YAYASAN WAKAF UMI

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
KAMPUS II UMI Jln. Urip Sumohardjo KM.5 Makassar – www.fkmumi.ac.id

LOGBOOK/KEGIATAN HARIAN (ADL)

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I

Nama Mahasiswa :
NIM :

Hari/Tanggal/Jam Aktivitas Paraf Perawat

 YAYASAN WAKAF UMI
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
KAMPUS II UMI Jln. Urip Sumohardjo KM.5 Makassar – www.fkmumi.ac.id

PENILAIAN PRAKTEK KLINIK

KEPERAWATAN DASAR
Laporan Kasus

Nama mahasiswa : ……………………………… Ruangan/Kasus : …………………..

NILAI
KOMPONEN KEGIATAN BOBOT
NO

1 Pengkajian 20

2 Diagnosis 10

3 Intervensi 10

4 Implementasi 10

5 Evaluasi 10

6 Validasi data 10

7 Penguasaan Kasus 20

8 Penulisan 10

TOTAL NILAI 100

PENGESAHAN PENILAIAN :
Nama Pembimbing & Tanda Tangan

Preceptor

…………………………
 YAYASAN WAKAF UMI
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
KAMPUS II UMI Jln. Urip Sumohardjo KM.5 Makassar – www.fkmumi.ac.id

PENILAIAN PRAKTEK KLINIK

KEPERAWATAN DASAR
Laporan Pendahuluan

Nama mahasiswa : ……………………………… Ruangan/Kasus : …………………..

NIM : ……………………………….

NO KOMPONEN KEGIATAN Bobot Nilai Nilai

I. Konsep kebutuhan dasar manusia;

20
Asuhan Keperawatan
II Patoflodiagram berhubungan dengan
20
penyimpangan KDM.

III Referensi yang digunakan 20

IV Penguasaan Materi 30

V Kesiapan Responsi 10

TOTAL NILAI 100

PENGESAHAN PENILAIAN :
Nama Preceptor & Tanda Tangan

Preceptor

:
………………………………….
 YAYASAN WAKAF UMI
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
KAMPUS II UMI Jln. Urip Sumohardjo KM.5 Makassar – www.fkmumi.ac.id

PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

Pre dan Post Conference

Nama mahasiswa : ……………………………… Ruangan/Kamar : …………………..

NIM : ……………………………… Kasus : …………………..

KOMPONEN KEGIATAN BOBOT NILAI

A. KOMUNIKASI
Mahasiswa mampu menunjukkan kemampuan :
50
1. Mempersiapkan diri sebelum melakukan interaksi
kepada klien/keluarga dengan penuh percaya diri
2. Menggunakan komunikasi verbal yang efektif selama
diskusi
B. ANALISA & PEMECAHAN MASALAH SELAMA
DISKUSI(pre/post comprence)
Mahasiswa menunjukkan kemampuan :
1. Menyampaikan ide yang bermanfaat 50
2. Mempresentasikan masalah secara sistematis
3. Memberikan alternative pemecahan masalah
4. Merespon pertanyaan dari pembimbing dengan tepat
5. Merujuk pada referensi dalam menyampaikan ide
6. Merespon ide-ide dari anggota kelompok dgn tepat
TOTAL NILAI 100

PENGESAHAN PENILAIAN :
Nama Pembimbing & Tanda Tangan

Preceptor

………………………………….
 YAYASAN WAKAF UMI
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
KAMPUS II UMI Jln. Urip Sumohardjo KM.5 Makassar – www.fkmumi.ac.id

FORMAT PENILAIAN JURNAL READING KELOMPOK

Tempat Praktik / RS :
Ruangan :
Kelompok :
Tahun Ajaran :
Angk./Semester :
Judul Jurnal :
Hari/Tanggal :

