3 macam,
yaitu meliputi back blow (tepukan di punggung), abdominal thrust (hentakan
pada perut) disebut juga dengan maneuver Heimich dan chest thrust (hentakan
pada dada). Urgensi dari permasalahan kegawatdaruratan tersedak pada anak

1
 dapat menyebabkan kematian, sangat perlu untuk dilakuakan edukasi terkait
penanganan kegawatdaruratan tersedak pada anak.5

1.2. Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dan tujuan dari referat ini adalah sebagai berikut:
1. Diharapkan bagi semua dokter muda agar dapat memahami chocking
2. Diharapkan munculnya pola berpikir kritis bagi semua dokter muda
setelah dilakukan diskusi dengan dosen pembimbing klinik tentang
chocking
3. Diharapkan bagi semua dokter muda agar dapat mengaplikasikan
pemahaman yang didapatkan dalam kegiatan Kepaniteraan Klinik Senior
(KKS) terutama chocking.

1.3. Manfaat
1.3.1 Manfaat Teoritis
a. Bagi institusi, diharapkan laporan kasus ini dapat menambah bahan
referensi dan studi kepustakaan dalam bidang ilmu anestesi
terutama tentang chocking
b. Bagi penulis selanjutnya, diharapkan referat ini dapat dijadikan
landasan untuk penulisan referat selanjutnya.
1.3.2 Manfaat Praktis
a. Bagi dokter muda, diharapkan referat ini dapat membantu dalam
mengaplikasikan chocking pada kegiatan kepaniteraan klinik
senior (KKS).
b. Bagi tenaga kesehatan lainnya, diharapkan referat ini dapat
menjadi bahan masukan untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan
terutama dalam memberikan informasi atau edukasi kesehatan
berupa upaya pencegahan kepada pasien dan keluarga terutama
untuk kejadian tersedak (chocking).
c. Bagi pasien dan keluarga pasien, diharapkan referat ini dapat
memberikan pemahaman mengenai pentingnya upaya pencegahan

2
primer sebelum terjadi dan upaya pencegahan sekunder untuk
menghindari komplikasi yang lebih berat apabila sudah terjadi.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatomi
2.1.1 Trakea
Trakea merupakan pipa yang terdiri dari tulang rawan dan otot yang
dilapisi oleh epitel torak berlapis semu bersilia mulai dari kartilago krikoid
sampai percabangan bronkus kanan dan kiri. Panjangnya kira-kira 12 cm pada
pria dan 10 cm pada wanita, diameter antero posterior rata-rata 13 mm dan
diameter transversal rata-rata 18 mm.6
Trakea terletak di tengah-tengah leher dan makin ke distal bergeser ke
sebelah kanan, dan masuk ke rongga mediastinum di belakang manubrium
sterni. Lumen trakea ditunjang kira-kira 18 cincin tulang rawan yang bagian
posteriornya tidak bertemu. Di bagian posterior hanya terdiri dari otot
sehingga kartilago trakea berbentuk C. Ujung terbuka tulang rawan yang
berbentuk huruf C ini mengarah ke posterior. Di bagian posterior terdapat
jaringan yang merupakan batas dengan esofagus, yang disebut dinding
bersama trakeoesofagus (tracheoesphageal party wall). Cincin trakea yang
paling bawah meluas ke inferior dan posterior di antara bronkus utama kanan
dan kiri, membentuk sekat yang lancip di sebelah dalam yang disebut karina. 6
Pada pemeriksaan endoskopi tampak trakea merupakan tabung yang
datar pada bagian posterior, sedangkan di bagian anterior tampak cincin
tulang rawan. Mukosa di atas cincin trakea berwarna putih, dan diantara
cincin itu berwarna merah muda. Pada servikal dan torakal trakea berbentuk
oval karena tertekan oleh kelenjar tiroid dan arkus aorta. 6

