LAPORAN KASUS KDPK II

PERIODE II
RSUD HAJI MAKASSAR

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA GANGGUAN

FUNGSIONAL BAHU ET CAUSA FROZEN SHOULDER SINISTRA

DISUSUN OLEH :

A.LILIS FITRIANI A.RAHMAT

PO.71.324.1.20.1.001

TINGKAT III D-III FISIOTERAPI

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MAKASSAR
JURUSAN FISIOTERAPI
TAHUN 2022

1
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Kasus Keterampilan Dasar Praktek Klinik (KDPK II) atas nama A.

Lilis Fitriani A. Rahmat dengan NIM: PO713241201003 dengan judul

“Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Gangguan Fungsional Bahu Et Causa Frozen

Shoulder” telah disetujui sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan praktek

klinik di RSUD Haji Makassar, Mulai tanggal 05 September sampai dengan 30

September 2022.

Makassar, September 2022

Clinical Educator Preceptor

Agung Sahari, S. Ft., Physio Sri Saadiyah l, S. Ft. Physio, M.Kes

NIP. 19760405 200604 2 024 NIP. 19660419 198803 2 001

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya ucapkan atas kehadirat Allah SWT, karena atas berkat

rahmat dan karunia-Nya saya masih diberi kesempatan untuk menyusun laporan kasus ini

yang berjudul “Penatalaksanaan Fisioterapi pada Gangguan Fungsional Bahu Et Causa

Frozen Shoulder”

Laporan kasus ini merupakan salah satu dari tugas praktek klinik di

Poliklinik Fisioterapi RSUD haji Makassar Selain itu juga laporan kasus ini bertujuan

memberikan informasi mengenani penatalaksaan fisioterapi untuk kasus tersebut.

Tidak lupa saya mengucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak / Ibu dosen Fisioterapi Politeknik Kesehatan Makassar

2. Bapak / Ibu pembimbing Poliklinik Fisioterapi RSUD haji Clinical Edukator

3. Teman-teman yang telah memberikan dukungan dalam menyelesaikan Laporan

Kasus ini.

Saya menyadari bahwa dalam penulisan laporan ini masih banyak

kekurangan, oleh sebab itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun

demi perbaikan dan penyempurnaan laporan ini. Dan semoga dengan selesainya laporan

ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan teman-teman yang membutuhkan.

Makassar, September 2022

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................................................... i

KATA PENGANTAR ................................................................................................................. ii

DAFTAR ISI ............................................................................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................................ 1

BAB II TINJAUAN KASUS....................................................................................................... 3

A. Tinjauan Anatomi Biomekanik...................................................................................... 3

B. Tinjauan Tentang Frozen Shoulder ............................................................................ 14

1. Definisi Frozen Shoulder .......................................................................................... 14

2. Etiologi Frozen Shoulder .......................................................................................... 14

3. Patofisiologi Frozen Shoulder .................................................................................. 15

4. Gambaran Klinis Frozen Shoulder ......................................................................... 16

BAB III TINJAUAN TENTANG ASSESMENT DAN INTERVENSI FISIOTERAPI ..... 18

A. Tinjauan Tentang Assessment Fisioterapi .................................................................. 18

B. Tinjauan Tentang Intervensi Fisioterapi .................................................................... 21

BAB IV PROSES ASSESMENT FISIOTERAPI................................................................... 27

A. Identitas Pasien.............................................................................................................. 27

B. History Taking ............................................................................................................... 27

C. Inspeksi/Observasi ........................................................................................................ 27

D. Pemeriksaan Fungsi Gerak Dasar ............................................................................... 28

E. Pemeriksaan Spesifik .................................................................................................... 28

iii
 F. Pengukuran Fisioterapi ................................................................................................ 28

G. Pemeriksaan SPADI (Shoulder Pain And Disability Indeks)................................ 29

H. Diagnosa Fisioterapi (ICF-ICD) .............................................................................. 30

I. Problematika ................................................................................................................. 30

BAB V PROSEDUR INTERVENSI DAN EVALUASI FISIOTERAPI .............................. 32

A. Rencana Intervensi Fisioterapi .................................................................................... 32

B. Strategi Intervensi Fisioterapi...................................................................................... 32

C. Prosedur Pelaksanaan Intervensi Fisioterapi ............................................................. 33

D. Edukasi Dan Home Program ....................................................................................... 37

E. Evaluasi .......................................................................................................................... 38

BAB VI PEMBAHASAN .......................................................................................................... 40

A. Pembahasan Assessmen Fisioterapi ............................................................................ 40

B. Pembahasan Intervensi Fisioterapi ............................................................................. 40

BAB VII PENUTUP .................................................................................................................. 42

A. Kesimpulan .................................................................................................................... 42

B. Saran............................................................................................................................... 42

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................................. v

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

Dalam kehidupan sehari-hari manusia tidak terlepas dari gerak dan fungsi gerak

yang merupakan bagian integral dari kapasitas fisik dan kemampuan fungsional.

Munculnya beberapa keluhan juga sering menyertai dalam aktivitas gerak tubuh

manusia. Regio bahu merupakan area yang memiliki mobilitas tinggi dan stabilitas yang

minimal sehingga region bahu sering mengalami cedera. Dampak dari cedera bahu

sering menyebabkan kaku bahu yang biasa dikenal sebagai frozen shoulder. (Muhammad

Muslim Hasan et al., 2020)

Secara epidemologi frozen shoulder di indonesia terjadi pada usia 40-60 tahun,

dan lebih sering terjadi pada wanita dari pada laki-laki. frozen shoulder merupakan suatu

kondisi gerak sendi bahu menjadi terbatas. Penyakit ini memiliki tingkat keparahan

bervariasi mulai dari nyeri ringan hingga nyeri berat (Suharti. A et al., 2018). Prevelensi

pada penderita frozen shoulder 10-20% dari penderita diabetes melitus. Adapun faktor

antara lain immobilisasi yang lama, akibat trauma, usia, jenis kelamin, pekerjaan, dan

trauma.(Purnomo D, 2017)

Berdasarkan hasil KDPK II di RSUD haji makassar selama 05-30 September

2022 daftar kunjungan penderita Frozen Shoulder sebanyak 5 pasien. Pasien berjenis

kelamin laki-laki sebanyak 3 orang dan perempuan sebanyak 2 orang.

