BAB III

TINJAUAN KHUSUS

3.1 Identitas Pasien

Data Umum
No. MR 2630XX
Nama Pasien Tn. Y
Agama Islam
Jenis Kelamin Laki-Laki
Umur 50 tahun
Ruangan Interne
Diagnosa CHF Dan DM
Mulai Perawatan 02/06/2022
Dokter Yang Merawat dr. Dw

3.2 Riwayat Penyakit

3.2.1 Keluhan Utama

- Nyeri kepala sejak sore ini
- Kepala terasa ditusuk-tusuk
- Nyeri dada hilang timbul
- Sesak nafas kadang-kadang
- Saat ini tidak sesak

3.2.3 Riwayat penyakit Sekarang

- CHF, dan DM

3.2.3 Riwayat Penyakit Terdahulu

- DM
- Hipertensi tidak terkontrol sejak 2 tahun

1
3.3 Data Penunjang

3.3.1 Data Pemeriksaan Fisik dan Vital

Data Klinik
Pemeriksaan
Tanggal Tekanan darah Suhu Nadi Nafas
(Jam)
(mmHg) (°C) (kali/menit) (kali/menit)
3/06/2022 Pagi 127/51 36,2 81 20
Sore 141/96 36,4 75 20
Malam 120/85 36,0 85 20
4/06/2022 Pagi 111/44 36,1 83 20
Sore 110/74 36,0 80 21
Malam 130/46 36,8 76 20
5/06/2022 Pagi 120/90 36,2 80 23
Sore 111/90 36,2 80 22
Malam 130/70 36,6 101 20
6/06/2022 pagi 140/106 36,0 100 20
Sore 130/90 36,5 78 21
7/05/2022 Pagi 130/90 36,3 96 21

2
3.4 Data laboratorium

3.4.1 Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Tanggal
Pemeriksaan Nilai Normal
01/06/2022 03/06/2022
Hematologi
Hemoglobin 12.0 – 16.0 g/dL 14.8 9.6
Eritrosit 4.0 – 5.0 106/mm3 4.31
Hematokrit 36 – 48 % 41.6
Nilai-nilai MC
MCV 84-96 Fl 96.5
MCH 28-34 pg/cell 34.3
MCHC 32-36 g/dL 35.6
RDW-CV 11.5-14.5 % 11.7
Trombosit 140-400 103/mm3 204
Leukosit 5 – 10 103/mm3 4.1 7.2
Gambaran Darah Tepi
Basofil 0-1 % 1
Eosinofil 1-3 % 13
Neutrofil 50-70 % 48
Limfosit 20-40 % 26
Monosit 2-8 % 12
ALC (Absolute Lymphocyte 1500 – 4000/µL 1066
Count)
NLR (Neutrophil < 3.13 1.85
Lymphocyte Ratio)
Kimia Klinik
Glukosa darah <200 mg/dL 298
Glukosa Darah Puasa 70-120 mg/dL 201
Glukosa Darah 2 Jam PP <200 213
Ureum 20 – 50mg/Dl 19
Kreatinin 0.5 – 1.5 mg/dL 1.06

3
Keterangan : High
Low
Normal

3.4.2 Tatalaksana IGD

- RO Thorax
- IVFD RL 12 Jam/kolf
- Cek lab
- EKG
- O22 liter/menit
- Inj. Lasix 2 x 10 mg/ ml (i.v)
- Aspilet tab 1 x 80 mg (p.o)
- Clopidogrel tab 1 x 75 mg (p.o)
- Spironolactone tab 1 x 25 mg(p.o)
- Bisoprolol tab 1 x 2,5 mg (p.o)
- Candesartan tab 1 x 8 mg (p.o)
- Paracetamol tab 2 x 500 mg (p.o)
- Insulin apidra 3 x 8 unit

Tanda –tanda vital saat pindah dari IGD

- KU : Sedang
- Kes : CM
- TD : 180/100 mmHg
- Nadi : 108x /menit,
- Pernafasan : 24x / menit
- Suhu : 36,70C
- SaO2: 98%