2.1.2 Bronkus
Trakea bercabang dua di setinggi torakal-4 menjadi bronkus utama kanan
dan kiri. Sekat dari percabangan itu disebut karina. Karina letaknya lebih ke
kiri dari median, sehingga lumen bronkus utama kanan lebih luas dari bronkus
utama kiri. Lumen bronkus utama kanan pada potongan melintang lebih luas
seperempat dari bronkus utama kiri. Bronkus utama kanan lebih pendek dari

4
 bronkus utama kiri, panjangnya pada orang dewasa kira-kira 2,5 cm dan
mempunyai 6-8 cincin tulang rawan sedangkan panjang bronkus utama kiri
kira-kira 5cm dan mempunyai 9-12 cincin tulang rawan. Bronkus utama
kanan membentuk sudut 250 ke kanan dari garis tengah sedangkan bronkus
utama kiri membuat sudut 450 ke kiri dari garis tengah. Maka, bronkus utama
kanan hampir membentuk garis lurus dengan trakea sehingga benda asing
eksogen yang masuk ke bronkus akan lebih mudah masuk ke bronkus utama
kanan. Faktor lain yang mempermudah masuknya benda asing ke dalam
bronkus utama kanan ialah kerja otot trakea yang mendorong benda asing itu
ke kanan. Selain itu, udara inspirasi ke dalam bronkus utama kanan lebih
besar dibandingkan dengan udara inspirasi ke bronkus utama kiri. 6
Bronkus utama kanan akan bercabang menjadi 3 buah lobus, superior,
medius, dan inferior, sedangkan bronkus utama kiri bercabang menjadi 2
buah lobus, superior dan inferior. Tiap lobus diliputi oleh pleura viseral yang
masuk ke fisura yang dalam di celah antara lobus dan hilus. Tiap lobus
bercabang lagi menjadi segmen bronkopulmoner. Segmen ini mempunyai
bronkus tertier dan pembuluh darah tersendiri.6

2.2. Fisiologi
Fungsi traktus trakeobronkial dibagi dalam fungsi konduksi dan ventilasi.
Saluran konduksi adalah trakea, bronkus sampai bronkus terminalis,
selanjutnya bronkus respiratorius, duktus alveolaris dan alveolus yang pada
orang dewasa sebanyak 300 juta buah, untuk pertukaran udara.6
Traktus trakeobronkial berguna untuk:
1. Ventilasi
Traktus trakeobronkial berguna untuk konduksi udara setelah dari hidung-
faring-laring, sampai ke bronkus terminalis dan langsung ke bronkus
respiratorius, tempat terjadinya pertukaran udara. Duktus alveolaris dan
alveolus terbuka ke bronkus respiratorius.

5
2. Drainase Paru
Drainase sekret dari paru ke trakturs trakeobronkial kemudian ke faring
dilakukan oleh mekanisme gerakan silia, batuk, hembusan mendehem.
Dengan bersihnya saluran napas dari sekret, makara udara napas akan
lancar masuk ke alveolus tempat terjadinya pertukaran udara. Bila drainase
sekret terganggu, sekret akan menyumbat saluran napas, dan menimbulkan
kelainan pada bagian distal dari sumbatan itu.

3. Daya Perlindungan Paru

Mekanisme perlindungan paru dan bronkus dilakukan oleh :
a. Mukus
Mukus di trakeobronkial bersal dari sel goblet yang menjaga supaya
selaput lendir trakea dan bronkus selalu basah dan licin. Akan tetapi
mukus ini tidak bersifat melembabkan udara pernapasan karena dalam
perjalanannya melalui hidung udara ini 90-95% dipenuhi oleh uap air.
Sekret berupa mukus membentuk palut lendir (mucous blanket) untuk
menangkap partikel debu dan mikroorganisme yang teraspirasi.
Sekret bergerak ke arah laring dan faring oleh mekanisme gerak silia
dan batuk.
b. Mekanisme mukosiliar
Udara pernapasan yang masuk ke dalam traktur trakeobronkial
seringkali mengandung partikel debu atau organisme. Pada
pernapasan hidung partikel debu dan organisme telang disaring di
hidung dan nasofaring., tetapi bila bernapas melalui mulut,
penyaringan itu belum terlaksana. Di laring dan trakea mukosa diliputi
oleh epitel torak bersilia. Gerak silia yang efektif tergantung pada
komposisi dan viskositas mukus. Kekeringan menyebabkan
degenerasi dan kerusakan silia. Demikian juga pada perubahan pH
akan mempengaruhi gerak silia.6
c. Kontraksi otot bronkus
Serat-serat otot licin dari trakea sampai bronkiolus bila berkontraksi
menyebabkan lumen trakea dari bronkus menyempit. Traktus