Adapun intervensi yang diberikan kepada penderita Frozen shoulder yaitu Infra

Red (IRR) Pemanasan menggunakan terapi infra merah menyebabkan pelebaran

pembuluh darah (vasodilatasi) sehingga meningkatkan aliran darah dan memberikan

oksigenasi yang cukup pada daerah yang sedang terapi. Kondisi ini selanjutnya

meningkatkan aktivitas enzim-enzim metabolisme dan membuang sisa metabolisme

1
sehingga membantu proses penyembuhan jaringan secara lebih cepat. (Nur Nasution,

2022)

Tehnik mobilisasi traksi dan translasi shoulder bermanfaat untuk melepaskan

abnormal cross link antara serabut-serabut kolagen sehingga terjadi perbaikan lingkup

gerak dan juga peregangan otot-otot shoulder sehingga peredaran darah lancar dan nyeri

berkurang.(Rohana, 2005) serta Strengthening exercise diberikan dengan tujuan untuk

meningkatkan kekuatan otot pada sendi bahu

2
 BAB II

TINJAUAN KASUS

A. Tinjauan Anatomi Biomekanik

1. Anatomi Shoulder

Secara anatomi, terdapat 3 tulang utama yang membentuk sendi bahu

adalah os. humerus, os. scapula, dan os. clavicula. Beberapa sendi yang terlibat

dalam gerakan sendi bahu ada 4 adalah sendi glenohumeral, sendi

acromioclavicular, sendi sternoclavicular, dan sendi scapula thorax. Sendi

glenohumeral terdiri dari fossa glenoidalis scapula dan caput humeri. Fossa

glenoidalis scapula berperan sebagai mangkuk sendi glenohumeral yang terletak

diantara superior angulus scapula, yaitu pertengahan antara acromion dan

processus coracoideus. Sedangkan caput humeri berperan sebagai kepala sendi

yang berbentuk bola dengan diameter 3 cm dan menghadap superior, medial, dan

posterior. Berdasarkan bentuk permukaan tulang pembentuknya, sendi

glenohumeral termasuk dalam tipe ball and socket joint.

Didalam sendi glenohumeral terdapat kapsul, kapsul merupakan

pembungkus sendi yang berasal dari ligament. Pada sendi glenohumeral terdapat

kapsul yang membungkus ligament glenohumeral pada fossa glenoidalis scapula

sampai collumanatomicum humeri. Kapsul sendi dibagi menjadi dua lapisan,

yaitu:

a. Kapsul synovial (lapisan dalam) Kapsul synovial mempunyai jaringan fibrosa

colagen sedikit lunak dan tidak memiliki saraf reseptor pada pembuluh darah.

Fungsi dari kapsul tersebut adalah untuk menghasilkan cairan synovial dan

sebagai transformator makanan ketulang rawan sendi. Cairan synovial dapat

3
 secara normalnya adalah bening, tidak berwarna, dan jumlahnya ada pada

tiap-tiap sendi antara 1 sampai 3 ml

b. Kapsul fibrosa (lapisan luar) Kapsul fibrosa adalah jaringan fibrosa yang

sangat keras yang dimemiliki oleh saraf reseptor pada pembuluh darah.

Fungsinya dari kapsul fibrosa ini adalah untuk memelihara posisi dan

menstabilitas sendi, serta regenerasi kapsul sendi.

Tulang Pembentuk Bahu :

a. Scapula

Tulang scapula tulang berbentuk pipih yang terletak pada aspek

dorsal thoraks dan mempunyai tiga proyeksi menonjol ke tulang belakang,

akromion, dan coracoid. Scapula sebagai tempat melekat beberapa otot yang

berfungsi menggerakkan bahu secara kompleks. Empat otot rotator cuff yang

berorigo pada skapula. Otot-otot tersebut adalah supraspinatus, infraspinatus,

teres minor dan subscapularis.

c. Clavicula

Tulang berbentuk “S” yang terhubung dengan scapula pada sisi

lateral dan manubrium pada sisi medial. Menahan scapula untuk mencegah

tulang humerus bergeser berlebih.(Suharti et al., 2018)

d. Humerus

Terdiri dari caput humeri yang membuat persendian dengan

rongga glenoidalis scapula. Terdapat tuberositas mayor dibagian luar dan

tuberositas minor dibagian dalam. Diantara keduatuberositas terdapat sulcus

intertubercularis. Pada os humerus juga terdapat tuberositas deltoid sebagi

4
 tempat melekatnya insertio otot deltoid. Pada bagian distal humerus terdapat

epikondilus lateral dan medial.(Suharti et al., 2018)

Dalam sistem ligament shoulder terbagi atas beberapa yaitu

a. Ligament Glenohumeral, yang berfungsi untuk memperkuat bagian anterior

dari kapsul. Ada empat ligament glenohumeral ditemukan dibagian depan

sendi bahu yaitu : ligament glenohumeral superior, ligament glenohumeral

medial, ligament glenohumeral inferior, dan ligament glenohumeral spiral.

Gambar 1. 1 ligamen Glenohumeral

b. Ligament Coracohumeral, yang berfungsi untuk Menempel dari sisi lateral

prosesus coracoid dan mencakup tuberkulum mayor. Memperkuat bagian atas

kapsul sendi.

Gambar 1. 2 Ligamen Coracohumeral

5
c. Ligament Acromioclavicular yang berfungsi untuk memperkuat bagian

superior kapsul sendi dan memberikan stabilitas pada sendi AC. Memiliki 2

bagian yaitu ligament Acromioclavicular superior dan ligament

acromioclavicular inferior

Gambar 1. 3 Ligament Acromioclavicular

d. Ligamen coracoacromial yang berfungsi sebagai melindungin caput humeri,

meningkatkan stabilitas sendi dan mencegah dislokasi superior glenohumeral

joint

Gambar 1. 4 Ligamen Coracoacromial

6
e. Ligament humeral trasversal yang berfungsi melintang menahan kepala

tendon bisep ke posisi di sulcus intertubercularis

Gambar 1. 5 Ligamen Humeral Transverse

f. Ligament sternoclavicular yang berfungsi memperkuat kapsul sendi dan

membantu menstabilkan sternoclavicular joint. Memiliki 2 bagian yaitu

sternoclavicular anterior ligament dan sternoclavicular posterior ligament

Gambar 1. 6 Ligamen Sternoclavicular

7
g. Ligament costoclavicular berfungsi sebagai struktur stabilisasi utama sendi

sternoclavicular, mempercuat bagian inferior sternoclavicular joint

Gambar 1. 7 ligamen Costoclavicular

h. Ligament interclavicular yang berfungsi memperkuat bagian superior kapsul

sendi sternoclavicular

Gambar 1. 8 ligamen interclavicular

8
 Otot-otot pembungkus sendi glenohumeral terdiri dari otot rotator cuff,

yaitu m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor, dan m. subscapularis.