3.4.3 Diagnosa Penyakit

- CHF dan DM

4
3.5 Follow Up
Dokter Apoteker
Tanggal S O
A P A P

02/06/2022 - Nafas sesak - KU : lemah - CHF - IVFD RL 12 Jam/ - Furosemide + aspirin : - Pantau efek diuretik
- Melakukan - Suhu : 37,3 (Congestive Kolf menyebabkan penurunan terhadap tekanan darah,
aktivitas - TD : 135/97 Heart - Inj. Lasix 2 x 10 efektivitas diuretik dan dan tanda-tanda gagal
dibantu - N : 112 Failure) mg/ ml antihipertensi ginjal
keluarga - P : 20 - DM - Aspilet 1 x 80 mg - Aspirin + CPG : - Pemantauan jumlah
- Keluhan (Diabetes (p.o) menyebabkan trombosit
meningkat Melitus) - Clopidogrel 1 X peningkatan resiko - Pantau TD, perubahan
saat Tipe 2 75 mg (p.o) pendarahan BB, keluaran urin, kadar
melakukan - ASHD - Spironolactone 1 x - Aspirin + spironolactone kalium, kadar kreatinin
aktivitas 25 (p.o) : menyebabkan - Pantau TD, dan

- Letih - Bisoprolol 1 x 2.5 penurunan efektivitas penyesuaian dosis B-

mg (p.o) diuretic untuk Bloker

- Candesartan 1 x 8 antihipertensi dan - Pantau kadar gula darah

meningkatkan resiko pada pasien
mg (p.o)
toksisitas ginjal - Sarankan pasien untuk
- Paracetamol 3 x
- Aspirin + bisoprolol : mengubah pola hidup
500 mg (p.o)
menyebabkan penurunan lebih sehat, melakukan
- Apidra 3 x 8
efektivitas antihipertensi olahraga ringan, diet

5
 iu/mL garam, dan diet tinggi
- Lantus 1 x 10 iu/ lemak, dan rendah
mL karbohidrat
3/06/2022 - Nafas - KU : lemah - CHF - IVFD RL 12 Jam/ - Furosemide + aspirin : - Pantau efek diuretic
sesak - TD : 147/ (Congestive Kolf menyebabkan penurunan terhadap tekanan darah,
- Melakuka 98 Heart - Inj. Lasix 2 x 10 efektivitas diuretik dan dan tanda-tanda gagal
n aktivitas - N : 93 Failure) mg/ ml antihipertensi ginjal
dibantu - S : 37 - DM - Aspilet 1 x 80 mg - Aspirin + CPG : - Pemantauan jumlah
keluarga - P : 25 (Diabetes (p.o) menyebabkan trombosit
- Keluhan Melitus) - Clopidogrel 1 X peningkatan resiko - Pantau TD, perubahan
- GCS = 15
meningkat Tipe 2 75 mg (p.o) pendarahan BB, keluaran urin, kadar
(normal)
saat - ASHD - Spironolactone 1 x - Aspirin + spironolactone kalium, kadar kreatinin
melakuka 25 (p.o) : menyebabkan - Pantau TD, dan
n aktivitas - Bisoprolol 1 x 2.5 penurunan efektivitas penyesuaian dosis B-
- Lemas mg (p.o) diuretic untuk Bloker
- Candesartan 1 x 8 antihipertensi dan - Pantau kadar gula darah
mg (p.o) meningkatkan resiko pada pasien
- Paracetamol 3 x toksisitas ginjal - Sarankan pasien untuk
500 mg (p.o) - Aspirin + bisoprolol : mengubah pola hidup
- Salbutamol 2 x menyebabkan penurunan lebih sehat, melakukan
2mg (p.o) efektivitas antihipertensi olahraga ringan, diet

6
 - Combivent nebu garam, dan diet tinggi
3x 2.5 ml lemak, dan rendah
- Lantus 1 x 10 iu/ karbohidrat
mL
4/06/2022 - Lemas - KU : lemah - CHF - IVFD RL 12 Jam/ - Furosemide + aspirin : - Pantau efek diuretic
- Nafsu - TD : 141/ (Congestive Kolf menyebabkan penurunan terhadap tekanan darah,
makan 46 Heart - Inj. Lasix 2 x 10 efektivitas diuretik dan dan tanda-tanda gagal
menurun - N : 75 Failure) mg/ ml antihipertensi ginjal
- Nafas - P : 20 - DM - Aspilet 1 x 80 mg - Aspirin + CPG : - Pemantauan jumlah
sesak - S : 36,4 (Diabetes (p.o) menyebabkan trombosit
- Keluhan Melitus) - Clopidogrel 1 X peningkatan resiko - Pantau TD, perubahan
meningkat Tipe 2 75 mg (p.o) pendarahan BB, keluaran urin, kadar
saat - Spironolactone 1 - Aspirin + spironolactone kalium, kadar kreatinin
melakuka x 25 (p.o) : menyebabkan - Pantau TD, dan
n aktivitas - Bisoprolol 1 x 2.5 penurunan efektivitas penyesuaian dosis B-
mg (p.o) diuretic untuk Bloker
- Candesartan 1 x 8 antihipertensi dan - Sarankan pasien untuk
mg (p.o) meningkatkan resiko mengubah pola hidup
- Paracetamol 3 x toksisitas ginjal lebih sehat, melakukan
500 mg (p.o) - Aspirin + bisoprolol : olahraga ringan, diet
- Salbutamol 2 x menyebabkan penurunan garam dan diet tinggi