6
 trakeobronkial dipersarafi oleh nervus vagus dan saraf simpatis yang
berasal dari jantung dan paru. Stimulasi dari saraf simpatis
menyebabkan otot bronkus relaksasi.
d. Refleks batuk
Refleks batuk ini timbul karena rangsangan pada ujung nervus
vagus yang terdapat pada lapisan epitel.
e. Makrofag alveolar
Mikroorganisme yang terdapat dalam alveolus akan dimakan oleh
makrofag yang terdapat dalam alveolus ini.

4. Mengatur keseimbangan kardiovaskular

5. Mengatur tekanan intrapulmonal
6. Mengatur tekanan CO2 dalam darah

2.3. Definisi Chocking

Tersedak (choking) merupakan salah satu bentuk asfiksia dimana terjadi
obstruksi jalan napas di laringofaring yang menghambat pemasukan udara ke
paru-paru. Tersedak (chocking) suatu suffocation dimana ada benda padat yang
masuk dan menyumbat lumen jalan udara. Sehingga penyumbatan saluran
napas bagian atas oleh makanan atau benda lainnya, yang mencegah seseorang
dari pernapasan efektif. Tersedak dapat menyebabkan batuk sederhana, tetapi
penyumbatan jalan napas lengkap dapat menyebakan kematian.3
Beberapa faktor membuat anak sangat rentan tersedak. Jalan nafas seorang
anak jauh lebih kecil daripada jalan orang dewasa. Karena hambatan udara
berbanding terbalik dengan radius penampang ke kekuatan keempat, objek
kecil dapat memiliki efek drastis pada kemampuan bernapas anak. Seorang
anak tidak menghasilkan kekuatan yang sama ketika batuk sebagai orang
dewasa, sehingga upaya mereka mungkin tidak cukup untuk mengusir benda
asing. Selain itu, anak-anak biasanya memasukkan benda-benda ke dalam
mulut mereka, mulai dari bayi ketika mereka menemukan lingkungan mereka.7

7
2.4.Epidemiologi Choking
Benda asing tenggorok paling sering terjadi pada dewasa daripada anak-
anak. Benda asing yang ditemukan di THT bervariasi, baik berupa benda mati
atau benda hidup, seperti binatang, komponen tumbuhan, atau mineral, Benda
asing telinga pada anak kecil yang sering ditemukan adalah kacang hijau,
manik, mainan, karet penghapus, dan terkadang baterai. Sedangkan pada orang
dewasa yang relatif sering ditemukan adalah kapas cotton bud yang tertinggal,
potongan korek api, patahan pensil, kadang ditemukan serangga kecil seperti
kecoa, semut atau nyamuk. Benda asing yang paling sering ditemukan dalam
hidung adalah sisa makanan, permen, manikmanik, dan kertas. Jenis benda
asing tenggorok yang paling sering adalah tulang ikan. Data di pelayanan
darurat THT di Rumah Sakit Sao Paulo Brazil, terdapat 15.640 kasus pada
Februari 2010 sampai Januari 2011. Benda asing menyumbang 827 kunjungan
atau 5,3% dari semua kasus. Usia rata-rata pasien 8 tahun. Insiden terbesar pada
usia kurang dari 8 tahun dengan insiden puncak pada usia 3 tahun.15
Di antara orang dewasa, kondisi yang terkait dengan risiko tersedak yang
lebih tinggi termasuk penyakit Alzheimer, parkinsonisme, stroke sebelumnya,
cacat intelektual atau perkembangan, gigi yang buruk, keracunan, disfagia
bersama dengan obat-obatan psikotropika, dan usia lanjut. Para peneliti
mengamati tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat tersedak antara
pria dan wanita. Perkiraan tingkat tersedak fatal untuk orang dewasa berusia
18 hingga 64 tahun adalah 0,1 per 100000 dan 0,7 per 100000 untuk mereka
yang berusia di atas 65 tahun.