Fungsi otot-otot tersebut.

a. M. Supraspinatus

Origo : 2/3 Fossa supraspinatus Scapula dan Fascia Supraspinatus

Insersio : tuberculum majus humeri

Inervasi : nervus subscapular

Fungsi : abduksi shoulder

b. M. Infraspinatus

Origo : 2/3 fossa infraspinata scapula

Insersio : tuberculum majus humeri

Inervasi : nervus suprascapular

Fungsi :eksternal rotasi, adduksi, ekstensi,

c. M. Subscapularis

Origo : fossa subscapularis scapula

Insersio : tuberculum minus humeri

Inervasi : upper and lower nerve (C5-C6)

Fungsi : Internal rotasi

d. M. Teres Minor

Origo : 1/3 medial margo lateralis

Insersio : tuberculum majus humeri

Inervasi : nervus axillary (C5-C6)

Fungsi : eksternal rotasi, adduksi

9
 Gambar 1. 10 otot Rotator Cuff

Anatomi frozen shoulder terdapat otot pengerak yang yang terdapat pada

gerakan. Gerakan pada frozen shouder adalah flexion, extension, abduction,

adduction, medial rotation, dan lateral rotation

a. Fleksi

1) M. Pectoralis Major

Origo : setengah sternal clavicula, manubrium dan corpus sternum, cartilage

costa I-VII

Insersio : crista tuberculi majoris

Inervasi :nervus medial dan lateral pectoral ( C5-T1)

b. Ekstensi

1) M. Latissimus Dorsi

Origo : processus spinosus T7-L5, Crista Iliac dan posterior Sacrum

Insersio : crista tuberculi minoris

Inervasi : nervus thoracodorsal (C6-C8)

10
c. Abduksi

1) M. Supraspinatus

Origo : 2/3 Fossa supraspinatus Scapula dan Fascia Supraspinatus

Insersio : tuberculum majus humeri

Inervasi : nervus subscapular

2) M. Deltoideus

Origo : 1/3 acromial clavicula, acromion, spina scapula

Insersio : Tuberositas deltoid humeri

Inervasi : axillary nerve (C5-C6)

d. Adduksi

1) M. Coracobrachialis

Origo : ujung processus Coracoideus scapula

Insersio : 1/3 anteromedial tengah humerus

Inervasi : nervus musculocutaneus

e. Medial Rotasi

1) M. Subscapularis

Origo : fossa subscapularis scapula

Insersio : tuberculum minus humeri

Inervasi : upper and lower nerve (C5-C6)

f. Lateral Rotasi

1) Teres Minor

Origo : 1/3 medial margo lateralis

Insersio : tuberculum majus humeri

Inervasi : nervus axillary (C5-C6)

11
 2) Infraspinatus

Origo : 2/3 fossa infraspinata scapula

Insersio : tuberculum majus humeri

Inervasi : nervus suprascapular

2. Biomekanik Shoulder

a. Gerakan Osteokinematik

1) Gerakan Fleksi

Gerakan fleksi yaitu gerakan lengan ke depan, ke arah atas

mendekati kepala, bergerak pada bidang sagittal dan axisnya melalui pusat

caput humeri dan tegak lurus bidang sagital. Otot penggerak utamanya

adalah otot deltoid anterior dan otot supraspinatus dari 0° − ± 90°,

sedangkan untuk 90° − ± 180° dibantu oleh otot pectoralis mayor, otot

coracobrachialis, dan otot bicep brachii.

2) Gerakan Ekstensi

Gerakan ekstensi yaitu gerakan lengan ke belakang yang menjauhi

dari posisi anatomis, bergerak pada bidang sagital. Otot penggerak

utamanya adalah otot latissimus dorsii dan teres mayor. Sedangkan pada

gerakan hiperekstensi teres mayor tidak berfungsi lagi hanya sampai 90°

dan digantikan fungsinya dengan otot deltoid posterior.

3) Gerakan Abduksi

Gerakan abduksi yaitu gerakan pada bidang frontal dengan axisnya

horizontal. Otot penggerak utamanya adalah otot deltoid middle dan

supraspinatus. Abduksi pada fase 0° − ± 90° akan diikuti dengan gerakan

eksternal rotasi. Otot-otot yang bekerja pada fase ini adalah deltoid,

12
 seratus anterior, dan trapezius. Gerakan ini dihambat oleh adanya tahanan

peregangan dari latissimus dorsii dan pectoralis mayor. Abduksi 120° − ±

180° melibatkan otot deltoid, trapezius dan elector spine.

4) Gerakan Adduksi

Gerakan adduksi yaitu gerakan yang merupakan gerakan kebalikan

dari abduksi. Otot penggerak utamanya adalah pectoralis mayor dibantu

oleh otot latissimus dorsii, teres mayor, dan subscapularis. Luas gerakan

sendinya pada bidang frontal.

5) Gerakan Ekstenal Rotasi

Gerakan eksternal rotasi yaitu gerakan sepanjang axis longitudinal

yang melalui caput humeri. Gerakan ini dilakukan oleh otot infraspinatus,

teres mayor, dan deltoid posterior.

6) Gerakan Internal Rotasi

Gerakan internal rotasi yaitu gerakan kebalikan dari gerakan

eksternal rotasi. Gerakan ini dilakukan oleh otot subscapularis, latissimus

dorsii dan pectoralis mayor.

b. Gerakan Arthrokinematika

Pada gerakan arthrokinematika meliputi dua gerakan roll dan slide.

Roll adalah suatu gerakan sendi dimana perubahan jarak titik kontak pada

suatu permukaan sendi sama besarnya dengan perubahan jarak titik kontak

permukaan sendi lawannya. Sedangkan slide adalah suatu gerakan sendi

dimana hanya ada satu titik yang selalu kontak dengan titik-titik yang selalu

berubah pada permukaan sendi lawannya. Pada sendi bahu meliputi :

13
 1. Pada gerakan endorotasi, caput humerus roll searah dengan gerakan

endorotasi dan slide ke posterior.

2. Pada gerakan abduksi, caput humerus roll searah dengan gerakan abduksi

dan slidenya ke arah caudal

3. Pada gerakan eksorotasi, caput humerus roll searah dengan gerakan

eksorotasi dan slide ventral agak medial.

B. Tinjauan Tentang Frozen Shoulder

1. Definisi Frozen Shoulder

Frozen shoulder (nyeri bahu) atau adhesive capsulitis adalah keaadaan

dimana terjadi peradangan, nyeri, perlengketan dan pemendekan kapsul sendi

sehingga terjadi keterbatasan gerak sendi bahu.(Suharti. A et al., 2018) Frozen

shoulder (nyeri bahu) menyebabkan kapsul yang membungkus sendi bahu

menjadi memendek dan mengerut dan terbentuk jaringan parut. Kondisi ini

dikenal sebagai adhesive capsulitis yang menyebabkan nyeri dan kekakuan pada

sendi bahu sehingga lama-kelamaan bahu menjadi sulit untuk digerakkan.

2. Etiologi Frozen Shoulder

Etiologi frozen shoulder belum diketahui secara pasti. Faktor resiko paling

sering pada frozen shoulder adalah usia > 40 tahun, jenis kelamin wanita lebih

banyak dari pada pria sebanyak 70%, trauma yang belum lama terjadi seperti

pembedahan atau fraktur lengan dapat menyebabkan imobilitas selama

pemulihan, dan dapat menyebabkan kapsul bahu menjadi kaku.(Budi Wardani &

Wintoko, 2021)

14
 Kondisi lain yang dapat meningkatkan resiko, yaitu stroke, hipertiroid atau

hipotiroid, cedera bahu, penyakit parkinson, kanker, dan complex regional pain

syndrome.