7
 2mg (p.o) efektivitas antihipertensi lemak, dan rendah
- Combivent nebu karbohidrat
3 x 2.5 ml
- Lantus 1 x 10 iu/
mL
05/06/2022 - Badan - KU : - CHF - IVFD RL 12 - Furosemide + aspirin : - Pantau efek diuretic
lemas Lemah (Congestive Jam/ Kolf menyebabkan terhadap tekanan darah,
- Nafsu - TD : 130/ Heart - Inj. Lasix 2 x 10 penurunan efektivitas dan tanda-tanda gagal
makan 70 Failure) mg/ ml diuretik dan ginjal
menurun - N : 101 - DM - Aspilet 1 x 80 antihipertensi - Pemantauan jumlah
- Nafas - P : 20 (Diabetes mg (p.o) - Aspirin + CPG : trombosit
sesak x/menit Melitus) - Clopidogrel 1 X menyebabkan - Pantau TD, perubahan
- Keluhan - S : 36,60C Tipe 2 75 mg (p.o) peningkatan resiko BB, keluaran urin, kadar
meningkat - ASHD - Spironolactone 1 pendarahan kalium, kadar kreatinin
saat x 25 (p.o) - Aspirin + spironolactone - Pantau TD, dan
melakuka - Bisoprolol 1 x : menyebabkan penyesuaian dosis B-
n aktivitas 2.5 mg (p.o) penurunan efektivitas Bloker
- Candesartan 1 x diuretic untuk - Sarankan pasien untuk
8 mg (p.o) antihipertensi dan mengubah pola hidup
- Paracetamol 3 x meningkatkan resiko lebih sehat, melakukan
500 mg (p.o) toksisitas ginjal olahraga ringan, diet

8
 - Salbutamol 2 x - Aspirin + bisoprolol : garam dan diet tinggi
2mg (p.o) menyebabkan lemak, dan rendah
- Combivent nebu penurunan efektivitas karbohidrat
3 x 2.5 ml antihipertensi
- Lantus 1 x 10 iu/
mL
06/06/2022 - Badan - KU : lemah - CHF - IVFD RL 12 Jam/ - Furosemide + aspirin : - Pantau efek diuretic
lemas - TD : (Congestive Kolf menyebabkan terhadap tekanan darah,
- Nafsu 140/106 Heart - Inj. Lasix 2 x 10 penurunan efektivitas dan tanda-tanda gagal
makan - N : 100 Failure) mg/ ml (i.v) diuretik dan ginjal
menurun - P : 21 - DM - Aspilet 1 x 80 mg antihipertensi - Pemantauan jumlah
- Batuk - S : 36 (Diabetes (p.o) - Aspirin + CPG : trombosit
berdahak Melitus) - Clopidogrel 1 x 75 menyebabkan - Pantau TD, perubahan
- GCS 15
- Nafas Tipe 2 mg (p.o) peningkatan resiko BB, keluaran urin, kadar
(Normal)
sesak - Suspek - Spironolactone 1 x pendarahan kalium, kadar kreatinin
- Keluhan Bronko 25 (p.o) - Aspirin + spironolactone - Pantau TD, dan
meningkat pneumonia - Candesartan 1 x 8 : menyebabkan penyesuaian dosis B-
saat - PPOK mg (p.o) penurunan efektivitas Bloker
melakuka - ASHD - Bromhexin 3 x 8 diuretic untuk - Sarankan pasien untuk
n aktivitas antihipertensi dan mengubah pola hidup
mg (p.o)
- Salbutamol 3 x meningkatkan resiko lebih sehat, melakukan