2.5. Etiologi
Menurut cara kematiannya, choking dibagi menjadi dua yaitu kecelakaan
(accidental) dan pembunuhan (humicidal). Obstruksi jalan napas terbagi
menjadi dua yaitu anatomik dimana lidah jatuh ke belakang dan mekanik yang
disebabkan oleh benda asing. Pada orang dewasa, tersedak paling sering terjadi
ketika makanan tidak dikunyah dengan benar. Berbicara atau tertawa sambil
makan dapat menyebabkan makanan masuk ke trakea bukannya
kerongkongan. Mekanisme menelan normal dapat diperlambat jika seseorang

8
 telah minum alkohol atau mengonsumsi obat-obatan, dan jika orang yang
memiliki penyakit tertentu seperti penyakit Parkinson. Pada orang tua, faktor
risiko untuk tersedak termasuk umur yang berlanjut, perawatan gigi yang buruk
dan konsumsi alkohol. Pada anak-anak, tersedak sering disebabkan oleh
mengunyah makanan tidak sempurna, mencoba untuk makan potongan besar
atau makanan terlalu banyak pada satu waktu, atau makan permen. Anak-anak
juga menempatkan benda-benda kecil di mulut yang dapat menjadi bersarang
di tenggorokan seperti kacang-kacangan, pin, kelereng, atau koin.8
Menurut The American National Red Cross (2014), penyebab tersedak
pada orang dewasa meliputi.9
1. Mencoba menelan makanan besar yang tidak dikunyah.
2. Minum alkohol sebelum atau selama makan (alkohol menumpulkan saraf
yang membantu dalam menelan makanan).
3. Mengenakan gigi palsu (gigi palsu membuat sulit untuk merasakan apakah
makanan dikunyah sepenuhnya sebelum ditelan).
4. Makan sambil berbicara dengan penuh semangat, tertawa, atau makan
terlalu cepat.
5. Berjalan, bermain atau berlari dengan makanan atau benda di mulut.
Sedangkan, tersedak pada anak dan bayi merupakan penyebab umum dari
cedera dan kematian pada anak di bawah 5 tahun. Karena anak-anak
memasukkan hampir semuanya ke dalam mulut mereka, barang-barang kecil
dari mainan, koin, sering menyebabkan tersedak.9

2.6.Mekanisme Tersedak
Gagal nafas adalah ketidakadekuatan dari pertukaran antara oksigen (O2)
dan karbon dioksida (CO2). Pertukaran yang tidak adekuat dapat menyebabkan
kekurangan oksigen. Pertukaran oksigen di otak dan jaringan yang tidak
adekuat akan sangat membahayakan korban serta dapat mengakibatkan
kematian. Tubuh manusia memiliki jalur yang berfungsi sebagai jalur lewatnya
udara untuk bernafas dan jalur lainnya untuk lewatnya makanan. Tenggorokan
merupakan jalur lewatnya udara untuk bernafas dan kerongkongan merupakan
jalur untuk lewatnya makanan. Tenggorokan dan kerongkongan berada di