3. Patofisiologi Frozen Shoulder

Istilah capsulitis adhesive pertama kali dicatat oleh Neviaser (1983). Dia

menggambarkan kondisi klinis dari gerakan bahu terbatas yang muncul sebagai

hasil dari proses inflamasi, yang mengubah kepatuhan jaringan ikat kapsul sendi.

Urutan ini menghasilkan fibrosis dan penebalan kapsul dan ligamen.

Keterbatasan gerak yang terkait dengan perubahan jaringan ikat seperti itu

menghasilkan semua gerakan glenohumeral yang terpengaruh dari pada

pembatasan gerak hanya dalam satu arah.

Patogenesis sendi glenohumeral yang kaku (capsulitis adhesive atau

"frozen shoulder") paling banyak terjadi pada peristiwa seluler yang dimulai

dengan reaksi peradangan. Peristiwa inflamasi seperti itu ditandai dengan

peningkatan vaskularisasi dan adanya sel-sel inflamasi di sinovium.Sinovitis

menghasilkan respons fibroblastik dalam kapsul yang.

Pada frozen shoulder terdapat perubahan patologi pada kapsul artikularis

glenohumeral yaitu perubahan pada kapsul sendi bagian anterior superior

mengalami synovitis, kontraktur ligamen coracohumeral, dan penebalan pada

ligamen superior glenohumeral, pada kapsul sendi bagian anterior inferior

mengalami penebalan pada ligamen inferior glenohumeral dan perlengketan

pada ressesus axilaris, sedangkan pada kapsul sendi bagian posterior terjadi

kontraktur, sehingga khas pada kasus dikenal sebagai pembatasan pola kapsular.

15
 Pola kapsular untuk bahu digambarkan sebagai pola gerakan di mana

rotasi eksternal adalah gerakan yang paling terbatas, diikuti oleh abduksi

glenohumeral (bukan bahu total), dan rotasi internal sebagai gerakan yang paling

tidak terbatas. Pemeriksa biasanya akan menilai pasien untuk pola kapsuler

ketika memeriksa bahu menggunakan manuver rentang gerak pasif.

4. Gambaran Klinis Frozen Shoulder

Karakteristik frozen shoulder biasanya berkaitan dengan berbagai tipe

arthritis sendi glenohumeral (GH) yang mengakibatkan hipomobilitas.

a. Fase akut, nyeri dan muscle guarding membatasi gerakan, biasanya

eksternal rotasi dan abduksi. Nyeri seringkali terasa menjalar ke bawah siku

dan dapat mengganggu tidur. Karena dalamnya kapsul, pembengkakan

sendi tidak terdeteksi, walaupun nyeri tekan dapat ditimbulkan dengan

mempalpasi forniks tepat dibawah tepi processus acromion diantara

perlengketan deltoid posterior dan medial.

b. Fase subakut, kekakuan kapsul mulai terbentuk, muncul keterbatasan gerak,

sesuai dengan pola kapsular (eksternal rotasi dan abduksi paling terbatas,

dan internal rotasi dan fleksi paling sedikit terbatas). Seringkali pasien

merasakan nyeri di akhir lingkup gerak yang terbatas. Jika pasien dapat

diterapi ketika kondisi akut mulai mereda dengan meningkatkan gerakan

dan aktivitas bahu secara bertahap, komplikasi kontraktur sendi dan jaringan

lunak dapat diminimalkan.

c. Fase kronik, keterbatasan progresif pada kapsul sendi GH mempejelas tanda

keterbatasan gerakan dalam pola kapsular dan penurunan joint play. Terjadi

penurunan fungsi signifikan dengan ketidak mampuan merengtangkan

16
tangan ke atas, ke luar, atau ke belakang punggung, nyeri biasanya

terlokalisir pada daerah deltoid.

17
 BAB III

TINJAUAN ASSESMENT DAN INTERVENSI FISIOTERAPI

A. Tinjauan Tentang Assessment Fisioterapi

1. Pengukuran ROM/LGS

Joint Range Of Motion adalah lengkungan yang terbentuk melalui

Gerakan aktif dan pasif pada sendi atau serangkaian sendi dengan menghasilkan

dudut gerak kehilangan joint-ROM dikaitkan dengan gangguan fungsi. Test dan

pengukuran Joint-ROM dilakukan dengan menggunakan alat Instrumen yang

disebut Goniometer.(Aras et al., 2016)

2. Pengukuran Nyeri (VAS)

Visual Analog Scale (VAS) adalah sebuah pengukuran intensitas nyeri

unidimensional yang secara luas digunakan dalam penelitian klinis. VAS

digunakan untuk mengukur kwantitas dan kwalitas nyeri yang pasien rasakan

dengan menampilkan satu kategorisasi nyeri mulai dari “ Tidak Nyeri, Ringan,

Sedang, dan Berat. Sebagai alat ukur, VAS jelas bersifat Subjektif, menghasilkan

data interval dengan nilai-nilai Rasio yang subjektif pula.(Aras et al., 2016)

3. Manual Muscle Test (MMT)

MMT adalah sebuah metode untuk menilai fungsi dan kekuatan dari

individual otot berdasarkan kemampuan dalam menghasilkan suatu Gerakan

terkait gaya gravitasi dan tahanan manual melalui ROM yang ada. (Aras et al.,

2016).

18
4. Pemeriksaan (Joint Play Movemant)

a. Dorsal Glide

Posisi awal pasien terlentang dan tangan pasien dalam posisi 50

derajat kemudian posisi fisioterapis tangan kanannya berada dibagian caput

humeri sedangkan tangan yang satu menyanggah lengan bawah pasien dan

tangan kiri fisioterapi berada dibagian atas elbow setelah itu tangan kanan

fisioterapis mendorong caput humeri kearah caudal dan tangan kiri

fisioterapis menggerakkan elbow mengikuti caput humeri

b. Glenohumeral Joint

Posisi pasien tengkurap dan posisi fisioterapi berada disamping

pasien kemudian tangan kiri fisioterapis berada pada caput humeri pasien lalu

tangan kanan berada pada lengan bawah pasien kemudian fisioterapis

menarik sesuai sumbu tulang

19
c. Distraksi

Posisi pasien berbaring terlentang kemudian tangan pasien abduksi

30 derajat sedangkan posisi fisioterapis berdiri disamping pasien. Axilla

fisioterapis mengjepit lengan bawah pasien kemudian kedua tangan

diletakkan dicaput humeri setelah itu fisioterapis melakukan distraksi

sambil melakukan hitungan sebanyak 10 kali.

d. Caudal Glide

Pasien terlentang dibed dan fisioterapis berdiri disamping pasien dan

tangan fisioterapis diletakkan dicaput humeri dan tangan satunya diletakkan

dielbow pasien kemudian tangan fisioterapis mengdorong caput humeri

kearah caudal dan tangan lainnya melakukan gerakan abduksi.