Nilai
No Nilailahan
Aspek yang dinilai Institusi
.
Ya (1) Tidak (0) Ya (1) Tidak (0)
A. Laporan
1. Pendahuluan
a) Latar Belakang
b) Tujuan Penulisan
2. Jurnal Penelitian
a) Dicantumkan full text
b) Terjemahan
3. Pembahasan
a) Profil Penelitian
1) Judul Penelitian
2) Pengarang/ Author
3) Sumber : Nama Jurnal, Tahun, Volume,
Halaman
4) Major/ Minor subject (Key Words):
5) Abstract
6) Tanggal publikasi
b) Deskripsi penelitian
1) Tujuan penelitian :
2) Desain peneliian :
3) Populasi/ Sampel
4) Intervention/ Perlakuan Oleh peneliti
terhadap sampelnya* (Jika ada)
5) Comparator/ Kelompok control dengan
intervensi yang berbeda* (Jika ada)
6) Outcomes/ Findins/ Hasil Penelitian:
 YAYASAN WAKAF UMI
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
KAMPUS II UMI Jln. Urip Sumohardjo KM.5 Makassar – www.fkmumi.ac.id

7) Kelebihan-Kelemahan penelitian/ Strength-

Limination of the study
8) Manfaat Hasil Penelitian bagi
Keperawatan:
a) Manfaat Praktis: bagaimana hasil
penelitian ini dapat diaplikasikan
b) Manfaat Teoritis: bagaimana hasil
penelitian ini mampu
4 Penutup
a) Kesimpulan
b) Saran
5 Referensi/ Daftar Pustaka Berdasarkan APA
referencing system
B. Presentasi
1 Kemampuan mempresentasikan resume jurnal
2 Kemampuan menghubungkan isi jurnal dengan
setting klinik/RS atau EBN
3 Kemampuan penguasaan pengetahuan selama
presentasi
4 Kemampuan melakukan analisa jurnal berdasarkan
referensi yang lain
5 Organisasi/efisiensi dalam penyampaian analisa
jurnal
6 Performance mahasiswa: attitude, sistematik, dan
skill komunikasi
7 Power point yang jelas dan menarik

Makassar, 20

Perceptor Instirusi Perseptor Lahan

(………………………………..) (……………………………………..)
 YAYASAN WAKAF UMI
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
KAMPUS II UMI Jln. Urip Sumohardjo KM.5 Makassar – www.fkmumi.ac.id

PENILAIAN PROSES PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN DASAR

Nama mahasiswa :
Ruangan/Kasus :
NIM :

NILAI
KOMPONEN KEGIATAN YANG DINILAI BOBOT

PROSES KEPERAWATAN
Mahasiswa mampu :
1. Melakukan pengkajian Bio-psiko-sosio-spiritual
2. Melakukan pengkajian secara akurat
3. Mengembangkan diagnose keperawatan dengan tepat
dan benar (PES sesuai dengan data penunjang)
4. Mengidentifikasi masalah yang actual dan resiko
A. 5. Menetapkan prioritas keperawatan 30
6. Menetapkan tujuan yang realitas
7. Mengeidentifikasi tindakan keperawatan mandiri dan
kolaborasi
8. Melakukan evaluasi (SOAP) setiap hari
9. Memodifikasi rencana sesuai evaluasi
10. Mendokumentasikan rencana keperawatan dengan
benar
B. KOMUNIKASI 20
Mahasiswa mampu menunjukkan kemampuan :
1. Menciptakan interaksi secara tepat
2. Menggunakan komunikasi terapeutik
C. KETRAMPILAN 30
1. Mengkaji klien sesuai tindakan yang dilakukan
2. Menganalisa tindakan yang akan dilaksanakan
3. Menjelaskan kepada klien tindakan yang akan
dilaksanakan
4. Mempersiapkan alat-alat dengan lengkap
5. Melaksanakan tindakan secara sistematis
6. Menggunakan prinsip-prinsip aseptic dan antiseptic
pada setiap tindakan yang dilaksanakan
7. Melaksanakan evaluasi setelah tindakan
8. Mendokumentasikan tindakan dengan tepat
D. PERILAKU PROFESIONAL 20
1. Percaya diri
2. Teliti

TOTAL NILAI 100

 YAYASAN WAKAF UMI
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
KAMPUS II UMI Jln. Urip Sumohardjo KM.5 Makassar – www.fkmumi.ac.id

PENGESAHAN PENILAIAN :
Nama Pembimbing & Tanda Tangan

Preceptor

………………………………….
 YAYASAN WAKAF UMI
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
KAMPUS II UMI Jln. Urip Sumohardjo KM.5 Makassar – www.fkmumi.ac.id

FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTEK KLINIK

KEPERAWATAN DASAR

Nama mahasiswa :
Ruangan/Kasus :
NIM :