9
 belakang lidah dan jalurnya saling bersinggungan serta terdapat katup epiglotis
yang berfungsi sebagai pengatur antara masuknya makanan dengan udara.
Katup epiglotis yang secara otomatis mengatur udara dan makanan yang masuk
kedalam tubuh seseorang. Kejadian tersedak pada seseorang merupakan
keterlambatan dari menutupnya katup epligotis pada tenggorokan. Makanan
yang seharusnya masuk ke kerongkongan, akibat dari keterlambatan epiglotis
dalam menutup makanan masuk ke jalur pernafasan dan menyebabkan
seseorang mengalami tersedak.11,12

2.7.Diagnosis
Diagnosis aspirasi benda asing di jalan nafas ditegakkan berdasarkan
anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang. Anamnesis yang
cermat mengenai adanya riwayat tersedak atau kemungkinan tersedak sangat
penting dalam menegakkan diagnosis. Meskipun memang tidak selalu ada
yang melihat saat kejadian. Pada anamnesis perlu ditanyakan adanya gejala
klasik berupa rasa tercekik (choking) tiba-tiba yang diikuti episode batuk-
batuk, mengi dan bahkan stridor, karena lebih dari 90% pasien yang teraspirasi
benda asing terdapat satu atau lebih gejala klasik di atas. Perlu diketahui juga
macam benda atau bahan yang teraspirasi dan telah berapa lama tersedak benda
asing itu.6,10
Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan tanda-tanda sumbatan jalan nafas
dalam berbagai variasi sesuai dengan ukuran, lokasi, derajat sumbatan,
sianosis, wheezing, berkurang atau hilangnya suara nafas, meskipun tidak
adanya tanda-tanda ini tidak menyingkirkan adanya aspirasi benda asing. 6,10
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada setiap pasien yang
diduga mengalami aspirasi benda asing adalah pemeriksaan radiologik dan
laboratorium. Foto thorak postero anterior (PA) dan lateral untuk mengetahui
lokasi serta ukuran benda asing. Benda asing radiopak dapat dengan mudah
diidentifikasi, sedangkan pada benda asing radiolusen, kemungkinan yang
akan tampak berupa efek samping yang timbul pada paru seperti atelektasis,
emfisema dan gambaran infiltrat setelah 24 jam kejadian. Benda asing kecil
yang tidak menimbulkan emfisema dan atelektasis, dibuat foto thorak

10
 anteroposterior inspirasi dan ekspirasi, dari foto ini akan tampak mediastinum
bergeser ke arah yang normal saat ekspirasi dan paru yang terlibat akan
hiperaerasi karena udara terperangkap di sana.6

Gambar 1. Foto thorak PA, tampak bayangan radio-opak pada setinggi vertebra torakal IV-V,
kesan benda asing pada bronkus kiri.10

Pemeriksaan penunjang lain yang dapat membantu adalah video

flouroskopi, bronkogram, dan pemeriksaan laboratorium. Video fluoroskopi
adalah cara terbaik untuk melihat saluran napas secara keseluruhan,
mengevaluasi pada saat ekspirasi dan inspirasi serta adanya obstruksi parsial.
Pemeriksaan dengan bronkogram berguna untuk benda asing radiolusen yang
berada di perifer pada pandangan endoskopi dan menilai bronkiektasis akibat
benda asing yang lama di bronkus. Sedangkan, pemeriksaan laboratorium
darah diperlukan untuk mengetahui adanya gangguan keseimbangan asam basa
serta tanda infeksi traktus trakeobronkial.6

2.6. Tatalaksana
Tersedak bisa terjadi pada bayi, tersedak mengakibatkan bayi tidak bisa
batuk efektif, namun masih sadar penuh, pertolongan pertama yang dapat
dilakukan adalah diberikan 5 hentakan dengan pangkal telapak tangan. Bayi
dipegang diposisikan tengkurap kemudian menepuk bagian punggung (black
blow) di antara dua tulang belikat atau dengan hentakan di dada (chest thrust)