20
 e. Ventral Glide

Posisi pasien dalam keadaan tidur miring, fisioterapis berdiri

disamping pasien dan tangan kiri fisioterapis mengdorong glide kearah

ventral dan tangan kanan fisioterapis memegang lengan distal bagian bawah

pasien, tangan kiri pasien memegang axillanya untuk menahan dorongan

dari fisioterapis.

a. Dengan posisi kepala pasien dalam posisi netral, selanjutnya aplikasikan

tekanan axil diatas kepala pasien kearah bawah secara hati-hati

Interpretasi test positif jika terjadi nyeri radicular disepanjang distribusi

dermatom dari akar saraf yang dipengaruhi. Indikasi adanya nerve entrapment

akar saraf dan gangguan pada foraminal cervicalis.

5. Pemeriksaan Activity Daily Living (ADL)

Tujuan Pemeriksaan ADL adalah untuk mengetahui kemampuan

individu untuk melakukan aktivitas keseharian.(Aras et al., 2016) Adapun

pemeriksaan yang digunakan adalah shoulder pain and disability indeks

(SPADI). SPADI adalah pemeriksaan berupa kuesioner yang menilai tingkat rasa

sakit dan tingkat kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-hari yang

membutuhkan penggunaan ekstremitas atas

B. Tinjauan Tentang Intervensi Fisioterapi

1. Infra red (IRR)

a. Definisi

Infrared irradiation (IRR)merupakan energi elektromagnetik yang

tidak terlihatoleh mata manusia, memiliki panjang gelombang antara

760 nm-1mm.Dalam spektrum elektromagnetik, inframerah memiliki

21
 tempat antara cahaya tampak (visible light) dan gelombang mikro

(microwaves).(Tasya Salim & Wijaya Saputra, 2021)

b. Efek Fisiologis dan Teurapik

Adapun efek yang diberikan dari infrared adalah efek fisiologis

dan terapeutik. Efek fisiologis meliputi peningkatan metabolisme,

pelebaran pembuluh darah, pigmentasi, efek rileksasi pada saraf sensorik,

efek mengurangi spasme jaringan otot, dan aktivasi kelenjar

keringat.(Tasya Salim & Wijaya Saputra, 2021)

c. Indikasi

1) Kondisi peradangan setelah sub-acute seperti kontusio, muscle strain,

muscle sprain dan trauma sinovitis.

2) Arthritis seperti rhematoid arthritis, osteoarthritis, myalgia, lumbago,

neuralgia dan neuritis.

3) Gangguan sirkulasi darah seperti thrombo-angitis obliterans, dan

renauld’s disease.

4) Penyakit kulit seperti folliculitis, furoncolosi, wound dan psoriasis.

5) Persiapan untuk dilakukan latihan dan massage

d. Kontraindikasi

1) Potensi atau perdarahan baru

2) Gangguan Sensasi

3) Kanker

4) Radiasi IRR pada Mata

2. Manual Terapi

a. Mobilisasi sendi (traksi-oscilasi)

22
1) Definisi

Mobilisasi sendi adalah gerakan pasif yang dilakukan dengan

teknik tertentu yang berkaitan dengan kecepatan gerak dan dalam

kontrol pasien sehingga pasien dapat mencegah gerakan yang terjadi

(G.D. Maitland). Teknik oscillasi adalah aplikasi traksi/distraksi atau

slide yang dilakukan secara berulang-ulang dengan lembut dan

kontinyu. (Trisnowiyanto, 2016)

2) Grade Osilasi

a) grade I yaitu amplitudo kecil, dilakukan pada awal lingkup gerak dan

oscilasi dilakukan dengan cepat seperti vibrasi,

b) grade II yaitu amplitudo besar, dilakukan pada rentang gerak tetapi

tidak mencapai batas lingkup gerak sendi dan dilakuan oscilasi 2-3

kali perdetik selama 1-2 menit

c) grade III yaitu amplitudo besar, dilakukan sampai batas lingkup gerak

sendi dan oscilasi 2-3 kali perdetik selama 1-2 menit,

d) grade IV yaitu amplitudo kecil, dilakukan pada akhir batas lingkup

gerak.(Trisnowiyanto, 2016)

3) Efek Fisiologis-Teurapik

Teknik mobilisasi dengan oscilasi yang ritmis akan

merangsang mekanoreseptor tipe 2 dan menghinhibisi nosiseptor tipe

4, sehingga dapat memblokir nociceptive pathways di tingkat spinal dan

batang otak, sehingga nyeri tidak dipersepsikan. Berkurangnya nyeri

dapat memudahkan pasien menggerakkan sendi bahunya.

(Trisnowiyanto, 2016)

23
 4) Indikasi

a) Nyeri,

b) muscle guarding, dan spasme,

c) Hipomobilitas sendi reversibel,

d) Gangguan posisi/subluksasi,

e) Keterbatasan progresif,

5) Kontra Indikasi

b) Hipermobilitas,

c) Inflamasi

b. Mobilisasi With Movement

1) Definisi

Teknik MWM adalah teknik manual terapi yang digunakan untuk

menejemen nyeri pada kondisi hipomobility sendi. Teknik ini merupakan

kombinasi dari gerak rolling dan gliding pada caput humeri yang

merupakan bagian dari gerak artrokinematik dan osteokinematik yang

dilakukan secara pasif sampai batas actual position sendi yang

bersangkutan.

2) Efek Fisiologi-Teurapik

Gerak gliding caput humeri (GCH) yang disertai roll-gliding baik

secara pasif atau aktif akan menyebabkan otot dan jaringan di sekitar

sendi yang memendek menjadi terulur. Hal ini akan merangsang

propioseptor pertama yaitu muscle spindle (MS) dan propioseptor kedua

yaitu golgi tendon organ (GTO). MS merupakan serabut yang sensitif

terhadap perubahan panjang otot dan berfungsi memonitor kecepatan dan

24
 durasi penguluran. Sedangkan GTO sensitif terhadap ketegangan otot

dan jaringan lunak di sekitar sendi. Gliding yang dipertahankan selama

10 detik akan menyebabkan otot dan jaringan lunak di sekitar sendi yang

memendek akan terulur. Pada saat otot terulur MS juga terulur. MS akan

melaporkan perubahan panjang otot dan seberapa cepat perubahan

panjang itu terjadi serta memberikan sinyal pada medula spinalis untuk

meneruskan informasi ke sususnan saraf pusat (SSP) dan SSP

memerintahkan untuk mempertahankan perubahan panjang

otot.(Trisnowiyanto, 2016)

3) Indikasi

a) Nyeri,

b) guarding, dan spasme,

c) Hipomobilitas sendi reversibel,

d) Gangguan posisi/subluksasi,

e) Keterbatasan progresif,

4) KontraIndikasi

a) Hipermobilitas,

b) Inflamasi

3. Strengthening

Strengthening exercise dilakukan untuk melihat adanya perubahan dalam

peningkatan kekuatan otot pada latihan dengan menggunakan intrumen beban

yang akan terus ditambah. Hal ini disebabkan karena adanya perubahan

morfologikal otot, yaitu semakin besar massa otot yang terbentuk maka

mitokondria yang dihasilkan akan semakin banyak

25
 Latihan strengthening juga memiliki beberapa manfaat dan hasilnya

untuk otot. Berikut manfaat dari latihan strengthening adalah memfasilitasi otot

ketika berkontraksi, meningkatkan motor control dan motor learning serta

kekuatan otot, terakhir adalah untuk relaksasi.