BOBOT
KOMPONEN KEGIATAN
(B)
A. PENGKAJIAN
1. Mengumpulkan riwayat keperawatan mengacu kepada
konsep
2. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan fisik yang menunjang 20
3. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan penunjang.
4. Kemampuan profesional mahasiswa melakukan pengkajian
keperawatan (komunikatif, prosedural dan percaya diri).
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Analisa data
20
2. Mengidentifikasi masalah yang ditemukan pada klien
3. Menetapkan 3 (tiga) masalah utama
C. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Menetapkan tujuan yang realistis
20
2. Membuat rencana tindakan sesuai dengan diagnosa
keperawatan
D. PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana
tindakan
2. Melaksanakan tindakan sesuai dengan SOP 10
3. Membuat pendokumentasian yang benar
4. Kemampuan profesional mahasiswa melaksanakan tindakan
keperawatan (komunikatif, prosedural dan percaya diri).
E. EVALUASI
1. Melakukan evaluasi 10
2. Membuat pendokumentasian yang benar
F. RESPONSI 20
1. Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis dengan
patofisiologi yang terjadi
2. Mampu menganalisa data-data penunjang dengan benar dan
sesuai kasus
3. Mampu menjelaskan alas an prioritas masalah keperawatan
4. Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan
5. Mampu menjelaskan tindakan keperawatan, tujuan dan
tindakan kolaborasi
6. Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan
keperawatan yang dilakukan
 YAYASAN WAKAF UMI
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
KAMPUS II UMI Jln. Urip Sumohardjo KM.5 Makassar – www.fkmumi.ac.id

7. Mampu menjelskan kekurangan (penilaian diri) yang telah

dilakukan
TOTAL NILAI 100

PENGESAHAN PENILAIAN :
Nama Pembimbing & Tanda Tangan

Preceptor

………………………………….

LEMBAR KONSULTASI PRAKTIK PROFESI NERS

 YAYASAN WAKAF UMI
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
KAMPUS II UMI Jln. Urip Sumohardjo KM.5 Makassar – www.fkmumi.ac.id

*LAP. PENDAHULUAN/ LAP. ASUHAN KEPERAWATAN / LAPORAN ANALISIS

SINTESIS TINDAKAN KEPERAWATAN / LAPORAN ANALISIS JURNAL
Nama :
NIM :
Kelompok :
Ruangan :
Stase :
Semester :
Kontrak dengan Preceptor
Hari/Tanggal Preceptor Lahan Preceptor Institusi
Kegiatan Paraf Kegiatan Paraf

Catatan :
1. Tanda (*) silahkan dilingkari salah satunya sesuai dengan kegiatan yang
dikonsultasikan
2. Setiap kegiatan di atas dengan tanda (*) disertai 1 lembar konsultasi
3. Isi kolom kegiatan yakni konsultasi, perbaikan dan ACC.
4. Kolom kegiatan minimal diisi 3 kali
5. Warna Sampul laporan dan Lembar Konsultasi berwarna hijau

Menyetujui,

Preceptor Institusi, Preceptor Lahan,

(.............................................) (.............................................)
 YAYASAN WAKAF UMI
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
KAMPUS II UMI Jln. Urip Sumohardjo KM.5 Makassar – www.fkmumi.ac.id

DAFTAR NILAI PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN DASAR PROFESI

Nama Preceptor : Ns. Hj. Orfa., S.Kep
RS : Labuang BAji
Ruang : Baji Ampe
Target
Analisis Logbook Sikap/ TTD
LP(15 Askep Jurnal( Keteram Ujian( Seminar(10
No NIM NAMA Tindakan / ADL
Kedisipli
NILAI
%) (15%) 10%) (10%) pilan 15%) %)
Preceptor
(10%) nan(5%)
(10%)

Syafutri Reski Wanti

1 14420221069
Laguni

2 14420221066 Nurul Magfirah Bujang

3 14420221064 Nuraini

Tamiya Wulandari
4 14420221035
Mandaling

5 14420221004 Demasriani

6 14420221058 Dahlia Seknum

7 14420221026 M. Rijal

Muh. Aldy Eka Putra

8 14420221027
Aries

Ket : A = > 85 ; A- = 81-85 ; B+ = 76-80; B = 71-75; B- = 66-70 ; C+ = 61-65; C= 51-60; D = 45-50; E = < 45
Preceptor

___________________________