11
pada bayi posisi bayi terlentang. Lakukan hentakan dengan 2 jari (jari telunjuk
dan jari tengah) kedalaman pada saat melakukan hentakan pada dada bayi 1,5
inci atau sekitar 4 cm, sedangkan pada anak 2 inci atau sekitar 5 cm. Jika
penyebab tersedak belum keluar, ulangi tindakan dari awal hingga penyebab
tersedak keluar.13

Gambar 2. Penanganan Tersedak pada Bayi13

Pertolongan pertama pada kejadian tersedak pada anak adalah penolong

berada di belakang korban, kemudian korban dibungkukkan. Lakukan
hentakan 5 kali pada punggung dengan pangkal telapak tangan. Lakukan
hentakan pada perut dengan cara penolong masih berada dibelakang korban
letakan atau tempelkan kepalan tangan penolong ke bagian perut anak. Tutup
kepalan dengan tangan lain, kemudian beriakan hentakan 5 kali dengan cepat
kearah atas. Lakukan 5 set hentakan punggung dan 5 set hentakan perut. 13

Gambar 3. Penanganan Tersedak pada Anak13

Penanganan tersedak pada anak apabila tidak sadarkan diri. Lakukan

pertolongan pertama atau berikan bantuan hidup dasar. Langkah pertolongan
pada anak yang tersedak dan sampai tidak sadarkan diri adalah dengan
memperhatikan tiga hal terlebih dahulu, yaitu mengamankan penolong,
mengamankan lingkungan, dan mengamankan korban. Memberikan respon
dengan menepuk dada atau bahu korban yang tidak sadarkan diri. Korban yang
tidak ada respon setelah pemberian respon, penolong dapat mencari

12
 pertolongan dan menghubungi layanan gawat darurat yang tersedia. Penolong
dapat mengecek napas dan nadi secara bersamaan dalam waktu < 10 detik.
Apabila tidak ada napas atau nadi, berikan kompresi sebanyak 5 siklus, 1 siklus
sebanyak 30 kompresi dan 2 kali napas bantuan, dengan kecepatan kompresi
100-120x/menit dan napas buatan setiap 3-5 atau sekitar 12-20 napas buatan
per menit.14
Penolong dapat mengecek kembali keadaan napas dan nadi korban setelah
diberikan kompresi, apabila sudah terdapat nadi namun tidak terdapat napas,
penolong dapat memberikan napas bantuan kepada korban. Penolong terlebih
dahulu mengecek jalan napas korban, apakah tersumbat atau tidak. Apabila
terdapat sumbatan makanan atau bendal lain, penolong harus membebaskan
jalan napas terlebih dahulu. Memberikan napas bantuan dapat dilakukan
dengan mulut ke mulut. Pemberian napas bantuan, setiap satu tiupan napas
bantuan berselang enam detik sekali selama 2 menit. Cek kembali pernapasan
dan nadi, apabila sudah normal, penolong dapat melakukan Recovery Position
dan melakukan evaluasi setiap 2 menit. Pertolongan dapat berakhir apabila
penolong mengalami kelelahan, sudah tidak mampu untuk menolong atau
sampai bantuan medis datang.14

2.7. Prognosis
Prognosis FBAO tergantung pada derajat obstruksi dan durasi hipoksia.
Pasien dengan FBAO parsial yang dapat membersihkan jalan napas memiliki
sedikit atau tidak ada komplikasi dan dapat dikelola berdasarkan faktor risiko
yang ada untuk kejadian aspirasi di masa depan. Dalam FBAO lengkap,
kehilangan kesadaran terjadi dalam hitungan detik hingga menit. Untuk pasien
yang membutuhkan CPR, hasilnya sangat suram karena mortalitas mencapai
90% untuk keluar dari serangan jantung di rumah sakit, dan dari mereka yang
bertahan hidup untuk masuk rumah sakit, mortalitas mencapai 60% -70%.
Sementara hasil neurologis memburuk dengan meningkatnya durasi hipoksia,
prognosisnya seringkali sulit diprediksi. Temuan yang menandakan prognosis
yang lebih buruk termasuk tidak adanya refleks cahaya pupil, refleks kornea
absen, status mioklonus epileptikus, dan pola EEG ganas yang didefinisikan

13
 sebagai penindasan burst, penindasan umum, koma alfa, status epileptikus
pasca-anoksik, atau latar belakang yang tidak reaktif. Karena kesulitan dalam
memprediksi hasil yang menguntungkan, pedoman merekomendasikan
menunda penarikan langkah-langkah yang menopang hidup sampai setidaknya
72 jam setelah kembalinya sirkulasi spontan (ROSC).