26
 BAB IV

PROSES ASSESSMEN FISIOTERAPI

A. Identitas Pasien

Nama : ny. maimuna

Umur : 66 Tahun

Jenis Kelamin : perempuan

Agama : Islam

Alamat : jl. Abdul kadir

Pekerjaan : I.R.T

B. History Taking

1. Keluhan Utama : nyeri dan keterbatasan pada bahu kiri

2. Lokasi Nyeri : Bahu kiri

3. Sifat Nyeri : Tidak mejalar

4. Riwaya perjalanan penyakit : nyeri dirasakan ± 1 tahun yang lalu sesudah operasi

5. Riwayat Penyakit : -

C. Inspeksi/Observasi

1. Statis

- Keadaan umum tampak baik

- Postur tubuh khyposis

- Asimetris bahu kiri dan kanan

2. Dinamis

Pasien berjalan dengan dengan bahu kiri lebih tinggi dari bahu kanan dan Nyeri

saat bahu digerakkan.

27
D. Pemeriksaan Fungsi Gerak Dasar

No Gerakan Aktif Passif TIMT

1 Fleksi Nyeri dan terbatas Nyeri dan terbatas Nyeri dan Tahanan Minimal

2 Ekstensi Nyeri dan terbatas Nyeri dan terbatas Nyeri dan Tahanan Minimal

3 Abduksi Nyeri dan terbatas Nyeri dan terbatas Nyeri dan Tahanan Minimal

4 Adduksi Nyeri dan terbatas Nyeri dan terbatas Nyeri dan Tahanan Minimal

5 Eksorotasi Nyeri dan terbatas Nyeri dan terbatas Nyeri dan Tahanan Minimal

6 Endorotasi Nyeri dan terbatas Nyeri dan terbatas Nyeri dan Tahanan Minimal

E. Pemeriksaan Spesifik

1. Manual Muscle Testing (MMT)

a. Fleksi :3

b. Ekstensi :3

c. Abduksi :3

d. Adduksi :3

e. Internal Rotasi : 3

f. Eksternal Rotasi : 3

2. Joint Play Movemant (JPM)

Nyeri dan Keterbatasan Gerak

F. Pengukuran Fisioterapi

1. Pengukuran ROM

No Gerakan Aktif Passif

1 Fleksi 0 - 750 0 – 150 0

2 Ekstensi 0 - 200 0 – 40 0

28
 3 Abduksi 0 - 800 0 – 1400

4 Adduksi 0 - 250 0 - 400

5 Eksorotasi 0 – 50 0 – 500

6 Endorotasi 0 - 100 0 - 600

2. VAS : 6 (nyeri sedang)

G. Pemeriksaan SPADI (Shoulder Pain and Disability Indeks)

Pain Scale
Bagaimana rasa sakit anda? Lingkari nomor dibawah ini untuk menjelaskan rasa sakit
anda 0 = tidak sakit dan 10 = sangat sangat sakit
1. Paling nyeri (buruk) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2. Saat berbaring miring 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3. Meraih sesuatu di rak yang tinggi 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4. Menyentuh leher bagian belakang 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5. Mendorong derngan lengan yang sakit 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Disability Indeks

Bagaimana tingkat Kesulitan yang anda. Lingkari nomor dibawah ini untuk menjelaskan

tingkat kesuliatan anda 0 = tidak ada kesulitan dan 10 = sangat sulit dilakukan

1. Mencuci rambut 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2. Mebasuh punggung 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3. Menggunakan kaos dalam 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4. Mengenakan kemeja kancing depan 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5. Mengenakan celana 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6. Menyimpan benda di rak tinggi 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

29
 7. Membawa benda berat 4,5 kg 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

8. Mengambil sesuatu disaku belakang 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

28
Total pain scale = 50 𝑋 100 = 56%

67
Total Disability Scale = 80 𝑋 100 = 83, 75%

123
Total SPADI = = 130 𝑋 100 = 94, 62%

H. Diagnosa Fisioterapi (ICF-ICD)

Gangguan nyeri, kelemahan, keterbatasan dan fungsional Bahu Et Causa Frozen

Shoulder

I. Problematika

Frozen Shoulder

Impairment Activity Limitation Partisipation Restriction

(Body Structure and
➢ Kesulitan Memakai ➢ Hambatan aktivitas
Function)
Pakaian di rumah
➢ Nyeri gerak
➢ Kesulitan Mandi ➢ Hambatan aktivitas
➢ Keterbatasan gerak
sehari-hari
shoulder joint
➢ Kelamahan Otot
➢ Ganggauan Posture

No Komponen ICF Pemeriksaan/Pengukuran Yang

Membuktikan

1. Impairment

30
 a. Nyeri Gerak dan Diam VAS, Pemeriksaan Fungsi Gerak Dasar

b. Keterbatasan Gerak Shoulder Joint Pengukuran ROM

c. Kelemahan Otot Pemeriksaan MMT

d. Gangguan Posture Inspeksi

2. Activity Limitation

a. Kesulitan Memakai Pakaian Pemeriksaan SPADI

b. Kesulitan Mandi Pemeriksaan SPADI

3. Partisipantion Restriction

a. Hambatan Aktivitas di Rumah Pemeriksaan SPADI

b. Hambatan Aktivitas sehari-hari Pemeriksaan SPADI

31
 BAB V

PROSEDUR INTERVENSI DAN EVALUASI FISIOTERAPI

A. Rencana Intervensi Fisioterapi

1. Tujuan Jangka Panjang

a. Mengembalikan aktivitas sehari-hari tanpa nyeri

b. Mengembalikan aktivitas di rumah tanpa hambatan

c. Mengembalikan aktivitas perawatan diri

2. Tujuan Jangka Pendek

a. Menurunkan/menghilangkan Nyeri gerak dan diam

b. Memperbaiki Keterbatasan gerak Shoulder

c. Meningkatkan Kekuatan Otot

d. Memperbaiki Posture

B. Strategi Intervensi Fisioterapi

No Problematika Tujuan Intervensi Jenis Intervensi

1. Impairment

a. Nyeri Gerak dan Diam Menurunkan IRR, Mobilisasi, Mobilisasi

Nyeri With Movement

b. Keterbatasan Gerak Shoulder Memperbaiki Mobilisasi, Mobilisasi With

ROM Shoulder Movement

c. Kelemahan Otot Memperbaiki Strenthening

Kekuatan Otot

d. Gangguan Posture Memperbaiki Koreksi Posture, Mobilisasi,

Posture Mobilisasi With Movement

32
 2. Activity Limitation

a. Kesulitan Memakai Mengembalikan IRR, Mobilisasi, Mobilisasi

Pakaian Aktivitas memakai With Movement

pakaian tanpa

hambatan

b. Kesulitan mandi Mengembalikan IRR, Mobilisasi, Mobilisasi

aktivitas With Movement

perawatan diri

tanpa hambatan

3. Participation Restriction

a. Kesulitan aktivitas di Mengembalikan IRR, Mobilisasi, Mobilisasi

rumah aktivitas di rumah With Movement

b. Kesulitan aktivitas sehari Mengembalikan IRR, Mobilisasi, Mobilisasi

hari aktivitas sehari- With Movement

hari

C. Prosedur pelaksanaan Intervensi Fisioterapi

1. InfraRed (IRR)

a. Posisi Pasien

Pasien di posisikan supine Lying. Kemudian daerah yang disinari

bebas dari pakaian.

b. Persiapan alat

Hubungkan Kabel dengan stop kontak, Kemudian Atur dosis yang

ingin diberikan.