9
 2mg (p.o) toksisitas ginjal olahraga ringan, diet
- Lantus 1 x 12 garam dan diet tinggi
iu/mL lemak, dan rendah
- Apidra 3 x 10 iu/ karbohidrat
mL
07/06/2022 - Badan - KU : -CHF Obat Pulang : - Aspirin + CPG : - Pantau efek diuretic
lemas Lemah (Congestive - Furosemide 1 x menyebabkan terhadap tekanan darah,
- Nafsu - GCS : 15 Heart 40mg peningkatan resiko dan tanda-tanda gagal
makan - Kes : Failure) - Glimepiride 1 x pendarahan ginjal
menurun normal - DM 2mg - Aspirin + spironolactone - Pemantauan jumlah
- Batuk - TD : 130/90 (Diabetes - Aspilet 1 x 80 mg : menyebabkan trombosit
berdahak - N : 96 Melitus) - CPG 1 X 75 mg penurunan efektivitas - Pantau TD, perubahan
- Nafas - P : 21 Tipe 2 - Metformin 3 x diuretic untuk BB, keluaran urin, kadar
sesak - Suspek 500 mg antihipertensi dan kalium, kadar kreatinin
- S : 36,3
- Melakuka Bronko - Lansoprazole 1 x meningkatkan resiko - Pantau TD, dan
n aktivitas Pneumonia 30mg toksisitas ginjal penyesuaian dosis B-
dibantu - PPOK Bloker
- Spironolactone 1
keluarga - ASHD - Sarankan pasien untuk
x 25 mg
- Keluhan mengubah pola hidup
- Candesartan 1 x 8
meningkat lebih sehat, melakukan
mg
saat olahraga ringan, diet
- Salbutamol 2 x 2

10
melakuka mg garam dan diet tinggi
n aktivitas - Bromhexin 3 x 8 lemak, dan rendah
mg karbohidrat

11
3.6.1 Terapi Farmakologi
Nama Obat Dosis Rute Tanggal Pemberian Obat (Juni 2022)
2/06/2022 3/06/2022 4/06/2022 5/06/2022 6/06/2022 7/06/2022
Aspilet 1 x 80 mg p.o      
CPG 3 x 75 mg p.o      
Spironolactone 2x 25 mg p.o      
Bisoprolol 1 x 2,5 mg p.o     - -
Candesartan 1 x 8 mg p.o      
Paracetamol 3 x 500 mg p.o      -
Salbutamol 2 x 2 mg p.o -   
3 x 2mg p.o - - - -  
Bromhexin 1 x 8 mg p.o - - - -  
Furosemid 1 x 40 mg p.o - - - - - 
Glimepirid 2 x 2 mg p.o - - - - - 
Metformin 3 x 500 mg p.o - - - - - 
Lansoprazole 1 x 30 mg p.o - - - - - 
Inj. Lasix 2 x 10 mg i.v      
Combivent Nebu 3 x 2.5 ml Inhalasi -    - -
Lantus 1 x 10 iu subcutan      
Apidra 3 x 8 iu subcutan  - - -  -

12
1.1 ANALISA DRP

Jenis Obat Rute Dosis Indikasi Ketepatan Ketepatan Ketepatan Efek Interaksi
Dosis Pasien Interval Samping Obat
Obat
Aspilet p.o 1 x 80 mg
CPG p.o 3 x 75 mg
Spironolacto p.o 2x 25 mg
ne
Bisoprolol p.o 1 x 2,5 mg
Candesartan p.o 1 x 8 mg
Paracetamol p.o 3 x 500
mg
Salbutamol p.o 2 x 2 mg
p.o 3 x 2mg
Bromhexin p.o 1 x 8 mg
Furosemid p.o 1 x 40 mg
Glimepirid p.o 2 x 2 mg
Metformin p.o 3 x 500
mg
Lansoprazole p.o 1 x 30 mg
Inj. Lasix i.v 2 x 10 mg
Combivent Inhalasi 3 x 2.5 ml

13
 Nebu
Lantus subcutan 1 x 10 iu
Apidra subcutan 3 x 8 iu

TUGAS :

BUATLAH KAJIAN DRP DARI KASUS INI BERUPA :

KETEPATAN INDIKASI, DOSIS, PASIEN, INTERVAL, EFEK SAMPING OBAT DAN INTERAKSI OBAT.

TULIS SECARA LENGKAP KAJIAN ANTARA STANDAR TATALAKSANA YANG ADA DI LITERATUR DENGAN TERAPI YANG
DIPEROLEH PASIEN.

TULIS PADA KERTAS, TULIS TANGAN DAN DI UPLOAD KE SEVIMA.

WAKTU PENGERJAAN DARI 08:00-11:00 WIB.

TIDAK ADA PERPANJANGAN WAKTU DAN TUGAS HARAP DIKIRIMKAN SEBELUM DATELINE KARENA TIDAK AKAN ADA
ALASAN TUGAS TIDAK TERKIRIM KARENA GANGGUAN JARINGAN.

====== SELAMAT BELAJAR======

14