2.8. Komplikasi
Komplikasi FBAO yang paling ditakuti adalah hipoksia yang
mengakibatkan henti napas, cedera otak anoksik, dan kematian. Komplikasi
jangka panjang dari benda asing yang tidak terdiagnosis adalah atelektasis,
pneumonia, atau bronkiektasis, kadang-kadang membutuhkan lobektomi atau
segmentektomi. Juga tidak jarang pengobatan FBAO memiliki efek samping
yang merusak. Komplikasi dari manuver Heimlich termasuk cedera pada perut
atau visera toraks dan regurgitasi isi lambung. Untuk pasien yang
membutuhkan bronkoskopi, komplikasi potensial termasuk perdarahan,
infeksi, perforasi jalan napas, dan pneumotoraks.

14
 BAB III
SKENARIO KASUS

3.1. Manajemen Chocking

Seorang laki-laki retardasi mental berusia 22 tahun sedang berobat rutin ke
rumah sakit dengan ibunya. Ibu memanggil pertolongan orang sekitar karena
anaknya tersedak makanan dan tampak sesak. Anda yang kebetulan sedang berjalan
di sekitar dan mendengar suara ibu tersebut. Bagaimana tatalaksana yang akan anda
lakukan ?

15
 BAB IV
PEMBAHASAN

Dari kasus tersebut menurut teori dapat kita lakukan

penatalaksanaan pada orang dewasa karena ia sudah berusia 22 tahun.
Tatalaksana tersedak pada orang dewasa sama dengan tatalaksana pada anak
yaitu dengan pertolongan pertama pada kejadian tersedak pada anak adalah
penolong berada di belakang korban, kemudian korban dibungkukkan.
Lakukan hentakan 5 kali pada punggung dengan pangkal telapak tangan.
Lakukan hentakan pada perut dengan cara penolong masih berada dibelakang
korban letakan atau tempelkan kepalan tangan penolong ke bagian perut anak.
Tutup kepalan dengan tangan lain, kemudian beriakan hentakan 5 kali dengan
cepat kearah atas. Lakukan 5 set hentakan punggung dan 5 set hentakan perut. 13
Bila pasien tidak sadarkan diri, lakukan pertolongan pertama atau berikan
bantuan hidup dasar. Langkah pertolongan pada anak yang tersedak dan sampai
tidak sadarkan diri adalah dengan memperhatikan tiga hal terlebih dahulu, yaitu
mengamankan penolong, mengamankan lingkungan, dan mengamankan
korban. Memberikan respon dengan menepuk dada atau bahu korban yang
tidak sadarkan diri. Korban yang tidak ada respon setelah pemberian respon,
penolong dapat mencari pertolongan dan menghubungi layanan gawat darurat
yang tersedia. Penolong dapat mengecek napas dan nadi secara bersamaan
dalam waktu < 10 detik. Apabila tidak ada napas atau nadi, berikan kompresi
sebanyak 5 siklus, 1 siklus sebanyak 30 kompresi dan 2 kali napas bantuan,
dengan kecepatan kompresi 100-120x/menit dan napas buatan setiap 3-5 atau
sekitar 12-20 napas buatan per menit.14
Penolong dapat mengecek kembali keadaan napas dan nadi korban setelah
diberikan kompresi, apabila sudah terdapat nadi namun tidak terdapat napas,
penolong dapat memberikan napas bantuan kepada korban. Penolong terlebih
dahulu mengecek jalan napas korban, apakah tersumbat atau tidak. Apabila
terdapat sumbatan makanan atau bendal lain, penolong harus membebaskan
jalan napas terlebih dahulu. Memberikan napas bantuan dapat dilakukan
dengan mulut ke mulut. Pemberian napas bantuan, setiap satu tiupan napas