33
 c. Teknik Pelaksanaan

Frekuensi : 3 X Seminggu

Intensitas : Toleransi Pasien

Teknik : Jarak Infrared dengan pasien ± 35 cm

Time : 10 Menit

2. Manual Terapi

a. Mobilisasi Sendi (Traksi-Oscilasi)

1) Posisi Pasien : supine Lying

2) Posisi Fisioterapi : Fisioterapis berada di samping pasien, Posisi Tangan

Fisioterapis berada diaxilla, kedua Thumb berada di Caput Humeri dan

axilla fisioterapis menjepit lengan pasien

3) Teknik Pelaksanaan

a) Lengan Pasien Abduksi

b) Kemudian fisioterapis melakukan traksi disertai dengan oscilasi

sambil menghitung sebanyak 10 kali

b. Mobilisasi With Movement

1) Roll Glide kerarah Caudal

a) Posisi Pasien : supine lying

b) Posisi Fisioterapi berdiri disamping badan pasien tangan kiri

fisioterapis berada di atas bahu dan tangan kanan memegang sisi luar

elbow pasien

c) Teknik pelaksanaan : tangan fisioterapis yang berada diatas bahu

mendorong kearah caudal, kemudian melakukan abduksi dengan

bantuan pinggang fisioterapis untuk mendorong

34
 2) Roll Glide Kearah Ventral

a) Posisi Pasien : Supine Lying

b) Posisi Fisioterapi : fisioterapi berdiri di samping bed pasien. Tangan

kiri beradah dibawah shoulder dan tangan kanan kanan diletakkan

pada sisi luar elbow

c) Teknik pelaksanaan : tangan fisioterapis yang berada pada shoulder

mendorong kearah ventral dan tangan di elbow berfungsi untuk

menstabilkan elbow.

3) Roll Glide Kearah Dorsal

a. Posisi pasien : supine lying

b. Posisi Fisioterapis : Berdiri disamping bed sisi dada pasien.

Tangan kiri diletakkan pada caput humeri sedangkan tangan kanan

diletakkan pada sisi luar elbow.

c. Teknik pelaksanaan : Tangan fisioterapis yang berada pada

shoulder mendorong kearah dorsal sementara tangan yang berada

dielbow berfungsi untuk menstabilisasi elbow dan melakukan

endorotasi.

3. Strenthening

a. Stengthening Muscle Fleksor

1) Posisi Pasien : Supine Lying dengan tangan berada di samping badan

2) Posisi Fisioterapi : Berdiri di samping bed dan tangan fisioterapis berada

di diatas lengan atas pasien

35
 3) Teknik pelaksanaan : perintahkan pasien untuk melakukan Gerakan fleksi

sambil melawan tahanan yang diberikan oleh fisioterapis. Ulangi

sebanyak 3 kali

b. Strengthening Muscle Ekstensor

1) Posisi Pasien : Supine Lying dengan posisi tangan fleksi

2) Posisi fisioterapis : berdiri disamping bed dan tangan fisioterapis berada

diatas lengan atas pasien

3) Teknik Pelaksanaan : perintakan pasien untuk melakukan Gerakan

ekstensi sambil melawan tahanan yang diberikan oleh fisioterapi. Ulangi

sebanyak 3 kali.

c. Strengthening Muscle Abduktor

1) Posisi pasien : Supine Lying dengan tangan disamping badan

2) Posisi Fisioterapi : berdiri disamping bed dan tangan fisioterapis berada

disamping lengan atas pasien

3) Teknik Pelaksanaan : Peintahkan pasien untuk melakukan Gerakan

abduksi sambil melawan tahanan yang diberikan oleh fisioterapis. Ulangi

sebanyak 3 kali

d. Stengthening Muscle Adduksi

1) Posisi Pasien : Supine Lying dengan tangan pasien abduksi

2) Posisi Fisioterapis : berdiri disamping bed pasien kemudian tangan

fisioterapis diletakkan dibagian dalam lengan atas pasien

3) Teknik Pelaksanaan : perintahkan pasien untuk melakukan Gerakan

adduksi sambil melawan tahanan yang diberikan fisioterapis. Ulangi

sebanyak 3 kali.

36
 e. Strenthening Muscle Endorotasi

1) Posisi Pasien : Supine Lying dengan tangan pasien Abduksi kemudian

elbow fleksi lalu Gerakan eksorotasi pada shoulder

2) Posisi Fisioterapis : berdiri di samping bed pasien kemudian tangan

berada dibagian distal radius ulna

4) Teknik pelaksanaan : perintahkan pasien untuk melakukan Gerakan

endorotasi sambil melawan tahanan yang diberikan fisioterapis. Ulangi

sebanyak 3 kali.

f. Strengthening Muscle Eksorotasi

1) Posisi Pasien : Supine Lying dengan tangan pasien Abduksi kemudian

elbow fleksi lalu Gerakan endorotasi pada shoulder

2) Posisi Fisioterapis : berdiri di samping bed pasien kemudian tangan

berada dibagian distal radius ulna

5) Teknik Pelaksanaan : perintahkan pasien untuk melakukan Gerakan

eksorotasi sambil melawan tahanan yang diberikan fisioterapis. Ulangi

sebanyak 3 kali.