16
bantuan berselang enam detik sekali selama 2 menit. Cek kembali pernapasan
dan nadi, apabila sudah normal, penolong dapat melakukan Recovery Position
dan melakukan evaluasi setiap 2 menit. Pertolongan dapat berakhir apabila
penolong mengalami kelelahan, sudah tidak mampu untuk menolong atau
sampai bantuan medis datang.14

17
 BAB V
KESIMPULAN

Tersedak (choking) merupakan salah satu bentuk asfiksia dimana terjadi

obstruksi jalan napas di laringofaring yang menghambat pemasukan udara ke paru-
paru. Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan tanda-tanda sumbatan jalan nafas
dalam berbagai variasi sesuai dengan ukuran, lokasi, derajat sumbatan, sianosis,
wheezing, berkurang atau hilangnya suara nafas, meskipun tidak adanya tanda-
tanda ini tidak menyingkirkan adanya aspirasi benda asing.

18
 DAFTAR PUSTAKA

1. Denny, S. A., Hodges, N. L., & Smith, G. A. (2015). Choking in the

Pediatric Population. American Journal of Lifestyle Medicine, 9(6), 438-
441.
2. Harnowo, Potro A., (2013). P3K: Pertolongan Pertama dan Penanganan
Darurat. Detik health. From www.itokindo.org usponegoro, A.D., et al.
(2012)
3. Haley D, Jeffrey C. Foreign Body Airway Obstruction (FBAO). Stats Pearls
book (Internet). 2020.
4. Cirilli AR. Emergency evaluation and management of the sore throat.
Emerg. Med. Clin. North Am. 2013 May;31(2):501-15.
5. Pusponegoro, A.D., et al. (2012). Basic Trauma Life Support & Basic
Cardiac Life Support. Edisi kelima. Jakarta : Yayasan Ambulans Gawat
Darurat 118. Tim Bantuan Medis BEM IK
6. Junizaf M. Benda asing di saluran napas. Dalam: Soepardi EF, Iskandar N,
Bashiruddin J, Restuti RD (ed). Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga, Hidung,
Tenggorokan, Kepala, dan Leher edisi ketujuh. Jakata: Badan Penerbit FK
UI; 2012. hal 237-43.
7. American Academy of Pediatrics. 2018. Prevention Of Choking Among.
American Academy of Pediatrics, p. 601-607
8. Dix J, Graham M, Hanzlick R. Asphyxia and Drowning : An Atlas.
Washington D.C: CRC Press
9. American National Red Cross. 2014. Stay Well Health & Safety Solutions.
American Red Cross Frist Aid/CPR/AED: Participant’s Manual.
10. Novialdi, Rahman S. Benda Asing Batu Kerikil di Bronkus. Bagian Telinga
Hidung Tenggorook Bedah Kepala Leher (THT-KL) Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas. Padang: FK UNAND
11. Wardhani, I. retno, & Astuti, N. K. (2013). Fakta Menakjubkan Tentang
Tubuh Manusia. Cikal Aksara.
12. Hutabarat, R. Y., & Putra, C. S. (2016). Asuhan Keperawatan
Kegawatdaruratan (1st ed.). Bogor: IN MEDIA

19
13. American National Red Cross. (2014). American Red Cross Frist
Aid/CPR/AED: Participant’s Manual. StayWell Health & Safety Solutions.
14. American Heart Association. (2015). Fokus Utama: Pembaruan Pedoman
American Heart Association 2015 untuk CPR dan ECC.
15. Hidayati, Akbar dan Rosyid. 2017. Gawat Darurat Medis dan Bedah.
Surabaya: Airlangga University Press.

20