D. Edukasi dan Home Program

1. Edukasi

Pasien diberikan eduksi jika berbaring untuk tidak salalu menghadap ke kanan

2. Home Program

Pasien dianjurkan melakukan aktif ROM Exercise (AROMEX) dan Senam

Lansia

37
E. Evaluasi

No Problematika Intervensi Evaluasi

Fisioterapi Awal Terapi Akhir Terapi

1. Nyeri gerak Mobilisasi Vas : 6/10 Vas : 1/10

dan diam (Traksi- SPADI SPADI

Translasi), Total Pain :56 % Total Pain : 30 %

Mobilisasi Total Disability : 83,75% Total Disability : 73,75%

With Total SPADI : 94,62% Total SPADI : 56,92%

Movement

2. Keterbatasan Mobilisasi a. Passif a. Passif

gerak (Traksi- Fleksi : 0 – 150 0 Fleksi : 0 – 170 0

Translasi), Ekstensi : 0 – 40 0 Ekstensi : 0 – 50 0

Mobilisasi Abduks : 0 – 1400 Abduks : 0 – 1700

With Adduksi : 0 - 400 Adduksi : 0 - 750

Movement Internal Rotasi:0-600 Internal Rotasi:0-800

Eksternal Rotasi:0- 500 Eksternal Rotasi:0-900

b. Aktif b. Aktif

Fleksi : 0 – 75 0 Fleksi : 0 - 900

Ekstensi : 0 – 20 0 Ekstensi : 0 – 250

Abduks : 0 – 800 Abduks : 0 – 90 0

Adduksi : 0 - 250 Adduksi : 0- 300

Internal Rotasi:0-100 Internal Rotasi: 0-150

Eksternal Rotasi:0- Eksternal Rotasi: 0-

50 100

38
3. Kelemahan Strengthening MMT = 3 MMT = 4-

Otot

4. Gangguan Koreksi Inspeksi : Posture tubuh Inspeksi : Bahu kanan

Posture Posture, kyphosis dan asimetris mengalami sedikit

Mobilisasi bahu (bahu kanan lebih perubahan/sudah tidak

(Traksi- tinggi dari pada bahu terlalu tinggi

Translasi), kiri)

Mobilisasi

With

Movement

39
 BAB VI

PEMBAHASAN

A. Pembahasan Assessmen Fisioterapi

Dari hasil pemeriksaan ditemukan adanya keterbatasan gerak pada shoulder.

ditemukan adanya pola kapsuler yaitu eksorotasi lebih terbatas dari abduksi dan

abduksi lebih terbatas dari endorotasi. Pemeriksaan nyeri dengan menggunakan vas

ditemukan bahwa nyeri yang dirasakan oleh pasien yaitu 6 termasuk dalam nyeri

sedang. Pemeriksaan kekuatan otot ditemukan adanya kelemahan pada otot-otot

shoulder dengan hasil nilai otot yaitu 3 untuk semua Gerakan pada shouder.

pemeriksaan activity daily living dengan menggunakan Shoulder Pain and Disability

Indeks ditemukan bahwa pasien kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-hari.

B. Pembahasan Intervensi Fisioterapi

Penggunaan IRR pada pasien sebagai persiapan sebelum melakukan terapi

untuk mendapatkan efek thermal dari IRR, sehingga menimbulkan efek vasodilatasi

pada pembuluh darah. Peningkatan temperatur di samping membantu terjadinya

relaksasi juga akan meningkatkan kemampuan otot untuk berkontraksi (fisiologi otot).

Spasme yang terjadi akibat penumpukan sisa metabolisme (asam laktat) dapat

dihilangkan dengan pemberian pemanasan. Hal ini dapat terjadi oleh karena pemanasan

akan mengaktifkan terjadinya pembuangan sisa-sisa hasil metabolisme.

Mobilisasi sendi traksi translasi dan mobilisasi with movemen digunakan

pada pasien untuk menurunkan nyeri dan juga untuk menambah Range Of Motion

(ROM). Pada pasien tersebut ditemukan adanya pengurangan nyeri dari nilai vas 6/10

menjadi 1/10 dan penambahan ROM.

40
 Latihan strengthening digunakan pada pasien untuk meningkatkan kekuatan

otot. Pada pasien tersebut ditemukan adanya kelemahan otot dengan nilai MMT = 3

setelah diberikan Latihan strengthening nilai otot menjadi 4.

41
 BAB VII

PENUTUP

A. Kesimpulan

Permasalalahan yang ditimbulkan dari kasus Frozen shoulder yaitu adanya

nyeri disekitar bahu kanan, penurunan lingkup gerak sendi, penurunan kekuatan otot,

dan penurunan kemampuan aktivitas fungsional. Pemberian terapi pada kondisi

Frozen shoulder bertujuan untuk menurunkan nyeri, meningkatkan lingkup gerak

sendi, meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan kemampuan aktivitas fungsional

bahu kanan. Setelah mendapatkan terapi IRR (Infra Red), manual Terapi dan terapi

strengthening didapatkan hasil bahwa terdapat penurunan nyeri, peningkatan Lingkup

gerak sendi, peningkatan kekuatan otot, dan adanya peningkatan kemampuan aktivitas

fungsional. Hal ini sedikit membuktikan bahwa pemberian terapi IRR, Manual Terapi

(mobilisasi traksi-oscilasi, mobilisasi with movement) dapat mengurangi nyeri dan

meningkatkan Menambah ROM, dan Latihan strengthening dapat meningkatkan

kekuatan otot dan meningkatkan aktivitas fungsional pada kasus frozen shoulder

dextra.

B. Saran

Pasien disarankan untuk melakukan latihan – latihan yang telah diajarkan oleh

terapis serta mempunyai motivasi untuk sembuh. Serta Untuk keluarga diharapkan

selalu memberikan motivasi serta support atau dorongan kepada pasien agar pasien

bersemangat untuk melakukan latihan di rumah seperti latihan yang sudah diajarkan

oleh terapis.

42
 DAFTAR PUSTAKA

Aras, D., Ahmad, H., & Achmad, A. (2016). The New Concept Of Physical Therapist

Test And Measuretment (Tim Widya Physio Publishing, Ed.). Widya Physio

Publishing.

Budi Wardani, A., & Wintoko, R. (2021). FROZEN SHOULDER .

Muhammad Muslim Hasan, Ansar, & Sri Saadiyah L. (2020). Difference Effect Of End-

Range Mobilization And Passive Range Of Motion Exercise Towards The Changes

In Functional Shoulder Ability For Patient With Frozen Shoulder At Rsud Kota

Makassar.

Nur Nasution, M. (2022, August). Terapi Infrared, Tujuan Dan Manfaatnya Pada

Penderita Nyeri. Lamina Pain And Spine Centre.

Purnomo D. D. (2017). Pengaruh Mikro Wave Diatermi Terapi Manual Dan Terapi

Latihan Pada Frozen Shoulder Et Causa Capsulitis. Fisioterapi Dan Rehabilitas

(JFR),. 2, 70–78.

Rohana, M. (2005). Efek Traksi Dan Translasi Kaudal Terhadap Penurunan Nyeri

Kasus Frozen Shoulder.

Suharti, A., Rokhim, S., & Abdullah, F. (2018). Penatalaksanaan Fisioterapi Pada

Frozen Shoulder Sinistra Terkait Hiperintensitas Labrum Posterior Superior Di

Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto.

Tasya Salim, A., & Wijaya Saputra, A. (2021). Efektivitas Penggunaan Intervensi

Fisioterapi Terapi Latihan Dan Infrared Pada Kasus Dislokasi Sendi Bahu. 1.

v
Trisnowiyanto, B. (2016). Beda Pengaruh Intervensi Peregangan Dan Mobilisasi Sendi

Terhadap Perbaikan Keterbatasan Lingkup Gerak Sendi. 7.

vi